细说分娩时产道裂伤症状

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细说分娩时产道裂伤症状

在妊娠期间，软产道为适应分娩而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化，但胎儿经过产道娩出时，所需扩张的程度较大，多数产妇，尤其是初产妇，在分娩时，子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。

下面分别介绍分娩时产道发生裂伤的表现：

1、子宫颈的裂伤

初产妇分娩时，子宫颈常有损伤，其程度很轻，深度多不超过1厘米，既无出血，又没有其他表现，如不仔细检查，往往不能察觉，产后可以自然愈合。愈合后子宫外口略松，并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂，来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时，子宫颈发生较深的裂伤，并有不同程度的出血，叫做子宫颈裂伤。深的裂伤，于胎儿娩出后，即可检查发现。

裂伤严重者，其深度可达阴道穹窿部，愈合后，子宫颈可见不整齐的裂口，如同唇裂一样。

2、阴道和会阴裂伤

阴道壁和会阴部的裂伤，是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂，发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。按其程度，一般把会阴裂伤分为三度。

*第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。

*第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

*第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

发生会阴裂伤后，不论程度轻重，均应立即修补、缝合。缝合时，一定要将创缘对合整齐，外边以处女膜为标志，由内向外，逐层缝合，组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血，避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者，亦应立即缝合，裂伤轻且无出血时，则不需处理。

阴道裂伤是什么引起的分娩手术操作不当

产妇分娩时，助产人员任意在子宫底部加压，保护会阴时未注意，使胎头俯屈，容易导致会阴撕裂。

初产妇做会阴切开术时，切开过小或切开角度小都有可能导致发生阴道裂伤。

产妇分娩时要借助产钳，胎头吸引器，臀位牵引等助产，这些操作在胎头娩出时都应该符合正常分娩时从俯屈至仰伸的要求，如果操作速度快，方向掌握不好，都有可能造成阴道裂伤。

阴道裂伤是怎么回事

阴道裂伤一般是指因自身或外部操作不当所造成的阴道撕裂性损伤，多见的如产妇分娩过程中软产道损伤，或是性生活用力过猛导致阴道裂伤等，主要包括阴道口裂伤，会阴裂伤以及肛门括约肌裂伤，严重的情况下破裂可伸展到直肠壁。关于造成阴道裂伤的原因主要有以下一些方面。

引产的危害

引产过程中可能导致产道损伤，在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。还有另一种严重的损伤即子宫破裂。

1、引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄。

2、此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂。

3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。

阴道裂伤原因是什么

初试云雨，动作过猛致阴道裂伤

未满20岁的阿美和晓谢正处于热恋之中，某一天在约会时，激情难忍，偷尝了禁果。由于两人都还没有性经历，男朋友晓谢紧张而兴奋，动作过于粗暴。事后，阿美下体开始出血，开始她以为第一次伴有疼痛和有少量出血，所以并未在意，以为很快就会没事。

可是过了3小时之后，阿美下体出血非但没有止住，反而越来越多，甚至床单都已经染红。到凌晨2点钟，阿美面色苍白、头晕、身乏力，情况越来越糟。于是，两人赶紧到医院就诊。经过检查发现，原来阿美由于严重的阴道裂伤导致大量出血。

阿美这种情况属于较严重的阴道裂伤。一般来说，阴道裂伤主要发生分娩时的产妇。像阿美这种初次性生活的女性则比较少见，多数是因为男性动作过于猛烈、阴茎盲目过猛插入而导致女性阴道壁裂伤，损伤了血管。如果情节严重会有较大量出血，休克危及生命。

专家指出，初试云雨，点到则止，不要过于兴奋，动作尽量放轻。第一次性生活后的处女膜破裂，有可能出现少量阴道流血，如果大量出血不止，应考虑其他情况，到医院就诊。

绝经期阴道组织变脆，经不住折腾而出血

通常，阴道裂伤并不像男性尿道、膀胱、直肠损伤那么多见，这是因为阴道本身为一弹性极好的肌性组织，又置于坚固的骨盆环保护之中。但阴道也有变脆的时候，弹性差了就可能在性生活中被撕裂。

其实，并不是所有的阴道裂伤都只发生在有初次性行为的女性身上，在一些特殊时期也容易导致阴道裂伤。比如绝经后的女性，由于雌激素水平低下，阴道逐渐萎缩，粘膜变薄，阴道组织较脆弱，弹性变差，性生活时“粗暴”行为同样容易造成撕裂而出血。

