老年便秘的心理护理
老年便秘的心理护理
在进入老年期以后，特别是妇女在绝经期前后一定要愉快、乐观，经常保持精神放松状态。对一些身体不适或某些习惯的改变，不必过分紧张，因为人进入老年期是一个自然的生理过程，表现在胃肠道方面，如消化、吸收、代谢、排泄等和青壮年时代有着明显的差别。
首先要在心理上有一个适应过程，对排便次数要采取任其自然的态度，就是偶然出现未按时排便也不必介意。对已有依赖服泻药习惯的老年人，应尽量减量服药，乃至最终停药。要树立信心，配合医生共同制定治疗方案，直到完全治愈。
对工作、生活节奏过分紧张的老人，要切实注意劳逸结合、动静结合。对精神过分紧张、忧虑、失眠的老人，必要时少量服用镇静药物，使睡眠改善、精神松弛，有利便秘的治疗。
导致老年便秘的6点病因
老年便秘是常见的老年疾病，发病率要明显高于年轻人。导致老年便秘主要有以下几点原因：
1、与年龄有关
老年便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年的食量和体力活动明显少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高年老年常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。
2、不良生活习惯
老年牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年由于进食少，食物含热卡低，胃肠通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。
3、精神心理因素
患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。
4、肠道病变
肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
5、全身性病变
全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。
6、医源性
由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
老年糖尿病患者便秘护理
应用影响神经病变的药物在他们的经济条件许可下，可静脉用人丙种球蛋白，神经生长因子、前列腺素e及维生素b族等。
采用平衡膳食各种营养素之间需保持一定的比例，维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食品。遵照医嘱进食，糖尿病患者吃水果，必须掌握时机以及数量，血糖控制平稳时(餐后2h血糖在180mg/dl以下)，可选用水果，将水果的热量计入每日的总热量之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。吃水果最好在两餐之间，不至于血糖太高，又可防止低血糖的发生。水果的选择，如西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，可以适当吃，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂等含糖量较高，尽量少吃。老年人蔬菜吃起来不方便，可以切碎、烧烂，菜粥、菜面既可调味又可补充纤维。因为，水果、蔬菜含有膳食纤维，可溶性纤维存在于水果中的果胶，不溶性纤维存在于蔬菜的茎叶、水果的皮、核。膳食纤维能延缓血糖血脂吸收，保持大便能通畅并减少饥饿感。糖尿病患者不要限制饮水，适量的饮水，有利于体内代谢产物的排出和血糖稀释。
增加活动量老年
卧床患者，指导床上活动，按摩腹部，定时翻身，促进胃肠蠕动。能下床的患者，家属及保姆协助生活料理，督促患者进行每日2～3次室内或病房周围散步等轻微活动，养成定时排便的习惯。
选择恰当的通便药物给予缓泻药及润肠通便药，临床应用果导、麻子仁丸、四磨汤等口服，必要时开塞露塞肛。
服药无效可采用人工排便，尽量避免灌肠，由于患者是高龄患者，在临床工作中，常在清洁灌肠后，容易导致大量腹泻，发生虚脱甚至休克，因此需谨慎。
如何护理老年糖尿病患者
1 饮食护理
严格按照糖尿病饮食进餐，由于家庭是做好饮食护理的关键，因此对家属要讲明控制饮食的重要性，使其明白糖尿病的发病原因和饮食是密切相关的，不可掉以轻心，出院后仍要按医生的要求合理饮食，并嘱咐家属做好糖尿病患者饮食的配餐员、监督员。
2 皮肤护理
