老年人的生理特点及护理

老年人的生理特点及护理

老年人的生理特点是：过了45岁机体组织开始萎缩，与之相依赖的生理功能开始减退;过了60岁则这种衰退的进程加速;70岁之后衰退更为明显。

  1.去脂组织

  去脂组织也称“瘦组织”，是人体中除去脂肪组织之外的所有组织的总称。老年人瘦组织减少，且其减少程度因年龄增长而增大。瘦组织的减少主要是肌肉组织的减少，老年期每增加10岁，瘦组织约减少6.3%，而代偿性引起脂肪组织的增加。其体脂增加的程度，甚至超过瘦组织的减少，人到中年常会发胖就是这个道理。据估计，过了70岁的老年人，骨骼肌的总量要比年轻人少40%，肝脏的重量减少18%，肾脏重量减少9%，肺脏重量减少11%。肌肉萎缩使体力、劳动能力降低，内脏组织萎缩，各种内脏的功能活动下降。体内的脂肪重占体重的百分率：25岁的男子为14%，70岁的男子为30%。瘦组织的减少使老年人的基础代谢率下降，以20岁和90岁的个体相比，后者基础代谢率下降20%。代谢率下降使能量的消耗减少，此时很容易因能量过度而肥胖。

  2.消化系统

  在老年人的消化系统中最容易察觉到的是牙齿松动和脱落。牙齿脱落或义齿不合适就会影响咀嚼能力。作为辨味的舌，人体进入中年期后其舌上的味蕾开始减少，到老年期更甚。随着年龄增长，消化系统的内脏平滑肌细胞萎缩，腺体也萎缩，胃粘膜变薄。老年人的胃液分泌量减少，60岁比20岁时减少60%。老年人的肠蠕动减慢。加之年龄越大，患胃肠道疾病的概率也增加。综合这些因素，人到老年，消化功能减退，吸收率降低，因此要相应地改变膳食结构，使膳食更易于咀嚼和消化，更加美味可口。

  3.循环系统

  人过中年，心率减慢，每单位时间内的心搏出量减少。80岁老人的心搏出量要比30岁时减少30%。因此，老年人在运动或劳动负荷时心脏负担增加，活动强度过大时甚至不胜负担，而且恢复缓慢。又由于血管随年龄增高而趋向硬化，以及小动脉的弹性也趋向减弱，而致血压趋于上升。当前，心、脑血管疾病已构成老年人第一位或第二位的死亡原因。因此，老年人既要根据其心血管系统的健康状况，来安排适当的劳动和体力锻炼以及相应的膳食，也要重视通过膳食调理来防治心、脑血管疾病。

老年人休克后的心理护理特点

(一)对病人作心理上的安抚

休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。

(二)给病人安排安全舒适的体位

可给病人采取半坐卧位(床头抬高30)，并将下肢拾高30，以减少腹腔器官对心肺的压迫，利于呼吸与促进冠状循环，并利于下肢静脉的回流，这样既可促进休克的恢复，又可使病人感到舒适。

(三)对病人要亲切关怀

护土要经常观察病人的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。要关怀病人，询问病人有何不适，有何要求，耐心解答提问，及时解决病人的合理要求，使病人心情舒畅，更好地配合治疗与护理。

(四)要特别观察病人的精神症状

精神症状反映了病人的中枢神经系统，尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体性意义。在轻度缺氧时，病人表现以兴奋为主，有不安、烦躁，甚至有狂躁。此期若能得以纠正缺氧，则病人的情绪、意识、行为等可恢复常态。但若是休克继续加重，则脑功能由兴奋转入抑制，表现为淡漠、迟钝与萎靡，继之为诸妄、昏迷，这是危险的信号。如果脑及其它器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。

老年人的生理特点及护理

1.去脂组织

去脂组织也称“瘦组织”，是人体中除去脂肪组织之外的所有组织的总称。老年人瘦组织减少，且其减少程度因年龄增长而增大。瘦组织的减少主要是肌肉组织的减少，老年期每增加10岁，瘦组织约减少6.3%，而代偿性引起脂肪组织的增加。其体脂增加的程度，甚至超过瘦组织的减少，人到中年常会发胖就是这个道理。据估计，过了70岁的老年人，骨骼肌的总量要比年轻人少40%，肝脏的重量减少18%，肾脏重量减少9%，肺脏重量减少11%。肌肉萎缩使体力、劳动能力降低，内脏组织萎缩，各种内脏的功能活动下降。体内的脂肪重占体重的百分率：25岁的男子为14%，70岁的男子为30%。瘦组织的减少使老年人的基础代谢率下降，以20岁和90岁的个体相比，后者基础代谢率下降20%。代谢率下降使能量的消耗减少，此时很容易因能量过度而肥胖。

