老年人溶血性贫血怎么治疗

老年人溶血性贫血怎么治疗

1、治疗

1.病因治疗 积极寻找病因，治疗原发病最为重要。

2.糖皮质激素 为治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血的主要药物。开始剂量要用足。泼尼松1～1.5mg/(kg.d)，分次口服。约1周后红细胞迅即上升。如治疗3周无效，更换其他疗法。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。每周减少日服量10～15mg;待每天量达30mg，每周或2两周再减少日服量5mg;至每天量仅15mg后，每2周减少日服量2.5mg。小剂量泼尼松(5～10mg)持续至少3～6个月。82%患者可获早期全部或部分缓解，但仅有13%～16%患者在撤除泼尼松后能获长期缓解。如至少需泼尼松15mg/d才能维持血象缓解者应考虑改换其他疗法。

糖皮质激素作用机制可能有：①作用于淋巴细胞及浆细胞，抑制抗体产生;②改变抗体对红细胞膜上抗原的亲和力;③减少巨噬细胞上的IgM及C3受体，或抑制这些受体与红细胞结合。

3.脾切除 脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所。切脾后即使红细胞仍被致敏，但抗体对红细胞生命期的影响却减小。根据316例切脾患者随访统计，术后有效率为60%。预测手术效果仍缺乏有效方法。间接抗人球蛋白试验阴性，或抗体为IgG型者，切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗，仍可有效。

4.免疫抑制剂 指征如下：①糖皮质激素和脾切除都不缓解者;②脾切除有禁忌;③泼尼松量需10mg/d才能维持缓解者。硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、丙卡巴肼(甲基苄肼)等均为常用免疫抑制剂。每天剂量硫唑嘌呤为1.5～2mg/kg。免疫抑制剂可与糖皮质激素同用，待血象缓解后，可先将糖皮质激素减量停用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤可用25mg，隔天1次或每周2次维持。总疗程约需半年。在减量过程中如疾病复发，可恢复至原来剂量;停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素。任何1种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳，可稍加大剂量，或改用其他制剂。疗程中必须密切观察药物的不良反应。

5.其他疗法 大剂量人血丙种球蛋白静脉注射、环孢素或血浆置换术都可取得一定疗效，但作用不持久，有待进一步观察。

2、预后

药物引起溶血性贫血类固醇治疗不会使贫血减轻，最主要的是停止使用药物，否则贫血可加重，甚至威胁生命。

贫血怎样治疗

营养不良性贫血治疗最简单，缺少什么就给补什么，缺铁补铁，缺叶酸就补叶酸。失血性贫血也很简单，急性失血就是输血，慢性失血就是找失血原因然后对因治疗。

溶血性贫血，一些其他疾病引起的溶血性贫血，纠正病因也基本能恢复，比如说老年人长了个胃的肿瘤，那么胃的肿瘤治好了，这个溶血性贫血也治好了;如果是个药物，那很简单，所有的药都停掉，这个溶血性贫血也就恢复了，还有感染，感染控制好了，这个溶血性贫血也解决了。

最麻烦的是就是免疫性的溶血性贫血，这种类型的贫血使用药物要严格遵循医生的指导!因为理论上，溶血性贫血最常用的药是激素，比如强的松，然而这个药女性却很反感，为什么?她一看药品说明书，吓一跳，这药副作用很大，发胖、胃不好、高血压、糖尿病、骨质疏松等等等等，但是有病要用这个药，她只能接受治疗。等到强的松从注射过渡到口服的时候，要特别提醒病人，这个激素不能随便减量。比如说一天三片到四片左右，减掉半片可能情况都会有变化，所以这个减量一定要到医院里根据医生的医嘱减量，这点很重要，很多人失败，第一次治疗不好，然后贫血又反跳了，出现这种情况以后治疗的难度会很大，难度越大，激素吃的就越多，这个人的身材就完全变掉了。所以免疫性溶血性贫血的治疗实际上是激素的合理使用，这种就是要提醒病人，这个激素的减量千万千万要按照医生的要求去减量，大家千万要慎重。

老年人溶血性贫血一般护理

1、心理护理

经常和病人交流，适时以聊天的方式向病人了解病情。态度要和蔼，消除病人的紧张恐惧心理。操作要轻柔，减少对病人因各种刺激所引起的不适，增加病人的安全感。同时还应做好家属的解释工作，以取得他们的理解与支持。

