失眠症治疗的不同方法

失眠症治疗的不同方法

因恐惧失眠而引起的失眠

很多人因为曾失眠过一段时间，后来一到晚上就怕自己睡不着觉，越这样想就越睡不着，这可怎么办?专家指出，这是很多人都常有的“失眠期待性焦虑”，通常表现为晚上一上床，就担心睡不着，逼迫自己尽快入睡，结果适得其反。

对于这样一类人群，建议从保持良好的睡眠规律开始。既不要强迫自己入睡，也不要怕睡不着，睡不着就放任他，没什么大不了的，这样不知不觉就会逐渐进入梦乡。

因为疼痛等不适造成的失眠

可以在咨询医生以后由医生开些缓解头痛的药方，或者求助于中医师进行调理。以头痛带来的失眠为例。取阳明经穴，疏通阳明气血;鱼腰、印堂、太阳为经外奇穴，对头痛有很好的治疗作用;申脉、照海、调理阴阳跷脉，治疗失眠有良好效果;合谷、太冲为四关配穴，有镇静安神，平肝息风的作用。

通过针灸使郁滞之气血得以疏通，不足之气血得以补充，达到“通则不痛”，失眠和头痛也就双双解除了。

焦虑、手足无措等心理引起的失眠

遇到突发事件后，人们往往会手足无措，晚上睡觉的时候也经常瞻前顾后、左思右想，始终处于进退两难、焦虑无助的状态。当出现这样的情况并进一步诱发失眠时，应该平静心态，仔细理清头绪，最好在睡觉之前不要过分考虑事情;同时给予抗焦虑药物治疗。

失眠症治疗

1.总体目标

尽可能明确病因，达到以下目的：

(1)改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;

(2)恢复社会功能，提高患者的生活质量;

(3)减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;

(4)避免药物干预带来的负面效应。

2.干预方式

失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I)。

目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。

3.失眠的药物治疗

尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂(benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs)、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。一般的治疗推荐：艾司佐匹克隆(eszopiclone)、唑吡坦、唑吡坦控释剂(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、但是治疗失眠的药物复杂而且繁多,包括：艾司唑仑(estazolam)，氟西泮(flurazepam)、夸西泮(quazepam)、替马西泮(temazepam)、三唑仑(triazolam)、阿普唑仑(alprazolam)、氯氮卓(chlordiazepoxide)、地西伴(diazepam)、劳拉西伴(lorazepam)、咪哒唑仑(midazolam)，唑吡坦、唑吡坦控释剂(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、右佐匹克隆(eszopiclone)和扎来普隆(zaleplon)雷美尔通(ramelteon)、特斯美尔通(Ⅲ期临床中，tasimelteon)、阿戈美拉汀(agomelatin)、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制(SNRIs)、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮。所以建议在治疗失眠用药必须到专科医师处就诊，根据医师开出的处方服药。

4.物理治疗

重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。其可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。

5.特殊类型失眠患者的药物治疗

(1)老年患者老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I(Ⅰ级推荐)。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用 non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐)。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。

(2)妊娠期及哺乳期患者妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用(Ⅳ级推荐)。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠(I级推荐)。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。

(3)围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经斯的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。

(4)伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。

老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的 COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持(有创或无创)的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。

(5)共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂(如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等);②抗抑郁剂抗抑郁剂(单药或组合)加镇静催眠药物，如non-BZDs药物或褪黑素受体激动剂(Ⅲ级推荐)。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。

6.失眠的心理行为治疗

心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗

(1)睡眠卫生教育大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。

睡眠卫生教育的内容包括：

①睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;⑦保持规律的作息时间。

(2)松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗(I级推荐)。

(3)刺激控制疗法刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向(睡意)之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用(I级推荐)。具体内容：①只有在有睡意时才上床;②如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉;③ 不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等;④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间;⑤日间避免小睡。

(4)睡眠限制疗法很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下(Ⅱ级推荐)：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间;②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变;③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。

(5)认知行为治疗失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用，组成失眠的CBT- I。认知行为疗法的基本内容：①保持合理的睡眠期望;②不要把所有的问题都归咎于失眠;③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图(强行要求自己入睡);④ 不要过分关注睡眠;⑤不要因为1晚没睡好就产生挫败感;⑥培养对失眠影响的耐受性。CBT-I通常是认知治疗与行为治疗(刺激控制疗法、睡眠限制疗法)的综合，同时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。CBT-I是失眠心理行为治疗的核心(I级推荐)

(6)失眠的综合干预：1)药物干预失眠的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。CBT-I不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持。CBT-I联合应用non-BZDs可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果。2)推荐的组合治疗方式(Ⅱ级推荐)首选CBT-I和non-BZDs(或褪黑素受体激动剂)组合治疗，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物，否则将non-BZDs改为间断用药，治疗全程保持CBT-I干预(Ⅱ级推荐)。

焦虑失眠治疗方法是什么？

1

不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。

2

一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛等方法治疗焦虑性失眠症即可治愈。

3

对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。

4

对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。

5

临床常口服中药治疗焦虑性失眠症，更安全，无药物依赖和毒副作用。对症治疗焦虑、焦虑性失眠效果好。

失眠和失眠症不同

1.失眠常由其它外部环境因素引起，是一种继发于外部影响的现象，是一种偶尔的症状表现。失眠在去除引起失眠的因素后，失眠即可减轻或消失。所以，在自己出现失眠初期时候，你的大脑睡眠中枢没有病理性失调，不要紧张，放松自己就会自然好。广州市脑科医院心理科徐文军

