关节炎的止痛药如何选择

关节炎的止痛药如何选择

药物治疗关节炎中最基本的用药是止痛药。

轻度疼痛者，只需要用一些对乙酰氨基酚(如泰诺林、百服宁、必理通等)即可。疼痛稍重者，可用非甾体类消炎镇痛药，如丙酸、苯乙酸类(布洛芬、奈普生、双氯芬酸等)、昔康类(美洛昔康)、昔布类(塞来昔布)、酪酸类(消炎痛、舒林酸)等，可以选用的很多，要在医生指导下使用。

另一类药物，称为可以改善病变的药物，如氨基葡萄糖，临床上常用的有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖(如葡立)口服制剂。

临床研究显示，这类药物对骨关节炎的症状及关节结构变化的发展有治疗作用，但需长期服用。直接在关节内作药物注射也是目前常用的治疗方法，注射的药物有透明质酸钠和糖皮质激素。

这些药物一定要在专科医生指导下使用特别是激素类药物，有严格的用药指征和剂量限制，不能滥用。

通过适当的生活方式调整，以及相应的运动、康复锻炼的方法，大部分早期骨关节炎患者不需要打针吃药，症状就能得到改善甚至消失。一部分疼痛不能缓解的病人和中晚期病人，才需要通过药物和手术进一步治疗

关节炎的止痛药如何选择

轻度疼痛者，只需要用一些对乙酰氨基酚(如泰诺林、百服宁、必理通等)即可。疼痛稍重者，可用非甾体类消炎镇痛药，如丙酸、苯乙酸类(布洛芬、奈普生、双氯芬酸等)、昔康类(美洛昔康)、昔布类(塞来昔布)、酪酸类(消炎痛、舒林酸)等，可以选用的很多，要在医生指导下使用。

另一类药物，称为可以改善病变的药物，如氨基葡萄糖，临床上常用的有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖(如葡立)口服制剂。

临床研究显示，这类药物对骨关节炎的症状及关节结构变化的发展有治疗作用，但需长期服用。直接在关节内作药物注射也是目前常用的治疗方法，注射的药物有透明质酸钠和糖皮质激素。

这些药物一定要在专科医生指导下使用特别是激素类药物，有严格的用药指征和剂量限制，不能滥用。

消炎止痛药

止痛药主要分两大类：

一般止痛退烧药

如阿司匹林(asprin，是成药如「我可舒适」的主要成分)及扑热息痛(paracetamol，是成药如「必理痛」的主要成分)等，有药丸、药水和塞肛剂型，常用于一般的伤风、头痛等，是一种常见的家庭药物。

可能引起的副作用：

阿司匹林--作闷、呕吐、耳鸣、红疹、眼部浮肿、肚泻等

扑热息痛--较少引起胃部不适

二非类固醇消炎止痛药

如布洛芬(ibuprofen)消炎痛(indomethacin)及萘普生(naproxen)等，有药丸、药水和塞肛剂型，止痛能力较强，常用于风湿性关节炎、痛风症、神经性肌肉失调、软组织发炎等，也会用于头痛、经痛等。需要由医生处方向注册药房购买。

可能引起的副作用：肠胃不适、头晕、腹泻、胃出血

服药禁忌：孕妇、哺乳期间妇女、消化性溃疡患者忌用

尿酸高膝盖痛怎么办 药物缓解疼痛

血尿酸过高引起的膝盖痛，也称为急性痛风性关节炎，岁大多数患者都是急性发作，发作前几乎没有任何明显的症状表现。一般发生急性痛风性关节炎时，可以通过药物进行消炎止痛，可以选择的药物有多种，由于个人身体状况差异，建议到医院就诊后在医生的指导下服药。

除了在急性痛风性关节炎发作引起膝盖痛时服用止痛药，还可在平常服用降低尿酸的药物，或者通过饮食控制嘌呤摄入，预防痛风发作。

治疗类风湿关节炎的误区

1、患者往往认为用激素就能治好。激素由于在治疗类风湿关节炎中消炎止痛的作用很强，而且很快生效，因此常常被患者乱用。我们应该了解，其实长期服用激素除了发胖外，还会导致高血压、糖尿病、高血脂，进而引发心脑血管等等疾病。所以患者要用激素，应该遵医嘱。

2、患者朋友求根治心切，，患者朋友一旦有了这种想法。往往会听信一些言过其实的宣传和小广告。以为类风湿关节炎是可以短期内根治，四处乱投医，导致误诊误治的现象。在对类风湿关节炎患者进行的问卷调查中发现，很多患者都有着误诊、误治的求医经历，有的甚至耽误了十余年，导致关节残疾。

