是否出现腰背痛 就一定是强直性脊柱炎
是否出现腰背痛 就一定是强直性脊柱炎
腰背痛是危害人们健康的一种常见病和多发病，临床上十分多见。涉及的系统比较多，就诊的科室较多，有时确诊并不是十分容易。简述如下：
(一)、机械性(结构性：也就是一般我们说的结构性的腰背痛，主要是指肌肉损伤，骨性关节炎，椎间盘突出等这些机械性的因素造成的腰背性疼痛。
(二)、风湿病性：常见的有强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、白塞氏病、银屑病关节炎等等。
(三)、内分泌性/代谢性：有骨质疏松症、骨软化症都可以造成腰背痛，尤其甲状旁腺、甲状腺疾病。
(四)、神经性/心理性：比如说，神经病性关节炎、抑郁症精神病等等也可以造成腰背痛。
(五)、感染性：比如说腰背局部结构的一些感染，那麽常见的有椎体的感染、化脓性的骶髋关节炎、还有带状疱疹也可以造成腰背痛。
(六)、新生物性/浸润性：包括巨细胞瘤、还在长在局部的血管血管瘤、还有一些呢比如说像血液的多发性骨髓瘤等等都引起腰背痛。
(七)、混杂性：比如说paget‘骨病、腹膜后纤维化、还有椎体类肉瘤等等。(八)、相关疾病比如说血管性、胃肠病 、还有泌尿生殖系统的疾病也可以引起腰背痛。
强直性脊柱炎的危害
强直性脊柱炎如不及时治疗或治疗不慎都有可能导残疾，其危害性极大，下面由成都京研为我们就详细的了解下强直性脊柱炎有什么危害。
1、强直性脊柱炎患者主要出现腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。强直性脊柱炎起病隐袭，进展缓慢，给患者带来长期的病痛折磨，同时也在患者体内积蓄着各种疾病的威胁，造成的影响是巨大的。
2、强直性脊柱炎的危害性不容忽视。尤其是已患病的患者，保持良好的心态很重要，抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。
3、由于强直性脊柱炎又属自身免疫疾病，可侵犯全身多个系统，并伴有或引发心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统、肾、等部位的多种疾病。
4、强直性脊柱炎发生后，患者会出现下背疼痛和晨起僵硬症状，活动后减轻，有时会伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状，发病前期疼痛为间歇性，日积月累后疼痛会发展为持续性，待发炎性疼痛消失后，脊柱便会由下而上部分或全部强直，形成驼背畸形，这些都是强直性脊柱炎的危害性。
5、强直性脊柱炎危害不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。我国有15%左右强直性脊柱炎病人为重度残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。
6、强直性脊柱炎危害是不容小觑的，朋友们一定要给予足够的重视，才能更好的保护自己拥有健康的身体。要知道，如果能够及时的进行治疗，是可以很好的帮助我们恢复身体的健康的。
7、致残率较高。由于强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。
强直性脊柱炎的危害有哪些?很多患者朋友都不清楚强直性脊柱炎是什么，很多患者都只会当做一个无关紧要的小病，最后误诊，严重者导致残疾。给生活带来很大的不便，那么，就随着专家来一起了解强直性脊柱炎的危害有哪些吧，只有了解了危害有哪些，才能引起人们的关注。
强直性脊椎炎的主要症状有哪些
1.晨僵
晨僵是强直性脊柱炎常见的早期症状之一。强直性脊柱炎患者早起觉腰部僵硬，活动后可以缓解。晨僵也是强直性脊柱炎病情活动指标之一，病情严重者可持续全日。除活动外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
2.腰痛
腰痛或不适是强直性脊柱炎最常见症状，发生率90%左右。其发生隐匿，常为隐痛，难以定位。开始时强直性脊柱炎患者常觉得疼痛或不适，部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿后侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。
3.外周关节症状
半数以上强直性脊柱炎病例病程中出现外周关节症状。外周关节受累为首发症状者，其中合并外周关节症状者50%左右，儿童强直性脊椎炎以外周关节炎为症状者更多见，儿童强直性脊椎炎病例中，75%的强直性脊柱炎患者患有外周关节炎。
4.全身性疾病
强直性脊柱炎患者可侵犯眼睛、心脏、肺及肾脏等，侵犯眼睛可造成葡萄膜炎与虹膜炎，严重时可能失明。强直性脊柱炎侵犯心脏多为无症状或轻微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞，少数强直性脊柱炎患者并发上肺部纤维化或肾功能异常。
退行性骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。
强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
脊柱关节炎的临床表现
中轴受累
脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎，其中包括髋关节;狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。
中轴受累包括早期和晚期，早期主要表现为炎性腰背痛，但放射线上还未表现出骶髂关节炎的表现，这部分患者通常在临床上容易被漏诊或误诊。晚期的临床表现非常明显，包括骶髂关节炎、脊柱部分或全程受累、病人体型体态变化、活动受限、影像学变化，容易被临床确诊，但即使被临床正确地诊断，其治疗往往也错过了最佳的治疗期，或者患者已经出现了功能受限或残疾。因此要重视强直性脊柱炎早期中轴受累的诊断和治疗，从而尽早控制病情。
(1)交替性臀部疼痛
