详细了解痔疮怎么诊断

详细了解痔疮怎么诊断

一。诊断

(1)内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。 内痔的分度：

(2)便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止。无痔脱出。

(3)常有便血;排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

(4)偶有便血;排便时或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。

(5)偶有便血;痔脱出嵌顿不能还纳。

二。鉴别诊断

(1)便血时需与肛裂、炎症性肠病、息肉、结直肠癌等鉴别;

(2)脱出时需与肛乳头纤维瘤、息肉、直肠脱垂等鉴别;

(3)疼痛时需与肛裂、肛窦炎、肛周脓肿等鉴别;

(4)肛门潮湿瘙痒时需与肛门湿疹、肛瘘等鉴别。

一旦出现大便时便鲜血、肛门肿物脱出、肛门外有肿物疼痛、肛门潮湿或瘙痒及时到正规医院检查，几分钟即可确诊是否为痔疮。

做好的检查有助预防痔疮

痔疮是一种发病率很高的肛肠疾病，这种疾病严重影响了痔疮患者的生活，让患者的生活质量下降，同时也给患者的心理带来了极大的负担。生活中预防痔疮需要做好痔疮诊检查，如何做好痔疮的检查呢?一起来了解一下。

1、痔疮的症状：大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的;肛裂的 出血 呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由 内痔 脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块标面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性 外痔 。

2、肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对脱垂特别是环状痔疮诊断，更有意义。

3、直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，是否患直肠 肿瘤 及息肉。

4、门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔疮，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

如何做好痔疮的检查呢?文章中给我们介绍了做好痔疮检查的方法，希望通过上面的介绍可以帮助大家对痔疮的检查有更多的了解，在生活中做好痔疮的诊检查，及时的治疗这种疾病。

痔疮的检查有哪些

由于有十人九痔的说法，导致很多人不了解自己到底有没有患痔疮。对于痔疮检查方法的不了解也是造成这种现象的原因之一。下面就详细讲述一下关于痔疮的检查方法，方便大家认识和了解，并且能够正确的区分。

首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

虽然知道了如何检查鉴别痔疮，但由于需要专业器材的辅助，所以个人最好不要擅自尝试。及时去医院就诊，接受正规的检查和治疗才是最合理的方法。同时要记得，一有症状，马上检查，一经核实，及时接受治疗。

痔疮和直肠癌的区别

痔疮和直肠癌的区别，直肠癌是一种非常容易误诊的疾病，最常见的就是误诊为痔疮等疾病，这主要是直肠癌的早期症状太过普通，甚至于痔疮等疾病一模一样，所以造成了直肠癌与痔疮的误诊，直肠癌误诊率高，也导致了死亡率的提升，所以应该进行详细的检查，以区别直肠癌与痔疮，那么痔疮和直肠癌的区别呢?

专家介绍，通过临床总结，把痔疮误为直肠癌，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为该病。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说：假如对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止很多诊断上的错误。

痔疮和直肠癌的区别，便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血，血色鲜红，有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血，但常见血色暗红、紫红或伴有粘液，很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出，这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。

不论是哪种痔，质地都柔软。在炎性感染时，肿胀疼痛，发病快;经适当治疗，2周左右，肿痛消退，可恢复为质软组织。而肛管癌，则多为坚硬的肿块，发病慢，逐渐增大，无明显炎症表现，晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。

痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病，不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘，大便次数增多，便秘与腹泻交替，大便习惯改变，粪便变细变形有凹槽，下腹隐痛，肛门坠胀，便意不尽，脓血、粘液便等，应视为肠道疾病，尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况，患者须进行必要的检查，以求明确诊断。

痔疮和直肠癌的区别，直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如移到肝脏，可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些表现。

