小孩遗尿症的表现特点
小孩遗尿症的表现特点
诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。
①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
③实验室检查：尿常规、尿培养。
④x线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
儿童遗尿症的诊断标准
儿童遗尿症是常见的内分泌疾病，但是因为家长对遗尿症还不够了解，常常被家长所忽视。其实3岁之后，孩子会进入心理发育和性格成熟的关键期，尿床已成为危害儿童健康的直接杀手，会对孩子的身体健康造成威胁。接下来就由济南六一儿童医院的医生为我介绍一下儿童遗尿症需要较哪些检查?
遗尿症多发生于2～5岁儿童，男孩较多见。患上遗尿症的孩子不仅仅影响孩子的正常生活，还会给孩子的心理带来阴影，影响孩子的身心健康，家长们一定要慎重。那么，孩子尿床到底是不是遗尿症，遗尿症要如何判断呢?下面就让我们一起来了解一下儿童遗尿症的诊断吧!
儿童遗尿症的诊断标准
1、原发性遗尿：是指出生后一直尿床者。
2、继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。
3、与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。
4、2岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间)。
5、遗尿严重程度：2～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿。
6、不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。
儿童遗尿症诊断内容
①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
③实验室检查：尿常规、尿培养。
④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
小孩遗尿不治疗危害很大
儿科主任介绍，遗尿不仅仅是尿床这一种，还会影响智商、身体健康，以及第二性征的发育。调查研究发现，尿床儿童比正常儿童智商低17%-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。遗尿症还会导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。遗尿症的患儿男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。儿科主任提醒家长，孩子儿童时期正是身体发育关键期，抵抗力相对成人较弱，如果家长发现孩子出现异常，一定要及时带孩子到正规的专科医院接受系统检查和治疗。
治疗遗尿症需针对病因，辩证施治
济南六一儿童医院首席儿科主任告诉我们，遗尿症虽然复杂但并非无法治疗，疗效不好多是由于治疗方法的不当，导致许多遗尿症患儿反复治疗却不见起色，甚至在治疗过程中受到不正规治疗的伤害。对此儿科主任提醒，对待遗尿症，必须针对病因定制个性化的治疗方案，才能有效治好，并建立孩子的自身免疫，避免复发。
国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施诊疗理念，治好杜绝复发
为提升疾病诊疗实力，济南六一儿童医院引进国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施，制定适合于患者的诊疗方法，以中医汤药结合针灸为核心进行根源性治疗，创造了遗尿症临床极高治好率。中医缩泉治疗措施凭借超高的临床治好率获得广大遗尿症患儿家长的一致推荐，同时也受到医学医生推崇。
权威报道：据治疗患者回访数据反应，“中医缩泉治疗措施”检查精确度达99.3%，迄今为止济南六一儿童医院临床治好率高达90%以上，倍受医学界的推崇和患者的信赖，其显著临床疗效开创了安全治疗遗尿症的新纪元。
小儿遗尿症危害大
什么是小儿遗尿
儿童到了能够控制膀胱排尿的年龄但仍不能从夜间睡眠中醒来所发生的无意识排尿行为称为遗尿症(enuresis)。正常小儿在1～1.5岁时就可以在白天自觉控制排尿，有些小儿到2～2.5岁时虽可在白天控制排尿，而夜间仍有无意识的排尿，这是一种生理现象。 3岁以后经常发生或5岁以上有时发生(至少每月1次)的夜间不自主排尿，则属于遗尿。遗尿在儿童中较多见，4～7岁约有20%～25%，7岁以上有约10%的儿童出现遗尿。男孩较女孩多见，单纯夜间遗尿远较日间或日夜混合型遗尿多见。
小儿遗尿的原因有哪些呢?
根据小儿遗尿的病因可分为原发性遗尿和继发性遗尿。
1、原发性遗尿症无任何泌尿系统、神经系统、行为心理障碍及内分泌系统症状疾病，且从婴儿期起病的遗尿为原发性遗尿症。
2、继发性遗尿症有过6个月以上能控制排尿的历史，而后来出现遗尿者称为继发性遗尿。
小儿遗尿的常见原因如下：
(1)泌尿系统疾病：如下尿路畸形或梗阻合并泌尿系感染、肾功能不全及肾小球疾病等。
(2)全身性疾病：如糖尿病、尿崩症、镰状红细胞贫血、便秘、某些食物过敏等。
(3)神经系统疾病：如大脑发育不全。
(4)精神创伤和行为问题：如父母或母亲死亡或离异等，此类常为间歇性或一过性。
另外，根据资料，遗尿症的发生和遗传也有千丝万缕的联系，父母曾有遗尿倾向的，孩子发生遗尿的概率可高达3/4。另外不可忽视的是，许多诱发因素，直接导致小儿遗尿的发生，例如蛲虫病，包茎、包皮过长，尿道口狭窄，疲劳和精神因素等。
小儿遗尿有哪些危害?
