急性横贯性脊髓炎

• 急性横贯性脊髓炎是由什么原因引起的

  (一)发病原因 本病病因多样，主要见于以下几方面： 1.感染 20%～40%由病毒感染引起。最常见于Ⅱ型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒。近年来HIV-1及人类(嗜)T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病开始受到重视。 国内学者(赵刚等，1994)曾在本病CSF中检测到Ⅱ型单纯疱疹病毒抗体，并用PCR方法检测出其特异性DNA。Bohr等(1999)亦用同样方法检测出CSF中肠道病毒的RNA序列。国外报道2例AIDS并发急性脊髓炎，脑脊液PCR证实为带状疱疹病毒，应用阿昔洛韦(无环鸟苷)治

• 急性横贯性脊髓炎的检查

  1.周围血象：白细胞计数正常，若有感染可轻度至中度升高。 2.脑脊液检查：CSF压力多数正常，少数因脊髓肿胀致椎管轻度阻塞，外观多无色透明，细胞数可视病因不同呈正常或轻度至中度升高，多数以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或轻度升高，葡萄糖及氯化物正常。 3.PCR检测CSF及血液中细菌或病毒的DNA或RNA;酶联免疫吸附试验检测病原菌抗体;CSF中病原菌培养或动物接种等方法寻找感染源。 4.血沉，抗磷脂抗体，风湿系列，抗双链DNA抗体，狼疮带试验等检查，具有鉴别诊断价值。 5.脊髓MRI能早期显示脊髓病变部位，

• 急性横贯性脊髓炎护理

  1、口腔的清洁护理和预防呼吸道感染，以免诱发其他感染加重病情。每天定时给病人多饮水，是口腔和呼吸道保持湿润。口腔清洁一天至少两次，最好饭后也可以清洁一下。保持室内通风，空气清新。 2、注意胃肠涨气和误吸的护理。每餐不要进食过多，餐后让病人半卧或者坐着，防止胃肠涨气难消，或者呕吐。进食时要慢些，让病人不要吃太快，最好不要给病人和汤水一类的食物，很容易呛到。 3、每天定时给病人翻身，以防止褥疮。每天定时给病人做手脚的按摩，防止肢体萎缩。密切观察病情的变化，特别是皮肤、神智、尿量等情况，反馈给医生，有情况变化就

• 急性横贯性脊髓炎有什么表现

  急性起病，常先有脊背部疼痛、胸腹部束带感及下肢麻木感，后迅速出现脊髓受损平面以下运动、感觉及大小便功能障碍，多在数小时至数天内达高峰，70%～75%见于胸髓，其次为颈髓、腰髓，骶髓最少见。由于病因不同，脊髓损害的水平、范围及严重程度各异。 病初常表现为脊髓休克，瘫痪呈迟缓性，3～4周后，变为痉挛性，肌力开始由远端至近端渐恢复。休克期长短与脊髓受损程度、并发症多少有关。少数由于供血障碍导致脊髓软化、坏死者，休克期后，肢体仍会处于长期迟缓性瘫痪状态，预后较差。 感觉障碍呈传导束型，病变水平以下各种感觉均减退或