胸骨骨折

• 胸骨骨折的病因

  1、暴力因素(65%) 胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成，较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤，损伤的部位多位于胸骨体，大多为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。 2、积累性劳损(20%) 生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可

• 胸骨骨折治疗前有什么注意事项

  胸骨骨折的治疗原则： 1、无移位的胸骨骨折时，单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主，防止并发症发生。可卧床休息3～4周，平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位。 2、疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物或局部封闭，局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。 3、有移位的胸骨骨折时，应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位，避免暴力产生合并伤，复位后必须卧床休息2～3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位，不锈钢丝固定，术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病

• 胸骨骨折的检查与鉴别

  1、胸骨骨折需做的检查项目 胸部平片、胸部CT检查、胸部疾病体征检查、胸部外部检查 2、骨折的辅助检查主要是依靠X线检查 X线检查正侧位平片可见骨折断裂线，胸骨骨折的诊断较容易，一般有明显的外伤病史，一些病史不清，而临床表现也不明显的患者，则需要依靠胸骨的侧位或斜位X 线片来进行诊断，一般都可以确诊，如果怀疑有合并损伤，则需要进行B超扫描。 3、鉴别 胸骨骨折诊断并不困难，临床上需要鉴别的疾病较少，主要是防止漏诊。 胸骨骨折根据胸前区外伤史、胸部剧痛、气促、紫绀， 局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感， 结合

• 如何治疗胸骨骨折

  1.闭式手法复位 患者仰卧，胸骨过伸，双臂上举超过头部，用普鲁卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。 2.手术固定 用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行，在骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。

• 胸骨骨折的症状和治疗方法

  肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤

• 胸骨骨折的发病原因

  胸骨骨折的发病原因 1.支接暴力 引起肋骨骨折主要是强大暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。 2.车祸 驾驶入胸骨撞击方向盘。 3.发生部位 大多数发生在靠近脚骨体与胸骨柄相连接的胸骨体部，以胸骨柄、体分离更为常见。若有错位，上端向后下移位。 胸骨骨折的诊断要点 1.临床症状与体征 ①心前区剧痛、气短、发组;②局部压痛、血肿、骨檫音，受伤处有凹陷畸形;②注意有无心脏、肺及大血管钝性伤。 2.胸部X线 胸骨科位及侧位片能帮助脑骨骨折的确诊。