3、患者长期使用止痛药。至今有些人还错误认为类风湿关节炎是没有治疗方法，没有办法治疗的，对治疗悲观失望，从而失去信心，自己到药店胡乱买点止痛药吃，只要止痛就算了，有的时候还随意加大剂量，这是错误的。我们应该知道很多止痛药虽能缓解关节痛和肿，但是治标不治本，是无法阻止关节破坏和变形。

一般关节炎看哪科呢

关节炎看哪科?关节炎作为一种常见疾病，危害是很严重的，因为关节是我们身体的重要组成部分，是我们身体健康的重要保证，但是由于某些关节的活动量太大，容易导致病变，出现关节炎，这时就需要及时治疗了，关节炎的常见症状主要有红肿、疼痛、活动受限、晨僵等等症状，专家提醒，出现关节不适之后就要及时就医，而看关节炎应该挂微创骨科，因为微创疗法是治疗关节炎的最佳方法。

关节炎最常见的症状是关节疼痛和活动受限，所以止痛是很多关节炎患者最先考虑的问题，而止痛药物则成了他们的首选方法，药物止痛对关节炎患者来说确实是可行的，可以缓解疼痛，恢复关节的灵活度，但是治疗关节炎不能仅靠药物，因为关节炎引发疼痛的根源组织的粘连、挛缩以及由此产生的无菌性炎症，而药物可以达到暂时性消炎止痛的目的，却不能对粘连的组织进行剥离分解，那么产生炎症的根源也就不能消除。

看完了上文关于关节炎治疗方面知识的详细介绍之后，想必现在大家应该对于关节炎看哪科应该已经有了更为深入的了解和认识了吧，希望以上的介绍能对大家有所帮助，在此专家提示，患者在就医的时候，一定要选择去正规专业的医院，这样才可以在短时间内获得最为理想的医治效果。

颈椎病的药物

(1) 泰诺林(对乙酰氨基酚)：泰诺林是一种安全有效的解热镇痛药，在中国属于非处方药(OTC)，也就是说病人可以不经过医生处方在药店中购买，由此可见它是一种非常安全的药物。常用于一般的伤风、头痛，也可用于颈椎病人的颈肩臂痛及其他的肌肉关节疼痛等，止痛作用与一般的非甾体类消炎止痛药相当。而不良反应非常少见，目前尚未发现有消化性溃疡及消化道出血等潜在的不良反应，其他的胃肠道不良反应也比较小。它最突出的优点在于能有效止痛而很少出现不良反应，较少出现药物的配伍禁忌，是美国风湿病学会推荐的慢性骨关节炎病人的首选用药。据目前国际流行的观点认为，在治疗如颈椎病、慢性骨关节炎等疼痛疾病时，应首先采用非药物处理措施，如对病人的健康教育、理疗等，如果无效，则应选用对乙酰氨基酚如泰诺林，然后选用非处方的非甾体类抗炎药，接下来是处方的非甾体类抗炎药，由此达到一种治疗的阶梯化，降低药物不良反应给病人带来的不良影响。由于老年病人常常并发有其他疾病，或本身身体素质较年轻人有所下降，因此在用药时应更加慎重。例如，某些老人有冠心病，平时会进行抗凝治疗，如果服用阿司匹林或布洛芬就可能产生一定的不良影响。而泰诺林(对乙酰氨基酚)几乎没有配伍禁忌，可以和其他药物合用，是一种常见的家庭药物。泰诺林(对乙酰氨基酚)适用于各种关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、手术后的疼痛、轻中度癌症疼痛，以及由于感冒引起的发热、全身酸痛。目前，泰诺林(对乙酰氨基酚)有片剂、控释片、儿童退热溶液、便于使用的儿童退热滴剂等多种剂型。泰诺林控释片起效迅速，持续时间长达8—10小时，是一种非常有效、安全、方便的止痛药物。

(2) 阿司匹林：阿司匹林是最早使用的解热止痛药之一，也是最传统、最经典的解热止痛药，具有良好的解热、消炎、止痛作用，目前仍在临床使用。以后出现的消炎痛、炎痛静、炎痛喜康、扑热息痛等也具有较好的解热、消炎、止痛的作用，但它们的胃肠道不良反应、肾脏不良反应及其他的不良反应，比新近出现的一些非甾体类消炎止痛药要大一些，服用后较易出现消化道反应，因为这类药物有局部刺激及损害组织作用，在胃酸环境中，较易穿透胃黏膜及表面的上皮层，并具有角质溶解作用，因而容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等不良反应。如果长期使用，还可能导致颅内出血以及对肝肾的损害。

