羊水栓塞

• 羊水栓塞的预防

  1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破; 2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩; 3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作); 4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心; 5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素; 6)高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行; 7)过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。

• 羊水栓塞的抢救方法

  1、改善低氧血症 (1)给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。 (2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。 2、抗过敏 在改善羊水栓塞患者缺氧的同时，还应该迅速的进行抗过敏。而如果产妇出现过敏性休克的话，则应该服用大剂量的皮质激素。 3、抗休克 (1)扩容 即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。 (2)升压 定时测量血压

• 产妇羊水栓塞怎么抢救

  由于羊水栓塞的发病迅猛、死亡率极高，所以怎么及时进行有效抢救将十分关键，这必须依靠医生高超的医学技术以及细心、规范的医疗操作，所以，孕妈妈在选择生产的医院时，一定要选择正规、威望更高的医院，这将对孕妈妈的健康安全更有保障哦。 羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 1、抗过敏：及早使用大剂量糖皮质激素。 2、纠正缺氧：高流量面罩给O2，或气管插管加压给氧(一般采取面罩高流量给O2)。 3、抗休克：可选用低分子右旋糖酐溶液扩容，对肾功能减退者慎重。对失血

• 羊水栓塞诊断的注意事项

  但是要做出快速而正确的诊断也并不是那么容易的，小编这就来告诉大家一些羊水栓塞诊断的注意事项，以保证诊断进一步的准确性、及时性。 1、血栓栓塞：由下肢或骨盆静脉处产生的血栓引起肺部血栓栓塞绝大部分通常发生在分娩之后，并且总是伴随着胸痛。 2、气泡栓塞：可能发生在子宫破裂、加压输血、分娩或剖宫产时胎盘前置的操作处理之后。它伴随着胸痛，但它与羊水栓塞的一个重要不同是在心脏听诊会有明显的水车声样杂音(心包摩擦音)。 3、胃内容物误吸或反流：通常发生在意识丧失、无反射性咳嗽的病人，或发生在全身麻醉诱导或苏醒时。导致

• 羊水栓塞是医疗事故吗

  羊水栓塞是产科的并发症，虽然不多见，但是非常严重，会出现生命危险，不属于医疗事故 分娩时子宫的血管扩张，在宫缩时血管收缩，将羊水内的胎儿排泄物等挤入血管导致栓塞，即所谓的羊水栓塞 羊水栓塞几率很少，但和多台妊娠，妊高症，死胎，过期产儿，宫缩强，胎盘植入有点关系。 其诱因有： 1、经产妇居多. 2、多有胎膜早破或人工破膜史. 3、常见于宫缩过强后缩宫素应用不当. 4、胎盘早期剥离,前置胎盘,子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞. 5、死胎下可增加羊水栓塞的发病率.

• 羊水栓塞的症状 出血

  部分羊水栓塞患者经抢救渡过了急性休克期后，继之出现子宫大量出血，持续不断，血液不凝，止血困难。手术伤口及全身粘膜皮肤、胃肠道和泌尿道皆有出血。

• 羊水栓塞是医疗事故吗

  羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一~8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。 羊水栓塞发病迅速，因此医生需一边治疗一边寻找病因。常见的诊断方法有观察产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症。其次，X线胸片、心电图可作为辅助判断手段。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生

• 羊水栓塞的抢救流程

  羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。其主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。 1、改善低氧血症 (1)给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。 (2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。 2、抗过敏 在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。

• 羊水栓塞的定义

  羊水栓塞症状一：呼吸循环衰竭 在分娩的过程中，表现出呼吸困难，还有就是有急性的肺水肿等情况，血压下降或者是没有，这个是急性的情况。缓慢的表现为没有明显的特征，在生产之后出现流血不止的现象。 羊水栓塞症状二：脏器损伤 羊水栓塞也很容易引发的就是全身的脏器出现损伤的现象，因为肾脏缺氧，就容易导致血尿，严重的就是肾功能衰竭;脑缺氧的情况也会出现，表演为昏迷、抽搐的显现。 羊水栓塞症状三：全身出血 医生在发现羊水栓塞呼吸衰竭的情况之后，抢救成功之后，但也会出现阴道大量流血，甚至是全身流血的情况，需要特别注意，及时

• 羊水栓塞会引起多系统脏器损伤

  一、全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现dic。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。 二、呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的

• 羊水栓塞的高发人群有哪些

  临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。 1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。 2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。 3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。 4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。 5.有胎儿窘迫的现象时：发生

• 怎样预防羊水栓塞

  1、产检发现可导致病发因素 通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。 2、加强产前教育，注意诱发因素 30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。 对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。 3、及时告知医生感觉 在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。 4、及时选择

• 羊水栓塞如何鉴别诊断

  1.子痫抽搐 通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素，双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。 2.充血性心力衰竭 有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。 3.脑血管意外 患者有高血压病史，有头痛、头晕，突然昏迷，可发生偏瘫。 4.癫痫 患者往往有抽风病史，有精神因素的诱因。患者一般无DIC和肾衰。 5.其他非DIC原因引起的产后出血 一般可找到明确的病因，无凝血机制的改变。 6.血栓栓塞性

• 羊水栓塞怎么预防 急性肾功能衰竭期

  由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损，可致肾功能衰竭。 羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。

• 羊水栓塞是怎么引起的 胎膜早破

  羊水进入母体血循环，必须有胎膜破裂，这是发生羊水栓塞最重要原因。胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。 另外，行羊膜腔穿刺时，如形成胎膜后血肿，待分娩时如有胎膜撕裂，则也易发生羊水栓塞。

• 羊水栓塞哪些孕妇易得

  临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。 1、高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。 2、生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。 3、胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。 4、胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。 5、有胎儿窘迫的现象时：发生

• 羊水栓塞应该做哪些检查

  一、非特异性检查 1、心电图： 右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现，同时有心动过速。 2、胸片： 可能无异常表现，70%的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大，心影可能会增大。 3、血氧饱和度： 突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。 4、凝血功能的检查： 结果相差较多，其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。 ①血小板计数

• 什么是羊水栓塞及确诊方法

  1、根据患者的症状诊断。可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。 2、根据患者检查结果诊断。(1)心电图右心室，右心房扩张，还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。胸片可能无异常表现，百分之七十的患者可有轻度的肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大。

• 什么是羊水栓塞呢

  羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万-6/10万。 羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。