糖尿病患者皮肤组织内含糖量增高，宜于细菌繁殖，又由于血糖增高，血液中嗜中性粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，加上机体形成抗体能力降低，故易发生皮肤瘙痒和感染，且感染后又不易康复，为此一定要勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，防止感染，一旦发现皮肤感染要及时治疗。
3 腹泻便秘的护理
老年糖尿病患者由于存在植物神经功能紊乱易导致便秘或腹泻，对此家庭成员应经常观察患者的大便情况，使患者养成定时排便的习惯，以防便秘或腹泻，对于便秘或腹泻后的患者一定要用温水清洗肛门周围皮肤以防感染，调节饮食，减少或增加粗纤维摄入量或加以药物治疗，复查血糖、尿糖。
4 肢体护理
老年糖尿病患者易导致脑动脉硬化和末梢神经炎，表现肢体活动不灵活，肢端、手脚麻木，要在家庭护理中配合患者多做肢体按摩，白天用热水泡手脚，促进肢体及末梢循环以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。
5 心理护理
心理护理是家庭护理的重要内容，要使家属学习和了解心理学知识，帮助患者克服心理上不平衡的不良因素，使患者保持良好的心理状态，有战胜疾病的信心，克服悲观情绪。患者要了解糖尿病是一种常见的终身疾病，要有长期战胜疾病的思想，家属要对病人的思想情绪及时进行开导，消除不良因素。
6 注意事项
家庭护理是护理事业的新发展。护士要每周对老年糖尿病患者进行定时家庭访视、制定护理措施，并且要认真填好责任制护理记录，总结护理经验，督促患者按期适量服用降糖药，定期复查血糖、尿糖，调整药量、饮食，及时发现并发症，及时治疗。
老年便秘护理
1、采用平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例，维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食品。遵照医嘱进食，糖尿病患者吃水果，必须掌握时机以及数 量，血糖控制平稳时(餐后2h血糖在180mg/dl以下)，可选用水果，将水果的热量计入每日的总热量之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。吃水果最 好在两餐之间，不至于血糖太高，又可防止低血糖的发生。水果的选择，如西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，可以适当吃，而香蕉、红枣、荔枝、 柿子、山楂等含糖量较高，尽量少吃。老年人蔬菜吃起来不方便，可以切碎、烧烂，菜粥、菜面既可调味又可补充纤维。因为，水果、蔬菜含有膳食纤维，可溶性纤 维存在于水果中的果胶，不溶性纤维存在于蔬菜的茎叶、水果的皮、核。膳食纤维能延缓血糖血脂吸收，保持大便能通畅并减少饥饿感。
2、糖尿病患者不要限制饮水，适量的饮水，有利于体内代谢产物的排出和血糖稀释。
3、增加活动量 老年卧床患者，指导床上活动，按摩腹部，定时翻身，促进胃肠蠕动。能下床的患者，家属及保姆协助生活料理，督促患者进行每日2～3次室内或病房周围散步等轻微活动，养成定时排便的习惯。
老年性便秘的心理护理
不少老人性便秘的发生常和心理障碍、情绪、精神活动有密切关系。在有思想矛盾、精神负担、焦急状态、精神创伤、恐病心理、过度精神疲劳、紧张失眠等情况下容易发生便秘。也有的老人过分注意排便次数，偶尔未按规律排便即精神急躁、焦急，甚至精神抑郁，从而加重便秘。
在进入老年期以后，特别是妇女在绝经期前后一定要愉快、乐观，经常保持精神放松状态。对一些身体不适或某些习惯的改变，不必过分紧张，因为人进入老年期是一个自然的生理过程，表现在胃肠道方面，如消化、吸收、代谢、排泄等和青壮年时代有着明显的差别。
首先要在心理上有一个适应过程，对排便次数要采取任其自然的态度，就是偶然出现未按时排便也不必介意。对已有依赖服泻药习惯的老年人，应尽量减量服药，乃至最终停药。要树立信心，配合医生共同制定治疗方案，直到完全治愈。
对工作、生活节奏过分紧张的老人，要切实注意劳逸结合、动静结合。对精神过分紧张、忧虑、失眠的老人，必要时少量服用镇静药物，使睡眠改善、精神松弛，有利便秘的治疗。
老年便秘饮食调理
当人们逐渐衰老的时候，肠道的动力也在逐渐的减少，所以即使在饮食合理的情况下，仍然会出现便秘这种情况。尤其是女性朋友，相对于男性来说，更容易患有便秘这种疾病。那么，中医是怎么看待便秘这种情况的呢?
