肾功能不全高钾血症的症状是什么

肾功能不全高钾血症的症状是什么

(1)消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至出现消化道大出血等。

(2)精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷。

(3)心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。

(4)造血系统：严重贫血是非常突出的症状。晚期可有出血倾向，常见有鼻衄、止龈出血、淤玉，也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多。

(5)呼吸系统：酸中毒时呼吸深长，晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎。

(6)皮肤：无光泽、干燥、脱屑。右出现尿素霜、皮疹、色素沉着。

(7)氏谢性酸中毒：可有不同程度的代谢性酸中毒，表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。

(8)脱水或水肿：因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿，出现明显多尿，加之呕吐、腹泻、饮水少等，常发生脱水。进入少尿期又极易引起水量过多，出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。

(9)电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留;②低钙血症和高磷血症;③低钾血症或高钾血症;④高镁血症。

(10)代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降底，血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高。还可有脂肪代谢谢异常，出现高脂血症。

(11)继发感染：常发生肺部和泌尿系统感染，亦可有自发性腹膜炎。

急性肾功能如何治疗

1.病因学治疗

尽可能明确引起急性肾功能不全的病因，及时采取措施消除或逆转。如解除尿路梗阻、清除肾毒物、治疗肾炎等。

2.纠正水和电解质紊乱

对功能性肾功能不全应充分扩容，而对器质性肾功能不全，在少尿期应严格控制输液量，量出而入，宁少勿多，防止水中毒的发生。

多尿期注意补液及钾、钠等电解质，以防脱水、低钾和低钠。

3.处理高钾血症

及时有效的控制消除高钾血症。

4.控制氮质血症

静脉滴注葡萄糖及必需氨基酸，以减轻体内蛋白质分解和促进蛋白质的很成。采用透析疗法以排出NPN。

5.纠正代谢性酸中毒

及时有效的治疗一些中毒现象。

6.透析治疗

包括腹膜透析和血液透析，能有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，排出有毒物质，提高治疗率，降低死亡率，目前主张早做、多做。

​ACE抑制剂对老年心衰病人有效

伯明翰市阿拉巴马大学的Ali Ahmed博士及其同事对295例因心衰入院、出院时符合ACE抑制剂治疗的老年病人的预后进行了回顾。该研究结果发表在10月出版的《美国老年病学协会杂志》上。

在出院时有63%的病人开始应用ACE抑制剂治疗。出院后1年内有40%的病人死亡。总体上看，与未用药者相比，应用ACE抑制剂的病人1年死亡的危险率为0.58。

18%的病人出院时被认为有ACE抑制剂治疗的禁忌症，如低血压、高钾血症和肾功能不全。这些病人较没有禁忌症者接受ACE抑制剂治疗的可能性减少65%。然而，那些确实接受了ACE抑制剂治疗的病人1年死亡的危险率为0.34，低于无禁忌症病人的0.66。

Ahmed博士等撰文写道：“我们的研究资料表明，肾功能不全、高钾血症或低血压老年心衰病人服用ACE抑制剂后其生存率较无禁忌症的病人受益更大。”在这些病人中可能需要调整其他药物的应用，应当鼓励这些病人避免使用非甾体类抗炎药物。

伯明翰市阿拉巴马大学的Ali Ahmed博士及其同事对295例因心衰入院、出院时符合ACE抑制剂治疗的老年病人的预后进行了回顾。该研究结果发表在10月出版的《美国老年病学协会杂志》上。

在出院时有63%的病人开始应用ACE抑制剂治疗。出院后1年内有40%的病人死亡。总体上看，与未用药者相比，应用ACE抑制剂的病人1年死亡的危险率为0.58。

18%的病人出院时被认为有ACE抑制剂治疗的禁忌症，如低血压、高钾血症和肾功能不全。这些病人较没有禁忌症者接受ACE抑制剂治疗的可能性减少65%。然而，那些确实接受了ACE抑制剂治疗的病人1年死亡的危险率为0.34，低于无禁忌症病人的0.66。

Ahmed博士等撰文写道：“我们的研究资料表明，肾功能不全、高钾血症或低血压老年心衰病人服用ACE抑制剂后其生存率较无禁忌症的病人受益更大。”在这些病人中可能需要调整其他药物的应用，应当鼓励这些病人避免使用非甾体类抗炎药物。

肺性脑病导致什么并发症

1.休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，是临床各科严重疾病中常见的并发症。主要表现有血压下降，收缩压降低至12kPa(90mmHg)以下，脉压差小于2.67kpa(20mmHg)，面色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等。

2.肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期(氮质血症期)，患者有乏力，食欲不振和贫血。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

3.肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。临床表现为极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。预后差。

4.电解质紊乱通俗的讲就是身体里的离子(如钠、钾等)或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。

尿毒症的症状表现有哪些

水、电解质、酸碱代谢紊乱

以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。

(1) 代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。

高钾血症原因有哪些

1、摄入过多

单纯摄入或误服含钾多的食物、药物(如青霉素钾盐、氯化钾)或输入过多的库存血(由于红细胞破坏，钾释放于血浆中)。用静脉补充钾盐以纠正低钾血症时，若缓慢滴注一般不会引起高钾血症，因为钾可从肾脏排出，除非：①肾功能排钾功能受损;②摄入钾量超过肾脏排钾能力。

2.排泄减少

临床上常见原因是使用保钾利尿药，如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。其他能引起高钾血症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药，长期用肝素(抑制醛固酮分泌)，复方新诺明(bactrim)，喷他脒(pentamidine)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。肾功能不全少尿和无尿的病人，肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。