2、产褥热的预防

注意会阴部的卫生，经常清洗，保持清洁。采取半坐卧位，以利恶露排出。同时，要加强营养，以增强身体的抵抗力。

3、重视病人总热量的摄入，保证其机体的正常营养需要，避免高磷饮食。

​老年人溶血性贫血的注意事项

溶血性贫血是指由于红细胞过早、过多地破坏而发生的贫血。红细胞破坏主要有两种方式，一是在血循环中溶破，血管内溶血，又称细胞外溶血;正常衰老红细胞有10%～20%以此方法破坏。二是由于红细胞膜表面的变化，被肝脏和脾脏的巨噬细胞辨认捕捉，在巨噬细胞内破坏，称血管外溶血，又称细胞内溶血;正常衰老红细胞80%～90%以此方法破坏。

老年人溶血性贫血的注意事项

溶血性贫血是老年人里也比较常见的一种疾病，溶血性贫血顾名思义在本质上来说就是属于贫血的一种，而导致这种病症出现的原因都是因为血糖很低。血糖低也是老年人里面常见的一种身体不健康的表现。

溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。

保持充足的睡眠。保护皮肤、免受损伤，如选择纯植物纤维制成的衣物，不要穿含有化纤的衣物。选择稍微宽松一点的，新买来的衣物也要洗干净再穿。避免外伤、摩擦、压迫。洗澡时不可用力搓擦。避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致病情复发。

就像上面所说的那样，如果患上老年人溶血性贫血的话那就要按照上面所说的一些重要的事项。尤其是在饮食山，多吃点可以不血糖的食物，必要的话可以同过一些补充血糖的保健品里面获得。除此之外，还要多吃点含有维生素c维生素a的食物。

老年人溶血性贫血的注意事项

溶血性贫血是老年人里也比较常见的一种疾病，溶血性贫血顾名思义在本质上来说就是属于贫血的一种，而导致这种病症出现的原因都是因为血糖很低。血糖低也是老年人里面常见的一种身体不健康的表现。

溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。

保持充足的睡眠。保护皮肤、免受损伤，如选择纯植物纤维制成的衣物，不要穿含有化纤的衣物。选择稍微宽松一点的，新买来的衣物也要洗干净再穿。避免外伤、摩擦、压迫。洗澡时不可用力搓擦。避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致病情复发。

就像上面所说的那样，如果患上老年人溶血性贫血的话那就要按照上面所说的一些重要的事项。尤其是在饮食山，多吃点可以不血糖的食物，必要的话可以同过一些补充血糖的保健品里面获得。除此之外，还要多吃点含有维生素c维生素a的食物。

贫血的诊断方法

一、病 史

确切的病史可为贫血的诊断提供重要线索，应全面、详尽而有重点地询问。

1.贫血表现 贫血症状表现涉及全身各个器官系统。应注意起病急缓、发展过程及其特征性表现。如急性再生障碍性贫血常起病较急，贫血进行性加重、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血、慢性溶血性贫血则常起病缓慢，病程服。急性溶血起病急骤，寒战高热，肌肉酸痛，可伴酱油色尿。巨幼细胞贫血常有口舌炎及灼痛。贫血伴有异嗜解或有咽下困难及胸骨后疼痛，应想到缺铁性贫血。贫血伴有出血及发热或感染，多见于急性再生障碍性贫血、白血病和恶性组织细胞病等。

2.致病因素 贫血的致病因素很多，应着重注意询问出血、感染、营养、饮食与用药情况。射线及化学毒物接触史、育龄妇女妊娠、分娩及哺乳情况等。如消化性溃疡、胃癌、痔、月经较多等出血易被忽视。某些人群应注意钩虫、综虫等感染。婴幼儿、生长发育期、育龄妇女及老年人易患营养不良。胃肠手术后可有吸收障碍。G6PD缺乏流行区要注意服新鲜蚕豆史和伯氨隆、磺胺、解热镇痛药应用史。氯霉素、细胞毒药物应用史。射线及有毒化学品接触史等。

3.原发疾病 贫血常为某些疾病的症状表现或并发症。要注意有无引起贫血的慢性感染、恶性肿瘤、慢性肝、肾或内分泌疾病、自身免疫性疾病、风湿病等。应警惕严重贫血表现掩盖不典型的原发疾病表现。