有些小孩遗尿会自动治愈，有些不会，却带来更严重的后果。
1、胃肠系统挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥，直接影响机体的营供应及吸收。
2、大脑神经系统睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点，记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等，直接影响大脑神经系统的功能及其发育，致使智商下降。据世界卫生组织调查显示：尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%。
3、免疫系统易感冒发烧，易患各种传染病，直接危害机体。
4、皮肤关节皮肤干燥、过敏、皮肤病、盗汗(夜间睡中出汗)、自汗(白天不自主出汗)、手脚易出汗、腰疼、腿软无力，甚或两腿的长短粗细有差异。
5、心理方面羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑，久而久之，引起人格变态，表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。
6、发育状况隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差，严重危及生长发育，若错过治疗时机，将遗恨终身，还将累及后代。日本厚生省儿童治疗中心5年观察1270例尿床儿童发现身高比正常儿童低2-5cm。
7、生殖功能少精、早泄、阳痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等，直接影响生育及性功能。
小孩子尿床正常吗
生活中，家家户户的小孩子几乎都会尿床，大人们也习以为常，认为是正常的事情，小孩长大就慢慢好了，因此也不怎么把孩子遗尿问题放在心上，其实这是极大的误区。小孩遗尿分为继发性和原发性，家长不能一概而论，以免影响到小孩的健康成长。下面，小编为你讲解小孩尿床的原因以及该如何应对?
一、小孩遗尿不是ta的错，有可能是遗传
小儿遗尿症分为原发性和继发性两类。原发性遗尿症是指仅有晚上尿床，白天排尿正常，检查没有任何疾病的;而继发性遗尿症是指夜间尿床，检查有尿路感染、糖尿病或者先天发育异常等疾病的。印度著名儿科医生B·阿努巴拉博士指出，遗传是导致儿童经常尿床的重要原因，不过这一问题可以通过许多教育方法来克服。曾任印度政府儿童健康研究所助理医务官的儿科医生阿努巴拉指出，若父母一方儿时就有尿床问题，孩子尿床的可能性为40%。若父母双方当年都有尿床问题，孩子尿床的可能性则高达70%。
二、小儿尿床不能放任之不管
小儿夜间尿床是一个非常普遍的现象。排尿与神经系统的发育关系密切，1岁以内的婴儿由于神经系统发育不完善，尿床是自然现象。随着神经系统发育的不断完善，2～3岁的小儿膀胱对排尿的控制会自然形成，已能控制排尿。如果孩子5周岁以上仍在夜间睡眠中尿床而自己不知道，并且每周尿床两次以上，持续半年或更久，则称之为小儿夜间遗尿症。据国外研究报告，5岁儿童约有15%、10岁儿童约有7%患此病，而20岁左右青少年患遗尿症者占1%～2%。
传统的标准有三个误区。第一，遗尿的小孩长大了病情就会减轻或好转，其实不然。相当一部分孩子长大了遗尿现象不仅不会好转，只会越来越严重。第二，以前以为孩子出现遗尿是睡得好，睡得香甜，现在研究发现正好相反，很多这类孩子都是膀胱功能不够好，因此睡眠时老是受到干扰，深度睡眠的时间不足导致不够睡。第三，过去对遗尿的处理保守(一般不做处理)，顺其自然，其实孩子受了很大的委屈。，因为，遗尿是孩子自己无法控制的事，但会受到父母的责备甚至同龄人的耻笑，随着年龄的增长甚至会带来心理问题。
专家介绍，一般轻症夜遗尿(指一个月偶然发生一次)这种情况大了就会好，不需要治疗;而严重的(指一晚遗尿1至2次或是晚晚都发生遗尿，甚至一晚多达3至4次)，百分百有病理原因，找到原因后可对症治疗。随着微创技术的发展，目前能开展的小儿泌尿科手术时间也越来越早，可通过微创技术治疗小儿遗尿。
三、别忽略心理上的健康引导
有不少家长认为尿床不是一种疾病，不需要治疗。但值得提醒的是，长期遗尿不但容易致使孩子受凉感冒，而且对孩子的身心健康影响很大，会使孩子造成一种自卑心理。王凯旋提醒，如果孩子到了5周岁还经常尿床，建议到医院查明原因，对症治疗。父母不应当训斥孩子，这样会让孩子有负罪感。父母必须了解尿床是能够纠正的，要给困窘的孩子提供心理支持。
四、调整改善宝宝尿床问题的方法
1、使用最基本的方法。虽然诸如“抱起尿尿”之类简单应对措施的成效并没有得到深入的证明，但它仍不失为改善孩子尿床问题的办法之一，可以令孩子重拾自尊自信，从而进一步克服问题。
2、留意孩子的喝水情况。在确保孩子喝水的分量足够之外，还要留意他喝的都是些什么。研究表明，一些饮品会令小孩更容易发生尿床的情况。你可以记录下孩子每晚最后饮用的是些什么东西，看看他究竟是喝了果汁、清水还是牛奶之后更容易尿床。
