女性无痛血尿的原因有哪些

女性无痛血尿的原因有哪些

1、血液病：关注女人尿血怎么回事的朋友，如有必要也要进行血液检查。尿血伴全身皮肤、孔窍多处出血，有时伴有发热。

2、尿路邻近器官疾病急性阑尾炎，输卵管炎、盆腔炎、盆腔脓肿及盆腔肿瘤，直肠、结肠的肿瘤。

3、全身性疾病见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、再障、白血病等血液病;系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎等结缔组织疾病;流脑、钩端螺旋体病、猩红热等传染病;高血压肾病、充血性心力衰竭等心血管病;痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等内分泌疾病。

4、泌尿系统疾病如泌尿系结石、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾脏肿瘤、遗传性肾病、肾血管性疾病、化学药品的作用，运动性血尿等。

血尿表现不同提示病变部位不同

“血尿出现的时期可以反映病变的大致位置”，专家说，“初始血尿，为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清，提示病变在尿道和膀胱颈;终末血尿，为排尿最后阶段才出现血尿，开始和中间阶段尿色清亮，提示病变在膀胱三角区、颈部和后尿道;全程血尿，从排尿开始至终止尿均为血色，表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血，即血由尿道不自主地流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌远端。出现无痛性肉眼血尿的患者，必须详细讲述病史、接受仔细检查，尽早查明原因。”

当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。

老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状;女性患者需要注意是否将阴道出血误认为血尿;血液系统疾病，如白血病、特发性血小板减少性紫癜等，引起全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿。

年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿，休息一段时间就会消失，称为运动性血尿，属正常现象;一些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者出现血尿时，需要除外药物的影响，可以暂时停药或减量来观察病情变化;还要区分是否为假性血尿——虽然尿为红色，但经过显微镜检查尿中并没有红细胞，如果服用酚酞、利福平等药物，或者食用甜菜、色素类食品后，均可出现假性血尿。

无痛血尿什么原因

1、反复寻找尿液中癌细胞

如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。

2、放身学检

包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

3、B型超声波检查

有助于诊断多囊肾和肾肿瘤。

4、放谢性核素检查

常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。

5、膀胱镜窥查

可直接发现出血的部位及其性质。

血尿对身体有什么危害吗

警惕无痛性血尿:有少数朋友因为仅是发现几次,可却没有疼痛感和其他症状,就不去管它,这是很危险的举动。事实上,间歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。而血尿一旦突然加深,经常已是肿瘤的晚期。

对于青壮年血尿:小便尿血起初是尿系统疾病的严重症状表现,其引发的一系列疾病,不仅会影响青少年正常工作、生活及学习,也是造成不育的一个重要原因。而且一直拖延可能会引发肿瘤等危害,因此出现血尿症状应及时查清病因对症治疗。

据统计,在无痛性血尿患者中,膀胱癌几乎占50%,肾癌占40%.这类肿瘤则大多发生在40岁以上的中老年人身上。也不排除以下年龄发生的可能。因此患者从出现第一次血尿开始,就应该查明原因,千万不能拖延。

尿频尿急无痛血尿怎么办

尿频尿急无痛血尿是尿路感染，尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。

1.女性非妊娠期尿路感染

(1)急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。

(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。

(3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重，通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。

尿频尿急和已经有血尿的病人不仅仅要积极的治疗。而且要养成生活规律的好习惯，不要随随便便去熬夜的了。而且病人的话往往也是需要进一步去放松精神的了。如果尿频尿急的人还精神很紧张的时候，那么往往是会加剧这些不舒服的症状的了。

如何早期发现膀胱癌

相比于一些更为常见的肿瘤，比如乳腺癌、肺癌、肝癌等，膀胱癌的发病并不是很高，但目前为止依然是发病第一位的泌尿系统肿瘤。膀胱癌的常见发病年龄比较大，一般在五十岁到七十岁，或者更高。发病大多没有特殊症状，血尿是一个非常重要的指证。

小编表示，在整个尿路的上皮肿瘤中，血尿是一个非常重要的症状，专业上称作无痛性血尿，其中包括肉眼血尿，人眼可以看到尿中有血，或者是镜下血尿，肉眼看着正常，但是显微镜下尿中含有红细胞。无痛血尿应该高度警惕，尤其是年龄较大的人，出现无痛性肉眼血尿一定要做检查。

反之，不是有血尿就是一定是肿瘤，如果合并尿频、尿急等症状，可能尿路感染的机率多一点，但是疼痛未必真是膀胱癌，无痛性很关键。

此外，有些患者只出现过一次血尿就忽视了，事实上，只有一次血尿不代表没事，一般血尿不是持续性的，可以再加上一个定语，叫做间断无痛性血尿，有可能就是一次。有的病人可能几个月前尿过一次血尿，没太在意，几个月之后再出血尿的时候，就发现有膀胱癌。因此，仅有一次无痛血尿也应该加以重视。

