第二产程的注意事项

第二产程的注意事项

第二产程是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。

分娩的高峰现已降临，你的婴儿即将出生。当胎儿的头露出后因为你首先能摸到他，并且不久以后又能拥抱他，所以这是十分令人兴奋的。分娩后你可能有一种明显的轻松感受。然而，面对刚生下的婴儿，你也可能觉得惊奇，流出欢乐的泪水，或者有一种极为亲切的感受。

胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。如出现这种情况不要泄气，这完全是正常的。

当胎头的顶部可以看见时，助产士将告诉你不要太用力，因为如果胎头娩出太快，你会阴处的皮肤可能会撕裂，所以要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，你将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，你会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。

头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在你的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。如果婴儿的呼吸正常，可以即刻抱住，并搂在怀中。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且如果必要时会给予氧气。

第二产程注意什么 第二产程的时间

第二产程从宫口开全到胎儿娩出的整个过程，初产妇一般需要1-2个小时，但不应当超过2个小时；经产妇通常分娩数分钟即可完成，但也有部分可能会长达1个小时，但不应当超过1个小时。

产钳助产算难产吗

产钳助产术是什么

产钳助产术是产科常用的解决难产的手术，是用于第二产程的助产方法。具体操作方法是将产钳放在胎头两侧，产钳的两叶扣合，配合宫缩牵引产钳，从而协助娩出胎头的一种助产方法。

产钳由金属材料制成，分为左右二叶，产钳的设计是十分合理的。正常情况产钳的左、右二叶分别放置在胎儿的耳部，医生依靠均匀用力，帮助胎儿娩出。

产钳助产算难产吗

产钳助产术是产科常用的解决难产的手术。它适用于宫口已经开全，胎头位置比较低的情况。多用于子宫无力，胎头位置不正常，第二产程延长或在第二产程出现胎儿宫内窘迫的情况。也常用于产妇的某些合并症。所以，产钳助产算难产。

第二产程注意什么 正确用力

正确使用腹压用力时缩短第二产程的关键，产妇应当躺在产床上用双足蹬于产床上，两手握住产床把手，在宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气增加腹压。宫缩间歇是，产妇呼气并且经可能的使自己放松，恢复体力。如此反复屏气用力，能够加快产程进展。

第二产程延长

超过4小时为第二产程延长。据研究显示，宫缩乏力、胎位异常、高龄初产妇、胎儿体重较重和巨大胎儿、过期妊娠，可直接影响第二产程延长;第二产程延长，胎儿窘迫和新生儿窒息率的几率就会增加。有专家指出，将第二产程缩短至45min，可以防止新生儿窒息。同时，由于第二产程延长导致手术产及产后出血明显高于对照组(占64.36%)，直接增加了产妇的创伤。因此，应尽量避免第二产程延长。

因此，一旦发现可能有发生第二产程延长的倾向，就应及时进行规范处理。

(1)要密切观察胎心变化，注意产程进展。

为了减少新生儿窒息，必须及时发现胎儿窘迫和尽快结束分娩。一旦进入第二产程，发现胎心率小于120次/min或宫缩后胎心率恢复至正常较慢，或胎心监护反复出现晚期减速伴胎心率基线变异减小，不论第二产程多长均应及时结束分娩。

(2))要严密观察胎头下降程度。

如宫口开全胎先露已达盆底，会阴扩张时间较长，胎儿仍不能自然娩出时，即使第二产程尚未达到2h，也应及时采取侧切、胎吸或用产钳结束分娩。如发现胎头变形明显，胎方位异常，宫缩时胎头不下降，即双顶径仍处于棘上，则考虑头盆不称，应立即剖宫产。

(3)严格注意脐带异常。

进入第二产程若发现明显的脐带杂音，宫缩时胎心率变慢或胎心监护仪显示有减速像等，就要考虑脐带异常的可能。第四，要积极解除产妇紧张心理，注意及时补充水分及营养。要对产程中可能发生的各种因素正确地护理评估和助产评估，做到心中有数，做好充分的接产准备工作。

分娩患者的宫缩预防方法有哪些

很多分娩患者在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际分娩前要放松一些际每个人的生产经验都不同，现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此孕妇只需要多给自己信心即可，无需给自己增加不必要的压力。下面为大家介绍的是分娩患者的宫缩预防方法。

