类风湿关节炎的病因病理

类风湿关节炎的病因病理

1、遗传因素

类风湿关节炎病人，家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。老年人类风湿性关节炎(RA)同其他风湿病一样，在遗传学方面有着自己的特点。RA发病的家族聚集性相对较低。其次，有多个不同基因参与RA发病，但没有一个特定的基因是发病所必需或是可单独致病的，它们各自起小部分作用，使疾病发生的概率略有增加，这就是遗传的低外显或不完全外显。第三，遗传因素不仅决定了疾病的易感性，而且与疾病发展的严重程度和临床表现相关，这为我们提供了预测疾病发展的遗传标记物。近年来全基因组扫描和候选基因的方法使人们对RA基因的遗传特性有了更深入的认识。

2、感染因素

自从30年前发现溶血性链球菌感染导致风湿热以来，人们试图用各种理论和实验证实感染是类风湿关节炎触发的主要因素。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒(如巨细胞病毒、微小病毒B19、EB病毒等)。长期以来，感染因素一直被怀疑为引起RA的直接因素。随着分子生物学技术的发展，尤其是PCR的应用，为寻找感染源提供了更先进的手段。但遗憾的是，不管是应用分离的方法，还是使用电子显微镜，或是现代分子生物学技术，仍然未找到一个具体的感染因子。

3、随机因素

随着对RA认识的深入，人们越来越意识到随机因素(stochasticfactors)对RA发病的作用，而且将它摆在一个比较重要的位置。不过随机因素的作用很难通过试验重复得到。这些因素主要从以下3个方面体现它们在RA发病中的作用，包括体细胞遗传突变、后生效应 (epigeneticeffects)和与生理过程相关的随机变化。

4、性激素

1938年学者Hench观察到妊娠和黄疸可以减轻RA的症状，因此他大胆地提出肾上腺功能不全可以导致RA的发生。正是这些有重要意义的观察促使后人发现了皮质类固醇，它是肾上腺皮质的主要产物，并且在很长一段时间内作为一种治疗RA具有奇效的药物。不过，虽然皮质类固醇并不能治愈RA，但是人们对于激素的异常分泌在RA发生和发展过程中的影响仍做着不懈的研究。

5、环境因素

大量的临床实践证实，较长期居住潮湿的房屋或长期在潮湿环境中作业者，本病的发生率明显升高，高寒地区其发生率明显高于平原温暖地区，说明本病发生与寒冷及潮湿有关。

6、自身心理因素

国内外大量临床资料显示，情绪受刺激或长期心理受压抑者，本病的发病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易发作，均说明本病与自身心理因素有关。

7、中医病因病机

先天禀赋不足，正气亏虚，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。才能及早发现RA，及早治疗，控制疾病进展。

什么原因诱发类风湿关节炎的几率更大

1、自身的心理因素：国内外大量临床资料显示，情绪受刺激或长期心理受压抑者，类风湿性关节炎的发病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易发作，均说明本病与自身心理因素有关。这是类风湿性关节炎形成的原因之一。

2、中医病因病机先天禀赋不足，正气亏虚，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。及早治疗，控制疾病进展。

3、感染因素：自从30年前发现溶血性链球菌感染导致风湿热以来，人们试图用各种理论和实验证实感染是类风湿关节炎触发的主要因素。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒。这也是类风湿性关节炎形成的原因。

4、遗传因素类风湿关节炎病人，家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。

类风湿关节炎是怎么得的 遗传因素

类风湿关节炎的发病与遗传有关。家谱调查结果表明，类风湿关节炎病人家族中类风湿关节炎的发病率比健康人群家族中高2一10倍，近亲中母系比父系患类风湿关节炎的为多。另外，人类组织相容性抗原系统的研究亦表明类风湿关节炎与遗传有关。

形成类风湿性关节炎的因素主要有哪些

【1】自身的心理因素：国内外大量临床资料显示，情绪受刺激或长期心理受压抑者，类风湿性关节炎的发病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易发作，均说明本病与自身心理因素有关。这是类风湿性关节炎形成的原因之一。

【2】发病机制：中医病因病机先天禀赋不足，正气亏虚，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。及早治疗，控制疾病进展。

【3】感染因素：自从30年前发现溶血性链球菌感染导致风湿热以来，人们试图用各种理论和实验证实感染是类风湿关节炎触发的主要因素。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒。这也是类风湿性关节炎形成的原因。

【4】遗传因素：类风湿关节炎病人，家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。

【5】免疫因素：发生类风湿性关节炎其实就是一种自身免疫疾病，它的发生就会可能是因为感染原侵入关节腔，造成刺激滑膜或者浆细胞，产生特异性免疫球蛋白抗体，当抗原抗体形成后会抗体会转化为异体，再刺激浆细胞时就会产生新的抗体，即类风湿因子，从而导致该病发生。

【6】内分泌因素：因为发生类风湿性关节炎就会经常发生于女性，尤其是女性患者在怀孕期间表现的症状就会明显减轻，用肾上腺皮质激素可以抑制该病，因此推断内分泌因素在类风湿关节炎病因中起到了一定的作用。

【7】环境因素：长期生活在寒冷、潮湿环境中的人得类风湿性关节炎的几率明显比其它人高，类风湿主要是由于外部风寒入侵所致，此外，外伤、营养不良、过度劳累和强烈的精神刺激等都可能引起该病，但是需要以寒冷和潮湿为主。

【8】性激素：据调查，类风湿性关节炎的男女发病比例约为13，女性在妊娠期症状会减轻，服用避孕药的女性较少发病，因此认为类风湿关节炎病因与性激素有一定关系。

哪些人群容易风湿性关节炎

类风湿，又叫类风湿关节炎，相信大家对于这个名称都不会陌生。类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性、全身性、炎症性疾病，是一种自身免疫性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。