这是强直性脊柱炎患者最常见的早期症状。表现为一侧臀部或髋部疼痛，较为明显，重者可导致髋部活动受限，不敢行走，经过治疗一段时间后可好转，但可反复发作，并可出现双侧交替发作。因为骶髂关节位于臀的深部，这些症状正是骶髂关节或髋关节炎症所导致。尽管强直性脊柱炎患者和机械性腰痛患者都有可能出现臀部疼痛，但是强直性脊柱炎患者更特异性的是表现为先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。
(2)炎性腰背痛
脊柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，渐向背部发展，常在后半夜较为明显，并伴有明显僵硬感，可导致夜间翻身困难，且在清晨起床时腰背部明显僵硬，需活动后方改善。这种晨僵的持续时间与患者的病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者不仅持续时间长达数小时甚至全天。这种炎性腰背痛是脊柱椎小关节炎症、附着点炎的外在表现。炎性腰背痛是强直性脊柱炎最具有标志性的特点之一，作为筛选和鉴别那些慢性腰背痛的患者是否是中轴受累的脊柱关节炎的有力工具。
年轻人腰背痛3个月要警惕
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠。疼痛多令患者难以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，适当活动后可减轻。逐渐进展到持续性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵时间延长。张晓教授提醒，强直性脊柱炎的症状易被误认为疲劳导致的腰背酸痛而延误治疗，因此一旦有以下几种情况，要尽快到医院就医：
1、出现腰背疼痛，休息后没有明显缓解;
2、疼痛已持续3个月以上;
3、背痛时感到腰背部僵硬，夜间翻身困难，晨起发僵明显;
4、轻微活动后，后背部不适感觉减轻或消失;
5、偶尔胸痛、咳嗽或深呼吸时明显;
6、有交替性膝关节或足跟疼痛;
7、家族中有腰背痛的成员。
强直性脊柱炎误诊危害大 确诊强直需分三步走
强直性脊柱炎是一种易被误诊的疾病，张晓教授介绍，约30%的强直性脊柱炎患者长期被误诊误治，平均误诊时间长达6年。强直性脊柱炎易被误诊为骨膜炎、腰间盘突出、脊椎骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，长期误诊误治容易导致患者错过最佳治疗时机。强直性脊柱炎的误诊与其症状的隐匿以及医生的经验不足、患者的不够重视都有关。
张晓教授表示，确诊强直性脊柱炎并不难，首先通过了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史等可了解其患有强直性脊柱炎的可能性。
强直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若怀疑有强直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因检测，结果是阳性就高度疑诊。但仅仅做HLA-B27基因检测是无法确诊强直性脊柱炎的，因为正常人也有部分HLA-B27基因阳性，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。
因此，疑似强直患者还需做骶髂关节部位的影像检查，目前临床主张同时实施X线和MR检查，以提高准确率。如果以上几种检查同时做，一般就可判断是否是强直性脊柱炎了。
长期腰背痛或是强直性脊柱炎
17岁的小男孩，经常腰疼，多数都会联想到是骨头的问题。可是到多家医院骨科治疗后不见疗效。后经风湿免疫科诊断，孩子原来患的是强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。该病具有高致残性，如不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，严重影响患者正常生活。我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13岁到31岁，其中大部分为20岁到30岁年轻人，男性多于女性。
由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。目前，绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，应呼吁纠正强直性脊柱炎的诊疗路径，明确风湿科为患者的首诊科室。
强直性椎柱炎也有比较明显的症状，就是40岁以下患者如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月，就要怀疑是免疫性疾病的问题，需尽快到风湿科就诊，以免延误治疗。
强直性脊柱炎怎么诊断
1强直性脊柱炎的患者在化验检查后，可能会有血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高，也有一部分患者表现明显的腰背痛而上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。可与风湿疾病相区分。
2强直性脊柱炎的腰背痛与大多数腰背痛是不一样的，像如腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及经过红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
3与腰椎椎间盘脱出的鉴别，可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。而且腰椎间盘突出不会有全身症状即消瘦，发热等。
4代谢性骨病是由于甲状旁腺机能亢进、钙磷代谢异常等出现脊柱疼痛变形、身高变矮、髋关节疼痛等表现，影像学可以见到骨质明显疏松或硬化，但骶髂关节面没有模糊、破坏，一些特征性的化验检查，如：血尿钙、磷离子，血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素等异常也能与强制性脊柱炎鉴别。
强直性脊柱炎的最初症状是什么样的
强直性脊柱炎是骨科疾病中的一种比较严重的疾病，给患者带来了不小的影响。因此，在平常的生活中，患者朋友要提高警惕了，对于强直性脊柱炎，就应该早发现早点治疗。因此，对于了解强直性脊柱炎的症状就很有必要了。