专家认为，对于处于围绝经期的妇女来说，要预防阴道干涩，保持阴道的“滋润”。可以在性生活时使用润滑油，阴道有一定的润滑度，就不太容易发生阴道裂伤了。

另外，生殖器官的病变，比如阴道畸形、阴道炎症、癌症肿瘤等，性生活期间都有可能导致阴道裂伤。邓敏瑞强调，如果发现阴道异常出血，应提高警惕，最好到医院进行检查。

分娩过快，阴道难免受损

引起阴道裂伤另一大常见原因就是分娩。虽然分娩的时候，阴道会变大变宽，以适应胎儿娩出，但是分娩过程中婴儿对阴道的过度挤压，损伤仍难以避免。邓敏端说，如果产妇分娩过快，阴道还没有完全扩张时，就会发生裂伤。而婴儿过大、胎位不正、助产操作不当等也都会造成阴道撕裂。

这种情况的阴道裂伤往往比性生活造成的裂伤更为严重，在分娩时，阴道裂伤与会阴裂伤往往是同时发生，分娩时阴道的裂伤一般发生在阴道的中、下段，若阴道裂伤较深至侧穹隆，则出血量更多，止血难度更大。

庆幸的是，阴道的修复能力极强，单纯出现粘膜损伤，不出血时无须缝合。轻者可用纱布压迫止血，重者可对关键出血部位进行缝合。专家表示，阴道裂伤缝合之后，2个月内避免性生活。

预防产道裂伤从怀孕晚期开始

顺产是一种科学的分娩方式，无论对母体还是宝宝都有好处。不过，这种分娩方式也是极为容易造成产道裂伤。选择顺产的孕妇想要预防产道裂伤就要从怀孕晚期开始哦。

预防产道裂伤的方法

鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼，多参加体力活动，增强皮肤肌肉弹性，防止过胖。

加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。

改变传统的只注重产前检查及分娩纯生物医学因素，把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序，帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理，以最佳心理状态待产，转被动主动使分娩自然、正常、健康的完成。

孕期积极防治产科并发症，注意预防及尽早治疗外阴、阴道炎，加强会阴自我的宣教。

妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者，应检查孕妇有无。

若为糖尿病孕妇，应积极治疗，并于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况，择期引产或行剖宫产。

产检时，指导骨盆正常、胎儿体重估计在4000g以下，有条件自然分娩的孕妇，在预产期前1～2周做提肛运动，每日1～2次，每次5～10min。

除此之外，想要预防产道裂伤还可以通过以下运动方式哦。

预防产道裂伤的运动

凯格尔运动

凯格尔运动指的是提肛运动，除了能增加会阴部组织的弹性，还能帮助强化骨盆底部的肌力，预防产后阴道松弛所引发的漏尿现象。

由于准妈妈可能不了解该如何收缩和放松骨盆底肌肉，建议第一次练习时，可以在如厕解尿时进行，解尿解一半时先憋住，憋尿时就会使用到骨盆底部的肌肉，放松此部位肌肉就可继续解尿。掌握训练的部位及使力的技巧之后，就可以随时随地练习，先练习收缩5秒后再放松，每次重复做10下，每天进行4次，持之以恒地练习。

会阴按摩

由于裂伤多发生在会阴的下半段，建议准妈妈从怀孕后期开始，用手指每天按摩会阴部，这可以让会阴组织的延展性变得更好。

职场孕妈上班时的运动要点

怀孕期间适宜的运动对准妈和宝宝还是有不少好处的，做一些简单的四肢运动，能够缓解准妈们的一些肌肉酸痛症状，甚至可以帮助准妈减少因自然分娩而造成的阴道撕裂伤。可是在这些小运动中也是有许多注意要点的。

随时随地做运动

现在的孕妈咪吃得很好却运动少少，想着一人吃两人补，卡路里却是只进不出，现代人容易罹患的心血管疾病，除了要靠饮食控制来预防以外，别忘了适度的运动也将有助于疾病的预防。

适度的运动对于孕妈咪及腹中胎儿的好处：

1. 减轻怀孕期间的不适症状(如抽筋、水肿、腰酸背痛等)。

2. 促进血液循环。

3. 增加骨盆腔和产道肌肉的弹性。

4. 有效减轻分娩时的阵痛并缩短生产的时间。

5. 减少生产时可能造成的产道裂伤与出血。

孕妇运动好吗有助于日后分娩

运动可以增强孕妇腹部、腰背部、骨盆底鸡肉的弹性，使骨盆关节、韧带松弛且柔软，以适应孕期的变化，有助于分娩时肌肉放松，减少产道的阻力，为日后顺利分娩创造了条件。还可以减轻分娩时的阵痛，减少产道裂伤和产科出血的发生，分娩后也能使原来的体形迅速恢复。