3、给孩子做个星星奖励表。小孩整晚没尿湿，就给他奖励一颗贴纸星星，贴在奖励表上，这是个很有效的方法。这种做法也是相当有效的，关键是别把获取奖励的要求定得遥不可及，而且千万不能惩罚孩子的错误和“意外”。
不管你怎么做，都不要给你的宝宝施加压力，也不要惩罚他。他并没有做错事。不管宝宝是一夜都不尿，还是中间起来上厕所，晚上不尿床都是一种发育出的技能，几乎所有的宝宝到时候都能做到。
在你等待宝宝长大到可以不尿床的这段时间，一定要用隔尿垫之类的东西把床上的褥子保护好，或者让宝宝穿拉拉裤和其他训练裤。还有，督促他一发现自己尿床了，就马上起来。你也要及时给他更换裤子和床单，以免尿液刺激皮肤。同时，这也会让他习惯穿着干睡衣睡觉。
一般情况下，每晚尿床不止一次的宝宝会一开始减少每晚尿床的次数，接下来是减少每周尿床的天数。当然，这中间也会有反复。然后宝宝最终就完全不会再尿床了。不过，整个过程可能会需要几年时间。
儿童遗尿症如何治疗
尿症发生在各年龄阶段.但是在成人中的遗尿症一般都来自器质性因素,如疾病,伤残,药物副作用,衰老等.绝大多数不属于心理疾病,治疗手段也根据病况具体分析处理,有些可能终身不愈.
作为心理疾病的遗尿症一般是指儿童遗尿症,即5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿,夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象.遗尿症在儿童期较常见,据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%,9岁时约占5%,而15岁仍尿床者只占2%.本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为 2：1.6-7岁的孩子发病率最高.根据某些资料,也有大约10%的5岁女孩,15%的5岁男孩遗尿的统计.大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生.因遗尿症发现较早,不难治疗.遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈,女孩自愈率更高.部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后.
(1) 遗传因素：可能为本病发病因素之一,本病的家族发病率甚高.约为70%的患儿一级亲属有遗尿史,可能与有遗传因素的患儿控制遗尿的神经机制成熟延迟有关. 国外报道74%的男孩和58%的女孩,其父母双方或单方有遗尿症的历史.单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多.提示遗传与本病有一定关系.
(2)精神因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童,且遗尿常在精神刺激后开始或恶化,说明心理因素在部分患儿中起一定作用.亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿.有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变.
(3)睡眠过深：根据不少家长反应,这类患儿夜间睡眠很深,不易唤醒,唤醒之后,往往还是迷迷糊糊,半醒不醒因此夜间唤醒排尿,在较长的一段时间内相对比较困难.其原因在于睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿,遂成遗尿.
(4)教育训练因素：因父母排尿习惯训练不良,教育不当,未能养成正常排尿习惯,或儿童生活不规律,白天体能活动过度或功课负担过重,均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿.例如,有些患儿使用尿布时间过长,以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯,有的母亲训练幼儿的方法不对,夜间把幼儿唤醒后,让他坐在便盆上边玩边拉尿,最后也没有看看是否已经排尿,就把孩子抱上床.这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起,构成条件反射.因为孩子有时排了尿,有时是坐在便盆上玩,并未排尿,这样反会造成孩子排尿紊乱,不可能形成规律.还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿,不管孩子如何挣扎,哭闹,反正不排尿就不让孩子离开便盆,这样会使幼儿对排尿产生恐惧,紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习惯.
