根据腰痛时间来辨病

根据腰痛时间来辨病

早不痛晚痛。腰椎间盘突出患者这种表现较为典型，往往早上腰痛减轻甚至完全不痛，但工作到中午过后开始腰痛发作，且越到傍晚就越痛。这是因为白天工作时多数人身体直立，此时身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧则突出，腰部承受的重量也多，且活动频繁，因此一天工作时间越久腰椎间可能就越突出，腰痛也会加剧。而经过一晚上休息，椎间盘稍稍复位，压迫神经的压力减轻，腰痛会缓解。

晚不痛早痛。如强直性脊柱炎、血管炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎等引起的腰痛，往往是一早起来最痛，经过活动后，疼痛症状反而减轻或消失。这可能与一晚上没活动，新陈代谢产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛有关。到了白天，经过一定的活动，血液循环增加，废料被带走，疼痛减轻。此外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。

不分早晚日夜痛。泌尿系统感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛，因这些疾病引起的腰痛往往不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，多表现为不分早晚日夜地痛。此外，骨癌的疼痛是所有癌痛中最剧烈的，它的特点是静止痛，越安静越疼痛;活动开了，疼痛反而减轻。

根据疼痛时间判别您的腰痛病根

晨起不痛傍晚痛：多为坐骨神经痛，如腰椎间盘突出压迫神经根。椎间盘位于每节脊椎骨之间，由于人们白天工作时大多直立身体，身体的重量可将椎间盘压扁，椎间盘后侧突出，挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部，承受的身体重量最多，腰部是整个躯干活动最为频繁，随着一天中工作的时间渐久，腰椎间盘就越突出，腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解。

晨起痛日间轻:由组织发炎造成的疼痛，如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等，一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛。腰肌劳损的典型表现是晨起常疼醒,起床要活动开了疼痛才会缓解。胸椎小关节紊乱症，在睡后起床时，痛感更为明显，有时还伴有上肢与肋间局部的放射痛.

早晨腰背疼痛，好发于中青年，多在凌晨发生腰背部疼痛，难以入眠。甚者午夜即开始疼痛，严重影响休息，起床活动后，疼痛消失或减轻。常规治疗，效果不佳。此症类似于肌筋膜炎的一种症型，病因不明确，可能由精神紧张状态及内分泌失调等原因引起微循环障碍，组织液渗出与吸收平衡失调，渗出大于吸收，代谢产物堆积，同时精神紧张状态又可导致痛阈降低，而引起疼痛。深夜血液流动缓慢，痛阈更低，强化了致痛作用，所以夜间疼痛难忍。而白天及活动时症状消失或疼痛减轻。

梦中痛醒:好发于夜深人静时的疼痛，往往是癌性疼痛，这种疼痛常能将一个人从睡梦中痛醒，或者是觉得越晚越痛，越睡不着;其特征是在疼痛处轻轻敲击的话，会加剧疼痛，与一般肌肉酸痛靠着轻轻敲反而较为舒服正好相反。

夜间疼痛重于白天：强直性脊柱炎，典型表现为：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓无法正常活动。腰交感神经功能紊乱导致双腿顽固性夜间疼痛。

睡觉感到腰痛，起床后没事: 可能是腰肌劳损，可行椎板、小关节、横突经皮骨骼肌附着点松解+ 温热治疗

弯腰痛或疼痛加重：多见于腰肌劳损，腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤。

1.长期工作姿势不良，如弯腰用一侧肩膀扛抬重物，或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳则产生腰背酸痛;

2.腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等;

3.腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。

常见疾病包括：

腰椎间盘突出症;退行性疾病：腰椎骨质增生、肥大性脊柱炎、腰椎紊乱机椎间盘突出症;腰三横突症：弯腰的时候右屁股痛;腰大肌损伤：突发性右侧弯腰痛。

腰椎间盘突出症如果不合并椎管狭窄、腰椎不稳：站着不痛，坐下来就腰痛

退行性腰椎椎管狭窄症：在站立和伸腰时都出现及加重症状，伸腰时腰椎椎管可缩短，神经组织相应缩短变粗，黄韧带松弛前凸，压迫加重。从椎管造影像可以看出，伸腰时造影剂不易通过，弯腰时则不梗阻。

(1)不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。

少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因，主要是先天性畸形，如隐性脊柱裂、移行脊椎等;姿势性的疾病，如腰椎侧弯等;炎症性的疾病，如腰椎结核等。

青壮年引起下腰痛的常见原因，主要是损伤性的疾病，如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。此外，免疫系统方面的疾病，如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因。

中老年引起下腰痛的常见原因，主要是退行性改变，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等，其次可能是腰骶部的各种肿瘤。

(2)不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。

男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等原因，就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤，因此，男性的下腰痛以损伤因素为主。

女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛;怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛;产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。

(3)不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。

体力劳动者，尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因，主要是损伤性的疾病;长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎;脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。

​月经来时腰痛怎么办

(1) 掌压腰骶部：俯卧位,双掌重叠压在疼处腰椎上,以不引起疼痛为度.一呼一吸为1次,做10~15次.

