肠粘连松解术注意事项
肠粘连松解术注意事项
1.进腹腔困难由于手术引起的粘连性肠梗阻,手术切口瘢痕处多有肠管和腹壁的粘连,因此,切除原切口瘢痕进入腹腔时,常有损伤肠管的危险。有时因病人进行过多次手术,进路更为困难。故术中应提高警惕,细致分离,找到缺口,伸进手指,探明情况,以避免进入肠腔,使之安全进入腹腔。
2.肠壁与腹壁切口广泛粘连时的处理可应用刀或剪锐性分离,宁可削下部分壁层腹膜,而保证肠壁勿受损伤破裂,避免形成腹膜炎或肠瘘。
3.分离粘连要耐心细致分离广泛的肠粘连后难免会造成肠管的粗糙面,甚至浆膜肌层的损伤,要用钝性分离与锐性分离的方法相结合,耐心细致地进行,切勿使用暴力;否则,不仅可产生更严重的粘连,甚至还可造成腹膜炎、腹腔脓肿、肠瘘等严重并发症。损伤的肠壁轻者可以认真修复,重者则须作肠切除。
4.缝合腹膜时要求麻醉满意时间过长,麻醉失效时,应追加麻醉。如在病人屏气、腹壁极度紧张的情况下勉强复位肠管,可能造成肠扭转,再次引起肠梗阻。预防再梗阻的方法是在追回麻醉、腹壁松弛后,按解剖位置,自左上腹至右下腹将肠管排列成行,顺序放入。
输卵管积液灌肠治疗方法
输卵管患者如无明显症状也无生育要求,可观察随诊,无需治疗,但是如果有生育要求,手术治疗是最佳的选择,传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。而随着医学技术的发展,辅助生育技术的出现,输卵管根部切断术成为输卵管积水患者更佳的选择。
1.输卵管伞端造口术
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人,为传统的治疗方式。
2.输卵管卵巢粘连松解术
输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常,但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。
对于卵巢与输卵管本身的粘连,特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连
女性输卵管积水怎么办
输卵管积水治疗
1.输卵管伞端造口术
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人,为传统的治疗方式。
2.输卵管卵巢粘连松解术
输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。
输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常,但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。
对于卵巢与输卵管本身的粘连,特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。
3.输卵管根部切断术
而随着医学技术的发展,辅助生育技术的出现,为越来越多的患者提供了治疗不孕的机会。输卵管因素的不孕也是辅助生育的指征。
如果只进行常规的造口术和粘连松解术,积水可能很快复发,对胚胎有毒害作用,影响宫腔内环境,对内膜的发育也有影响,进一步影响了胚胎的形成和种植并降低了妊娠率。
所以,输卵管积水的患者最适宜选择输卵管根部结扎术,以完全避免输卵管积水进入宫腔,然后进行辅助生育,由于没有损伤子宫,在手术完成后很快就可以接受辅助生育治疗。
但是,结扎的输卵管几乎不能自然怀孕,所以该手术应该在患者完全知情同意的情况下才可以进行。
肌腱粘连的治疗
(1)非手术治疗:
1)肌腱修复手术后3~4 周,伤口愈合,可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
2)理疗。
3)中草药薰洗治疗。
(2)手术治疗:
1)手术适应证:肌腱修复手术后4~6 个月,肌腱仍有明显的粘连及功能障碍,关节被动活动良好,覆盖肌腱的皮肤条件较好者,可行肌腱粘连松解术。
2)手术禁忌证:伴有全身性疾病,不能耐受手术者;局部有感染灶,术后有可能感染者。
3)手术方法:在合适的麻醉下行肌腱粘连松解,肌腱松解必须彻底,注意保护滑车,松解完成后要仔细止血,可应用防粘连剂防止再粘连。
4)手术后的康复锻炼:肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键,肌腱松解手术后24 小时后,即可开始功能练习,去除敷料,主动伸屈指活动,术后3~4 天内,每天练习2~3 次,每次2~3 次屈伸手指,4 天后配合理疗,逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后,也可配合中草药薰洗治疗。
宫腔粘连手术后注意事项
宫腔粘连手术虽然称不上大手术,但还是有不少注意事项要了解!基本的协助医护人员严格术后的伤口管理。不要乱动,不要随意揭开覆盖伤口的纱布,更不能用手去触摸或用水清洗伤口,要保持伤口的清洁和干燥。
此外,在经过医生准许的条件下,争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度,促进血液循环,恢复胃肠功能,增进食欲,都十分有利。具体再来了解几点!