很多人可能认为，类风湿性关节炎是老年人才会得的病，其实不然。骨科专家指出，类风湿关节炎的高发人群为中青年女性，尤其以更年期女性更为常见。因为，女性一到气温比较高的季节，喜欢穿裙装，不但凉爽而且漂亮。熟不知，喜爱裙装的女性长期将膝盖裸露在空气中，遇冷受凉就很容易发生酸痛等病症，久而久之就可能会引起类风湿关节炎。

专家表示，虽然此病的病因尚未明了，但是根据多年的临床经验可以看出，类风湿关节炎与以下三个因素有关：

其一，是各类感染。如鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、中耳炎、附件炎、阑尾炎、牙周炎以及上呼吸道感染、流行性感冒、腮腺炎、结核病、肝炎等均可诱发或加重类风湿关节炎病情。

其二，是环境因素。久居寒冷、潮湿环境导致关节受潮、冻伤等，也容易诱发类风湿关节炎。

其三，是精神因素。身心疲惫、精神刺激、外伤及其引起的忧虑等，也会引起类风湿关节炎。

专家强调，类风湿性关节炎早期表现为关节红肿、热痛和功能障碍，晚期则会引起关节僵硬、畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。并且，类风湿关节炎还会引起其他器官如肺部、心脏和眼睛等病变，出现一系列的并发症。

类风湿性关节炎如何治疗

类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。

部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。

总结引起类风湿性关节炎的原因

1、一般来说，受凉、湿润、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素。据调查，100例类风湿关节炎患者进行统计，以寒冷(42)和湿润(27)诱发者占绝大多数，此外，尚有感染(10)和外伤(8)及无明显诱因可查者(13)。

2、由于类风湿关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，以为内分泌因素和类风湿关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

3、类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部门——补体系统，释放出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，释放出大量的酶，这些酶叫做溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成类风湿关节炎的病因。

4、痰浊瘀血，痰浊与瘀血是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，类风湿关节炎病是慢性进行过程疾病，疾病已久则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是类风湿关节炎病情缠绵而难治的根本原因。

5、营养代谢障碍，由于类风湿关节炎病人常有体重减轻或营养不良，故认为本病有营养代谢障碍。但病人的糖、蛋白质和脂肪代谢均正常，可能为血浆蛋白形成的改变，导致体生下降和骨质疏松等。病人多缺乏维生素C和维生素B6。

儿童患上风湿病的病因是什么

与免疫调节异常、儿童时期支原体和病毒，特别是风疹病毒感染有一定关系，但真正儿童风湿病的病因至今未明。

因类风湿病具有遗传易感性性，患儿家庭中常有其他人患类风湿关节炎。这是主要的儿童风湿病的病因。

此外，关节外伤和创伤，环境影响，如潮湿和气候变化，心理刺激等成为了诱发儿童风湿病的病因。

专家指出，16岁以下儿童得了风湿病，全身症状明显，与成人患的类风湿病有所不同，故特地命名为幼年类风湿关节炎。

该病在女孩较多见。儿童风湿病的病因、病理变化、发病机制均与成年类风湿关节炎相似。

因类风湿病具有遗传易感性性，患儿家庭中常有其他人患类风湿关节炎。这也是主要的儿童风湿病的病因。

此外，关节外伤和创伤，环境影响，如潮湿和气候变化，心理刺激等也成为本病的诱发因素。

得了类风湿病可以生孩子吗

大量资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，然而当母亲患有继发性干燥综合征，抗体检测为阳性时，可导致新生儿红斑狼疮。

一般来说，类风湿关节炎病人是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。因为类风湿关节炎病人在病情处于活动时，一方面“泥菩萨过河，自身难保”，往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制，照顾自己尚有困难，又哪来精力照看好孩子呢?另一方面，即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证对下一代不会产生影响。若病情较严重，除了关节外，其他部位如心、肺等也都会累及，一旦妊娠，便有危及病人生命之虞。

类风湿关节炎病人在妊娠前，需要请有经验的专科医生对病情作出判断，不宜草率行事，否则会使类风湿关节炎的病情加重，甚至影响到胎儿的健康。一般认为，孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物，非甾体类抗炎药、柳氮磺嘧啶、氯喹、雷公藤等药物在孕前3个月应停服。

在妊娠期间，类风湿关节炎病人的雌激素和孕激素血浓度增加，这些激素的某些抗炎作用能够缓解关节症状，大部分病人在妊娠初3个月病情能缓解，而产后病情通常加重。因此在妊娠时可以停药，尤其是停用有可能影响胎儿发育的药物，而产后必须立即进行正规治疗。

若在妊娠期间症状未完全缓解，用什么药治疗较好呢?因小量泼尼松(强的松)不影响胎儿的生长发育，却能稳定类风湿关节炎的病情，所以可适当使用。非甾体类抗炎药，妊娠初3个月及妊娠后期必须严格限制使用，仅必要时可在妊娠中期应用。甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。

哺乳期间，若因病情需要应用非甾体类抗炎药时，最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等。另外，在产后注意不要受凉、受潮，不要因带小孩过分劳累，尽量避免疾病发作。对社会上所谓养一个或再养一个孩子能把类风湿关节炎“带好”的说法，千万不可听信，那是不科学的，是与事实不符的，当彻底摒弃。

女性得了类风湿病可以生孩子吗，看着上面的介绍相信大家都已经明白了类风湿病对于生孩子是没有影响的，但是我们都知道疾病对于人们的影响很大，因此风湿病患者在生育的过程中，一定不能劳累，要注意休息，注意营养的供给，这样就能生出漂亮的宝宝了。