(2) 揉摩腰背：工作之余,晨起或晚睡前都可以双手掌揉按摩擦腰背肌肉,上下揉摩50~100次,同时扭动腰部,有舒筋活血,促进局部血液循环,改善腰痛的作用.

(3) 揉筋结：用拇指指腹仔细在腰,骶部触摸,如发现有压痛的硬结时,则以指腹压其上,每结揉1分钟.

(4) 推下肢：旁人帮助,俯卧位,固定胯部,以掌根从骶部开始,经臀部沿大腿外侧,小腿外侧,至另一侧肢体.

月经病的种类及月经病的鉴别

1.月经病的种类

常见的月经病，有以下八种：①月经先期(提前);②月经后期(推迟);③月经无定期(前后无定期);④月经过多(量多);⑤月经过少(量少);⑥闭经;⑦崩漏(崩是突然大量涌出，漏是淋漓不尽);⑧痛经。

2.月经病的鉴别

可以从以下四个方面鉴别寒热虚实：

(1)以时间来辨别，如：

先期属血热、气虚(气不摄血);后期属血虚、气滞(多半有腹痛);不定期有的属虚、有的属实(肝实肾虚)。

(2)以质量来辨别，如：

量多属血热、气虚;量少属血虚、气滞(血瘀)，闭经同;血块多属气滞(血凝);清稀多属虚寒;粘稠多属血虚、血热;崩漏属血热、气虚。

(3)以颜色来辨别，如：鲜红多属血热;淡红多属虚寒;暗紫有的属寒，有的属热。

(4)以腹痛来辨别，如：

经前腹痛为为气滞多实;经中腹痛为血瘀、气滞多实;经后腹痛多为气血两虚。但腹痛情况，又有区别，如：喜按为虚，拒按为实;喜热为寒，喜凉为热;隐隐为虚，绞痛为寒;刺痛为血瘀，胀痛为气滞。

以上是从四个方面分别辨认，但在临证时，应综合四个方面情况来鉴别，才算全面。如：

月经先期有量多、色深红、质稠者，多为血热(还要结合舌脉、整体情况，下同)。

月经先期有量多，色淡，质清稀者，多为气虚。

月经后期有量少，色淡者，多为血虚。

月经后期有量少，色暗、腹痛者，多为气滞。

月经先后无定期、有量少、色淡、伴有腰痛者，多属肾虚。

月经先后无定期、量多，或量少、小腹胀痛、伴有胁痛者，多属肝郁。

月经过多、色淡、质稀者。为气虚。

月经过多、色鲜红、质稠者，为血热。

月经过少、色淡、质稀者，为血虚。

月经过少、又色暗、夹血块者，为血瘀气滞。

闭经是从量少而逐渐闭的，多为血虚或气滞。

闭经是突然经闭，多为大病后或过手、受寒凉所致(妊娠除外)。

崩漏是由量多逐渐形成的，多为血热或气虚。

痛经多为气滞(不通则痛)。

预防腰疼的方法

中医的“病”是指在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，而出现的具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。

病都有各自的本质与规律，即有一定的病因可查、病机可究、规律可循、治法可依、预后可测。

中医辨病就是确定疾病的种类和病名，即根据四诊等方法所收集到的临床资料，在中医理论指导下进行综合分析，按照中医“病”的定义，确定疾病的病种，并对该病种的特点和规律进行整体性的诊断思维过程，又称为“诊病”。

在中医书籍中腰痛的论述中多次提及，临床中医诊疗腰痛有很多方法。

使腰痛症状减轻或缓解较易，但彻底治愈较困难，俗言称“病人腰痛，大夫头痛”。然对腰痛的 认识详于辨证，略于辨病，甚至以证代病，使病名含糊不清，不能很好把握其全局。

如在中医临床诊疗过程中，参照西医理论，并有效利用现代各种检查方法，以准 确的西医病名取代中医病名，利用西医对腰痛“病”的认识，一方面可掌握诊疗的主动权，提高中医诊疗水平。另一方面有利于经验总结及交流，发展中医。

耳聋疾病的中医诊断方法

1.风热侵袭

证候：开始多有感冒症状，起病较速，耳闷耳胀堵塞感，耳鸣、听力下降而自声增强，伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮数，苔薄白或薄黄，局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。

辨析：①辨证：外感热病中出现耳鸣耳聋，脉浮数为辨证要点。②病机：外感风热上扰，耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感，耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒，脉浮数，苔黄均为外感之征。

2.肝火上扰

证候：突然耳鸣，如闻潮声，或如风雷声，风聋时轻时重，每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重，并兼有耳胀，耳痛感，眩晕，口苦咽干，头痛面赤，心烦易怒，夜寝不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

辨析：①辨证：突发耳鸣耳聋，头痛面赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。②病机：因足少阳经上入于耳，下络于肝而属胆，所以情志抑郁，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上扰，清窍被蒙，则生耳鸣耳聋。火盛炎上，故头痛面赤;肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒，夜寐不安;肝气郁结，络气不畅，故胸胁胀闷;肝内火郁，肠中津液被灼，故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。

