老年人细菌性脑膜炎一般治疗

老年人细菌性脑膜炎一般治疗

一、治疗

老年人脑膜炎应在病原菌未明确之前就应开始抗生素治疗。应选择广谱抗生素，要求透过血脑屏障好，脑脊液浓度高，维持时间长。首选头孢曲松(罗氏芬)，其次可选择磺胺嘧啶、氯霉素。如果考虑革兰阳性球菌感染，青霉素是有效、经济、毒性低的可靠选择。一般抗感染治疗应持续2周，由于李司菌属是一种细胞内病菌易致脑脓肿，所以其治疗时间应更长，且应常规CT扫描。对于革兰阴性菌感染，由于其β内酰胺酶的作用，许多抗生素对其不敏感，应首选头孢曲松(罗氏芬)治疗。在治疗期间一般不需要反复脑脊液检查，除非临床症状不缓解，症状复发，或行诊断性治疗者。

是否应用皮质激素，目前有争议，一般不推荐用。脑膜炎如再发，尤其是肺炎链球菌所致者，或者是继发脑外伤后脑膜炎，均应考虑是否有脑脊液漏，常继发于筛板骨折。

中医治疗按辨证分型，热在气分，指以恶寒发热、头剧痛、颈项强直、呕吐、神疲嗜睡、舌苔黄厚而腻、脉象弦数为征象者，采取清热燥湿解毒。而热在营血则主要表现为头痛高热，颈项强直，神昏不知人事，四肢抽搐或麻木，皮肤出现瘀斑或紫癜，舌苔黄干或焦黑，脉洪数，予以凉血清热治疗。

二、预后

细菌性脑膜炎，病死率达35%～85%，其病死率与年龄增加有关。

有关脑膜炎的认识误区

1、脑膜炎都有传染性：脑膜炎的种类很多。我们通常所说的传染性脑膜炎实际上是指脑膜炎中的流行性脑膜炎。除了经常提到的流行性脑膜炎以外，还有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等，而这些脑膜炎并不具有传染性。

2、脑膜炎只有儿童才得：这种认识是片面的。事实上，脑膜炎多见于儿童，但成人和老年人也会患脑膜炎。只是儿童的免疫力相对成人差，血脑屏障较弱，因此，细菌更容易从血液中进入中枢神经系统，从而引发脑膜炎。只不过成人中的部分脑膜炎患者仅为阴性感染者，在出现疲倦、低热等初期症状后，很快便会自行康复。

3、得了脑膜炎非死即傻：在上个世纪六七十年代，由于人们对脑膜炎的预防措施不力，治疗手段不先进等，致使流脑成为一种很难医治的传染病。虽然流行性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎发展到严重阶段，的确会使人出现失语、痴呆、瘫痪，以及意识障碍甚至死亡等严重后果，但随着医学技术的发展，流行性脑膜炎的预防、诊断和治疗都达到了一定的水平。只要采取积极、有效的预防措施，及时诊断和治疗，流脑是可以完全治愈的。

儿童急性脑膜炎是怎么回事

1、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。

2、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。

3、病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4、隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。

5、急性化脓性脑膜炎

致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。

6、新生儿脑膜炎

最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

7、流感杆菌脑膜炎

多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

老年人细菌性脑膜炎的注意事项

像老年人这种自身的抵抗力差的人群，就连小小的感冒都不可能自己熬过去的，更别说那些很严重的疾病了。老年人细菌性脑膜炎就是一种情况比较严重的疾病，患有这种疾病的老人就需要了解以下的这些注意事项。

微生物通过远处感染源或无症状的隐匿病灶播散侵入蛛网膜下腔或者从邻近感染灶直接侵入导致脑膜炎。由于蛛网膜下腔的免疫防御系统有限，因此感染扩散迅速，如果是急性，严重的感染且治疗不及时，可以迅速危及患者生命，尤其是老年患者。普通化脓菌是老年中枢神经系统感染的最常见致病菌。而病毒、结核、真菌、螺旋体感染则很少见。目前认为：与年轻人相比，老年人更容易患某些中枢神经系统感染(infections of the central nervous system)，且预后差，这很可能与老年人因患一些慢性病而体质虚弱，营养不良，长期住院而致，并非由于与年龄相关的免疫功能缺陷。

应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A(每天2500～10000国际单位)，复方维生素B(500毫克一天3次服用)，维生素C(每天500～2000毫克)。忌刺激辛辣食物。

预防护理

应增加体质锻炼，提高机体免疫力。

在现如今的社会上越来越多的老年人都很孤独，所以作为子女的人们不要总是忙于工作和事业，要多多的关心老年人，多抽出点时间去陪陪他们。这样一来他们的心情就会很愉快，而心情一愉快身体就会更加的健康。不过同时也要注意老年人的营养补充

什么是新生儿细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，又称化脓性脑膜炎。可由各种化脓性细菌引起，其临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷，婴儿可有前囱隆起、颈项强直，并有化脓性脑脊液变化。在3个月至2岁的婴儿中，症状与体征较难预料。发热，呕吐，易激惹，抽搐发作，尖声哭闹以及囟门膨起或绷紧均属常见;可能不见颈项强直。在婴幼儿中，可在数日后发生硬脑膜下积液，其典型体征是抽搐发作，持续发热与头围增大。通过冠状缝穿刺，可取得蛋白质含量高的硬膜下腔积液。

常规免疫接种可以防止感染流感嗜血杆菌。免疫接种也可以短期预防某类球菌型的脑膜炎，并可以在流行脑炎时使用这种免疫针剂。让与患儿亲密接触的儿童服用抗生素，是另一种可以预防细菌性脑膜炎扩散的方法。一般治疗：安静卧床，注意消毒隔离，保持呼吸道通畅，给氧，吸痰。应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。忌刺激辛辣食物。