 2.消化系统

 在老年人的消化系统中最容易察觉到的是牙齿松动和脱落。牙齿脱落或义齿不合适就会影响咀嚼能力。作为辨味的舌，人体进入中年期后其舌上的味蕾开始减少，到老年期更甚。随着年龄增长，消化系统的内脏平滑肌细胞萎缩，腺体也萎缩，胃粘膜变薄。老年人的胃液分泌量减少，60岁比20岁时减少60%。老年人的肠蠕动减慢。加之年龄越大，患胃肠道疾病的概率也增加。综合这些因素，人到老年，消化功能减退，吸收率降低，因此要相应地改变膳食结构，使膳食更易于咀嚼和消化，更加美味可口。

 3.循环系统

人过中年，心率减慢，每单位时间内的心搏出量减少。80岁老人的心搏出量要比30岁时减少30%。因此，老年人在运动或劳动负荷时心脏负担增加，活动强度过大时甚至不胜负担，而且恢复缓慢。又由于血管随年龄增高而趋向硬化，以及小动脉的弹性也趋向减弱，而致血压趋于上升。当前，心、脑血管疾病已构成老年人第一位或第二位的死亡原因。因此，老年人既要根据其心血管系统的健康状况，来安排适当的劳动和体力锻炼以及相应的膳食，也要重视通过膳食调理来防治心、脑血管疾病。

老年人的心理特点

1.1生理因素生理功能衰退涉及全身细胞、组织和器官，出现皮肤松弛、毛发稀疏变色、视力减退，动作减慢，手脚抖动等现象，使人产生“人老珠黄”的老朽感。老年人情绪不稳，易兴奋爱唠叨，办事固执刻板，还有的由于以自我为中心，影响人际关系。

1.2疾病因素1.2.1对疾病本身的心理反应老年人常常患有一种或多种疾病，他们表现为精神紧张，惧怕因病影响子女的工作和学习，对于慢性病人有的担心“久病床前无孝子”又怕支付高额医药费用，增加经济负担，影响生活质量。特别是肿瘤病人和患过心肌梗死的病人，常有消沉痛苦不安、抑郁或怕死的情况。老年人对医院的各种辅助检查产生恐惧不安。

因病住院改变了生活习惯易产生被隔离的感觉。对于需要别人护理的病人心理挫折比躯体障碍更加严重，无价值感、老朽感油然而生，对于能自理生活和给人帮助的人一旦患病，自身价值严重受挫。表现烦躁不安或厌世心理。

1.2.2用药的心理反应老年人用药心理较为复杂，大病去医院小病到药店和凭感觉吃药的现象较为普遍，对小单位和年轻医生开出的药物不放心，盲目崇拜进口药，面对铺天盖地的医药广告表现为束手无策，轻信小偏方、小广告，对保健品与药品分辨不清，对药物的包装、价格较为关注，对服药方法、剂量、疗程不太在意，容易接受暗示疗法，或上当受骗。

1.3家庭因素现实生活中三世、四世同堂的家庭关系比例不小，所以家庭结构、成员关系，老人在家庭中的位置对心理影响较大。

1.3.1婚姻关系许多老人认为婚姻关系质量随年龄增长而提高，夫妻恩爱是老人心情愉悦的重要条件，因而丧偶是重大的精神刺激，常表现为抑郁失眠，对生活兴趣降低，有的出现内疚。

认为本来能够干些什么事情可以防止配偶死亡，从而悲观失望。老人再婚是较为复杂的事情，多数希望再婚，盼望身边有人交往，能为对方做事而感到生存价值，有的老人再婚得不到子女支持，有的为经济问题、对方性格、爱好影响生活质量，再婚后离婚率较高。

1.3.2家庭关系绝大多数老人与子女关系良好，两代人之间的矛盾最多的是婆媳关系，这与文化修养、经济条件、饮食习惯、子女的教育方式有关。受传统观念影响，祖孙关系有特殊的位置，第三代使老人生活丰富、充实，但对第三代紧跟时代、衣食住行、娱乐方式看不惯，造成关系不协调。另外老年丧子、经济困窘、通货膨胀等会造成老人心理障碍，

1.3.3孤独因素生老病死是不可抗拒的自然规律，因此老年夫妇不可能手拉手同时离开人世，总会有人先行一步，于是孤身老人比例越来越高，由于夫妻长期共同生活产生的心里平衡一旦倾斜，极大地影响孤身老人的情绪和免疫功能，所以孤独郁闷是老年人心理健康的大敌。