2.失眠症是一种疾病，是一种原发于内心冲突与焦虑恐惧的现象，是一种长期疾病的表现。 失眠症发生后，就出现睡眠中枢的病理性失调。并因为失眠后的继发痛苦，滋生出新的心理冲突，使得失眠症变得顽固。这时改善失眠与减轻痛苦是治疗的关键，但治疗失眠却难以短期见效。一旦出现失眠症，就不要急于求成，按照医生的治疗规划，逐步治疗。一般失眠症治愈的时间需要半年——1年。有严重心理冲突的人，治愈时间要延长。因为失眠症的人常伴有加重心理冲突的性格缺陷。常表现为个性强、个人欲望高、爱面子、好胜心强、只能赢不能输、只能好不能坏、心理冲突感强、钻牛角尖意识强等。而没有性格缺陷的人，遇到不良事件的影响，一般只是停留在失眠症状，不会进一步发展成失眠症。

失眠是不治之症吗 失眠治疗效果不明显的原因

1、未坚持治疗，失眠患者治疗见效后，应该要巩固治疗一段时间，这样才有利于减少病情的再复发。

2、治疗不当，虽然失眠发病率很高，但各医院失眠专科还很少，许多医生对疾病的复杂性了解不够，对长期失眠给患者带来危害的严重性认识不足。

3、外界干扰，失眠可由多种原因诱发，其中最常见的是精神因素，患者巨大的心理压力，以及情感生活等因素，会使失眠症反反复复，久治难愈。

4、未及时治疗，失眠症首次发病时，往往都不太重视，到失眠症状相当严重，自己的生活和工作受到明显影响时，才会想到去医院就诊，这常常错过了最佳的诊治时机。

5、自身慢性疾病，经研究，诸多疾病都会引起失眠，心脏病、高血压、糖尿病、胃炎、消化系统溃疡、溃疡性结肠炎等，这些慢性疾病会导致失眠；而一些慢性疾病的治疗药物也会干扰睡眠，晚上失眠会加重失眠症患者的自身原有病症，如此恶性循环，使失眠病症反复难愈。

抑郁症失眠吃什么药好呢

1、藿香正气丸(水)

不要怀疑这是一种中医治失眠抑郁症的中成药。它芳香化湿，解表和中，内伤湿滞之失眠症者均可运用。

2、补中益气丸(片)

这种中医治失眠抑郁症的中成药，主要用于缓解失眠伴有不同程度的气虚症状，如神疲乏力，舌体胖，舌边有齿印，脉象弱等。通过益气升阳，调整脾胃，使卧得安。

3、五子衍宗丸

肾水不足，不能上济于心阴则导致失眠。五子衍宗丸有滋肾填精作用，治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。是治疗失眠兼有补肾功效的一方中医治失眠抑郁症的中成药。

4、控涎丹(子龙丸)

这种中医治失眠抑郁症的中成药，对痰滞、水饮内停等所导致的失眠，进行祛痰逐饮，有显著的疗效。

5、礞石滚痰丸

饮食不节，湿热生痰，痰扰心神而致失眠，可用礞石滚痰丸治疗。经多年临床实践证明，这种中医治失眠抑郁症的中成药效果较好。

中医治失眠抑郁症因为用药绿色、安全，并传承我国传统中医理论治病兼调养的施治原则，是抑郁症治疗的特色疗法，目前已走出国门，致力于为不同肤色的失眠抑郁症患者治疗。

失眠症治疗有哪些妙招

1.首先建立信心：对生活中偶而遇到失眠经验，不必过份忧虑，相信自己的身体自然会调节适应。偶而失眠之后，如不担心失眠的痛苦，到困倦时自然就会睡眠。失眠之后愈担心会再失眠的事，到夜晚就愈难入睡。

2.保持适度运动：每天保持半小时至一小时的运动，藉以灵活身体各部器官。惟剧烈运动，睡眠前应尽是避免，有人想藉睡前剧烈运动，使身体疲倦而后易睡，是错误的。

3.睡前补充负氧离子：空气负离子通过促进单胺氧化酶(MAO)的氧化脱氨基作用，降低脑及组织内的5-HT(5-羟色胺)水平，引起内分泌及神经系统明显的生理变化，对自主神经高级中枢，及植物神经系统有良好的调节作用。从而有效改善大脑皮层的功能，振奋精神，消除疲劳，提高工作效率，增加食欲，对改善睡眠、神经衰弱有良好效果。最有效的方法就是室内放置一台空气负离子健康机。starjee空气负离子健康机利用负离子转换器与纳子富勒烯负离子释放器生成等同于大自然的生态级负氧离子——小粒径负氧离子。生态级负离子是一种等同于大自然的空气负离子，是一种小粒径负氧离子，也叫轻离子或小离子，具有活性高、迁移距离远的特点。对人有益的是小离子，也称为轻离子，其具有良好的生物活性只有小离子或称之为小离子团才能进入生物体。

4.安排规律生活：避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化，养成定时入寝与定时起床的习惯，从而建立自己的生理时钟。有时因必要而晚睡，早晨仍然按时起床;遇有周末假期，避免多睡懒觉;睡眠不能贮储，睡多了无用。

5.设计安静卧房：尽量使卧房隔离噪音，而且养成关灯睡觉的习惯。

6、慎用安眠药物：失眠者切忌未经医师处方，即自行购用安眠药物。即使明天要大考，一夜失眠也不一定影响成绩。而安眠药虽能使人入睡，但第二天药后的副作用，反倒对人身心不利。

治疗焦虑性失眠的方法有哪些

不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。

一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛等方法治疗焦虑性失眠症即可治愈。

对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。

对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。

临床常口服中药治疗焦虑性失眠症，更安全，无药物依赖和毒副作用。对症治疗焦虑、焦虑性失眠效果好。