中医认为，之所以会产生排便困难，有多方面原因，一是“河道”干枯，不能“行船”，即为燥热内结，热灼津液，肠道阴液枯竭，或是人体阴虚火旺，导致阴液不足，血虚则津少，船失滋润，使船无法“行驶”;二是虽然河中有水，但船缺乏动力，随水流缓慢流动。大肠没有气力蠕动和推动，即气虚或气滞，气虚没有推动力，气滞肠道不能蠕动，都会导致粪便在肠道中停留过久，水分被吸收，大便会变得更加坚硬。这一般出现在老年人，总感到排便不爽，甚则汗出短气，一些患有心脏病的老人还会因此命丧排便之时。
由此可知，便秘不是单纯用泻药就能解决问题，还要根椐不同的致病原因，对症下药，才能从根本上解决问题。按中医的辨证论治，一般说来有四种情况：燥热内结型，病人口干、口臭、舌质红苔黄腻，用清热利湿的药物，如黄连、黄芩、黄柏，即“三黄”片;阴虚内热型，口干喜饮，手足心发热，夜晚盗汗，舌红少苔，则可用滋阴清热的药物，如百合固金丸;气血亏虚或气滞者，用补益气血、行气的药物，如麻子仁丸，黄芪、黄精、枳实、厚朴等中药;还有阳虚引起排便困难者，则伴有畏寒、四肢冷、喜热怕冷、舌淡苔白、脉细弱，即可用温阳通便的方法治疗，用肉苁蓉、锁阳等温阳润肠的药物。
对于老年人来说，单纯用药治疗还不够，还要通过饮食调理，持之以恒，效果非常显著。老年人以气血亏虚便秘为多，气虚便秘者可用黑芝麻60克，蜂蜜60克，黄芪18克，将芝麻捣烂磨碎调成糊状，煮热后调蜂蜜，用黄芪煎出汁液，冲服，分两次服完，每天一剂，效果良好;血虚便秘者可用炒松子60克，蜂蜜40毫升，加入糯米粥内食用;如果是阴虚，则可用白木耳6克，冰糖适量，大枣10枚，先把白木耳浸泡12小时后，洗净放入碗中，加冰糖、红枣隔水蒸1小时，早晨空服，每天1次，边续服用;若属阳虚，则用核桃仁、芝麻捣如泥，临睡前用开水冲服。
对于老人们来说，在出现便秘的时候，选择中医治疗方法会对自己的身体有很大的帮助。如果坚持的话，不仅仅可以治愈便秘，更能调理好自己的身体健康。而且中医治疗温和无伤害，更加适合老人的身体情况。
老年便秘饮食调理
中医认为，之所以会产生排便困难，有多方面原因，一是“河道”干枯，不能“行船”，即为燥热内结，热灼津液，肠道阴液枯竭，或是人体阴虚火旺，导致阴液不足，血虚则津少，船失滋润，使船无法“行驶”;二是虽然河中有水，但船缺乏动力，随水流缓慢流动。大肠没有气力蠕动和推动，即气虚或气滞，气虚没有推动力，气滞肠道不能蠕动，都会导致粪便在肠道中停留过久，水分被吸收，大便会变得更加坚硬。这一般出现在老年人，总感到排便不爽，甚则汗出短气，一些患有心脏病的老人还会因此命丧排便之时。
由此可知，便秘不是单纯用泻药就能解决问题，还要根椐不同的致病原因，对症下药，才能从根本上解决问题。按中医的辨证论治，一般说来有四种情况：燥热内结型，病人口干、口臭、舌质红苔黄腻，用清热利湿的药物，如黄连、黄芩、黄柏，即“三黄”片;阴虚内热型，口干喜饮，手足心发热，夜晚盗汗，舌红少苔，则可用滋阴清热的药物，如百合固金丸;气血亏虚或气滞者，用补益气血、行气的药物，如麻子仁丸，黄芪、黄精、枳实、厚朴等中药;还有阳虚引起排便困难者，则伴有畏寒、四肢冷、喜热怕冷、舌淡苔白、脉细弱，即可用温阳通便的方法治疗，用肉苁蓉、锁阳等温阳润肠的药物。
对于老年人来说，单纯用药治疗还不够，还要通过饮食调理，持之以恒，效果非常显著。老年人以气血亏虚便秘为多，气虚便秘者可用黑芝麻60克，蜂蜜60克，黄芪18克，将芝麻捣烂磨碎调成糊状，煮热后调蜂蜜，用黄芪煎出汁液，冲服，分两次服完，每天一剂，效果良好;血虚便秘者可用炒松子60克，蜂蜜40毫升，加入糯米粥内食用;如果是阴虚，则可用白木耳6克，冰糖适量，大枣10枚，先把白木耳浸泡12小时后，洗净放入碗中，加冰糖、红枣隔水蒸1小时，早晨空服，每天1次，边续服用;若属阳虚，则用核桃仁、芝麻捣如泥，临睡前用开水冲服。上述方法都有较好的效果，并且简便易行，不妨一试。
怎么做好老年人便秘的护理
涌泉敷药法治疗老年人便秘
备好大黄5-10g，将大黄研为细末，醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，压紧，10-15小时后取下，一般用药2次即效。配合贴脐孔亦可。大黄含蒽醌类化合物，敷贴后通过皮肤吸收，可刺激大肠，增强肠蠕动功能而促进排便。
自我按摩法治疗老年人便秘
具体的按摩步骤：排空小便，仰卧在床上，用右手掌根部紧贴腹壁，左手叠在右手背上。双手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重，每2秒钟按摩一圈，一般到100次左右可出现便意。
中医方子治疗老年人便秘
备好苁蓉、牛膝、熟地、当归、白术各15g，威灵仙10g(腹胀加莱菔子、厚朴各10g)，一日2次口服。
便秘老人的护理
(1) 养成良好的排便习惯帮助养老院老人每日养成定时上厕所和排便的习惯，叮嘱老人在排便时注意力集中。[1]