1、术后两个月内有少量流血或排液(俗称流血水)均为正常现象,若过多则可来医院随访,此期间禁止房事
2、手术后第1、3个月到门诊复查,以后每半年复查一次
3、子宫内膜电切术有一定的避孕效果,但是不是绝对的
4、粘膜下肌瘤的患者术后3~6个月后可以妊娠
5、切除子宫内膜息肉或宫腔粘连松解术的患者一个月可以月经来潮
6、宫腔粘连的患者要遵从医嘱服用补佳乐和黄体酮3个月,3个月后来医院复查宫腔镜了解宫腔内的情况。服用补佳乐和黄体酮期间不可随意停服或漏服。
输卵管积水怎么治疗啊
输卵管积水患者如无明显症状也无生育要求,可观察随诊,无需治疗,但是如果有生育要求,手术治疗是最佳的选择,传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。而随着医学技术的发展,辅助生育技术的出现,输卵管根部切断术成为输卵管积水患者更佳的选择。
1.输卵管伞端造口术
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人,为传统的治疗方式。
2.输卵管卵巢粘连松解术
输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常,但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。
对于卵巢与输卵管本身的粘连,特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。
3.输卵管根部切断术
正如前文所涉及的,不孕可能是输卵管积水患者的惟一就诊原因,而上述两种手术可以解决部分患者的不育问题,但是,因为术后积水和粘连可能很快再发,所以效果并不显著,而反复的检查或者手术并不提倡,以减少患者发生感染等的机会。
而随着医学技术的发展,辅助生育技术的出现,为越来越多的患者提供了治疗不孕的机会。输卵管因素的不孕也是辅助生育的指征。如果只进行常规的造口术和粘连松解术,积水可能很快复发,对胚胎有毒害作用,影响宫腔内环境,对内膜的发育也有影响,进一步影响了胚胎的形成和种植并降低了妊娠率。
所以,输卵管积水的患者最适宜选择输卵管根部结扎术,以完全避免输卵管积水进入宫腔,然后进行辅助生育,由于没有损伤子宫,在手术完成后很快就可以接受辅助生育治疗。但是,结扎的输卵管几乎不能自然怀孕,所以该手术应该在患者完全知情同意的情况下才可以进行。
关节镜膝关节粘连松解术的疗效
关节镜首先可用于检查关节腔内各种病变;其次关节镜还具有治疗作用,除了对多种运动损伤具有治疗作用之外,关节镜技术在关节炎外科治疗中也发挥重要的作用。关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。
膝关节粘连是临床上常见的疾病,多见于膝关节创伤及关节感染性疾病,引起膝关节滑动装置粘连、挛缩、纤维化,膝关节活动度丧失。既往多采用开放性手术,即关节切开松解粘连、股四头肌成形术等方法治疗。由于手术创伤大,术后易发生再粘连且并发股四头肌肌力减退等并发症。随着微创技术的不断发展,关节镜治疗膝关节粘连已得到普及,其关键在于术中要广泛松解粘连带,必要时松解髌骨内外侧支持带及刨除股中间肌,使膝关节在术中能屈至100°以上。膝关节松解术后功能锻炼要早期、有步骤进行,力争较早恢复接近正常范围,早期功能锻炼是提高疗效的关键。
输卵管复通是怎么回事
1.这是一种整形手术
输卵管复通术又称输卵管复孕术,是通过外科手术的方法,使闭塞的输卵管通畅,并能受孕的手术。近年来,随着显微外科的迅速发展,输卵管复孕术的技术有所改进,成功率有所提高。复孕术是一种精细的整形手术,要求操作轻巧、组织损伤少、管腔吻合准确。复孕术成功的关键,除手术本身外,重要的是病人的选择。术前必须明确诊断,即男方生育能力正常,而女方不孕原因确系输卵管因素者。
2.输卵管造口术 :
适用于输卵管伞端闭锁或轻度积水的病人。若病人选择得当,并应用显微外科技术,术后受孕率可达30%,生殖造口部位应选在输卵管的游离端,尽可能接近卵巢表面,以便于卵子进入输卵管。这种手术实质上是重新建造伞端。
3.输卵管端端吻合术:
适用于单纯输卵管峡部或壶腹部闭锁而要求生育的妇女,如输卵管结扎绝育术后要求复孕者或先天性输卵管闭锁者。这是一种将闭锁部分输卵管切除,然后将两端再重新接通的手术。手术成功率较高。
4.输卵管子宫角移植术:
适用于单纯输卵管间质部闭锁的病人。其方法是将输卵管闭锁部分切除,于子宫角处开孔,然后将输卵管植入子宫腔内。但此法成功率低。
5.输卵管周围粘连松解术:
适用输卵管周围特别是壶腹部、伞端以及卵巢周围粘连的病人。用手术的方法将其粘连松解,分离,使输卵管完全游离,可以自由活动。此外,恢复子宫和卵巢的活动度也很重要。目前,有人推荐在腹腔镜直视下作输卵管周围粘连松解术。这种方法对患者的创伤小,但费用高,成功率较开腹手术分离低.
