羊水栓塞

• 羊水栓塞死亡率

  羊水栓塞是一种极为罕见的产科急症，主要依靠临床表现诊断，因此在标准上存在差异，不同地方报道的发病率相差比较大，约为1/8000～1/80000，约2000-20000个孕妇中，才可以见到一例羊水栓塞。尽管总的发病率很低，但是羊水栓塞死亡率却高达1/10000，占发病率约80%。 羊水栓塞死亡率之所以高，和人们对它认识不够，导致延误诊治有一定的关系，若治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。

• 五类产妇警惕羊水栓塞

  ①高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大; ②生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高; ③胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加; ④胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高; ⑤有胎儿窘迫的情况：胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。 同时，专家提醒，随着全面二胎政策开放，高龄产妇增多，高龄和高危产妇在分娩过程中出现突发

• 羊水栓塞的护理方法是什么

  1、防感染，这时候产妇的身体比较虚弱，很容易出现各种感染，因此医生需要注意在后期的护理当中各项操作中严格执行无菌操作，同时还需要注意正确使用大剂量的抗生素，一定要注意的就是防止患者的肺部和生殖道感染。 2、留置导尿管，因为患者的身体虚弱，排尿功能失常，那么这时候需要注意的就是要保持患者的导尿管的通畅，同时还需要注意观察患者的尿的排出量和性质，及时向医生反映情况，发现异常就需要及早采取措施，防止患者出现肾功能衰竭。 3、定时为患者测量血压、脉搏、呼吸，掌握患者的身体的动态，在实际操作的时候，一定要准确地测定

• 羊水栓塞该怎么保守治疗

  1.纠正缺氧：面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。 2.纠正肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列： 氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，静脉注射。 罂粟碱：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作

• 羊水栓塞的检查项目有哪些

  (1)心电图右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。 (2)胸片可能无异常表现，70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大。心影可能会增大。 (3)血氧饱和度突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。 (4)凝血功能的检查结果相差较多，其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。①血小板计数

• 羊水栓塞的病因

  1.羊腔膜内压过高 当产妇处于临产状态下，尤其当进入第二产程面临宫缩的时候，羊腔膜的内压会骤然升高，羊水被过大的压力差推挤，从而进入产妇身体的血液循环。 2.血窦开放 在生产过程中，有很多种复杂的病因会使产妇的宫颈产生裂伤。而在这种情况下，细菌物质会随着羊水逐渐侵入血管，直达产妇身体内部的血液循环系统中。除了胎盘前置和胎盘早剥意外，血窦破裂也会让羊水进入血液循环。而产妇在进行剖腹产时，羊水也能够从胎盘着床处的血窦部位侵入血液循环的机会。 3.胎膜破裂 胎膜破裂引发羊水栓塞的概率很大，由于缺失胎膜的保护，羊

• 羊水栓塞的高危人群 胎膜早破的孕妇

  一般来说，胎膜破裂之后才会发生羊水栓塞，而胎膜早破会使得胎膜和宫颈壁快速分离，使得宫颈黏膜血管扩张和损伤，而羊膜腔内高压，使得羊水进入到母体继而发生羊水栓塞。 对于准妈妈来说，想要预防胎膜早破，就要预防生殖道感染，在孕后期务必要远离性生活，防止腹部受到撞击。在分娩时，配合医生指示科学使用宫缩剂。一旦头盆不相称，就要选择剖腹产，以此来防范羊水栓塞。

• 羊水栓塞死亡率高的原因

  1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。 2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。 3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。 羊水栓塞虽然发生的概率比较低，但是它的危害性却是极大的，所以说我们必须要对羊水栓塞有一个全面的了解，知道他的起因，然后才能防患于未然，做到生产前的一切合理准备，防止这种危害生命的情况发生。

• 羊水栓塞的影响

  羊水栓塞对孕妇的影响 羊水进入母体后可能会有严重程度不等的临床表现，严重者甚至会在发病一个小时内迅速死亡，但轻微者可能未出现临床症状。 据调查，93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫、症状有呼吸困难、呼吸停止、发绀、缺氧。 羊水中的物质可导致漫性血管内凝血症候群(>50%产妇在羊水栓塞发作1小时内发生);即全身血管全身血管栓塞、广泛凝血导致过度消耗血小板、抗凝血酶等，从而造成产妇的注射针孔部位、伤口、阴道及子宫收缩不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭、甚至于产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，并未损