3.痰热郁结

证候：两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷痰多，耳鸣眩晕(眩晕【译】：是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，绝大多数人一生中均经历此症。)，时轻时重，烦闷不舒，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

辨析：①辨证：双耳蝉鸣时轻时重，有时闭塞憋气，痰多胸闷，苔黄腻，脉滑为辨证要点。②病机，痰热郁结，蒙蔽清窍，气道不畅，故耳鸣如潮，甚则气闭失聪;痰浊内盛，气机不利，故胸脘满闷;痰火中阻，影响健运则口苦，二便不畅;苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。

4. 肾精亏损

证候：中年以后双耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣、夜间较甚，失眠，头晕眼花;腰膝酸软，遗精多带，口渴多饮，舌红少苔，脉细弱或细数。

辨析：①辨证：中年以后耳鸣耳聋，夜间较甚，兼见腰膝酸软，遗精多带，舌红脉细为主要辨证要点。②病机：经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。精血不足，不能上充清窍，邪火转而上乘，以致耳鸣耳聋逐渐加重;腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软;肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠、梦遗走泄;舌红少苔为肾精不足之征;精血不足，故脉来细弱无力;若见细而兼数，则为阴虚相火亢盛。

5.脾胃虚弱

证候：耳鸣耳聋，休息暂减，劳而更甚，蹲下站起时加重。倦怠乏力，劳怯神疲，纳少，食后腹胀，大便搪薄，面色萎黄，脉虚弱，苔薄白腻。

辨析：①辨证：耳鸣耳聋，时轻时重，四肢困倦，昏愦食少，大便时糖，脉细苔薄为辨证要点，②病机：脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋;脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少便溏;脾阳不实四肢，则懈情无力，脉细弱、苔白腻，均为脾气虚馁之征。

压迫神经腿疼该怎么办呢

目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多，有按摩，针灸，理疗，推拿等。中医用辨症用药的方法来治疗本病的，这是根据病人的身体情况和病变情况，经过四诊八纲 辨症开出的方药，经成药效果要理想的多，常用的中成药腰痛宁，常用的方子有颈腰骨康汤加减等。用中医辨症用药治好后很少复发的.祝你健康

后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛.可以用腰痛宁，丹鹿通督片治疗的。如果效果不很理想，可以用颈腰骨康汤辨症加减用药治疗的。用中医辨症用药治好后很少复发的.

它分为急性和慢性两种，急性的腰椎间盘突出经常以因拿重物引起的腰扭伤的形式发病。发病时会因为疼痛而不能走路，但疼痛会渐渐减轻，但如果放任不管，椎间 盘就会受到损伤，使腰部负担加重，髓核从椎间盘中被挤出来，转变为慢性型。 急性和慢性不仅都有腰痛的症状，还都伴随着从左右大腿到膝关节再到脚的剧烈的坐骨神经痛。第4和第5腰椎之间的突出，会使膝关节外侧到脚拇趾都感到麻木或 疼痛，第5腰椎和骶骨之间的椎间盘突出，会使从膝关节后侧到脚内侧都感到麻木或疼痛。睡觉伸直背时，由于椎间盘没受到压迫，内压力减少疼痛会有所减缓。相 反，曲背和向前弯曲的姿势会加剧腰痛和腿麻木。如果身体向前弯曲，椎间盘受到压迫，髓核就会挤入后侧，压迫神经。

腰椎间盘突出症的辨证分型

第一型是寒湿阻络型，它发病的病因多为受寒冷或者淋雨。有这个病因以后引起腰痛。由于寒湿阻络以后，导致经脉的运行不通，所以下肢出现麻木疼痛。中医来讲，腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿痛，表现主要为腰痛或腿痛的情况。当然还有其他一些症状表现，由于是受寒受冷引起的， 在天气变化的情况下，可能症状会加重，患者多喜欢热，不喜欢冷。从舌苔来讲，舌苔有点白腻苔，脉搏多见于弦脉情况。当然寒湿按照辨证，寒有时会有怕冷这些情况，这是中医的第一个辨证分型。

第二个是气滞血瘀型，气滞血瘀型都有一个外伤史 ，用力不当，或者撞了一下，导致了腰腿痛，腰不能动，下肢不能动，这种情况下，他的脉象也是多见于弦脉，弦是主痛主经，舌苔一般来说，急性发作舌苔可能多见或者薄白苔这种情况，那么我们把舌头翘起来，舌下静脉往往比较青紫，有瘀血这个情况。这个是第二种的。

第三种是肝肾亏损(肝肾亏损型)，多见于老年人比较多一点，他有个慢性腰痛史，以前也痛，年纪也比较大，那么椎间盘有退化，甚至有些病人他的椎体有压缩变形，或者说有骨质疏松这种情况，这类的病人都属于肝肾亏损，腰是酸痛无力这些，肾虚的表现一些症状。这个治疗，他的脉象一般比较沉脉，或者沉细脉，他的舌质比较红，有的可能淡，有的胖，也就是说他有气虚和血虚的表现，这个是肝肾亏损的一个分型。