4.遗传因素 许多溶血性贫血属先天性遗传性疾患。应注意询问家族史、双亲是否近亲结婚、祖籍何方，生后或幼年即有贫血或间歇性黄疽等。

5.治疗反应 就诊时已进行过常用抗贫血药物者，要注意了解其治疗反应。缺铁性贫血对铁剂，营养性巨幼细胞贫血对维生素B;卜叶酸治疗多有良好疗效。而恶性肿瘤、慢性肝肾及内分泌疾病或再生障碍性贫血则无疗效。

二、体格检查

(一)一般状况

患者的发育、营养、表情、血压及体温等，均可为贫血诊断提供线索。如幼年发育迟缓常见于遗传性溶血性贫血。恶性肿瘤患者一般情况差，常呈恶病质。消瘦及下垂部位水肿提示营养不良性贫血。血压增高伴有面部或周身水肿见于肾脏疾病。表情淡漠、反应迟钝和面部水肿提示甲状腺功能减退。贫血严重者可有低热。高热往往系原发病或并发感染所致，急性溶血也可见高热。

(二)特殊体征

可为明确贫血性质提供重要依据。

1.皮肤、巩膜材 甲与舌 皮肤、巩膜黄疽是溶血性贫血的重要体征之一，常呈浅柠檬色，急性溶血者可较深，新生儿溶血性贫血黄疽严重，并有核黄疽的神经系统症状。皮肤淤点淤斑提示白血病、再生障碍性贫血或出血明显已有贫血的血小板减少性紫癫等。下肢踝部内侧或外侧慢性溃疡要想到慢性溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞贫血等。蜘蛛儒、肝掌提示肝病。指甲扁平或凹陷常见于缺铁性贫血。舌乳头萎缩、舌质淡而光滑见于营养性贫血和巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。巨幼细胞贫血者舌质可呈维红色，常伴有疼痛。

2.面容、骨骼 重型地中海贫血由于骨髓舢亢进而出现颅骨增厚，额部隆起，鼻梁塌陷，眼皮水肿的特殊面容。胸骨压痛提示白血病或溶血性贫血。肋骨、脊柱、额骨等多部位骨骼疼痛及压痛要考虑多发性骨髓瘤、骨转移癌及白血病。

3.淋巴结、脾肿大 贫血伴有明显局部或全身性淋巴结肿大常提示恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病，恶性组织细胞病等。伴轻、中度脾肿大要考虑溶血性贫血、恶性淋巴瘤、肝硬化、寄生虫感染。如脾明显肿大常为慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化。慢性淋巴细胞白血病牌大常不如慢性粒细胞性白血病者明显，早期可无脾肿大，但也有少数病例以显著脾肿大为独特表现者。对于某些疾病，阴性体征也有诊断意义，如一位贫血病人虽有全血细胞减少，若发现淋巴结及脾肿大，即不再考虑原发性再生障碍性贫血。

(三)神经系统表现

维生素Bl。缺乏引起的巨幼细胞贫血，可有末梢神经炎和脊髓后束和侧索联合变性，出现触觉、位置和震颤感觉减退或消失，行动不便。

三、实验室检查

实验室检查是确定贫血的存在及其程度，明确贫血性质与病因的重要方法。

(一)一般血液学检查

1.血常规 按传统要求，其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类。其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度，还可估算贫血的形态学类型。正细胞正色素性贫血，红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34：1。如这一比例明显减低或增高，分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血。

2.血小板计数 可以配合血常规，为贫血的诊断提供重要依据(表8-1-1)

3.红细胞指数测定 红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类，有助于推断贫血的病因(表8—1—2)。

贫血诊断的提示意义

贫血，白细 缺铁性贫血、纯红再生障碍性贫血。胞、血小板 溶血性贫血、铁粒幼细胞贫血、巨幼细计数正常 胞贫血、继发性贫血

贫血，白细PN’II、Es综合征(自体免疫性溶血胞或血小板 性贫血合并血小板减少L巨幼细胞贫计数减少 血JllP并发失血性贫血贫血，白细“再障、PNH、急性白血病、MDS、恶组。胞和血小板 脾功能亢进、巨幼细胞贫血、骨转移计数减少 癌、急性造血停滞贫血，白细 白血病、骨髓纤维化、新生儿溶血。胞增多、失血性贫血。

