怎么检查子宫内膜癌

怎么检查子宫内膜癌

1.细胞学检查

子宫颈刮片，阴道后穹隆涂片及子宫颈管吸片取材做细胞学检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，分别为50%，65%及75%，老年妇女宫颈管狭窄致使内膜脱落细胞较难排除宫颈，且易溶解变性，近年来在细胞学取材方法上有新的进展，如内膜冲洗，尼龙网内膜刮取及宫腔吸引涂片法等，后者准确率可达90%，但操作较复杂，阳性也仅有筛选检查的作用，不能作确诊依据，故临床检查应用价值有限。

2.病理组织学检查

子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据，也是了解病理类型，细胞分化程度惟一方法，组织标本采取是影响病理组织学检查准确性的重要问题，常用的子宫内膜标本采取方法：①子宫内膜活检;②宫颈管搔刮;③分段诊刮，以分段诊刮为最常用和有价值的方法，消毒铺盖后，首先用宫颈小刮匙搔刮颈管取宫颈管组织;再用探条，探测宫腔深度，最后进行宫腔全面搔刮，应将宫颈管及宫腔刮出之全部组织固定后分送病理组织学检查，分段诊刮的优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确宫内膜癌是否累及子宫颈管，协助临床分期(Ⅰ，Ⅱ期)，为治疗方案的制定提供依据，临床医师应注意严格遵守手术操作步骤，避免宫颈管内和宫腔刮出物流漏及混杂，在协助分期方面，子宫内膜癌诊刮标本诊断宫颈癌有无受累有一定困难，妇产科病理医师的临检水平及经验在一定程度上将会影响分段诊断的准确性，国内有学者报道69例内膜癌分段诊断病理标本与术后子宫切除标本病理比较，在诊断宫颈有无受累假阳性率34.5%，假阴性率12.68%(总误差率为47.2%)，对宫腔内有明显病灶者则以宫腔活检(吸刮)及宫颈管搔刮为最简便，门诊可行之。

影像学检查

1.宫腔镜检查

目前宫腔镜检查已较广泛地用于子宫内膜病变的诊断，国内以纤维宫腔镜应用最广泛，经绝后阴道流血患者中约20%为子宫内膜癌，应用宫腔镜可直接观察宫颈管及宫腔情况，发现病灶并准确取活检，可提高活检确诊率，避免常规诊刮漏诊，并可提供病变范围，宫颈管有无受累等信息，协助术前正确进行临床分期，但因宫腔镜检查时多要注入膨宫液，有可能经输卵管流入盆腔内，导致癌细胞扩散，影响预后，此点应引起注意。

2.膀胱镜，直肠镜检查

对有否肿瘤侵犯有重要意义，但应有活检证实，才能确诊为膀胱或直肠受累。

3.淋巴造影

电子计算机断层扫描(CT)及磁共振检查(MRI) 淋巴转移为子宫内膜癌主要播散途径，文献报道Ⅰ期子宫内膜癌淋巴转移率为10.6%，Ⅱ期为36.5%，淋巴造影可用在术前检查预测淋巴结有无转移，但操作较复杂，穿刺困难，临床上较难以推广应用，自1989年FIG0新手术-病理分期应用后，由手术病理检查确定淋巴结有无转移，能准确判断预后，淋巴造影选用范围已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宫腔，宫颈病变，肌层浸润深度，淋巴结有无长大(2cm以上)等，由于其费用昂贵，尚未作为常规检查使用，目前认为MRI从影像学上提供子宫肌层浸润，腹膜后淋巴结有无转移等价值较大，可用以指导治疗(FIGO，2003)。

4.B型超声检查

近年来B型超声检查发展较快，特别是经阴道B型超声检查的广泛应用于妇科临床(transvaginal ultransound examination，TVB)，在辅助诊断子宫内膜病变方面有一定的进展，经阴道B超检查可了解子宫大小，宫腔形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度，肌层有无浸润及深度(Sahakian，1991)，为临床诊断及病理取材(宫腔活检，或诊刮)提供参考，经绝后妇女子宫出血，可根据经阴道B超检查结果选择进一步确诊方法。

据国内外学者报道，绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜平均厚度为3.4mm±1.2mm，内膜癌为18.2mm±6.2mm，并认为绝经后出血患者若经阴道B超检查内膜厚度<5mm者，可不作诊断性刮宫，若B超检查确定局部小赘生物可选用宫腔镜下活检，若显示宫腔内有大量赘生物，内膜边界不清，不完整，或肌层明显变薄或变形，则以简单宫腔内膜活检为宜。

近10年大量的临床研究已表明，以往认为子宫内膜癌是简单，易治的看法是错误的，若按分期比较，同期别内膜癌与卵巢癌同样难治，同样需要妇科肿瘤专业医师严谨统一的规范治疗，对高危人群如LynchⅡ综合征患者行宫腔镜检查或活检有助于早期诊断外，目前尚无有效的筛查方法，Karlsson等(1995)报道对1168例妇女行经阴道B型超声检查与诊刮及宫内膜活检结果比较，子宫内膜厚度以5mm厚度为阈值，其阴道预测为96%，阳性预测值87%，敏感性100%，且有无创，简便之优点，已广泛应用。