如果发现小便颜色变深，像茶水或酱油色，甚至像息肉水一样，或者有排尿刺激症状，即尿频、尿急或尿痛等，建议去医院做一次验尿，做个超声检查，还可以查查尿里有没有癌细胞，如果需要的话还可以做CT扫描、膀胱镜检查等。

血尿会造成哪些危害

青壮年血尿：小便尿血是泌尿系统疾病的严重症状表现，其引发的一系列疾病，不仅会影响青少年正常工作、生活及学习，也是造成不育的一个重要原因。因此出现血尿症状应及时查清病因对症治疗。

中老年血尿：无痛性血尿它除尿血外，没有其他症状和不适感觉，而且这种血尿不经治疗也可暂时消失。血尿发生呈间歇性，时有时无。每当血尿消失后，患者总以为病也消除了。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。

危害是很多，不止是上举例表述，但是，出现了血尿的症状，也不要慌张，仔细找到原因，然后针对性的治疗，配合要积极，这样，才会有希望。

无痛血尿可能是肿瘤的信号

夏季是泌尿系的炎症、结石的高发期，这类疾病常有典型的症状——血尿。小便里带血无疑代表生病了，可医师发现大众有个误区：对伴随其他症状的血尿更为紧张;没有其他不适的血尿掉以轻心，认为拖拖无妨，其实，没痛的血尿更可怕。

中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健告诫道：“没痛的血尿更可怕!”“无痛性血尿”被看作是泌尿系肿瘤的一个信号。他建议，小便带血一定要找泌尿外科专科医生进行彻底检查，明确诊断。

没症状血尿常更可怕

血尿并不是一个疾病的名称，而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。黄健介绍道，引发血尿的病因很多，有泌尿系的炎症如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎等，有泌尿系的结石如肾结石、尿道结石等，还有外伤、前列腺肥大及癌肿等等。不同的病因的血尿有不同的伴随症状，如女性经常发生的急性出血性膀胱炎，基本上都伴有尿频、尿急、尿痛;肾结石引起的血尿，则常先有腰痛。

“而任何不适都没有的血尿，则是泌尿系肿瘤(如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)的一个信号。”黄健说。其中，膀胱癌为泌尿系肿瘤中发病率最高的癌种，国内外流行病学调查统计显示，出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的几率为13%～34.5%，而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。

血尿虽停病灶犹在

另外一个值得注意是血尿停了，不等于病就好了。“如膀胱癌引起的血尿基本上都是自限性的，常常是出血几天自己会停止。这不一定是用药的结果，特别是中药。”黄健提醒道。延误了肿瘤诊治的时机，必然会带来不同的治疗结果。

他向记者介绍了一个典型案例就属于这种情况：一位61岁的男患者两年前发现尿液有红色并带有小血块，因没有腰痛、尿急尿痛等症状，而患者自认为身体一向很好，可能是“热气”所致，加上两天后血尿自行消失了，他便没上医院检查。一个月后，血尿虽再次出现，但他自己吃了点中草药，血尿不久又消失了。两年来，患者反反复复出现血尿，且越来越频繁，持续的时间也越来越长，直到血尿不止，排尿不出，腰部及下腹部疼痛，他这才到医院就诊。经B超声及MR检查，他最终确诊为多发性膀胱癌，最大的肿瘤直径达5厘米，根部已深入膀胱壁全层。由于肿瘤长得太大、太深已无法保留膀胱，需要切除整个膀胱。

“与之对比的是一位65岁的患者发现尿液红色2天马上就医。经癌肿彻底切除后，病理报告是低级别膀胱癌，没有浸润至肌层。后做膀胱灌注化疗，5年肿瘤都没复发和转移。”他说。

发现血尿，该做什么检查?

出现血尿后，患者通常都会感到焦虑和迷茫，如何能减少麻烦减少痛苦，又使肿瘤不被漏诊呢?黄健建议大家做以下相关检查：

尿液分析：这种检查简便快捷，价格便宜，虽然无法确认有无患有肿瘤，但可以先排查引起血尿的潜在原因。

肾脏及膀胱B超：可以发现肾脏、膀胱内有无肿物以及其数目、大小及分布;也可以识别引起血尿的其他原因，如膀胱结石、前列腺增生等等。

普通膀胱镜检查：当B超检查发现膀胱内肿物后，可做膀胱镜检查，直观的了解膀胱内肿物的状况，同时可以钳取部分肿瘤组织做病理检查，可以确诊有无膀胱癌及其恶性程度。

荧光膀胱镜检查：荧光膀胱镜检查敏感性高，可以检测到普通膀胱镜无法发现的病变。在怀疑有膀胱原位癌或尿细胞学检查阳性而普通膀胱镜检查正常时，应考虑使用荧光膀胱镜做进一步检查。

盆腔CT或MRI检查：不仅可以了解肿瘤的分布，更重要的是可以了解肿瘤向外生长的范围和程度，也可以了解淋巴结转移的信息，对膀胱癌分期及治疗方式的选择有重要帮助。