小儿厌食症如何鉴别诊断

小儿厌食症如何鉴别诊断

很多情况和疾病均可使食欲减退，其中以习惯不良、缺铁性贫血、佝偻病、寄生虫病、结核病和传染性肝炎较多见，详见有关章节。

1.习惯不良 除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。

2.缺铁性贫血 缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁不仅导致贫血、代谢障碍、细胞免疫功能降低和行为异常等，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。应提倡铁强化食品，进行群体预防。经血红蛋白、血清铁、总铁结合力、红细胞内原卟啉和血清铁蛋白等检查证实诊断者，及时用铁剂治疗。

3.钩虫病 对钩虫流行区小儿有贫血、异食癖和精神食欲差者，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫，并给铁剂。

如何警惕预防小儿的厌食症

1.喂养问题：

现在家中大部分的孩子都是独生子女，所以家人都是比较宠爱的。为此，给孩子吃零食比吃饭还多，这也就导致了孩子对食物的方案，长时间的情况就会引起小儿厌食症。

饮食不定时、不定量，人工喂食次数过于频繁，每次喂食量过多，再加上水果、鸡蛋、钙粉和鱼肝油等一股脑儿往孩子肚里塞，而这样做导致的结果便是孩子消化不良、肚胀，最终厌食。

2.情绪影响：

孩子的情绪非常影响身体的发育，而且对饮食影响非常大。家长平时喂养孩子要有耐心，不可操之过急。对于小儿厌食症如何预防，家长要引起重视。如果孩子发生了小儿厌食症的情况，希望家长及时带孩子进行治疗。

3.多病久病：

如果孩子身体不健康出现不正常饮食情况，家长应带孩子到北京幸福嘉园儿科医院就诊，了解病因对症治疗。如果让孩子长期没有食欲，就会引起小儿厌食症。

小儿厌食症的症状

小儿厌食症主要的症状表现为小儿食欲减退抗拒进食，除此之外，厌食症患儿还会出现频繁呕吐、便秘、腹胀、腹痛、腹泻、便血等症状。

小儿厌食症其实并非一种独立的疾病，而只是一种症状。小儿厌食症又称消化功能紊乱，在小儿时期很常见。小儿厌食症会有一系列症状表现，这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。小儿厌食症的症状表现如下：

积滞不化：患儿不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常;

脾胃气虚：患儿精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等;

胃阴不足：患儿口发干，宁愿多喝饮料而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等。

由于不同原因引起的小儿厌食症症状表现也不一：

1、由于乳食喂养不当引起的厌食症，患儿常吐奶，口中有酸味，脘腹胀满，大便酸臭，舌质红、苔白腻。患儿常呕吐酸腐食物残渣，按压腹部可感到剧痛，大便腥臭，舌苔白腻，指纹多见紫滞。

2、痰湿滋生型厌食，患儿形体消瘦或虚胖，不思饮食，呕吐痰涎，大便稀，面无光泽而苍白，舌苔白腻，脉濡滑，指纹淡红。

3、虫积伤脾型厌食，患儿面色苍黄，肌肉消瘦，精神不安，不欲饮食，嗜食异物，睡眠时磨牙，腹痛腹胀，大便不调，巩膜上有蓝斑，面有白斑，唇口生白点等。

小儿厌食症的表现

小儿厌食症又称消化功能紊乱，在宝宝3-6岁时很常见，小儿厌食症是指宝宝长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。小儿厌食症并非一种疾病，只是一种症状表现。患了厌食症的宝宝常常呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。

这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。

其实，大多数的小儿厌食症不是由于疾病引起的，而是由于长时间的不良饮食习惯和不合意饮食制度以及不佳的饮食环境造成的，不良的饮食习惯是本病的病因。

如经常吃高蛋白高糖的浓缩饮食、饭前吃糖果等零食、进食不定时、生活无规律、气候过热、湿度过高都会让宝宝出现厌食症状。或者是宝宝的心理因素，导致他不愿意吃饭。

小儿厌食如何鉴别诊断

1.年龄：若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症。

2.食欲不振的程度：如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病。

3.有无症状出现：若患儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹痛和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病。

4.微量元素的检查：通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。

5.还要与畏食区别开，虽然这两者都是食量减少，但畏食者的食欲正常、饥肠辘辘，只是由于各种各样的原因譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难或腹痛等原因进食时觉不适、畏惧和拒绝进食而致食量减少，这些患者在消除了上述病因后食量便可恢复正常。

小儿厌食症诊断鉴别

诊断

根据临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

很多情况和疾病均可使食欲减退，其中以习惯不良，缺铁性贫血，佝偻病，寄生虫病，结核病和传染性肝炎较多见。

1、习惯不良

除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。

2、缺铁性贫血

缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁不仅导致贫血，代谢障碍，细胞免疫功能降低和行为异常等，还可引起胃酸减少，胃，十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育，应提倡铁强化食品，进行群体预防，经血红蛋白，血清铁，总铁结合力，红细胞内原卟啉和血清铁蛋白等检查证实诊断者，及时用铁剂治疗。