1.4社会因素1.4.1离退休综合征离退休是社会进行新陈代谢的一种必然现象，是顺乎客观规律的[引。但不少人离退休后抑郁伤感引发多种病症，其原因一是工作生活规律性破坏，社会圈缩小，某种愿望或打算落空的遗憾而产生失落感;二是空闲时追忆过去美好时光，产生心情压抑，性格孤僻的回忆心理：三是远离熟悉的工作环境和面孔，产生忧郁孤独的复杂心理。

1.4.2生活事件的改变突如其来的自然灾害和老人的亲朋好友相继患病、死亡。严重影响老人的身心健康，产生死亡离己不远，辛辛苦苦一辈子，到头来结果一样，悲观失望，因而过多地考虑个人的得失，还有部分老人为子女就业、婚姻、经商、交友过分担忧，表现为烦躁易怒、心理失衡。

老年人心理有哪些特点

1、认识能力低下。老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，导致感觉能力降低，意识性差，反应迟钝，注意力不集中等。主要表现两个方面，首先是感觉迟钝，听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能减退，而致视力下降，听力减退，灵敏度下降;再有是动作灵活性差，动作不灵活，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。

2、孤独和依赖。孤独是指老年人不能自觉适应周围环境，缺少或不能进行有意义的思想和感情交流。孤独心理最易产生忧郁感，长期忧郁就会焦虑不安，心神不定。依赖是指老人做事信心不足，被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做，行动依靠别人决定。长期的依赖心理，就会导致情绪不稳，感觉退化。

3、易怒和恐惧。老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。发火以后又常常感觉到如果按自己以前的性格，是不会对这点小事发火的，从而产生懊悔心理。恐惧也是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，有受惊的感觉，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。

4、抑郁和焦虑。抑郁是常见的情绪表现，症状是压抑、沮丧、悲观、厌世等，这与老年人脑内生物胺代谢改变有关。长期存在焦虑心理会使老年人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁，久则会引起神经内分泌失调，促使疾病发生。

5、睡眠障碍。老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、早醒等睡眠障碍。

老年人合理用药：关注生理特点

老年人与用药相关的生理特点，主要有以下四个方面：

老年人消化器官的生理变化及对药物吸收的影响

老年人胃壁功能降低，胃酸分泌比年轻人减少25%-35%。胃酸的减少可使弱酸性药物如苯巴比妥类药物的离子化程度增大，减少了药物吸收;65岁以上的老年人，心输出量减少，致使消化道血流量减少约40%，也造成了药物的吸收量减少。

老年人胃肠蠕动减慢，药物进入小肠延迟，药物在小肠中吸收减慢，使某些如对乙酰氨基酚等药物的达峰时间延长，血药峰浓度降低，也可使某些在胃中代谢的药物如左旋多巴因胃排空减慢而有效吸收减少，并且造成药物在胃肠道滞留时间延长，增加胃肠道的刺激。

老年人血浆蛋白量、脂肪等的变化对药物分布的影响

老年人血浆蛋白量较低，体内水分较少、脂肪较多，故药物血浆蛋白结合率偏低，水溶性药物分布容积较小而脂溶性药物分布容积较大，一些水溶性药物如水杨酸类、乙醇、吗啡、青霉素、钾盐等的分布容积下降，而脂溶性药物如安定、利多卡因、巴比妥盐等的分布容积增加。造成这些脂溶性药物的半衰期延长，易在体内蓄积中毒。

老年人肝脏功能的生理变化及对药物代谢的影响

肝脏是药物代谢的主要器官，随着年龄的增长，功能性肝细胞、肝血流量都相应减少，肝微粒体酶活性也相对下降。这些因素可以使某些药物代谢减慢，半衰期延长，血药浓度升高，药物的作用和不良反应增加，如氨基比林、保泰松、苯妥英钠、巴比妥、眠尔通、四环素等药物，在血液及组织中的浓度上升，在体内滞留的时间延长20%-50%。特别是如安定等药物在体内滞留的时间老年人比年轻人可延长4-5倍。

老年人肾脏功能的生理变化及对药物排泄的影响

大多数药物及其代谢产物都经肾脏排泄，65岁的老年人肾血流量约为年轻人的40%- 50%，由此导致肾小球的滤过率下降，经肾脏排泄的药物易在体内蓄积造成不良反应或中毒。如氨基糖苷类抗生素在体内蓄积，易出现不良反应。

适合老年人的运动项目有哪些

步行：

是老人锻炼最简便、安全的运动，如果锻炼得法，其效果可与慢跑相同。生理医学研究表明，步行可促进体内新陈代谢，如以2分钟走100米的慢速步行1。5—2小时，新陈代谢率可提高48%;步行还能调整神经系统功能，缓解血管痉挛状态，使血管平滑肌放松。