经过上面我对新生儿细菌性脑膜炎的介绍，想必大家已经对这种病症有了一定的了解，所以家里有刚刚出生的新生儿就一定要注意了，在新生儿出生前后大人们一定要做好防护工作，在传染疾病多发时期尽量不要带幼儿去人多的场合，避免细菌性脑膜炎的疾病发生。

老年人细菌性脑膜炎诊断鉴别

诊断标准

细菌性脑膜炎的诊断依赖于病史，临床表现及脑脊液改变。

1.病史 必须详细了解病前及近期有否下列情况：

(1)皮肤化脓性感染灶及有无其他感染灶存在。

(2)有无中耳炎，鼻窦炎，肺部感染史。

(3)头部外伤史。

(4)有无糖尿病，恶性肿瘤，类固醇治疗史。

2.临床表现 老年人的临床特点，头痛程度轻，无呕吐，发热不明显，而以意识，精神方面改变突出，脑膜炎刺激征较轻。

3.脑脊液改变 呈细菌感染改变和细菌学检查阳性。

鉴别诊断

1.首先要与中枢神经系统其他感染鉴别 结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎相鉴别：根据病史，临床表现及脑脊液改变的不同特点，一般不难鉴别，几种常见脑膜炎的脑脊液鉴别要点。

2.与其他非中枢神经系统感染疾病鉴别 脑血管病，尤其是蛛网膜下腔出血;糖尿病酮症酸中毒;感染中毒性脑病;颅内占位性病变，同样依靠病史，临床表现，脑脊液改变以及影像学检查CT扫描，可以鉴别。

老年人细菌性脑膜炎的症状

那么，老年人细菌性脑膜炎的症状有哪些呢?因为老年人是特殊人群，患病后的危害不仅容易体现而且更严重。所以，了解细菌性脑膜炎的症状非常重要。因为尽早的发现疾病，尽早的治疗，才能最大程度上避免危害。

症状、体征：急性期常表现为：发热、头痛、呕吐、颈强直和意识方面的改变，意识模糊，嗜睡到昏迷。抽搐和神经系统局灶体征不多见。由于老年人因为存在不同程度的脑萎缩，脑动脉硬化，生理功能减退，免疫功能下降，所以其临床症状常不典型，常仅有轻微头痛，低热无呕吐和意识模糊，记忆力减退及定向力障碍，可能是脑膜炎早期的惟一症状，尽管这些症状非特异性，但老年患者出现这些症状应考虑脑膜炎。脑膜炎球菌感染后败血症的全身症状包括心包炎、心律失常、心电图S-T段下降及关节痛，容易误诊为缺血性心脏病或关节疾病。老年人容易发生斑疹，特别是在应用抗生素之后。肺炎链球菌感染后可有紫癜，李司菌感染后可见弥漫性粉红色黏膜红斑，此时应与脑膜炎双球菌感染后的皮肤瘀斑及斑丘疹性红斑相鉴别。

老年人是疾病的高发人群，这些疾病当中也包括细菌性脑膜炎。因为发热、头疼、呕吐等症状与感冒的症状类似。所以，在出现这些症状的时候，患者需要明确病因后，再接受治疗。此外，在接受治疗的同时，做好饮食和运动的康复护理工作。

老年人细菌性脑膜炎常见检查

常见检查：脑膜刺激征、血常规、CT平扫、脑脊液培养+药敏试验、硝酸盐还原试验、石蕊牛乳试验

一、检查

1、周围血象检查 老年人由于免疫功能下降白细胞总数可以不高，但中性分类常增加。

2、脑脊液检查 典型细菌性脑膜炎脑脊液：外观混浊或脓样，压力增高，蛋白定量明显增高，可达1000～5000mg/L或以上，糖含量降低，一般在0.055～0.1mmol/L，甚至更低。测定脑脊液含量时应同时测定血糖，因脑膜炎加重糖尿病时可使脑脊液中糖含量升高或正常。氯化物降低。白细胞总数多为(500～1000)*106/L，中性为主。革兰涂片和细菌培养可发现相应致病菌。

影像学检查：一般应在开始治疗后，病情稳定了再进行。鼻窦及胸部拍片可有炎性改变。一般细菌脑膜炎CT平扫描无明显异常，部分患者在增强后可见小脑幕强化明显，呈斑片状强化。

脑膜炎的病因是什么？

说到脑膜炎，很多人都会感觉很熟悉。因为大多数人小时候都会注射脑膜炎的疫苗。脑膜炎易感染幼儿和老年人，因为他们是体质较弱的人群，脑膜炎是由细菌或病毒的感染导致，下文给出翔实的介绍。

1. 细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌双球菌和肺炎链球菌肺炎双球菌。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

现在，大家是否对脑膜炎的病因有了大致的了解呢?如果疑患脑膜炎一定要进行隔离治疗，送往医院进行腰穿脑脊液化验确诊。脑膜炎一般采用药物治疗。希望此文能为大家解除对脑膜炎的一些疑惑。

​老年人细菌性脑膜炎吃什么好

老年人患细菌性脑膜炎是应多吃五谷杂粮和一些滋养的食物，以下食物对老人养病很有好处：

1.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。

2.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。

3.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。

4.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。

总的来说，老年人保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A(每天2500～10000国际单位)，复方维生素B(500毫克一天3次服用)，维生素C(每天500～2000毫克)。

老年人患细菌性脑膜炎长期服用药物对老人的身体不好，使用以上食物能够有效的弥补药物对老人身体造成的伤害，是一种很好的食疗方法。患细菌性脑膜炎的老年人还应该多吃一些易于消化的粥类食物，避免老年人吃了以上食物消化不良的现象。

老年人细菌性脑膜炎护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。