3、钩虫病

对钩虫流行区小儿有贫血，异食癖和精神食欲差者，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫，并给铁剂。

小儿厌食症原因

1.小儿有某些胃肠道疾病

如患儿有消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都可能会引起小儿厌食症，应具体排查找到原疾病。

2.药物的副作用

某些药物会引起小儿消化道发生变态反应，引起患儿恶心、呕吐、厌食等。常见的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等药物。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食，一些抗癌药物更容易引起厌食。

3.缺乏某种微量元素及内分泌素不足

也是引起厌食的一大原因。如缺锌常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。

4.全身性疾病

小儿患有某些全身性疾病，如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等均可引起小儿厌食症。此外，小儿如果有肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症以及心功能不全、消化道淤血等疾病也会引起小儿厌食症。

小儿厌食症中药良方来帮忙

厌食症属于中医所说的脾胃病(也就是消化系统病)。常常表现为宝宝几个月，甚或更永劫间不爱用膳。一到用膳时父母发愁，想方设法追着喂、逗着喂、骗着喂也吃不了几口饭。在小儿童园虽然比在家好一些，但也是总剩饭。有的孩子是因为慢性疾病引起厌食，比如贫血、佝偻病、肝炎等慢性病，有可能造成永劫间厌食,这时候应该检查清晰，把慢性病疗治好了以后，食欲才可以得到改善。

1.山楂陈皮治疗小儿厌食

[配 方] 山楂6克，陈皮5克，白术4克。

[制用法] 将上述3味共研细粉，米汤调糊，敷于脐窝，盖上纱布，外用胶布固定。每日换药1—2次，3~5日为1疗程。

[功 效] 治疗小儿厌食。

2.白术茯苓饮治疗小儿脾虚厌食

[配 方] 白术6克，茯苓6克，党参6克，陈皮6克。

[制用法] 水煎服。

[功 效] 健脾和胃。治疗脾虚型厌食。症状表现为面色苍黄，形体消瘦，不思饮食，好卧懒动，疲倦少语，大便稀不成形，舌质淡，苔少，脉象细弱无力。

3.韭菜籽治疗小儿厌食

[配 方] 韭菜籽9克，面粉适量。

[制用法] 将韭菜籽研末，调入面粉和匀，制成饼，蒸熟，日分 3次服用，连服3-5日。

[功 效] 适用于兼见自汗、面白等症的小儿食欲不振症。

4.木香治小儿厌食

[配 方] 木香15克，砂仁15克，六曲60克，炒麦芽60克， 焦山楂60克，炒槟榔40克，炒莱菔子40克，炒青皮30克，胡连 20克，黄芪90克。

[制用法] 共为细面，炼蜜为丸，每丸重4克，每服1丸，每日 2次，奶水各半送服。如服药面亦可，每次服2克，日2次。

[功 效] 用治小儿厌食，症见见食则烦，体弱发稀。

5.党参治小儿厌食

[配 方] 党参3~6克，白术3-6克，茯苓6—10克，陈皮3—6 克，苍术3-6克，山楂6—10克，鸡内金3-6克，枳壳3~6克，甘草 2~3克。

[制用法] 药物用清水浸泡30分钟，再煎煮15~20分钟，上药 可研细末，6克空腹服，日服两次。

[功 效] 健脾开胃。用治小儿厌食。

6.大黄治小儿厌食

[配 方] 大黄3克，槟榔6克，陈皮6克，砂仁5克，焦山楂 10克，建曲10克，炒麦芽10克，甘草3克。

[制用法] 每日1剂，水煎服。

[功 效] 理气醒脾，消食开胃。用治小儿厌食症。

7.山药治小儿厌食

[配 方] 山药200克，神曲150克，茯苓100克，丁香20克。

[制用法] 为细末，每次冲服15克，日3次。

[功 效] 治小儿厌食。

8.香薷治小儿厌食。

[配 方] 香薷、砂仁、草果、陈皮、五味子、甘草各10克。

[制用法] 共为细末，每次冲服3克，日2—3次。

[功 效] 治小儿厌食。

9.苍术治小儿厌食

[配 方] 苍术1份，陈皮1份，鸡内金1份。

[制用法] 共研细末，以适量蜂蜜调和后开水冲服即可。1日3 次，2岁以下每次1克，3-5岁每次1.5克。

[功 效] 治小儿不思饮食，腹胀，泄泻，舌苔白腻。

10.山药山楂治小儿厌食

[配方] 山药10克，山楂、鸡内金、白扁豆各5克，甘草4克。

[制用法] 用水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣，两煎所得药液兑匀，分服，日1剂。

[功 效] 治小儿厌食症。