顽固性咳嗽的诊断

养生健康

顽固性咳嗽的诊断

1.鼻后滴漏，也就是鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体增大等导致常常有分泌物滴入气道，或者咽部有异物感，导致非常顽固的咳嗽;这个我们可以进行相关的部位的检查;

2.咳嗽性哮喘，是哮喘一个变种，主要是顽固性的干咳，阵发性的痉挛性的干咳为主，但是气喘症状不明显，这个我们可以发现有过敏体质，对于某些舒张支气管的药物效果明显，支气管的激发试验阳性等;

3.胃食道的反流，胃内容物反流到上面，导致气道受到刺激，这样也可以导致顽固性咳嗽，这个应该有消化道的症状比如上腹饱胀，泛酸等;

4.慢性支气管炎，这个自然也是慢性咳嗽的一个原因了，这个胸部X线检查呀

5.支气管扩张，也是X线甚至CT

6.慢性肺炎，这个我看比较少，你提到长期这样，好像不太像了，X线检查可以排除

7.肿瘤，这个20 年都这样也不太可能，常规X线或者CT可以排除

8.神经系统疾病导致常常有误吸入比如帕金森病，这个有相关症状吗?

9.心理因素，有些人因为各种因素导致心理自己的一些许问题而形成的，反复加强就形成了

治疗顽固性咳嗽的偏方

1、好的饮食可以治疗顽固性咳嗽

1.1、地龙煲鹧鸪

材料:地龙20克,鹧鸪1只,南杏10克,北杏10克; 制法:将材料洗干净放入砂煲,慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品,喝汤吃肉; 针对人群:适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。

1.2、川贝炖雪梨

材料:川贝10~ 15克,雪梨(连皮)1~2只,银耳30 克,冰糖适量; 制法:将材料洗干净,加适量水隔水炖服; 针对人群:适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿,体质虚寒者不宜。

1.3、淮山芝麻糊

材料:淮山30克,黑芝麻30克,白果10克,南杏10克,北杏10克; 制法:材料洗净、晒干后磨成粉,加适量水煮成糊状当早餐; 针对人群:适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。

2、艾条温法可以治疗顽固性咳嗽

取肺俞、脾俞、太渊、合谷、丰隆等穴位,按照先灸上部穴位再灸下部穴位的顺序施灸。让患者取舒适的体位,施灸者点燃艾条,站在患者身体一侧,手拿艾条,让火头对准穴位皮肤,距离皮肤3~5厘米高度施灸,以患者局部皮肤有温热感但无灼痛为宜。建议患者自己灸可以灸到的穴位,方便控制温度。每个穴位灸10～15分钟,以患者穴位皮肤潮红为度。这样的治疗每日1次,5-10次为一个疗程,每个疗程间隔7天。此种灸法最适宜于谈事咳嗽。

3、艾条温和灸可以治疗顽固性咳嗽

取大椎、身柱、肺俞、脾俞、肾俞、气海、丰隆等穴位,按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸上部穴位再灸下部穴位的顺序施灸。让患者取舒适的体位,施灸者点燃艾条的一端,火头对准穴位皮肤,距离皮肤3～5厘米高度施灸。以患者局部皮肤有温热感但无灼痛感为宜。

长期咳嗽的原因

1、呼吸道疾病:从咽到小支气管的粘膜受到刺激时,都可引起咳嗽,其中以喉部杓状间隙及气管分处对刺激最为敏感。一般认为肺泡受到刺激并不产生咳嗽,只有当肺泡内的分泌物,渗出物或漏出物进入小支气管时,才会产生咳嗽。引起咳嗽的病因是呼吸器官的炎症(如咽,喉,气管或支气管炎,肺炎,肺结核),出血,肿瘤,异物及吸入刺激性气体等。

2、胸膜疾患: 当胸膜受到刺激或胸膜炎时常有咳嗽。

3、心血管疾病: 引起肺瘀血或肺水肿的疾患(如左心功能不全,二尖瓣狭窄等)及右心或体循环静脉栓子脱落引起的肺梗塞,均可出现咳嗽。

4、中枢神经因素: 大脑皮层既能抑制咳嗽反射,同时又是咳嗽的起源地(随意性咳嗽),即冲动从大脑皮层传出至延髓咳嗽中枢,引起咳嗽动作。

长期咳嗽的危害

咳嗽是咽喉部受外界因素刺激的一种防御性反应,对人体正常的保护性机制。如从支气管、肺排出的痰会刺激咽喉部产生咳嗽反应,促使排出;有害气体刺激咽喉部,会引咳嗽,提醒人们避开危险;异物刺激咽喉部,会引起强烈咳嗽反应,以防止异物进入呼吸道。