慢跑：

也是适宜老人锻炼的项目之一。医学研究证明，40—81岁的长跑者比一般中老年人最大吸氧量增大。

太极拳：

有“老人健身宝”之誉。是很适合老年人生理特点。安全而有效的锻炼项目。尤其对体质弱及有慢性病的老人更为适宜。练太极拳能增进心肺健康。预防高血压、动脉硬化、肺气肿等慢性病;还能促进消化吸收功能，加速代谢过程。同时还对老人骨关节及肌肉功能的保持有良好作用。

生理医学检查表明，常练太极拳的老人血压较低、消化功能良好脊柱柔韧性好、骨质疏松总发生率低。此外，大极拳还能调节神经系统功能，增进全身健康。

老人皮肤瘙痒是什么原因 老年人生理特点因素

老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致皮肤瘙痒。

老年人心理特点 嫉妒

人进人老年期后，对周围人不信任感和自尊心增强，常计较别人的言谈举止，严重者认为别人居心叵测，常为之而猜疑重重。由于生理功能减退，性欲下降，还容易怀疑自己配偶的行为，常因此而发生争吵。并且由于判断力和理解力减退，常使这些想法变得极为顽固，甚至发展成为妄想。每当目睹年轻人活泼好动的行为举动时,就会妒火中烧、无名火起。

老年人胃溃疡的原因 胃粘膜血流改变

由于老年人的生理特点，老年人血管壁增厚，血管管腔狭窄，血流量减少。而胃粘膜屏障的完整性需要依赖于血流的充分供应，因此老年人黏膜屏障的作用差容易引起溃疡。

老年人心理有什么特点

1、情绪改变

有些老人变得多疑善感，容易激动，可为小事而大发脾气，对周围事物总感到看不惯，不称心;有的还固执己见，自以为是，倚老卖老。有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，或是显得淡漠无情，凡事无动于衷。

2、智力改变

记忆力常有减退，以近时记忆较明显，如昨天吃的什么菜，几天前有谁来看望过自己都会想不起来，东西放下就忘，经常要寻找钥匙、眼镜、钢笔等小物件，见到熟人一下子想不起名字，自己也感精力和脑力不足，对空间概念和抽象理解、分析和概括能力都减退，计算能力也会缓慢迟钝，容易出错，新的知识难以吸收。

3、性格改变

有的老人显得啰嗦，说话多重复，过于小心谨慎，唯恐出错。有些变得不修边幅，生活懒散，不注意个人卫生。也有的变得幼稚，喜与孩子们在一起，贪吃零食。或变得自私、贪婪，好占小便宜。

老年人肺炎护理要点

老年人肺炎容易发生并发症，需注意防治。由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少，肾小管的重吸收功能减退，故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常，应密切监测，发现异常及时处理。有脱水者需静脉补液，因老年人心功能欠佳，一定要控制补液速度。

因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿，故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。

患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促发呼吸酸中毒。呼吸过频过快可导致呼吸性碱中毒。肺炎使机体各脏器缺氧，可引起代谢性酸中毒。也可发生医源性代谢性硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后，应注意防止及纠正。

老年糖尿病患者发生肺炎，应积极控制糖尿病，否则单纯治疗肺炎疗效欠佳。对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人，应特别重视加强营养支持疗法，适当增加优质蛋白的摄入量，或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白，对促进病情恢复起着十分重要的作用。

老年人的三大生理特点

1、体表外形改变：

老年人须发变白，脱落稀疏;皮肤变薄，皮下脂肪减少;结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹;牙龈组织萎缩，牙齿松动脱落;骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵;身高、体重随增龄而降低(身高在35岁以后每10年降低1cm);指距随增龄而缩短。

2、器官功能下降转自：

老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，如视力和听力的下降;心脏搏出量可减少40%～50%;肺活量减少50%～60%;肾脏清除功能减少 40%～50%;脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。

3、机体调节控制作用降低：

老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低医学教育`网搜集整理，加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降;老年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾病;免疫监视功能降低医学教育`网搜集整理，容易患各种癌症。

老年急腹症的病理生理特点

(1)反应能力差：老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显着，疼痛也不及年轻人为重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多，腹膜炎时腹肌紧张不明显。

(2)低渗状态(低钠血症)：由于老年人较常处于低渗状态，细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘，患急腹症或受创时，虽无明显钠的丢失，但可迅速进入严重的低钠血症状态。

(3)血管退行性变：老年人常有血管退行性变，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死，如坏疽性阑尾炎，绞窄性肠梗阻等发生率较高。此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。

(4)退行性病变：老年人多患有退行性病变，如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等，当并发急腹症时，病情更加复杂，两者常相混淆和相互影响，导致诊治困难。加之老年人对药物的耐受性减退，药物排泄减退，易发生不良反应，增加了问题的严重性，临床医生应掌握这些病理生理特点。