脑血管畸形疾病治疗
脑血管畸形疾病治疗
适应证
1、病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：
⑴、自发性蛛网膜下腔出血史。
⑵、癫痫频发，药物治疗效果不佳者。
⑶、有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。
⑷、合并颅内血肿或颅内高压者。
2、可采用下列手术方法治疗者：
⑴血肿清除术，适用于出血后有血肿的病人。如病人情况良好，可于术前行脑血管造影，术中同时作畸形血管切除术。如病情危重，可先清除血肿，待病情恢复后行脑血管造影，再行
⑵、畸形血管切除术，适用于有过出血，特别是反复出血者;由于脑盗血现象产生进行性轻偏瘫等进行性脑功能障碍及有顽固性癫痫发作而药物难以控制者。
⑶、供应动脉结扎术，适用于深在病变，涉及重要结构如脑干、深部大静脉等。但有多条供应动脉，仅结扎其中1-2条，不一定能起到治疗作用。
⑷、人工栓塞术，适用于广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术。
禁忌证
均为相对禁忌证，随着技术的改进，其中有些病例仍可手术治疗。
1、脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。
2、广泛性或多发性动静脉畸形。
3、无症状者。
4、60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。
术前准备
1、由于有多发的可能，术前应作全脑血管造影或双侧颈动脉造影，或按畸形血管部位推测，加作椎动脉造影。典型的脑动静脉畸形包括供应动脉、畸形灶及引流静脉三部分。通过造影应查清供应动脉来源及引流静脉走向，畸形灶的部位及范围，有无血肿等合并症，以及病人有无它处畸形。才能制订出完善的手术计划，也是手术成功的关键。
2、对于复杂的动静脉畸形，为了对付术中大出血，备血要充足(较大的脑动静脉畸形应备血1500-2000ml)，止血的器械及药物亦需齐全，可备两套吸引器。术前做好两处静脉输液，备好动脉输血器械。按全麻术前给药。
3、如有条件，手术应在可以造影的手术台上进行，以便必要时术中造影。
麻醉
如病灶浅而小，估计术中易于处理者，可用局麻。对较复杂的脑动静脉畸形，手
术最好在全麻下进行。一般在开颅时用气管内插管，对于复杂而困难的脑动静脉畸形可以在开始显露畸形血管时即予降压，并在整个手术主要过程中使收缩压稳定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。
什么是脑血管畸形
脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所
以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候)，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。
脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
心脑血管治疗方法
1、心脑血管疾病手术治疗
颅内动脉瘤现代医学治疗多以事颈夹闭或借托等疗法。手术治疗,治疗方法虽多,疗效方法虽多,疗效大多不理想。在病情允许下,应争取手术治疗。对于脑血管畸形已破裂者,要注意卧床休息,急性期不要搬动;注意安静,稳定情绪,避免精神紧张;避免咳嗽、喷嚏;屏气排便等增加胸腔、腹腔内压的动作。
2、保持好的心态可有效防治心脑血管疾病
保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。
3、心脑血管疾病治疗运动很重要
适当运动心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
4、心脑血管疾病治疗要控制血压
控制危险因素严格控制血压至理想水平,服用有效调脂药物,控制糖尿病,改善胰岛素抵抗和异常代谢状态,戒烟。
5、药物治疗治疗心脑血管疾病
根据不同的心脑血管疾病,给予针对性的治疗药物,以缓解症状,改善预后,预防并发症。
6、心脑血管疾病的康复治疗
康复治疗患者病情平稳后,从简单的被动运动开始,逐步做主动运动,最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。
警惕血管畸形不及时确诊易致脑疝
近日，一名8岁的儿童因为在家里哭闹大喊头疼后陷入了昏迷，随后被家长送到了武警广东省总医院神经科，经过CT等各项检查，发现孩子的脑中出血量很大，出现脑疝，后经常有效的治疗，现在已经恢复出院。武警广东省总医院神经科主任田喜光教授诊断，该儿童是由于脑血管畸形导致的。
田喜光教授介绍，由于脑血管畸形在不发病时候很难被发现，所以得不到足够的重视，但这个看似“小疾病”的脑血管畸形却会为大家惹来大麻烦，若血管畸形得不到及时确诊和治疗很可能回到导致脑出血，出血量大时会引发脑疝的发生。