咳嗽的危害也很多,最主要的是对肺的损伤,长期慢性咳嗽会使肺内压增高,在有肺部疾病时,如慢性支气管炎症、肺结核病人,剧烈咳嗽可使肺泡壁弹性减弱,最终导致肺泡破裂,形成肺大泡,形成恶性循环;其次咳嗽本身会造成咽喉部充血,不利于咽喉炎的康复。危害很多,在此就不一一细数。

建议,有咳嗽的人要及早到医院检查,明确病因,无论是咽喉炎、支气管炎、还是结核、肺炎,都要积极治疗。

纤维支气管镜手术有哪些适应证

纤维支气管镜检查的适应证包括：（1）重症肺炎的病原诊断及灌洗治疗；（2）对于顽固性咳嗽、不明原因的喘鸣的病因诊断；（3）肺不张；（4）咯血的诊断与治疗；（5）弥漫性肺部病变；（6）对可疑肺结核的诊断；（7）肺泡蛋白沉着症；（8）严重哮喘；（9）取异物。

小儿支气管炎经常复发怎么办

首先孩子情况考虑两种可能：一是免疫力低下,导致反复感染,所以咳嗽一直好不彻底.二是过敏性咳嗽. 意见建议: 过敏性咳嗽诊断标准：咳嗽反复发作1个月以上,其特征为夜间或清晨发作,干咳无痰;临床无感染征象或经长期应用抗生素无效; 使用平喘药物可使咳嗽发作缓解.因为过敏性咳嗽就是咳嗽变异性哮喘,所以需要按照哮喘治疗,其疗程需要6个月到2年疗程. 因为哮喘的疗程过长,目前应抗感染治疗联合中药治疗5天左右,看看疗效如何,若有效或痊愈则不能诊断过敏性咳嗽;可以提高免疫力,如口服转移因子口服液,此药简单方便经济,我观察临床疗效可以;如果上述治疗没有效果可以按照过敏性咳嗽治疗. 过敏性咳嗽治疗：顺尔宁可以吃,疗程一般三个月;配合吸入布地奈得,先吸入一段时间看看,如果疗效可以,应最少6个月;最好确诊以后对症治疗,祝宝宝健康成长.

长期吃降压药有啥影响顽固性咳嗽

血管紧张素转换酶抑制剂类降血压的药物容易导致顽固性干咳，其发生率高达10%到20%，因此一旦长期食用降压药有顽固性咳嗽的情况，需要及时去看医生，看身体情况判断是否更换药物或者采取什么其他的措施。

小儿咳嗽容易与哪些疾病混淆

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。

顽固性咳嗽治疗心得

1 疏和少阳

咳嗽是肺部疾病的常见症状，其基本病机是肺气不利。肺主气，主宣发清肃，宜降;肝主少阳升发之气，主疏泄通调，宜升。肺与肝在生理上相互协作，使少阳枢机和顺，人体气机调和，升降畅达。若肝胆气机郁滞，少阳枢机不利，上逆于肺，影响肺之宣降功能的正常发挥，可引起咳嗽频作。治疗当用小柴胡汤宣透疏散，清解郁火，以和解少阳之郁结。咳嗽日久，外邪逐步深入，加上情志久郁不遂，往往病及少阳，郁结不散，气机失畅。此时以小柴胡汤疏和之，半表半里之邪得解，使其气通畅，则“上焦得通”;上焦郁滞得通，则肺气能宣能降，咳嗽自止。

案1 王某，男，38岁，农民。1998年5月13日就诊。

反复咳嗽3月余，曾患“渗出性胸膜炎”，经住院治疗而愈。现咳嗽痰少，以夜间为甚，胸闷，两胁作胀，偶有隐痛，午后潮热，口微苦，纳可。舌边红、苔薄，脉弦细略数。证属少阳气郁，逆而犯肺。治取疏和少阳法。拟小柴胡汤加味。处方：