详细了解肛瘘的症状

1、流脓 初形成的肛瘘，流脓较多，有粪臭味，色黄而稠，有时有粪便流出;时间较久，则脓水渐少，呈间歇性流脓;过食辛辣和酒等刺激性食物时，脓水较多。

2、硬结 肛门附近的瘘口由于炎症的反复刺激，呈现乳头状突起或肉芽组织隆起，手摸到的感觉是硬结。

3、疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

4、瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹瘙痒。

5、排便不畅 复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

1、流脓 初形成的肛瘘，流脓较多，有粪臭味，色黄而稠，有时有粪便流出;时间较久，则脓水渐少，呈间歇性流脓;过食辛辣和酒等刺激性食物时，脓水较多。

2、硬结 肛门附近的瘘口由于炎症的反复刺激，呈现乳头状突起或肉芽组织隆起，手摸到的感觉是硬结。

3、疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

4、瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹瘙痒。

5、排便不畅 复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

痔疮的详细解释

(一)解剖因素

直肠下端的直肠上静脉丛处于门静脉系的最低位，静脉腔内无静脉瓣，直肠黏膜下组织松弛，对静脉丛缺乏支持，以及直肠静脉穿过肠壁肌层时易受粪块的压迫而使静脉丛内压力增高，都是造成静脉曲张的解刮因素。

(二)腹内压增高

凡便秘、排尿障碍、妊娠、腹内肿块等因素都可使腹内压增高，影响静脉回流。

(三)其他因素

全身衰弱、长期营养不良造成的静脉壁薄弱;直肠下端和肛管的慢性感染，使静脉壁纤维化失去弹性;长期饮酒，喜食辛辣刺激性食物等均可引起痔的发生。

痔疮的病机：

1、肛垫下移学说

人出生后，肛管和直肠处有一种肛管血管的组织垫，简称肛垫。肛垫由静脉(或称静脉窦)、结缔组织和覆着肛管黏膜于肌壁上的平滑肌三者组成，也就是结缔组织和平滑肌构成静脉窦的支持组织。正常情况下，肛垫疏松地覆着在肌壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。当肛垫松弛，充血，肥大时，即易受伤而出血，并向下脱垂于肛管外。肛垫充血的程度除受肛管压力影响外，与便秘腹压增高、激素、生化因素及情绪有关。

2、静脉曲张学说

门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张。加上直肠上下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松弛，易于造成静脉扩张以至曲张。若再加静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等原因，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张、曲张成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而曲张。

3、肛管狭窄学说

Braes、Miles、Slack等早就观察到，肛管狭窄可以影响正常的排便功能及其过程，使腹压增加，间接地使肛内压及肛垫内压增高，导致痔的形成。1969年英国医生Lord在对嵌顿痔施以扩肛进行还纳时，发现经扩肛后可使痔出血、疼痛及脱出很快缓解。于是他采用扩肛方法治疗了一批内痔患者，取得了满意疗效。对此，也可以采用内括约肌切断术，解除狭窄。大量观察均显示：痔患者多数呈肛管压力的增高，有盆底动力学改变。说明痔患者存在着肛门狭窄，肛管扩张法可消除内括约肌的过度收缩，因此对此类患者手术中进行适当扩肛或内括约肌切断是十分必要的。

详解痔疮的检查与诊断

针对痔疮的检查与诊断主要是通过触摸与视诊来判定痔疮类型，病人需要密切跟医师做好配合完成检查确诊痔疮病情，才是解决问题的关键。下面就来看看常见的痔疮检查方法。

1、肛门视诊。首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。

2、肛门触诊。首先要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。

3、直肠指诊。直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。

这三种是临床上最常见的诊断痔疮的方法，相信您现在应该清楚了吧，专家强调，任何疾病都要及时发现及时治疗，此外，为了配合治疗效果，无论是门诊手术，还是住院治疗，痔疮患者术后都应注意自我调养，这是很关键的。