下面，小编为大家请来武警广东省总医院神经科主任田喜光教授为大家讲解脑疝的发病原因以及如何确诊和治疗。
田喜光教授为大家讲解病情
头疼、昏迷不醒应警惕尽早确诊
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-39岁。
田喜光教授举例，之前还有一位年方20岁的女大学生，在宿舍突然就不省人事了，送到医院一照CT，才发现女孩的脑出血是由于血管畸形造成的。经过系统治疗后该患者目前已经返回学校继续读书，“脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命，脑出血量一般不会很大，但是有一些也会直接导致脑疝，危及患者生命。”
年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治
田喜光教授介绍，年轻人患出血性脑卒中多是由于脑血管畸形破裂导致的，所以，其治疗和预后与中老年患者更易得的高血压性脑出血存在本质的不同，年轻患者更容易根除病因。
患者出血量的多少决定了预后，当出血量不多时，尽量避免盲目的开颅手术治疗。田喜光教授表示，“值得注意的是，尽快明确血管畸形团在什么位置，有多大，更为重要。明确了畸形团的血管结构后，再根据病灶大小进行有效的治疗，疗效会更加的好。”目前对于脑血管畸形常用的治疗方法一般有三种：一种是采用‘堵’，即介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗，即老百姓常说的“激光照射”疗法;第三种就是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。”据田喜光教授补充道，比较好的治疗方式是栓塞加伽马刀的联合治疗法，如果没有什么并发症的话，一般会恢复得很好。
专家简介：武警广东省总医院神经科主任(神经内科、脑血管病介入中心)、主任医师、医学博士，享受军队优秀专业技术人才III类岗位津贴，武警医学院及广州军区广州总医院客座教授，武警部队神经专业委员会副主任委员，广州市工伤鉴定及医疗事故鉴定专家库成员。早年师从于国内外著名的神经介入先驱广州珠江医院胡李铁林教授，倾心于神经系统脑血管性疾病的血管内介入治疗的临床和相关基础研究，大量开展了脑血管病的血管内介入治疗技术，治疗了大量的脑血管瘤、脑血管畸形以及颅内外动脉狭窄病例。对于神经系统常见及疑难病症如：癫痫、重症肌无力、神经系统变性疾病、帕金森病、失眠、眩晕以及神经系统感染性疾病的诊治亦有深入研究和独特的见解。还非常擅长神经急危重症的救治。
擅长疾病：脑血管瘤、脑血管畸形以及颅内外动脉狭窄的治疗，癫痫、重症肌无力、神经系统变性疾病、帕金森病、失眠、眩晕以及神经系统感染性疾病的诊治亦有深入研究和独特的见解。还非常擅长神经急危重症的救治。
血管畸形怎么治疗有效
脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常，根据其形态的不同可分为5类，即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见。脑血管畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。建议你到医院详细的检查下，然后再对症治疗。费用你可以到当地的医院详细的咨询下。脑血管畸形的治疗方式很多,可以介入手术,可以开颅手术,还有珈玛刀治疗,不同情况考虑不同的方式,不同地域不同医院的费用也不同,所以不好估计,你就诊时可以详细咨询医生,大概准备1～2万元吧.
脑血管畸形病因
1.动静脉畸形
又分为典型者和Galen大静脉畸形两种：临床症状除因为占位和压迫以外，盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高，约50%死亡。血液分流量不大者，心衰较轻，可有反复的一过性偏瘫。治疗困难，可进行分期手术。
2.先天性颅内囊性动脉瘤
在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又，前、后交通动脉处，或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱，而突出为瘤，一般在1cm以下。
3.静脉血管瘤
该情况是引起脑血管畸形常见的一种病因，并且多发病于大脑半球，而且多发生在年长儿的身上。
神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形，约15%有钙化。
脑血管畸形的七大常见症状
脑血管畸形不易被发觉，让常常让患者长期忍受病痛的折磨，苦不堪言。其实，脑血管畸形发作后还是有一些较为明显的临床症状，只要大家掌握这些知识，并将其运用到实处，就能及时有效疾病，及时逆转病情。那么，脑血管畸形到底有哪些常见症状呢?