• 产妇羊水栓塞怎么抢救

  1、抗过敏：及早使用大剂量糖皮质激素。 2、纠正缺氧：高流量面罩给O2，或气管插管加压给氧(一般采取面罩高流量给O2)。 3、抗休克：可选用低分子右旋糖酐溶液扩容，对肾功能减退者慎重。对失血者最好补充新鲜全血。有条件者行静脉插管，既可了解中心静脉压指导补液量，又可采集血标本，检测凝血功能及查找羊水有形成分。休克症状急剧而严重者，如血容量已补足而血压仍不稳定者应使用血管活性药物多巴胺20～40mg静脉滴注，如血压仍不能维持，可加适量间羟胺静脉点滴，但多巴胺浓度应高于间羟胺。 4、预防DIC：尽早使用肝素抑制

• 羊水栓塞概述

  羊水栓塞(Amniotic fluid embolism 简称AFE)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。 近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。 发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有

• 什么情况会发生羊水栓塞

  羊水栓塞的定义相对复杂，但我们应该明白的是羊水栓塞会产生严重的后果，所以孕妇要做好孕前检查，通过做超声波能够清楚的检测婴儿的状况，发现是否可能出现羊水栓塞的情况。 羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应

• 孕妇羊水栓塞得原因及预防方法

  原因 羊水栓塞可见于宫缩过强甚或成强直性宫缩者，亦可见于催产素应用不当。 凡能引起子宫血管开放之因素，均有可能导致羊水栓塞症，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、大月份流产钳刮术等。 死胎不下可增加羊水栓塞的发病率，这是由于羊膜强度减弱而其渗透性显著增加所致，实验证明羊膜渗透程度随死胎宫内滞留时间而增加。 巨大儿、滞产及过期妊娠等也较易诱发羊水栓塞，这和产程较长、难产较多与羊水浑浊刺激性强有一定关系。 预防 平时多注意其诱发因素，提高警惕，争取做到早期发现与及时处理。如孕期达5月后可自觉

• 羊水栓塞是怎么引起的 顺产后注意什么

  顺产消耗了大量的体力，好好休息有助于体力的恢复和身体各部位技能的修养。 良好的心态对于顺产后身体的恢复有很大的影响，如果心情低落、抑郁很可能导致子宫的收缩不好引起产后出血。 顺产后妈妈营养流失严重，身体虚弱饮食要以不刺激易消化且营养丰富的食物为主，还要多吃下奶的汤水。 适当的运动能够帮助顺产后疲劳的身体更好的恢复，但是不宜剧烈运动，要以身体放松为主，循序渐进的运动。 顺产后的身体极度虚弱，很容易受寒，导致感冒或者风湿等情况，所以一定要做好防寒保暖工作。 很多妈妈顺产时都会要侧切，事后的伤口护理很重要，一定

• 羊水栓塞的死亡率高吗

  羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。 也就是说，羊水栓塞实在是难以忽略的威胁所在，我们一定要给予高度重视。

• 羊水栓塞凶险难

  羊水栓塞顾名思义就是胎儿羊膜腔内的物资进入到母亲的血液后，羊水内的有形物质如胎儿的上皮细胞(主要是鳞状细胞)、毳毛等堵塞于患者的肺动脉内，引起患者的肺动脉(强烈)痉挛，使得肺动脉压急剧升高后导致患者发生的一系列病理生理变化，如呼吸困难;羊水内的物质刺激患者体内的血凝系统，消耗纤维蛋白原，从而产生不可以逆转的大出血;有效血循环量减少以及微血管栓塞后急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血，最后导致患者死亡这样一个过程。部分救治成功的患者，大脑也往往因缺氧而遗留神经系统后遗症状。 羊水栓塞虽然多见于妊娠足月的妇女，但

• 羊水栓塞怎么预防 DIC引起的出血期

  产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血便血及血尿等。

• 羊水栓塞的高危人群

  不少孕妈妈肯定担心自己会不会是受害者，你是羊水栓塞症的高发人群吗?临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心： 1、高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。 2、生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。 3、胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。 4、胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的

• 羊水栓塞是怎么引起的

  羊水栓塞是分娩过程中羊水及其中的有形成分进入母体血液循环，引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状的综合征。 子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在，且胎膜已破，宫内压增高，促使羊水进入母体循环。 如宫缩过强或强直性收缩、催产素应用不当，或者破膜后儿头下降或剖宫产急于在宫缩时取胎儿，均可阻挡羊水流出，使宫内压升高，将羊水逼入母血循环。

• 羊水栓塞会引起全身出血吗

  羊水栓塞典型的临床表现可分为三个渐进阶段： 第一阶段：心肺功能衰竭和休克 心肺功能衰竭和休克多数发生于第一产程末、第二产程宫缩较强时，有时也发生在胎儿娩出后短时间内。在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。 第二阶段：dic引起的出血 dic阶段主要表现为大量