女性输卵管堵塞的常见治疗方法
输卵管粘连松解术
如输卵管外面被粘连包围,通过腹腔镜予以剪断分解,可将粘连部分分离掉,解放被缚的输卵管,这种方法叫做“输卵管粘连松解术”。
输卵子宫移植术
手术方法是通过应用显微外科技术实现输卵管再通。就是切除阻塞的一段输卵管后将通畅的一部分重新种植到子宫角部。
介入再通术
输卵管介入再通术是用特制的导管和导丝由阴道进入子宫腔进而进入输卵管,适当来回推拉进行再通。所以具有不用开刀、 创伤小、安全、不需住院等优点,已逐渐成为临床治疗输卵管阻塞性不孕症的首选方法。但是应注意,用介入方法打通输卵管间质部属于通道上的打通,必须注意其功能是否能恢复,因为若失去功能,有可能在术后导致宫外孕等。
输卵管吻合术
如果输卵管的哪一部分闭塞不通,可将其切掉,然后把健康的两端再接连起来,这种方法叫做“输卵管吻合术”。另外,结扎后的输卵管再通可以选择输卵管吻合术。
输卵管造口术
有的输卵管口已经封闭,输卵管内分泌的液体又不易排出,而使内腔积贮了大量液体而胀大,称为“输卵管积水”。在积水的输卵管上面重新开一个天窗,放掉液体,再人工建造一个输卵管喇叭口,此种方法称为“输卵管造口术”。另外在伞端原来不通的盲端造一个开口,使卵子能够被拾到输卵管内。
输卵管堵塞的治疗方法
输卵管粘连松解术
如输卵管外面被粘连包围,通过腹腔镜予以剪断分解,可将粘连部分分离掉,解放被缚的输卵管,这种方法叫做“输卵管粘连松解术”。
输卵管造口术
有的输卵管口已经封闭,输卵管内分泌的液体又不易排出,而使内腔积贮了大量液体而胀大,称为“输卵管积水”。在积水的输卵管上面重新开一个天窗,放掉液体,再人工建造一个输卵管喇叭口,此种方法称为“输卵管造口术”。另外在伞端原来不通的盲端造一个开口,使卵子能够被拾到输卵管内。(峡部积水、伞部积水或闭塞)。
输卵子宫移植术
手术方法是通过应用显微外科技术实现输卵管再通。就是切除阻塞的一段输卵管后将通畅的一部分重新种植到子宫角部。
介入再通术
输卵管介入再通术是用特制的导管和导丝由阴道进入子宫腔进而进入输卵管,适当来回推拉进行再通。所以具有不用开刀、 创伤小、安全、不需住院等优点,已逐渐成为临床治疗输卵管阻塞性不孕症的首选方法。但是应注意,用介入方法打通输卵管间质部属于通道上的打通,必须注意其功能是否能恢复,因为若失去功能,有可能在术后导致宫外孕等。
输卵管吻合术
如果输卵管的哪一部分闭塞不通,可将其切掉,然后把健康的两端再接连起来,这种方法叫做“输卵管吻合术”。另外,结扎后的输卵管再通可以选择输卵管吻合术。
小切口膝关节粘连松解术的适应症
小切口膝关节粘连松解术用于粘连性膝关节强硬的手术治疗。伸直位膝关节僵硬最常见的原因为股骨损伤后引起膝关节伸膝装置的粘连,即股四头肌粘连与短缩,髌、股关节及髌支持带的粘连等。这些粘连可通过膝前方小切口进行剥离,一些病例中非广泛性的股、胫关节及后关节囊的粘连,也可通过辅助小切口进行分离。术后可进行下肢连续被动练习器锻炼,恢复膝关节屈膝功能。
小切口膝关节粘连松解术适用于:
1.股骨损伤所引起的伸直性膝关节僵硬,膝部皮肤无广泛瘢痕者。
2.无移位的股骨髁或胫骨平台骨折长期固定所引起的膝关节僵硬。
禁忌症有:
1.既往有膝关节化脓性感染等炎症者。
2.股骨或髌骨等骨折,愈合不牢固者。
3.膝部软组织广泛瘢痕者。
小切口膝关节粘连松解术的适应症和手术后可能会产生的禁忌症都进行了介绍,大家可以仔细的看一下。小切口膝关节粘连松解术就是为了能伸直膝关节,回了能使膝关节正常弯曲的一个手术。在进行小切口膝关节粘连松解术之后,需要注意保养,以免产生并发症。
包皮与龟头粘连在一起要动手术吗
你已经做过包皮的环切手术,可以再进行包皮粘连的松解术,只要能看到冠状沟,那么关系就不会太大的建议你到正规医院去做一下粘连松解术的,只要表面麻醉一下就可以的.