(5)器质性因素：如泌尿系感染,尿崩症,癫痫发作,智力发育障碍,神经系统病变等.引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包茎,包皮过长,外阴炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次与脊柱裂,癫痫,糖尿病等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的.
(6)功能性膀胱容量减少：1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童,发现膀胱容量比预计少30%.1992年我院对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查,除1例正常外,膀胱容量均不同程度小于正常,平均小于正常50%.
遗尿症对孩子的影响
遗尿症并不是我们表面看起来那么简单的一种疾病，它对小孩子的影响其实还是挺大的，因此下面我们就给大家介绍一下遗尿症对孩子的影响，特别是年龄越大的孩子发生遗尿症症状，更是需要家长们注意的地方。
1、免疫能力下降：免疫系统易感冒发烧，易患各种传染病，直接危害机体。
2、生殖功能受损：少精、早泄、阳痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等，直接影响生育及性功能。
3、肠胃系统受损：遗尿症患儿常挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥，直接影响机体的营供应及吸收。
4、心理问题：心理方面羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑，久而久之，引起人格变态，表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。
5、发育状况：隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差，严重危及生长发育，若错过治疗时机，将遗恨终身，还将累及后代。
6、智力下降：大脑神经系统睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点，记忆力减退、影响大脑神经系统的功能及其发育，致使智商下降，尿床孩子的智商比正常儿童低17%～23%。
因为当孩子有了自己的思想、记忆是时候，还发生遗尿症的症状，那么这对于小孩子的心理多少也是有些影响的，还有大多数的遗尿症患者，身体发育上还会出现其他一些问题，比如智力低下、免疫力差等。
如何预防儿童遗尿症
01
要想预防遗尿症千万不要让儿童有过度疲劳和情绪激动，而且在睡觉前要控制饮水量。如果有每天晚上尿床的儿童，在晚上一定要按时唤醒，让他排尿，逐渐养成自控排尿的习惯，这样有利于预防遗尿症。
02
要想预防遗尿症必须要儿童多处一些新鲜的蔬菜和水果，少让小孩吃辛辣，油炸和冰冷的食物，而且尽量要多吃粗粮，做到这些有利于预防儿童出现遗尿症。
03
要想预防遗尿症必须要经常带小孩进行身体的锻炼，这样不但有利于提高身体的素质，也有利于预防儿童遗尿症。
孩子长大尿床很可能是有隐性脊柱裂
一、脊柱畸形的病因
二、脊柱畸形的症状
三、脊柱畸形的治疗
立马就要上小学了，可孩子晚上还是尿床，妈十分焦虑，带孩子来看医生，血、尿陈规检察正常，泌尿系统B超检察无阳性发现，后做X线腰骶部正位片时发现有隐性脊柱裂，隐性脊柱裂正是小儿遗尿病因之一，是脊柱变形的一种。实在像这样的例子现实生活中是有不少的，甚至有些人长大到十几岁也有尿床这样的情况出现，这说明是真的有疾病了，妈妈应该及时带小孩子到医院就诊治疗。
一般正常婴儿“反射性排尿”，两到三岁以后能“有意排尿”，四岁以后仍然任意排尿则称“遗尿症”。小儿遗尿症与精神因素、卫生习惯、局部炎症、蛲虫症、环境因素、肾脏及尿道器质性疾病及骶神经功能有关。有调查资料表示，儿童遗尿症中有30～40可发现隐性脊柱裂。隐性脊柱裂是脊柱先天畸形中常见的一种，一般只有脊柱管缺损，脊髓本身正常，因此没有神经系统症状，也不影响健康。由于骨骼缺损大都在腰骶部，多无明显临床症状，由于马尾神经受损而使膀胱括约肌功能障碍，表现有夜间遗尿、尿频等。所以有遗尿症儿童排除其他因素后有必要做骶部X线摄片，或许能找到病因所在。目前对隐性脊柱裂所致的遗尿症尚无一定有效的治疗方法，必要时可能作手术治疗，效果较好。部分随年龄增长、马尾升高而遗尿症有自愈倾向。孩子四岁以后还尿床，妈妈需及时带孩子到医院检察，很有可能是患了隐性脊柱裂。