(3) 扶他林：扶他林是一种强效的非甾体类抗炎止痛药，扶他林是商品名，它的化学名称为双氯芬酸钠或双氯灭痛。扶他林问世二十年来，目前已成为全球处方量较大的非甾体类消炎止痛药，对于颈椎病引起的颈、肩、臂痛以及其他的肌肉关节疼痛、类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰腿痛、腱鞘炎、滑囊炎等患者，扶他林无论从疗效还是安全性来说，都是一种首选的非甾体类消炎止痛药。

扶他林有多种剂型可供临床选用，除了我们常常可以在电视广告中看到的扶他林外用擦剂外，还有口服的扶他林肠溶片(双氯芬酸钠)、缓释片、冲剂，可用 于儿童准确计量的滴剂，可以替代口服而从肛门内给药的栓剂，用于急性疼痛的针剂。

扶他林的抗炎、解热和止痛作用比阿司匹林强，也优于其他的非甾体类消炎止痛药，与吲哚美辛相当。扶他林的镇痛作用迅速而直接，而扶他林的各种不良反应低于阿司匹林以及其他的非甾体类消炎止痛药。

扶他林的不良反应主要是胃肠道反应，偶可引起胃肠道功能紊乱，包括恶心、呕吐、上腹部不适、食欲不振、胃痛、呕血和便血等，大多数属于轻到中度而且是可逆的;但是，有活动性胃十二指肠溃疡者、孕妇、患有严重肝、肾功能不全或过敏体质者禁用本品;其他少见情况有头晕、头痛、嗜睡、失眠、皮疹等;栓剂还可引起肛门灼痛，一般不影响治疗，反应严重者应停药;对双氯芬酸、乙酰水杨酸和其他非甾体类抗炎药及异丙醇或丙二醇过敏者禁用;

外用的扶他林乳胶剂局部用药，快速起效，对于颈椎病病人的颈肩背部疼痛有较好的疗效，另外对于急性肌肉关节扭挫伤有较好的缓解疼痛，消除肿胀的作用。外用乳胶剂禁止接触眼和黏膜，严禁口服;只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处;应小心存放，防止儿童误服。

(4) 凯扶兰：凯扶兰是一种起效迅速的强效非甾体类抗炎止痛药，凯扶兰是商品名，它的化学名称为双氯酚酸钾。凯扶兰(双氯芬酸钾)，具有速效镇痛、强力抗炎的作用，适用于各种急性疼痛和炎症，服用后能够在15—30分钟内迅速缓解各种急性疼痛。这种作用被称作“一刻止疼痛”。凯扶兰的抗炎、止痛作用与扶他林及吲哚美辛相当，优于阿司匹林及其他的非甾体类消炎止痛药。对于颈椎病引起的颈肩臂痛以及其他的肌肉关节疼痛的治疗，安全有效。其药物不良反应及注意事项与扶他林相同。

(5) 意施丁(吲哚美辛控释片)：本品为非甾体类消炎止痛药， 由于本品为控释片，药效作用持久而平稳，服药1次药效持续可达24小时，一般每日1次服药，即可达到较好的镇痛效果，服用方便。

意施丁的抗炎、解热和止痛作用比阿司匹林强，可以有效地缓解颈椎病患者颈肩臂痛以及其他原因导致的肌肉关节疼痛;

意施丁的各种不良反应如胃肠道反应，包括恶心、呕吐、消化不良、胃烧灼感、胃炎及腹泻等;中枢神经系统反应，包括头痛、头晕、困倦，皮肤瘙痒及药物过敏反应等均则低于阿司匹林。

对于肾功能不全患者、孕妇、哺乳妇女和14岁以下儿童、有活动性胃十二指肠溃疡及其他出血性疾病，或者对非甾体类抗炎药过敏者禁用意施丁。

(6) 奇曼丁(盐酸曲马多缓释片)：属于三阶梯止痛药中的第2阶梯即中度疼痛的镇痛药，除适用于颈椎病人的颈肩臂痛及其他原因导致的肌肉关节疼痛外，还适用于外伤性疼痛、术后疼痛、神经痛、癌性疼痛等各种中度疼痛。在疼痛治疗中，应当在第1阶梯止痛药效果不佳时使用，也可单独使用或和第1阶梯镇痛药合用;对因各种原因不能使用第1阶梯止痛药的情况，包括对非甾体类消炎止痛药过敏，有活动性的胃十二指肠溃疡，服用非甾体类消炎止痛药后出现严重的胃痛及胃烧灼感等不良反应者，应当单独使用奇曼丁。