痔疮治疗有哪些误区存在

一、十人九痔，无需去治

因其常见性，许多痔疮患者认为痔疮是小病，可治可不治。其实，这种观点是错误的。 “十人九痔”的观点只是说明痔疮的常发性，并非说明痔疮是一种小病。任何疾病都会有一个从小变大，从轻变重的过程，痔疮若久拖不治，也会引发一系列严重的并发症。

二、服药可以治好

许多患者得了痔疮之后，盲目乱治，特别是听信一些小的偏方，吃药能治好痔疮。可是药吃了不少，结果往往越治越严重。对此专家提示，痔疮靠吃药治疗是不科学的，只有通过手术治疗才能解决根本。盲目的乱服药物，不仅不能够治疗痔疮，还有可能产生许多副作用，对身体损害极大。

三、痔疮无需做详细检查

在痔疮检查时，许多医生通过粗略的视诊、指诊，就盲目下药，其实这些都是不科学的。在临床上，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔三种，所以正规的痔疮治疗，都是先进行详细的肛门镜检查，确诊疾病的类型原因，再行治疗。

四、痔疮手术特别疼痛

许多做过痔疮手术的患者坦言手术特别疼痛。诚然，许多患者在小门诊做手术时，由于设备的不齐全和过低的医师水平，他们大都采用传统的即将淘汰的手术疗法。如今在治疗痔疮的方法上，无痛技术已成主流，如安氏疗法，治疗肛肠疾病无痛苦、小巧快、治疗彻底被广大痔疮患者所青睐。

了解痔疮的误区

痔能不能根治?

痔不能被根治，更确切地说是，痔不需要根治。因为痔是正常组织老化、变性造成，覆盖痔的上皮是感受排便的重要器官，痔组织在排便过程中起着维持肛管静息压的作用，过度切除尚未病变的痔组织，会造成不必要的术后排便失禁和肛周渗液，出血和肛门狭窄的情况也时有发生。

有些患者希望医生将痔彻底切除，以期一劳永逸，从此摆脱痔的困扰，这种想法可以理解，但不科学。即使将痔完全切除，若其它部位发生肛垫移位、变性，痔的症状会再次出现。目前医学界已明确否定了“见痔就切”这种得不偿失的做法。

痔会癌变吗?

痔不会癌变。痔是直肠下端黏膜下静脉曲张形成的团块，是一种血管性疾病。1975年国外学者证实了痔的正常解剖结构和它们在控便过程中的生理作用，并认为痔是由于肌肉和韧带变性断裂、支持结构松弛造成，仅是肛垫发生移位，是一种形态学的变化，而非病理改变。因此，痔本身不会癌变。

大便出血就是痔吗?

因为除了痔以外，还有很多疾病会引起大便出血，有些消化道肿瘤的表现与痔非常相似，如直肠下端肿瘤的出血可为鲜红色;结肠肿瘤大量出血时，也可为鲜红色。在这种情况下，必须行直肠镜或纤维结肠镜检查以帮助确诊。由此可见，自我判断并不保险，为避免漏诊，建议所有便血患者都应去医院检查，明确出血原因。

痔不手术行吗?

减轻痔的症状比改变痔的大小更有意义，这一原则已为大多数肛肠科医生所接受。若明确肛门部症状由痔所致，治疗上可分三步走：

首先，应选择饮食治疗，忌辛辣、饮酒，多吃膳食纤维。学生和从事久坐行业的人还应改变作息规律，适当运动，并保持肛门部清洁卫生。

其次，可选择药物治疗。局部用药包括油膏和肛门栓剂，可根据不同症状区分使用。一般地说，肛周皮肤瘙痒、干裂、肿痛时，选用油膏比较合适;有出血、坠胀等症状，可选用肛门栓剂，保护黏膜的肛门栓剂被认为是目前较为理想的局部用药。口服药物因使用方便也受到了医生和患者的青睐，其主要作用为改善肛门直肠血管张力，改善微循环，但口服药应遵医嘱使用。

如果当严格保守治疗症状不缓解、频繁发作，或伴有严重并发症时，可选择器械和手术治疗。