3.钾从细胞内移至细胞外

见于：①大面积组织损伤和坏死，如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大量溶血，其中有些病可发生急性肾功能衰竭，加重了高钾血症。②药物，用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒时常发生明显高钾血症，可能是精氨酸与细胞内钾交换，使钾移至细胞外;在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱也有使细胞内钾移至细胞外作用。③癌症病人用大剂量化学药物治疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征而引起高钾血症。④家族性高钾性周期性麻痹，此病属常染色体遗传病;继发性高钾性麻痹(肾衰病人服用螺内酯是其常见病因)。⑤酸中毒，包括代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。⑥高渗状态，重度失水、休克等均可使细胞内钾移至细胞外。

吲哚美辛不良反应

本药不良反应较布洛芬、萘普生、双氯芬酸为多，占服用者的1/3。 1.胃肠 出现消化不良及各种胃肠道症状者约12.5%-44%。有消化道溃疡(胃、十二指肠、空肠)，合并出血者为2%-5%。这种消化性溃疡的特点是无临床症状。 2.中枢神经 约10%-25%出现晨起前额痛、头晕、忧虑、失眠等，少数有幻觉和精神症状。 3.肾 由于本药影响肾功能，尤其是老年人会出现一过性肾功能不全、高钾血症等。 4.造血系统 粒细胞缺乏症见于0.6/100万服用者，再生障碍见于10.1/100万服用者。 5.其他不良反应有肝损害、心绞痛、哮喘发作、髋关节病变、周围神经病变、皮疹等，但不多见。 6.中毒解救 急性过量服用者处理方法同舒林酸。有严重不良反应者务必立即停药。

什么是高钾血症

钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。高钾血症时心肌传导性的降低也可引起传导缓慢和单向阻滞，同时有效不应期又缩短，因而也易形成兴奋折返并进而引起包括心室纤维颤动在内的心律失常。严重的高钾血症时可因心肌兴奋性消失或严重的传导阻滞而导致心搏骤停。保持良好心态，不要过度的生气和高兴。可以对体内的血钾进行调节的，多食就会多排的，但是有肾功能不全的病人，就会造成高钾血症，如果是肾功能不全的早期可以能过利尿促使血钾排出，但是晚期就得需要通过血液透析来解决了。

身体缺钾的症状与危害 钾食品吃的多会发生高钾吗

肾功能正常，摄入含钾食物不会导致高钾，但在伴有肾功能不全者则可能发生，主要表现为细胞外钾离子上升，出现身体无力、疲劳、感觉异常、四肢软瘫、腹胀和腹泻等。严重的高钾血症者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压等，也可有心动过缓，心律不齐。最严重的表现为心脏骤停。

高钾血症症状

高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

1.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。

2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

与香蕉相克的食物 不能和哈密瓜同时

香蕉和哈密瓜中各自钾的含量都非常高，两者如果混在一起食用，对于肾功能损害的这种特殊人群，无疑是雪上加酸。如果是正常人，也需要适量食用，否则容易导致恶心、呕吐、肢体苍白等高钾血症的症状。

注意事项：钾的循环要经过肾脏的生理调节，对于肾功能不全的人不光是这两种食物要注意，日常生活中对于其它高钾食物（海带、土豆、西瓜、芹菜、橘子)也要慎重食用。

肾功能衰竭的症状

肾衰竭

肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：

①肾贮备功能下降，患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

症状体征

①少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。

②多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。

③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少，但逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。

肾功能衰竭是什么意思

1肾功能衰竭分为两种，一种是急性肾功能衰竭，它是由于多种疾病致让肾在短时间内丧失排泄功能，另一种是慢性肾功能衰竭，它是由多种不同的肾病慢慢发展，最后到晚期出现综合的症状。

2同时根据肾功能受到的损害的严重程度不同，可以分为以下几个时期：①肾贮备功能下降，②肾功能不全，③肾患者浑身没有力气，厌食，贫血。④严重的可能会出现尿毒症症状。对于肾功能衰竭一定要尽早治疗。

3患者尿量会减少，因为尿量减少很容易患上高钾血症、同时浮肿严重，血压升高，有毒物质很难被排除体外，容易出现中毒，所以会出现急性尿毒症症状，这个时候我们一定要引起注意。

患有肾功能不全能能吃弥猴桃吗

一般来说，肾小球肾炎，肾盂肾炎，都不会出现高钾血症，不必要担心。

如果说肾炎导致肾功能衰退，尿量减少，又出现高钾血症的危险，才不能吃含有高钾的食物。一般主要限制盐的摄入，蛋白质的摄入。没有糖尿病的话，还是可以吃猕猴桃的。

肾功能不全能饮食禁忌

肾功能不全饮食 [宜]

(1)宜食含低蛋白、高糖的食物，选用生物利用度高的蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。含糖量高的食物：如蜂蜜、葡萄糖、甜果汁等。

(2)宜吃新鲜蔬菜、水果。补充维生素及叶酸等。

(3)宜用植物油，但不限脂肪摄入量。

肾功能不全饮食[忌]

(1)浮肿尿少量忌盐、忌钾，忌食过咸食物(咸鱼咸菜、榨菜等)、高钾食物(海带、紫菜、 蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦牛肉等。)

(2)忌辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。

(3)忌公鸡、鹅、猪头肉、海腥等发物。