4.网织红细胞计数 能反映红系造血的活跃程度，对判断贫血性质有一定参考价值。其正常值范围0.005-0.15(0.5%-1.5%);对严重贫血患者，观察其绝对值更有意义。其正常值范围(24~84)X10(2.4-8.4万/k)。明显增高见于溶血性贫血(急性溶血发作后)急性失血性贫血、巨幼细胞贫血叶酸及或维生素B;。治疗后、缺铁性贫血铁剂治疗后;轻度增高见于慢性溶血性贫血缓解期、骨髓纤维化、脾切除术后。计数减低甚至缺如常提示骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、纯红再生障碍性贫血、急性造血停滞、骨髓病性贫血。而缺铁性贫血及巨幼细胞贫血治疗前，继发性贫血和一部分慢性再生障碍性贫血，网织红细胞计数可以正常。

新生儿ABO溶血病的概述

新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn)亦称胎儿性成红细胞症，属于同族免疫性溶血性贫血(iso-immune hemolytic anemia)的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。

新生儿ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血，肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

患者应根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或>340µmol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。

​老年人溶血性贫血吃什么好

1、多吃含维生素B12、维生素C、叶酸丰富的食物

B族维生素(维生素B12、叶酸)是红细胞生长发育不可缺少的营养素。维生素C可使三价铁转变为二价铁，促进铁质的吸收与利用。

建议：B族维生素食物：瘦肉、动物肝脏、肾脏中含量较多，绿叶蔬菜等也含有叶酸。维生素C丰富的食物：新鲜的蔬菜和水果，尤其是绿色蔬菜和酸味较高的水果，如番茄、橘子、山楂等。

2、适量吃点酸味食物

研究表明，铁元素只有从三价转变成二价才能被人体吸收，在酸性环境下，三价铁容易转变成为易溶于水的二价铁。

建议：为了促使含铁丰富的高蛋白食物能在消化道被充分吸收，贫血的老人在平时中可经常吃些醋和酸味水果，如番茄、苹果、柑橘、猕猴桃、山楂、酸枣、苜蓿、酸黄瓜、酸菜等。

3、多吃含铁的高蛋白饮食

富含铁的高蛋白饮食，可提供充足的制造红细胞和血红蛋白的原料。

建议：富含铁的高蛋白饮食物，如动物肝肾、瘦肉、动物血制品、大豆制品、鱼虾禽肉、木耳、乳品(酸奶、牛奶、奶酪)、芝麻等。特别是动物血制品，如猪血、鸭血等，容易消化吸收，非常适合老年人治疗贫血食用。

4、增进食欲，注意烹调方法

很多人都在关注老年人贫血吃什么好，其实老人贫血不仅仅在食物的内容上需要注意，在食物的烹调方法上同样需要注意。因为贫血的老年人一般会没有食欲及消化不良。

建议：在食物的烹调上，除注意色、香、味俱佳外，还要把饭菜做软、做烂，以利消化。

为减轻贫血病人的胃肠负担，不宜吃辛辣、寒凉的食物。少喝浓茶，最好不用铝锅做饭菜。同时，还要少食多餐，饭后宜平卧30分钟，促进消化。

5、选用滋阴补血的食疗药膳

其实，药膳对治疗老年人贫血有着事半功倍的效果，可以改善造血机能，提高免疫功能，改善机体代谢功能。

治疗老年人贫血的食疗药膳成分包括：海参、阿胶、牛髓、牛奶、何首乌、熟地、当归、白芍、天门冬、胡麻、龙眼、荔枝、玉竹、玄参、石斛、百合、枸杞子、黑豆、葡萄、刺梨、银耳、木耳大枣、枇杷、桑椹子等。

6、注意食物结构与科学配餐

治疗贫血，饮食不宜过于单一，否则会影响老年人的食欲，进而影响营养的摄入。

建议：贫血的老年人在主食和副食上，尽量采用多样化食品。如主食除了米、面以外，还要调剂一些豆类、小米、玉米等。副食方面如瘦肉、鱼、虾、动物内脏、豆制品、各种绿叶蔬菜等，应经常变换食用，这样不仅能刺激患者的食欲，而且能使食物之间的维生素互相取长补短，提高食物的价值，对于治疗贫血有很大的帮助。