柴胡10g，炒黄芩10g，制半夏10g，党参20g，杏仁10g，炒枳壳10g，桔梗10g，甘草5g，橘红10g，橘络5g，全瓜蒌30g，丝瓜络30g，生姜3片，红枣7枚。每日1剂。水煎，分2次温服。

服药10剂后，胸胁转舒，咳嗽亦失。

2 调和营卫

“肺者，相傅之官，治节出焉”(《素问》)。“治节”即治理和调节，如肺支配和调节全身之气的运动，包括固卫外表之气的卫气;肺助心调节气血的运行，包括营血的流动，故肺的生理与营卫的调畅密切相关。肺与外界环境息息相通，易受外邪的侵袭，故肺又有“娇脏”之称。人体感受风寒暑湿邪气之后，即出现感冒，时间一长，或延误治疗，常致咳嗽缠绵难愈，即使外感症状消失，亦可遗留咳嗽顽症，此时营卫已失调畅，肺气不利，治疗当以调和营卫为主，而桂枝汤则是调和营卫的基本方。

案2 沈某，女，13岁，学生。2000年10月15日就诊。

反复咳嗽1月余。1月前患“上呼吸道感染”，经输液等治疗后热退，咽喉肿痛消失。见咳嗽时作，以晨起为甚，咽干咽痒，恶风，夜有盗汗，胸略闷，舌质淡、苔薄白，脉濡。证属营卫不和、肺气不利。治取调和营卫法。拟桂枝汤加味。处方：

桂枝8g，白芍12g，川朴8g，杏仁8g，五味子5g，防风8g，藏青果8g，陈皮8g，甘草5g，生姜2片，红枣5枚。每日1剂，水煎，分2次温服。

服药7剂后，咳嗽消失。

3 双理金水

顽固性咳嗽多见于老年慢性呼吸系统疾病。如慢性气管炎、肺气肿、肺心病等。这些患者年老体弱，久病咳喘，肺病及肾，致肾气虚衰，肾不纳气，又致水泛为痰，金水相互影响，则咳嗽迁延日久。此时肺肾均病，虚实夹杂，单用补或泻法，难有作为，通过双理金水，通摄兼施，祛痰培本，能提高疗效。

案3 万某，男，68岁，工人。2001年12月9日就诊。

反复咳嗽10余年，近来加重1月余，有“慢性气管炎”病史。见咳嗽频作，痰多色白，气促，神疲乏力，纳食不香，大便偏软，舌质略暗、苔薄腻，脉细滑。此为肺有伏痰，肾不纳气。治取双理金水法。拟金水六君煎加味。处方：

熟地30g，炒当归15g，陈皮12g，制半夏12g，茯苓30g，炙甘草10g，砂仁5g，山萸肉10g，苏子10g，车前子15g，紫石英30g，炙紫菀10g，补骨脂15g，怀牛膝15g。每日1剂。水煎，分2次温服。

服药20剂后，精神转振，咳嗽渐愈。

治疗顽固性咳嗽的偏方

1、地龙煲鹧鸪

2、川贝炖雪梨

3、淮山芝麻糊

顽固癣的诊断

1.神经性皮炎

有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2.湿疹

无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

顽固性高血压的诊断

1、通过一肢体症状来及时判断高血压的发病，根据调查发现在高血压发作的时候，大部分患者会出现经常性的腰酸肩痛症状，同时我们还可以通过手脚麻痹的症状来诊断高血压。高血压病引起的麻痹不只出现于手脚部位，大部分运动系都会出现麻痹症状，还会出现知觉的麻痹，而且绝非暂时性的，症状不会消失，直至半身不遂为止。

2、可以通过高血压引起的一些脑部症状来及时诊断自己的高血压病情。通常高血压在发作的时候会导致头痛和晕眩的症状，高血压病引起的头疼多半出现在后脑部位，并伴有恶心、呕吐感;高血压病引起的晕眩症状，女性患者出现较多，男性患者也有这种症状。因高血压出现晕眩，患者会感到身体失去平衡，步行困难和天旋地转。

3、如果在生活中我们的耳朵突然莫名其妙的出现健康问题那么就可能是高血压引起的。但是我们在做自我诊断的时候不要操之过急，一定要根据高血压的发病特点作出正确的高血压诊断。高血压病引起的耳鸣都是双耳耳鸣，持续时间较长，耳鸣严重。

顽固性咳嗽的诊断