脑血管畸形的七大常见症状
1、意识障碍：表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
2、神经功能障碍：大约半数脑血管畸形患者会有渐进性的神经功能缺失症状，与脑血管畸形的部位、大小、盗血程度、是否出血等有关。常见的为运动或感觉障 碍，有的出现不同程度和类型的失语或视力障碍。早期症状多较轻，经休息或治疗后可完全恢复。晚期则因损害加重，难以逆转。
3、头痛：脑血管畸形的最常见症状之一，约有60%以上患者有此主诉。头痛的原因可能与脑血管扩张有关，若出现颅内压力增高或出血，则头痛加重，且常伴有恶心呕吐。
4、出血：67.8%的脑血管畸形以出血为首发症状，出血可以反复发生，最多的可达10余次。发病较突然，常在体力活动或情绪波动时出现。表浅部位的脑 血管畸形，常引起蛛网膜下腔出血(SAH);深部脑血管畸形出血，则可引起脑内血肿或脑室内出血。出血后脑血管畸形的症状可表现为剧烈头痛、呕吐、意识改 变，引起 SAH时还可出现颈强直和Kernig征阳性。
5、癫痫：约40%-50%的脑血管畸形会在不同时期发生癫痫(癫痫【译】：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。)，有的可作为首发症状。癫痫多以复杂部分性发作为主，也可表现为大发作。长时间癫痫发作可造成患者智力减退和神经功能障碍。
6、局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。
7、其他症状：大型或巨大型脑血管畸形由于盗血严重，周围脑组织严重缺血，导致脑细胞变性或发育障碍，病程晚期可出现智力下降，加之神经功能障碍进行性 加重，严重时生活也不能自理。少数表浅的脑血管畸形患者可自己感觉到颅内或头皮有博动感或杂音。累及海绵窦的脑血管畸形有时了引起眼球突出。后颅窝的脑血 管畸形一般比较隐匿，一旦出血后病情常较为严重，甚至迅速导致呼吸聚停。
温馨提示：脑血管发生畸形后，血管内的压力就会变大，血流量也会增加，严重影响体内血流的正常运行，易引发脑出血的发生。经过上诉介绍，我相信大家对脑血管畸形都有了一定的了解，也知道了该病的危险性，所以在日常生活中应该引起重视，及时的治疗，以减少危害的发生。
血管畸形不及时确诊易致脑疝
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-39岁。
之前还有一位年方20岁的女大学生，在宿舍突然就不省人事了，送到医院一照CT，才发现女孩的脑出血是由于血管畸形造成的。经过系统治疗后该患者目前已经返回学校继续读书，“脑血管畸形所致的脑出血多数情况下并不致命，脑出血量一般不会很大，但是有一些也会直接导致脑疝，危及患者生命。”
年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治头疼、昏迷不醒应警惕尽早确诊
年轻人患出血性脑卒中多是由于脑血管畸形破裂导致的，所以，其治疗和预后与中老年患者更易得的高血压性脑出血存在本质的不同，年轻患者更容易根除病因。
患者出血量的多少决定了预后，当出血量不多时，尽量避免盲目的开颅手术治疗。教授表示，“值得注意的是，尽快明确血管畸形团在什么位置，有多大，更为重要。明确了畸形团的血管结构后，再根据病灶大小进行有效的治疗，疗效会更加的好。”目前对于脑血管畸形常用的治疗方法一般有三种：一种是采用‘堵’，即介入栓塞的办法;第二种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗，即老百姓常说的“激光照射”疗法;第三种就是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。
警惕血管畸形 不及时确诊易致脑疝的知识以后，一旦发生了疾病，应当及时地准确治疗，另外，这种疾病目前治疗的办法，最好是加玛刀治疗。病人在做了手术之后，要多注意休息，不要劳累过度
脑血管畸形的表现
1.搏动性头痛
位于病侧，可伴颅内血管杂音。
2.出血
常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。
3.癫痫
可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。
4.伴随症状
幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。