孕妇内分泌异常致流产做何检查
孕妇内分泌异常致流产做何检查
(1)基础体温测定：黄体正常寿命为12～16日，一般为14日，双相体温的黄体期持续时间至少12日。体温上升迅速，幅度至少在0.3℃以上，如体温上升缓慢(超过2日以上)或基础体温上升少于12日者提示黄体功能不全。
基础体温是指于休息6～8小时后，尚未起床、进食或谈话前所测得的体温，它可以间接反映妇女卵巢的功能，有一定的参考价值。人体温度的平衡调节，是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的，基础体温是机体在静息的情况下所产生的温度，故亦称为静息体温。
成年妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮，有致热作用。其作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高。一般认为，当血液中孕酮浓度达到12.7毫微摩/升时，即可出现基础体温升高的现象，而且开始上升的时间基本上和排卵的时间相一致。因此在整个月经周期中，呈现出卵泡期体温较低而黄体期体温升高的双相曲线变化。但亦有少数病例，体温中枢对孕酮的反应不敏感，则虽有排卵及黄体形成，基础体温无后期升高(单相型曲线)。
测定方法是于每日清晨醒来后(值夜班工作者于休息6～8小时后)，尚未起床及参加任何活动之前，用体温表即量体温5.分钟，记录于基础体温单上，按日连成曲线，如有性生活、感冒发热或用药治疗等情况，亦在单上注明，以便诊疗的参考。具有正常卵巢功能的育龄妇女，基础体温有其特有的曲线规律。在月经周期的前半期(卵泡期)，基础体温波动于低水平线上(36.5℃左右)，在排卵期则稍下降，然后上升进入后半期(黄体期)，一般上升0.4℃～0.6℃后，约在37℃左右，维持到月经来潮，体温再下降。排卵期的体温下降，有时不明显，也不是每个周期均出现。黄体期多恒定在14天左右，如高温相不足12日，是由于黄体过早萎缩。体温上升幅度不足0.4℃，但持续时间正常，提示有黄体发育不良，孕激素分泌不足。黄体期延长超过16日，预示可能早孕，如超过20日，诊断早孕的准确率达100%。
(2)子宫内膜组织学检查：黄体期子宫内膜组织学检查能够较真实地反映雌激素、孕酮的生物效应，是目前公认的较为可靠的判断黄体功能的方法。一般于月经周期第22～23日或经前2～3日取内膜，如子宫内膜组织学特征落后于月经周期，可诊断黄体功能不全。
(3)生殖激素测定：有习惯性流产史者应测血中促卵泡成熟素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反复流产者，促卵泡成熟素水平偏低，黄体生成素、催乳素、雄激素水平偏高，而雌二醇与孕酮水平降低。
(4)超声检查：可动态观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度，子宫内膜厚度被视为对孕卵接受的标准，并可间接反映黄体时间。
女性先兆流产是什么原因造成的
1、染色体异常：
染色体异常是先兆流产的主要原因。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。
2、母体因素：
(1)疾病因素，全身感染时高热可诱发子宫收缩引起造先兆流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致先兆流产。
(2)内分泌异常，如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)严重营养缺乏，免疫功能异常。
(4)妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起先兆流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。
(5)吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或服用毒品。
(6)药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。
(7)子宫缺陷，如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
(8)在妊娠期间，性生活应该要谨慎。不恰当的性生活易引起先兆流产。
(9)情感创伤，如过度恐惧、忧伤、愤怒等。
先兆流产最可能的原因是什么
1、遗传基因：缺陷有百分之五十到六十的早期自然流产是由染色体异常造成的。染色体异常包括数目异常和结构异常。
2、生殖器官疾病：子宫发育不良、子宫畸形(双角子宫、单角子宫、纵隔子宫)、子宫肌瘤等均可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈严重裂伤、宫颈内口松弛可导致胎膜早破而发生晚期流产。
3、免疫功能异常：妊娠对母亲而言如同一个同种异体移植物，胚胎、胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎、胎儿的排斥而流产。
4、内分泌异常：甲状腺功能减退、未能很好控制的严重糖尿病、黄体功能不足等，均可导致流产。
5、创伤：严重休克、子宫创伤(如手术、直接撞击、过度性生活)亦可导致流产。过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神因素也可引起流产。
6、全身性疾病：妊娠期患全身性感染，高热等可引起子宫收缩导致流产。细菌和病毒通过胎盘进入胎儿血液循环，可使胎儿死亡导致流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压病，胎盘如发生梗死也能引起流产。
怀孕后有必要做阴道检查吗
外阴及阴道分泌物的检查
正常生育期女性的阴道微环境是平衡的，在孕期时，由于受到内分泌变化的影响，可使得阴道内原本正常的微生态平衡遭到破坏，最终导致各种阴道炎的发生，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。孕期阴道炎的发生，不仅会影响到孕妇的生活质量和心理，而且还会增加妊娠期及产褥期上行感染的机会，最终可导致流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥期感染、新生儿疾病等不良妊娠结局。因此，孕期也不应忽略对阴道外阴及分泌物的检查。