(2)建立合理食谱，调整饮食习惯在养老院老人饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，食物中的纤维素有利于通便。如糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷等营养素。同时养老院老人应多食用新鲜水果和蔬菜并多饮水，每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止，甘薯味甘性温，使用后能滑肠通便，健胃益气;使用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激肠蠕动，助于排便。
(3)生活有规律帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便，及时给予便器;合理安排各种治疗，保证养老院老人有足够的排便时间;排便环境清洁、整齐、通风;不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便。如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。
(4)适量运动散步、打太极等可增加老年人肠蠕动，因此护理员应鼓励老人参加适量的全身活动，若在病情许可的情况下，可指导养老院老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等。
(5)视情况采取治疗对严重便秘的老年人，应在医生和护士的指导下，采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗。
疝气的护理
一、术前护理
1、心理护理：小儿或老年人对所患疾病疼痛不适引起恐慌、入院后对医院环境的改变、对医护人员的害怕心理，应耐心向患者及家属讲述嵌顿疝的原因及应紧急手术的重要性，讲明需要患者和家属配合的重要，小儿和老年人无法准确配合，就得依靠家属配合，家属的配合对于小儿和老年人来说它是决定治愈的关键之一。
2、做好紧急手术的术前准备：立即按医嘱禁食、采血送检、输液纠正水、电解质和酸碱失衡，补充血容量，做好胃肠减压等护理。
二、术后护理
1、术后的常规护理：心理护理，特别要加强对小儿和老年人对手术后疼痛的心理护理，取得最大的配合;麻醉护理，安置患者取平卧位休息，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口的愈合和减轻术口疼痛，也利于患者翻身。术后麻醉完全清醒后鼓励患者早期的在床上活动及活动四肢(协助给患者翻身，避免患者自己用力翻身，以增加腹内压力，引起疝复发加重术口的疼痛，可预防褥疮)，尽早的恢复肠道功能。
2、饮食：术口6～12 h后，患者诉无恶心、呕吐，给予进少量的无油腻的流质饮食，然后再逐步过渡到半流质饮食、软食及普食等;术后给予禁食，加强口腔护理，保持口腔卫生，待肠功能恢复后开始进食流质等循序渐进的进食，进食易消化无刺激性食物，饮水、进蔬菜、水果等，以保持大便通畅。
3、术后的病情观察：观察术口敷料，有无术口渗血，特别是小儿和老年人，缺少自我保护意识，防止术口敷料被大小便污染、脱落等引起术口感染;因嵌顿时间的关系，患者阴囊发生水肿的机会更大，因此用棉质毛巾将阴囊托起，减轻水肿，给予术后压砂袋，防止术后出血。小儿和老年人有哭闹和咳嗽、便秘的现象，应积极控制此现象，转移小儿的注意力，尽量避免大声哭闹，老年人治疗原有咳嗽、便秘的疾病，有咳嗽时用手掌按住术口，便秘时使用开塞露通便药，保持大便通畅等防止术口裂开和复发。
4、根据医嘱运用抗生素预防感染、补充液体等对症处理。
老年便秘的护理保健
1、服用药物治疗老年便秘时，一些药物和一些饮食是不能同时吃的。如在服用清热解毒剂时，应该忌吃鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，竹笋、狗肉、海鲜等发物最好也不要吃。那在服用气血双补剂的时候，应该忌吃萝卜、桃子、李子等，否则的话都会影响药物的疗效。
2、增加活动量：老年卧床患者，指导床上活动，按摩腹部，定时翻身，促进胃肠蠕动。能下床的患者，家属及保姆协助生活料理，督促患者进行每日2～3次室内或病房周围散步等轻微活动，养成定时排便的习惯。
3、多纤维蔬菜：如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜，还有茭白等蔬菜很清淡，还含有较多的纤维素，能够清热解毒，经常使用这些蔬菜，能够缓解肛门局部肿痛以及流脓流水的症状。
4、老年便秘的患者，应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。
老年便秘的日常护理
一、改变不良的生活方式
1、应给老年便秘患者创造舒适的生活和环境，尽量避免受厕所环境外界因素的影响，保持厕所的清洁。
2、养成定时排便的习惯，即使无便意也应坚持定时去厕所10～20分钟。嘱患者每日晨间早餐后按时排便。
二、饮食指导
1、食物搭配合理，每日摄取高热量、高蛋白、富有营养而易于水化的食物。合理安排脂肪、蛋白质、糖类之间的比例，鼓励老年人按1：1：3的比例，即脂肪20%、蛋白质20%、糖类60%。
2、多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，增加饮食中纤维素的含量，以保证机体有足够的水分润肠软化粪便，使粪便易于排出可用白菜、菠菜、萝卜、蒜等，也可口服蜂蜜，早晚各一次，每次用温开水冲服。