分娩患者宫缩预防方法：

产程是指从临产开始到胎儿娩出，直至胎盘胎膜娩出的过程。一般总产程分为三个阶段：第一产程是从子宫收缩开始，子宫颈口逐渐从未开到开大至10厘米。初产妇一般需要10～12小时，经产妇要快得多;第二产程是从子宫颈口开大10厘米(也叫做开全)到胎儿娩出，一般初产妇在1～2小时内完成，经产妇则较快;第三产程是胎儿娩出到胎膜、胎盘完全排出，一般数分钟至10分钟可完成。总的产程≥24小时称为滞产，第一产程多在10余小时应结束，第二产程也不应超过2小时，第三产程不应超过30分钟，否则都属于异常情况，应该加以干涉，促进产程的进展。

第二产程是什么

第二产程是指胎儿娩出期，指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。

为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。口开全后，胎膜多已破裂。此时胎头应下降至盆底并压迫直肠，故使产妇有排便感和不自主的向下用力屏气的动作。此时，宫缩更加频繁，约1—2分钟一次，每次持续时间可达1分钟。当胎头降至骨盆出口时，会阴逐渐膨隆变薄，肛门被压开并逐渐在阴道口可见胎头。开始时，宫缩时胎头露出于阴道口外，间歇期又缩回，称为胎头拨露。随着产程继续进展，胎头露出的部分逐渐增多，在宫缩间歇时也不缩回，称着冠。此时，胎头的双顶径已达阴道口，会阴极度扩张变薄，应注意保护会阴。当胎儿枕骨到达耻骨弓下方后，宫缩时胎头仰伸，依次将额、鼻、口和颏部相继娩出。胎头娩出后发生转回和外旋转，此时胎肩到达阴道口处，随之前肩和后肩以及胎体也相继娩出，后羊水跟着涌出。胎儿娩出后产妇顿觉轻快。

这就是第二产程的主要过程。

顺产分娩全过程及注意事项

第一产程

第一产程内，子宫的颈部，也就是宫颈部位，会从闭合状态逐渐扩张到10厘米。分娩过程中的第一产程包括潜伏期、活跃期加速期和活跃期减速期三个阶段。

第二产程

当宫颈开大到10厘米时，分娩过程中的第二产程就开始了，这一阶段最耗体力，但也最令人兴奋。在产程的这一阶段，你的子宫和腹部肌肉、盆底肌肉会推压你的宝宝从阴道娩出，来到这个世界，你终于要见到你的宝了。

第三产程

在分娩过程里的第三产程里，你的胎盘、胎膜会娩出，胎盘的娩出一般需要5到15分钟，但有时也会长达1个小时，胎盘是宝宝的生命支持系统，生长在你的体内，给你的宝宝供给营养与氧气，并把废物带走。

建议：要保持稳定的心情

注意控制体重

不要大声喊叫，尽量做深呼吸要注意休息，多喝水

以上便是顺产分娩的三个过程，许多孕妈妈担心顺产分娩太过于痛苦，她们从心里无法接受，但只要孕妈妈了解，其实顺产分娩也不是很可怕，而且产后恢复也快，不用担心会有产后后遗症，更重要的是顺产分娩对宝宝的整个身体各项功能的发展也较好。所以希望孕妈妈们可以多多了解顺产分娩。

分娩时如何用力 第三产程

当婴儿顺利产出，产妇接下来就进入了第三产程，这个时候产妇在胞衣娩出之前注意不要用手抚摸肚子，以免刺激子宫提前收缩，不利于胞衣娩出。此时，产妇在经过第二产程的艰辛，一般体力消耗较大，但仍需要配合医生轻轻用力，在医生帮助下将胎盘、胎胞和脐带同时娩出。

什么是第二产程

临床表现：

(1)破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。

(2)宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。

(3)排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

(4)胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

(5)胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。

产程观察及处理

(1)密切监测胎心

由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。如发现胎心减慢，应立即进行阴道检查，尽快结束分娩。

(2)指导产妇屏气

指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再继续屏气，以加速产程进展。

(3)接生准备

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上，并调整卧位成半坐卧姿，是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。

(4)接产

要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，同时要注意保护好会阴。如果会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，助产士会建议做会阴切开术。