孕期宫颈口、宫颈管的情况
孕期阴道检查还会查看宫颈情况，对孕前1年未做过宫颈细胞学检查还可能建议细胞学检查。有些女性怀孕在未达到足月妊娠之前，检查阴道时可发现宫颈内口开大，宫颈管缩短并软化，甚至有羊膜囊突出于宫颈管内，那么，这种情况应高度警惕宫颈机能不全的可能。一旦发生宫颈机能不全时，如果不能及时给予宫颈坏扎等处理的话，则很可能会导致流产、早产，不利于足月妊娠。
查看子宫、附件等情况
主要是查看胚胎是否在宫内妊娠，子宫大小与孕周是否相吻合，子宫有无肌瘤、畸形，卵巢、输卵管是否正常等。由于在孕期特别是孕早期时，子宫还不算太大，这个时候进行阴道检查，盆腔器官还可被摸到，对于子宫及附件的一些问题比较不容易被遗漏，一旦发现异常，可以采取及时有效的处理。
孕早期阴道超声检查
孕妇在孕早期时可能会做过经阴道超声检查，即通过阴道在体内进行超声检查，当听到要做这个检查时，有些孕妇就开始担忧这个检查是否会引起流产了。其实阴道超声检查并没有我们想象中那么恐怖，在孕早期的时候，如果通过腹部不能看到的情况，我们就可以借助阴道超声检查，通过将指甲盖大小的探测器轻轻插入阴道，这种检查较腹部超声检查来说，能更早地发现胎囊，可以早期发现异位妊娠，在异位妊娠尚未破裂的情况下，就可以进行诊断和治疗，这不仅可以减少内出血的风险，减少患者的痛苦，降低医疗费用，而且还可最大限度地保全患者的生育能力。当然，阴道超声检查探查诊断不会增加流产的风险，所以孕妇们也大可不必过分担忧。
总之，在孕期特别是孕早期做阴道检查，对于完满妊娠和保障母婴的健康是非常重要的，所以还是建议孕妇们遵照医生的建议在产检时做好阴道检查。
为什么会自然流产
1.胚胎染色体异常
造成胎儿染色体异常的常见原因有：一是环境中有致畸因素，包括放射线、病毒、药物等因素作用于精子、卵子或受精卵，导致胎儿染色体异常;另一原因是胎儿父母一方或双方染色体异常，为染色体异常携带者，虽然从表面看无异常，但他们孕育的胚胎基本为染色体异常儿，导致胚胎发育障碍，造成流产。
2.母体因素
母体因素包括：内分泌异常，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、糖尿病、甲低、肥胖等;免疫异常;子宫器官异常;感染;不良生活习惯，如吸烟、酗酒、嗜咖啡等。
孕妇子宫器官异常：子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫腔粘连、子宫颈内口松弛、子宫器官有炎症，这些均与自然流产有关。患有子宫肌瘤的女性自然流产的概率要比正常人高出3倍。因为子宫肌瘤会压迫子宫局部组织，使子宫腔变形，子宫内膜表面发生溃疡，不利于胚胎发育而导致流产。子宫颈内口松弛容易导致怀孕中期(5个月左右)发生流产。因为随着胎儿逐渐长大，羊水逐渐增多，宫腔内压力不断增高，宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫腔粘连的女性大部分都有多次人工流产经历，导致子宫内膜受损严重而发生粘连，使宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化而影响胚胎发育。孕妇怀孕前或者怀孕期间感染了病毒、细菌、寄生虫或者霉菌，或者输卵管、子宫内膜发炎等，也容易导致流产。
孕妇内分泌异常：很多流产的发生都与孕妇的内分泌失调有关，比如雄性激素偏高、泌乳素偏高，会导致不孕和流产;黄体功能不足，使子宫内膜分泌不良也会导致流产。另外，甲状腺疾病、糖尿病也是引发流产的可能原因。
3.环境因素
如过多接触苯、甲醛、铅、离子辐射等。
4.免疫机能异常
很多原来被认为是“不明原因的流产”，现在发现与免疫因素密切相关，而且可能是导致反复流产的重要原因。怀孕后，受精卵必须在子宫内生长，从免疫角度讲相当于同种移植，形象一点比喻，就是子宫内有某种抗体能够起到“封闭”作用，把胚胎好好地保护起来。如果缺乏这种抗体，子宫就会以为胚胎是个“坏东西”，于是动用免疫系统对胚胎展开“攻击”，把胚胎当成异物排出体外。目前为止，妇产科医生认为此类流产的原因难以找到客观证据，治疗方法不能统一，治疗效果各家报道不一，是比较棘手的问题，也是保胎反复失败的原因之一。
5.精子质量异常
男性长期在高温、辐射环境下，或酗酒、吸烟等，可以改变精子质量，致受精卵异常，导致流产。
习惯性流产哪些检查是必需的
免疫检查：免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常。同种免疫紊乱的排查需要做封闭抗体，夫妇hla配对等检查，目前封闭抗体是检查最多也是最实用的，假如封闭抗体呈阴性，则表明母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，胚胎将会受到母体免疫细胞的攻击而容易发生停育;自身免疫异常则需要通过检查母亲体内抗体如抗磷脂抗体、抗精子抗体，抗孕激素抗体，抗雌激素抗体等，医生必须找出哪种抗体对习惯性流产的影响较大。
解剖因素检查：解剖因素造成习惯性流产主要包括以下几个方面：宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、宫颈扩张器等检查。
内分泌诊断：导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常包括常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。妇科内分泌异常要经过基础体温测定(bbt)、子宫内膜活检、激素测定、血清泌乳素(prl)测定等检查;内科内分泌异主要是糖尿病和甲状腺功能异常，相关疾病以及激素也要进行检查。
遗传检查：专家告诉我们，目前遗传检查做得比较多的是夫妇染色体检查，基因检查相对困难一些，所有患者都要进行染色体检查。
病原体感染的检查：虽然感染因素不是造成习惯性流产的直接原因，专家提到，习惯性流产患者生殖道各种各样的感染阳性率很高，达50%左右。必须在再次怀孕前对生殖道进行有关病原体方面的检查，了解有无微生物感染，并给予相应的治疗。
导致自然流产的原因