检查子宫内膜癌的方法

为了避免子宫内膜癌的进一步恶化，一旦发现其症状，应该及时进行检查和治疗。而检查子宫内膜癌的方法有以下几种：

1、 阴道镜检查 阴道镜可放大6~40倍，用以观察宫颈血管及组织的变化，可提高原位癌诊断7~10倍，与病理诊断符合率为78%。阴道镜可选择活体组织检查部位，协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度，但不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内的病变，不能代替宫颈刮片或活检。

2、 阴道脱落细胞检查(宫颈细胞刮片检查) 为发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状，临床检查时医生单凭肉眼观察很难辩认是否存在肿瘤，因此早期宫颈癌很少能及时被发现。

通过上面的内容，相信大家对于子宫内膜癌有了一定的了解，希望子宫内膜癌患者积极进行治疗。

绝经后子宫内膜增厚怎么回事 绝经后子宫内膜增厚怎么办

绝经后子宫内膜增厚会导致阴道异常出血，通过B超检查子宫内膜厚度之后，必要情况下需要进行分段刮诊术，宫腔刮出物进行病理活检;

通过检查，部分呈现正常萎缩内膜，或诊断为子宫内膜炎，单纯增生内膜，多没有恶变的可能，可以采取止血方法止血，同时口服有清热解毒，健脾利湿，行气活血的药物即可;

若内膜活检发现呈现不典型增生，高度怀疑有癌变可能，可以及时进行子宫切除，保留双侧的卵巢;若是诊断发现是子宫内膜癌，则需要补切双侧卵巢。

子宫内膜间质肉瘤的症状体征

1.症状 最常见的症状是不规则阴道流血、月经增多和阴道排液、贫血，下腹痛等。

2.体征 可于宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物，如肿物破溃合并感染，可有极臭的阴道分泌物，也常合并贫血，子宫增大，盆腔肿物。

3.盆腔检查 子宫有不同程度增大，早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似，当肿瘤发展时，可见宫颈口息肉样或菜花样脱出物。

有资料显示，子宫内膜间质肉瘤常见的症状有阴道流血(69.6%)，压迫症状(39.1%)，下腹包块(30.4%)，阴道排液(17.4%)，下腹胀痛(17.4%)。

4.分期 子宫内膜间质肉瘤起源于子宫内膜间质，有学者认为其病情发展变化与子宫内膜癌有许多相同之处，建议其分期采用FIGO分期标准：

(1)临床分期(FIGO 1971，表1)：国际妇产科联盟(FIGO)规定，于1989年10月以前对子宫内膜癌按1971年之规定进行临床分期，对无法手术而行单纯放疗者，或先放疗后手术者仍用1971年临床分期。

(2)手术病理分期：FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌手术-病理分期法(表2)。

有关分期的规定：

①由于子宫内膜癌现已采用手术分期，以前使用的分段诊刮来区分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再应用。

②少数病人开始选用放疗，仍使用1971年FIGO通过的临床分期，但应注明。

③肌层厚度应和癌侵犯的深度一起测量。

组织病理学分级：

G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型≤5%。

G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型占6%～50%。

G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型>50%。

病理分级的注意事项：

A.重视核不典型性，若与结构分级不相符合时，分级上应将G1或G2提高一级。

B.对浆液性腺癌、透明细胞腺癌和鳞状细胞癌分级应首先考虑核的分级。

C.有鳞状成分的腺癌，应按腺体成分的核分级来定级。

月经过量也是病？

妇产科主任医师刘朝晖表示，子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素，最终可能引起癌变。

而更年期女性月经不调，首先要鉴别是功能性子宫出血还是器质性病变，但正常的子宫内膜在1.2~1.4厘米，一旦超过1.4厘米就有可能发生癌变。其症状除不规则阴道出血外，还可能伴有腹痛、腰痛等不适。

40岁后应防子宫内膜癌

妇产科主任廖秦平提醒，女性40岁后应防子宫内膜癌。它是女性三大恶性肿瘤之一，超过90%~95%的子宫内膜癌都发生在40岁以上，因此40岁后要重视妇科检查。

然而,在体检或是门诊中，不少女性因担心检查时疼痛或是害羞，经常放弃妇科检查，错失了早期发现子宫内膜癌的机会。其实，这类检查并没有太大痛苦，只需用宫腔细胞刷在宫腔内转几圈，细胞就会被取出来了，可筛查子宫内膜癌，而且宫腔细胞刷的粗细和探针是一样的，在门诊中就能完成，无需麻醉和住院。

排卵期出血的检查

1.妇科专科检查：注意子宫颈有无糜烂出血等，必要时辅以宫颈TCT检查，子宫与双侧附件有无压痛、有无增厚及包块(必要时检查，操作应轻柔。)。

2.辅助检查：①排卵的征象：基础体温双相，B超检测有正常排卵，排卵试纸检测也可见排卵变化，出血发生在体温由低向高转化期间和试纸从阳性转变为阴性时，即排卵期。②B超检查：排除引起异常出血的其他疾病，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。③必要时可行宫腔镜检查，以便排除宫颈内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变。