哪些行为会伤害女人阴道

一阴道裂伤

阴道虽然弹性很强，而且又有坚固的骨盆环保护，但它也有脆弱的时候。比如初次性生活时，很多初次性生活的女性都发生过阴道裂伤的情况。而一些绝经后的女性，由于雌激素水平低下，阴道逐渐萎缩，粘膜变薄，阴道组织较脆弱，弹性变差，如果此时再进行粗暴的性生活，同样也会导致阴道裂伤。

绝经期的女性之所以容易出现阴道裂伤，主要就是因为阴道干涩，分泌物不够。如果想要避免这种现象，可以在性爱时使用润滑油，增加阴道的润滑度，能大大减少裂伤的几率。

另外，生殖器官的病变，比如阴道畸形、阴道炎症、癌症肿瘤等，性生活期间都有可能导致阴道裂伤。女性一旦出现裂伤情况，一定要及时就医检查。

二分娩过快

引起阴道损伤的另一大原因就是分娩。女性的阴道本身就具有弹性，在分娩时，为了适应胎儿娩出，阴道会扩大。但是分娩过程中婴儿对阴道的过度挤压，损伤仍难以避免。而且，如果产妇分娩过快的话，还会发生阴道裂伤。而一些特殊情况如婴儿过大、胎位不正、助产操作不当等也会造成阴道裂伤。

虽然同为裂伤，但也有程度的区分。很明显，分娩时的裂伤会比性生活时的更为严重。这是因为分娩时，阴道裂伤与会阴裂伤往往是同时发生，而且裂伤一般发生在阴道的中、下段，出血量较多。若阴道裂伤较深至侧穹隆，则出血量更多，止血难度更大。

不过，阴道的自我修复能力也是很强的，如果出现了裂伤，可以立即就医止血，如果裂伤严重，还需要对部位进行缝合。只是，在阴道修复期间，一定要避免性生活。

产道损伤处理技巧

分娩过程中软产道(子宫下段、阴道、会阴)发生的裂伤按部位分别为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤)以会阴裂伤最常见原因为分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂;宫颈口未开全时产妇用力屏气宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤;产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤产后经仔细检查软产道可以确诊一旦确诊应立即手术缝合

警惕产后大出血

什么是产后大出血?在自然分娩过程中，产妇出血量超过500毫升，剖腹产手术后，产妇出血量大于1000毫升，出现这两种情况，请务必警惕“产后大出血”。大出血产后最严重的并发症之一，处理不当甚至引起产妇死亡。

1.发生原因

(1)早发性产后大出血

早发性产后大出血又称立刻性产后大出血，这是由于产妇产道裂伤或子宫收缩不良导致的出血症状，通常发生在分娩后24个小时内。

(2)晚发性产后大出血

晚发性产后大出血通常发生时间较晚。这种症状是由于产妇子宫恢复不佳或者胎盘残留体内而导致。一般情况下，发生在产妇分娩后六周内。

2.解决方法

(1)子宫无力者：按摩子宫或者注射静脉收缩剂刺激子宫收缩。

(2)子宫发炎者：遵医嘱服用抗生素治疗。

(3)产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：产道裂伤可通过手术缝合止血;胎盘残留可将残留胎盘移出;子宫内翻可通过手术复位子宫，严重者甚至需要切除子宫。

注意：倘若产妇大出血症状发生在家里，需立即去医院就诊。

引产的危害

引产过程中可能导致产道损伤，在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。

还有另一种严重的损伤即子宫破裂。

1、引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄;

2、此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂;

3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。

阴道撕裂是怎样的

产后会阴、阴道撕裂是怎样的?

1、子宫颈的裂伤

2、阴道和会阴裂伤

阴道壁和会阴部的裂伤，是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂，发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。

分娩时产道裂伤的表现

按其程度，一般把会阴裂伤分为三度。

第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜，或阴道壁粘膜有撕裂，其范围和面积有的很小，有的较广。

第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛门括约肌尚保持完整。

第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外，肛门括约肌亦全部或部分被撕裂，直肠前壁往往同时被撕裂，肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。

引产的危害有哪些

还有另一种严重的损伤即子宫破裂。

2、此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂。

3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。

什么是产道裂伤

一般会阴的裂伤可分成四个程度，第一级裂伤是轻微裂伤，比较少见于初产妇，大多是经产妇。

第二级裂伤是中度程度裂伤，大部份孕妇皆属于此类的裂伤，一般缝合上还算容易。

细说分娩时产道裂伤症状