1.胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位，其次为X单体，三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体异位、嵌合体等，染色体倒置、缺失和重叠也有报道。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产多为空孕囊或退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出胎儿，或有代谢及功能缺陷。
2.母体因素
(1)全身性疾病孕妇患全身性疾病(如严重高热、高热疾病等)刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血或心力衰竭)、胎儿死亡(细菌毒素和某些病毒：如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环)或胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎或高血压)均可导致流产。
(2)生殖器官异常子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、子宫肿瘤(黏膜下肌瘤等)，均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破而发生晚期自然流产。
(3)内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等，均可导致流产。
(4)强烈应激与不良习惯妊娠期无论严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或心理(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等，均有导致流产的报道。
3.免疫功能异常
胚胎及胎儿属于同种异体移植物，母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。若孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方的人白细胞抗原(HLA)、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素。
4.环境因素
过度接触放射线和砷、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可引起流产。
导致自然流产的原因
病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。
1.胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位，其次为X单体，三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体异位、嵌合体等，染色体倒置、缺失和重叠也有报道。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产多为空孕囊或退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出胎儿，或有代谢及功能缺陷。
2.母体因素
(1)全身性疾病孕妇患全身性疾病(如严重高热、高热疾病等)刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血或心力衰竭)、胎儿死亡(细菌毒素和某些病毒：如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环)或胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎或高血压)均可导致流产。
(2)生殖器官异常子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、子宫肿瘤(黏膜下肌瘤等)，均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破而发生晚期自然流产。
(3)内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等，均可导致流产。
(4)强烈应激与不良习惯妊娠期无论严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或心理(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等，均有导致流产的报道。
3.免疫功能异常
胚胎及胎儿属于同种异体移植物，母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。若孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方的人白细胞抗原(HLA)、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素。
4.环境因素
过度接触放射线和砷、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可引起流产。
盘点女性流产的原因
一、染色体异常
50%-60%的自然流产与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常，数目异常包括染色体三体、单体，结构异常包括染色体易位、嵌合体、倒置、缺失和重叠等。
二、母体全身性疾病
1.妊娠期患全身性感染，高热(体温大于38.5 )可引起子宫收缩导致流产。细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等)和弓形虫等感染可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，使胎儿死亡导致流产。
2.严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。
3.慢性肾炎或高血压病，胎盘发生梗死可导致流产。
4.内分泌异常
甲状腺功能异常，糖尿病未能控制，可导致流产。
5.不良习惯
过量吸烟、喝酒、过量喝咖啡、吸毒等可导致流产。
6.创伤刺激
严重休克、子宫创伤(手术、直接撞击、性交过度)也可导致流产。
7.精神因素
过度紧张、焦虑、恐惧、忧郁也可发生流产。