大姨妈走了又来 需警惕一种癌

癌症的死亡率这一直都很高，大多数人都闻之色变，说它就是“杀手”，杀人于无形的。然而癌症的死亡率之所以那么高都是由于发现就是晚期了，晚期治疗的结果不如人意的，还有一些患者朋友听说自己得了癌症一下就万念俱灰了，这样的状态去接受治疗结果当然也不会好的。癌症的治疗关键在于早发现，早治疗。子宫内膜癌就是这样的一种癌症。

绝经后出血

这指的是距离最后一次来月经超过一年后，任何形式的出血。这是典型的危险迹象，须由妇科医生做检查，以排除罹患子宫内膜癌或子宫颈癌(cervical cancer)的可能性。

月经不规律或过多

任何不规律或大量出血(尤其是40岁以上的女性)，特别是药物无法控制出血量时，都应到妇科诊所检查。对出现不规律出血症状的女性而言，至关重要的是确认是否因肿瘤而导致出血。

子宫颈抹片检查结果异常

虽然子宫颈抹片主要是用于检查子宫颈疾病，但特定检查结果异常则可能是因为子宫内膜出现癌变。多达半数子宫内膜癌患者的子宫颈抹片检查结果出现异常。

长期月经不规律

一年内周期少于4次的女性，罹患子宫内膜癌的风险会增加。无论年龄，都应转介给妇科医生做进一步的检查和治疗。

温馨提示：我们只能做到早发现、早治疗，在目前还没有特别有效的措施来预防子宫内膜癌，但是这与其相关的因素有糖尿病、高血压包括肥胖等，所以说女性朋友们一定要注意日常生活习惯，加强锻炼，以预防疾病的。

子宫内膜薄如何保养呢

日常保健：

1、精神保健：应保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张。放松心情其实是调节内分泌的一个最有效的方法，这一点非常重要。在良好情绪的作用下，女性不仅能够拥有更多的健康，而且会散发迷人的魅力，千万不要忽视这一点。

2、生理保健：经期留意保暖，可在腹部放置热敷垫或暖水袋，促进血液循环加速，并松弛肌肉，减轻器官痉挛，促进经血排出。

3、运动保健：运动能增强体质，对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的最好方法，瑜伽可以疏导女性器官的气血循环，调整荷尔蒙的分泌。

4、饮食保健：宜清淡、忌辛辣厚味，戒烟酒。多吃补血活血食品，如黑豆、阿胶、黑木耳、雪蛤、豆浆、乌骨鸡、蜂蜜、核桃、黑芝麻、瓜子等。

检查

1、腹腔镜检查子宫内膜薄

腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。

2、B超显像检查子宫内膜薄

目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法，可有效诊断出子宫内膜厚度。

3、子宫内膜活检检查子宫内膜薄

对子宫刮取子宫内膜细胞，用于进行检查。子宫内膜活检也是检查子宫内膜薄的一种方法。

有效检查子宫内膜异位症的方法有哪些

1、B超检查子宫内膜异位症：有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别子宫内膜异位症。

2、磁共振成像检查子宫内膜异位症：磁共振成像可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI检查子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

3、腹腔镜检查子宫内膜异位症：为检查子宫内膜异位症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗、硬化缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧。

4、X光检查子宫内膜异位症：异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影，可保持通畅或通而欠畅往往24小时复查片中，可见碘油因粘连而涂抹不佳呈小团块状，粗细不等的点状似雪花样表现。

子宫癌的五种主要检查项目

1、细胞学检查。1)阴道细胞学检查：这是很重要的子宫癌的检查方法，自阴道后穹窿部吸取标本涂片检查，准确率仅为50%左右。从子宫颈管取得的标本作涂片检查，准确率可达75%。2)宫腔细胞学检查：子宫癌的检查可以采用Lsacs细胞收集器以负压抽吸宫腔标本涂片检查，或以宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查，准确率可达84%~93%。3)其他：如子宫内膜细胞刮取法、宫腔加压液洗法等，目的在于增加阳性发现率。

2、组织学检查。1)诊断性刮宫：是确定子宫内膜癌的最有效、最可靠的子宫癌的检查方法。对颈管可疑者应常规进行分段诊刮，以确定癌的发生部位及临床分期。2)吸取活检法：近年有应用Vabra吸取活检法，有报道准确率达95%以上，在子宫癌的检查中，这也是相当重要的。3)其他：如海绵拭取活检法及利用浆形清除器的螺旋器取标本法等，目的亦在于提高活检阳性率，但需特殊器械，未能推广。

3、免疫学检查。检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原(CA125)值有可能成为一种绝经妇女的辅助子宫癌的检查方法。

4、宫腔镜检查。这种子宫癌的检查方法能较早发现子宫内膜的癌变，有助于宫体癌的定位和分期。可在镜检标本指示下活检，且能对子宫内膜癌的前驱病变进行追踪观察。

5、肌层侵犯的估计。肌层侵犯深度与淋巴结转移及预后及关系极为密切。在子宫癌的检查中，肌层浸润深度可通过CT检查或宫腔造影确定。这些都是子宫癌的主要检查项目。