小儿高热惊厥的护理

小儿高热惊厥的护理

(1)控制惊厥:立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。根据医嘱给予镇静物。如鲁米那钠、安定肌注或水合氯醛灌肠。小儿高热惊厥的护理

(2)保持呼吸道通畅。立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息;有分泌物及时清除。小儿高热惊厥的护理

(3)吸氧。惊厥发作时及时吸氧。小儿高热惊厥的护理

(4)降温。体温升高明显者，头部给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，同时用冰水或30%～50%酒精擦浴颈、腋下、肘窝、腹股沟等大血管走向处，避免擦前胸后背。亦可用物降温。小儿高热惊厥的护理

(5)迅速建立静脉通道。病因治疗，如控制上呼吸道感染。小儿高热惊厥的护理

(6)减少刺激，避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行，房间环境要安静，减少噪音。小儿高热惊厥的护理

(7)做好口腔护理。高热时口腔粘膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔保健，常用生理盐水轻拭口腔。小儿高热惊厥的护理

(8)注意安全，必要时加床挡，防止患儿坠床。小儿高热惊厥的护理

(9)饮食。给予流质饮食，鼓励病人多饮水，避免因降温过快、出汗过多引起虚脱。高热惊厥症状重、病情急、危险性大，原因复杂。因此，临床工作中要详细了解病情，询问有无家族史，观察发作年龄及发作持续时间，24h内是否复发并配合脑电图检查来确定病因，护士应协助医生做出正确诊断并进行有效治疗，以免延误病情。

中医如何对付小儿高热

高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。

小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。

小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。

有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。

宝宝高烧惊厥是什么症状呢

幼儿任何突发高热均可能引起高热惊厥，其发病率约2～8%，是小儿惊厥最常见的原因，在各种小儿惊厥中，高热惊厥约占30%，多见于6月～3岁的小儿，因为这一阶段的小儿大脑发育不够完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥

根据文献报道，小儿惊厥持续10分钟以上可造成脑功能不可逆损害，因而处理小儿惊厥必须争分夺秒，快速正确，避免或减少脑功能损害致智力障碍。一旦出现发热惊厥，有40%的患儿会复发，特别是有家族史的，更是引起重视。

小儿高热惊厥如何护理?

1.要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。

2.保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

3.惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤。

4.无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。

5.复杂型惊厥应送医院诊治。

高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，那么怎样预防高热惊厥的发生呢?

1、热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

2、过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。

3、对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。

小儿高热惊厥病因

一、发病原因

热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。

二、发病机制

在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。

另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

预防小儿高热惊厥

天气渐渐转凉，又到了小儿上呼吸道感染的高发季节，急诊接诊发热小儿人数明显增多，其中不乏多例高热惊厥患者。那么，什么是小儿高热惊厥?应该如何预防?

凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥，属儿科常见急症，发病率为3%~5%，复发率为30%~40%。高热惊厥最常见于6个月~5岁的婴幼儿，尤其发生于2岁以下的小儿。

常见症状有发热、烦躁不安、容易被激怒、意识突然丧失、头颈后仰、两眼上翻、四肢及面部抽动、口吐白沫、面色紫绀。发作一次会持续几秒至几分钟，可自行停止，然后神志恢复正常，或者进入睡眠状态。高热惊厥多在急骤高热，即体温达到39℃~40℃后12小时内出现，因此预防的关键是防止小儿出现高热，一旦超过38.5℃，就要进行退热处理，不要让患儿的体温升至过高，必须维持在38℃以下。但不管任何措施，都应立即将患儿送到医院进行救治。

一般高热惊厥的患儿经过及时有效的救治均可康复，那么，出院后要注意什么呢?

据统计，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有三次或三次以上的复发。影响复发的危险因素有：1。首次发作年龄小于1岁;2。首次发作为复杂型FC;3。有家族阳性癫痫或FC史。FC复发均发生于首次发作2年内。

首次高热惊厥患儿出院后，应在家中备好一切急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以口服退热药。对既往有高热惊厥史的患儿，在患儿体温37.5℃~38℃时应口服苯巴比妥(又名鲁米那，为长效类镇静催眠药，剂量按每次每公斤体重4~5毫克)。

预防高热惊厥再发的4种措施：

1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强孩子的体质锻炼，增强机体免疫力。

2、气候多变的季节需给孩子及时增减衣服，预防上呼吸道感染。

3、常备退热药，及时观察测量体温，一旦体温达到38.5℃就要口服退热药物，以防高热引起抽风。

4、喝点盐开水。对既往有高热惊厥史者，若处于感冒初期，并伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量，可喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml，间隔1~3小时)，以预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤。

关注小儿高热惊厥症状

很多家庭对小儿高热惊厥的症状还非常的不清楚，把它当成普通的发烧来处理，一不小心，可能会造成严重的后果。所以了解高热惊厥症状有利于我们掌握孩子的情况，采取有效的救助措施，保障患儿生命安全。

小儿高热惊厥的常见症状就是发热、惊厥，常伴有抽搐，神智丧失的情况。小儿惊厥发生的时候一般伴有发热的症状，我们要在家里常备体温计，通过手摸感觉及体温计测量，确定孩子是否有发热或者发冷的症状。发热时孩子的体温一般会在38℃以上，但也有部份患儿会出现发冷的症状，体温一般在38℃以下，我们及时判断患儿症状并迅速采取正确的急救措施。

患儿发生惊厥时会伴有神智不清的情况，出现头颈后仰，翻白眼，四肢及脸部抽搐，口吐白沫，面色发紫。当发现孩子出现这些情况时，一定要保持镇定，迅速地实施急救。

高热惊厥易导致什么并发症

舌咬伤：小儿惊厥发生舌咬伤与未能给予正确的护理关系密切，因此，在小儿高热惊厥中预防舌咬伤是十分重要的，一旦发生小儿高热惊厥时，医护人员应及时到场，并自始至终做好预防舌咬伤的工作。

跌伤：对发热的患儿一定要卧床休息，并有人精心照顾，避免高热惊厥发作的患儿跌地伤而伤，另外，对高热患儿时，应远离一切危险品，以免惊厥时造成不应有的损伤。

骨折：对惊厥患儿，不可强力按压或扭曲抽搐痉挛之肢体，以防发生骨折。

吸入性肺炎：是惊厥时易发生的并发症，发生的具体环节不清，分析有下列两点原因。一、口腔不清洁：残留食物吸入易致肺内感染，且极易发生肺不张。因此，发热患儿应随时保持口腔清洁，进食后应及时漱口或刷牙。对小年龄患儿应经常注意口腔清洁。二、体位不当和未及时吸痰：惊厥发作时应托起患儿下颌，上下齿之间垫上牙垫，将舌拉出口外，头偏向一侧，让唾液和痰液顺势外流。并应及时吸痰，保持呼吸道通畅。

呼吸衰竭：惊厥持续状态时可以发生呼吸、循环衰竭。对持续惊厥的患儿，应先用作用快效果好的止惊剂如静注安定，密切观察呼吸、脉搏、心率、血压是十分重要的，尤其在应用止惊剂后。

小儿高热惊厥症状

1、小儿发高烧，体温都是急速上升，大多在三十八度以上，常见的体温要在三十九度或者四十度。

2、一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，但亦有在抽搐后才被发现有发烧。

3、抽搐常在高烧急遽上升时出现，但也可在退烧时出现。

4、抽搐时通常有以下表现

①突然失去知觉，

②没反应，

③目光呆滞或眼睛往上吊(反白)，

④嘴唇变黑(蓝紫色)，

⑤会出现牙关紧闭，