输卵管粘连能否自然受孕
输卵管堵塞是导致女性不孕最为常见的原因之一。输卵管造影是目前临床上用于检查输卵管较为广泛的一种方法。它能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率高。由于输卵管造影剂的不同,对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同,有些造影剂在隔月就可以怀孕,有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。如果输卵管粘连严重,就需要做输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。
输卵管造影术后的注意事项:
1、造影后禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。
2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。
3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象,如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。
4、造影检查后最好避孕三个月,以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。
肌腱粘连的治疗
1﹒肌腱粘连的预防:
(1)肌腱修复手术的切口选择要合理,避免与肌腱的纵轴重叠或平行。
(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。
(3)肌腱修复部位的血运要好,要有良好的组织覆盖。
(4)肌腱修复后要仔细止血,防止感染。
(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连,如透明质酸钠等。
(6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。
2﹒肌腱粘连的治疗:
(1)非手术治疗:
1)肌腱修复手术后3~4 周,伤口愈合,可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
2)理疗。
3)中草药薰洗治疗。
(2)手术治疗:
1)手术适应证:肌腱修复手术后4~6 个月,肌腱仍有明显的粘连及功能障碍,关节被动活动良好,覆盖肌腱的皮肤条件较好者,可行肌腱粘连松解术。
2)手术禁忌证:伴有全身性疾病,不能耐受手术者;局部有感染灶,术后有可能感染者。
3)手术方法:在合适的麻醉下行肌腱粘连松解,肌腱松解必须彻底,注意保护滑车,松解完成后要仔细止血,可应用防粘连剂防止再粘连。
4)手术后的康复锻炼:肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键,肌腱松解手术后24 小时后,即可开始功能练习,去除敷料,主动伸屈指活动,术后3~4 天内,每天练习2~3 次,每次2~3 次屈伸手指,4 天后配合理疗,逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后,也可配合中草药薰洗治疗。
肠粘连注意事项
在饮食方面应当注意:不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物,不吃冷食,不喝冷饮,尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐,切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是:有利于消化吸收,避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。
肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己,就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同,症状有多有少,病情有轻有重,但是,无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己,就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态,有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管,使粘连部位上下端肠管都有食物,这样,肠管内的压力就保持平衡了,装有食物的肠管也就不会发生移位,扭转和倾倒,当然就可以避免病情加重,更不会出现肠梗阻。
在医疗方面的自我保护,就是要注意疗效。要相信正规医院和正规医生,应该到正规医院请有经验的有关专家诊治。除发生意外导致病情急剧变化外,最好采用可靠的保守疗法,不能轻易手术,以防新的更广泛的粘连。
目前,在我国已经有了新的保守疗法,这种方法,不但能有效地解除患者的各种临床症状,而且能够把病从根本上治愈,使肠粘连部位的纤维组织化解、吸收,使粘连的肠管分离开,重新恢复肠管应有的正常形态和功能。不过,即使采用这种中药治疗,也要早治疗,早用药。肠粘连早期,粘连组织还没有机质化或机质化的时间不长,有关粘连组织容易被药物化解、吸收。晚期的粘连组织机质化时间长了,用药后见效就慢。治疗晚期的肠粘连患者,不但需要加大药量,而且治愈时间也会拖长。
肠粘连患者在日常生活中,保持良好的心态和良好的人际关系等相当重要。只要把上述两个最主要方面做好,就能加速康复日程。