一般来说，强直性脊柱炎早期主要有以下几点症状：
1、晨僵：晨僵是指清早生硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一
2、肌腱、韧带骨附着点疼痛：强直性脊柱炎的特征性病理变革是附着点炎症。附着点是指肌肉、韧带与骨骼或枢纽关头囊的附着处。附着点炎症是肌腱真个非细菌性炎症。这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在枢纽关头四周，所以常常惹起枢纽关头四周肿胀。3、腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的地位包括腰部、下背部及腰骶部。
因为强直性脊柱炎重要侵占中轴枢纽关头且病变发展趋势大部门是由下而上，所以骶髂枢纽关头和腰椎受累险些见于所有该病患者，其发生率在90%以上。骶髂枢纽关头炎症早期一般比较隐匿，所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。尚有一些患者，可能有内伤或其他诱因，表现腰骶部疼痛忽然发作，疼痛猛烈不克不及活动，或伴发热，似机械性腰痛或急性炎症改变，卧床苏息数日后，疼痛可缓解或消失。这种情况可反复呈现，有渐渐加重的趋势。初期疼痛的部位常位于腰骶部，可为单侧，当前渐渐进展为双侧，疼痛紧张时可放射至髂嵴、耻骨团结、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方，咳嗽、喷嚏、弯腰等动作的牵拉可使疼痛忽然加重。
所以在面对强直性脊椎炎，我们要从不同方面来治疗，首先不要经常保持一个动作，尽量让自己的身体放松，不要有太大压力，也可以进行手术治疗，但是平时日常生活还是要注意，以防复发。所以我们要尽早治疗强直性脊椎炎。
早期强直性脊椎炎的症状
1、晨僵:晨僵是指清早生硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一
2、肌腱、韧带骨附着点疼痛:强直性脊柱炎的特征性病理变革是附着点炎症。附着点是指肌肉、韧带与骨骼或枢纽关头囊的附着处。附着点炎症是肌腱真个非细菌性炎症。这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在枢纽关头四周，所以常常惹起枢纽关头四周肿胀。
3、腰背痛:腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的地位包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎重要侵占中轴枢纽关头且病变发展趋势大部门是由下而上，所以骶髂枢纽关头和腰椎受累险些见于所有该病患者，其发生率在90%以上。
如果患有强直性脊柱炎可以治好吗
强直性脊柱炎是临床上常见的疑难杂症，疾病的发生给很多强直性脊柱炎患者带来了困扰，那么得了强直性脊柱炎能治好吗?这是很多患者非常关心的问题，专家指出，强直性脊柱炎是一种发病时间比较长的疾病，要想得到好的治疗效果必须长期坚持治疗。
强直性脊柱炎能治好吗：
首先，我们来了解一下什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是不常见风湿免疫性疾病，是血清阴性关节病的一种，研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。
一般而言，强直性脊柱炎在临床上主要有如下几种表征：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现，在病情活动期间表现更为明显。通常来说，强直性脊柱炎腰痛的症状不会因为休息而得到缓解，活动反而使症状减轻。活动期常有夜间痛，可影响睡眠，严重者可于入睡以后惊醒。大部分病历早上起床时觉腰背僵硬、活动不灵活，医学上将其称为“晨僵”，适当活动也可缓解。
据专家介绍，强直性脊柱炎和其他疾病一样，早期可以达到临床治愈的，治好后和正常人一样，到了中晚期脊柱骨桥形成，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不发展的程度，这就是医生说的临床治愈。强直性脊柱炎中晚期脊柱骨桥形成，根本不能通过治疗使骨桥消失达到早期那样的临床治愈效果。如果强直性脊柱炎中晚期患者治疗后，想达到骨质彻底治好，几率是很小的。
强直性脊柱炎能治好吗相信大家都已经清楚了，骨病专家指出，在治疗强直性脊柱炎的过程当中患者一定要有良好的心态，这样疾病的治疗效果才会有很大提升，另外在治疗期间内患者之间要多进行沟通，这样可以相互了解一些治疗疾病的验验。
不规则低烧要警惕强直性脊柱炎
大多数人只了解强直性脊柱炎的典型症状，譬如腰背部，髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬等最为明显。其实，强直性脊柱炎还有一些隐蔽的症状不为人所知。专家提醒，不规则低烧要警惕强直性。
首先就是不规则的低烧。发烧是强直性脊柱炎的早期症状，一般没有规律可循。在夜里或是午后，发烧症状较为明显，且体温在37摄氏度至38摄氏度之间，但是在患者早晨起床时，体温就会恢复正常。如果有此情形，我们就要多加留心，最好去医院检查，以免错过最佳治疗时机。
此外，还有就是贫血现象。强直性脊柱炎患者都会有贫血状况，但是并不需要药物治疗。在检查时，患者的白细胞总数和血小板数却正常，而血清铁和总铁结合力会出现异常状况。一般来说，贫血状况不易为人所察觉，所以建议人们最好定期做身体检查。还有是强直性脊柱炎患者在发病期间，会有不同程度的食欲不振、体质下降、身体虚弱、经常出汗的症状。
大多数人只了解强直性脊柱炎的典型症状，譬如腰背部，髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬等最为明显。其实，强直性脊柱炎还有一些隐蔽的症状不为人所知。专家提醒，不规则低烧要警惕强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎要早发现早治疗，患者历经长期有效的治疗才会逐渐康复，及时得到对症的系统的治疗对于强直患者的意义重大。