奇曼丁的止痛效果优于第1阶梯的各种止痛药，包括各种非甾体类消炎止痛药。由于本品为控释片，药效作用持久而平稳，服药1次可持续镇痛长达12 小时，一般每日2次服药，即可达到较好的镇痛效果，服用方便、有效。奇曼丁对急慢性疼痛具有很好疗效，有规律地服用奇曼丁对慢性疼痛疗效更为显著。

由于奇曼丁不像非甾体类消炎止痛药那样抑制前列腺素的合成与分泌，因此不会导致胃十二指肠溃疡或加重溃疡导致胃肠出血，不会像非甾体类消炎止痛 药那样对肾脏产生毒性反应，也不大容易加重高血压，因此，对于有其他多种内科疾病缠身的老年病人来说，奇曼丁是一种非常有效、安全的止痛药;长期使用奇曼丁，很少产生像吗啡一样的药物依赖性，因此可安全使用。

其不良反应为少数病人可能在服药后可以出现中枢性的恶心、呕吐、出汗、头晕、疲劳等现象，减少奇曼丁服用的起始剂量可以降低这些药物不良反应的发生。对奇曼丁过敏，酒精、安眠镇静药物和其他精神药物急性中毒的患者禁用奇曼丁。长期使用奇曼丁的患者，可能会产生耐药性或药物依赖性，应当注意。因此，不宜长期使用奇曼

封闭针的作用

封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。不同的药物可以起到不同的治疗作用。譬如疼痛剧烈的急性病症，可以给予强的松龙、利多卡因等消炎止痛药，以消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并缓解肌肉痉挛。对有粘连的慢性病灶可选用活血化瘀、理气止痛之药，以消除粘连，软坚散结，去瘀生新，改善组织代谢和缓解疼痛多种作用。有人担心所选用激素药物会对人体造成副作用，其实由于封闭治疗用药量较小，不会对人体带来什么影响。因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点。有些疾病经封闭治疗可以获痊愈。封闭治疗应注意无菌操作，注射部位准确，用药选择恰当等问题。一旦选用封疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。

风湿节痛康能治疗风湿关节炎吗

风湿节痛康是治疗风湿的保健药，有治疗的作用，患者要医治疾病也可使用正规的药物，常用药有：

抗炎止痛药是最常用的一种治疗风湿性关节炎的药物，共有三种类型：水杨酸盐(例如阿司匹林)、传统的抗炎止痛药和COX-2抑制剂。抗炎止痛药通过抑制环氧化酶(COX)而发挥作用，环氧化酶有两种同工酶COX-1和COX-2，COX-1参与维持健康组织，COX-2与炎症反应有关，所以COX-2选择性抑制剂是较为新型的一种抗炎止痛药。

传统的抗炎止痛药包括：双氯芬酸钠/米索前列醇(复合制剂)、吡罗昔康、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、萘普生、扶他林。

COX-2抑制剂包括：西乐葆(塞来昔布)

改变病情抗风湿药又称慢作用抗风湿药(因为其通常需要数周甚至数月才能见效)和“二线药”。研究显示，此类药物对类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎均有效，早期积极治疗非常重要，可以延缓病情进展，防止关节损害。

改变病情抗风湿药包括：爱若华(来氟米特)、金诺芬(瑞得，口服金)、柳氮磺胺吡啶、霉酚酸酯(骁悉)、金硫丁(注射金)、环孢素A、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、美满霉素(米诺环素)青霉胺、硫酸羟氯喹。

药物治疗：阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效。为了减少药物对胃的刺激，可将药片咬碎后咽下。疗程4―6周。服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶，有出血倾向可加用维生素K。不能耐受阿司匹林者可选用扶他林，25―50毫克，每日3次，或萘普生，0.375 克，每日2次，或其它非激素类抗炎药。

为了清除链球菌感染的影响，发病初期主张并用青霉素80万单位，肌注，每日2―3次，疗程10―14天。对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

风湿节痛康是可以治疗风湿疾病的，治疗疾病的药物是很多的，患者可使用正规的方法医治，并且在平时还要注意日常护理，此病发作时关节会疼痛，并且风湿的类型很多，严重时会造成身体关节部位变形，影响患者的行动及生活能力，患者必须进行预防及治疗，可减少疾病的发作次数，对患者造成的伤害是无法控制的。