儿童肾移植术后生长激素要谨慎使用

儿童肾移植术后生长激素要谨慎使用

儿童接受肾移植手术后出现的生长停滞使用重组人生长激素(rhGH)治疗是有效的。但由于生长激素具有潜在的免疫调节作用，其安全性还存在争议。

最近德国学者对接受肾移植后的儿童患者应用rhGH治疗后辅助性T淋巴细胞(TH)免疫表型的变化进行了研究。他们共研究了13例接受肾移植后应用rhGH治疗的儿童(Tx+GH组)，11例术前为慢性肾功能衰竭，术后应用rhGH治疗的儿童(CRF+GH组)以及33例肾移植术后未进行rhGH治疗的儿童(Tx组)作为对照，测量各组患者的细胞因子、激活标记物、刺激和黏附分子等，采用流式细胞技术，在应用rhGH治疗前和治疗后第4、12、18和24周分别测量以上项目。

结果显示，用药前Tx+GH组与Tx组没有明显差异。而在应用rhGH治疗后第四周，Tx+GH组中白介素-2(IL-2)水平较对照组高3倍，而12周时，IL-4和IL-13升高70%。所有这三种细胞因子的量均在第18周时回到基线水平。并没有发现有排斥反应出现。在CRF+GH组所有这三种细胞因子的基线含量均较肾移植术后的患者高，但并不受rhGH治疗的影响。

由此作者认为rhGH治疗对已经稳定的儿童肾移植患者，会产生一定的一过性的免疫刺激作用，因此在使用rhGH治疗时应该严密检测免疫抑制状态和移植器官的功能。

性早熟孩子康复五注意

增加体育活动 尤应加强下肢锻炼，每天应保证30分钟以上的运动时间。可选择跑步、登楼、跳绳、跳橡皮筋等运动项目。一开始可做些力所能及的活动，循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度并持之以恒，以免因过度疲劳而丧失信心。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖，促进长高。此外运动锻炼对调节体重、改变身体组分、增加肌肉量和减少脂肪含量均有十分积极的作用。

保证充足睡眠 每晚应有8小时高质量的睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，对身高的快速生长有十分重要的促进作用。

定期监测身高 在使用生长激素进行治疗期间，应每3个月监测血IGF-1水平和身高的变化，如果有效则可以考虑继续使用。由于生长激素有可能会促进肿瘤的生长，因此由肿瘤引起性早熟的患儿应禁用生长激素。所以，在使用生长激素之前应先排除体内存在肿瘤的可能，或者肿瘤已经得到有效处理并随访达1年以上且无复发的征象时，方可使用低剂量的生长激素，并严密随诊。

用生长激素要看骨龄 既往认为，只有生长激素缺乏的患者才能使用生长激素治疗。但是目前认为在一些生长激素并不缺乏的患儿中，如Turner综合征和特发性矮小的患者使用生长激素也可促进身高增长。具体到某一患者能否采用生长激素促生长治疗，关键是要看骨龄的情况。骨骺是否闭合是决定可否使用生长激素最重要的指标。从理论上讲，只要骨骺没有闭合，就还有使用生长激素治疗的机会。但如果骨骺闭合后还使用较大剂量的生长激素治疗，则不仅不能促进长高，反而会带来肢端肥大的不良反应，使患者的容貌变得粗陋。

四种药物儿童要谨慎使用

维生素

都知道孩子不能缺乏维生素，但父母不要因此步入另一个极端——过量补充维生素。因为维生素补多了也会出问题，例如：维生素D(鱼肝油)，服用过多会导致中毒;而维生素C大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状。

抗生素

每当孩子生病的时候，一些父母总会自做主张地凭经验给孩子用药，而专家表示这样做带有很大的危险性和盲目性，并不利于孩子病情恢复，甚至可能带来其他的不可意料的负面后果，如长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。

解热止痛药

发烧，是儿童常见病，但能引起发烧的原因很复杂，例如：普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。但许多父母在没有弄清孩子为何发烧之前便给孩子服用解热止痛药，再带孩子上医院就诊，但他们却没想过在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，对医生正确诊断造成妨碍，最终苦的还是孩子。

丙种球蛋白

有些父母为了提高孩子的免疫力，采用了注射丙种球蛋白的方法，但专家表示：丙种球蛋白是血液制品(用人血或胎盘血制成)，滥用可能发生荨麻疹等负面影响。提升孩子的免疫力是一项“综合治理”，不是一朝一夕就能做到的事，但父母可以从母乳喂养、合理运动、及时疫苗接种、充足睡眠等多方面入手，帮助他们尽快完善自己的免疫系统。

烟酰胺原液怎么用 烟酰胺会扩张红血丝吗

可能会。

烟酰胺具有一定的刺激性，有面部红血丝的人群需要谨慎使用，敏感肌肤也需要谨慎对待，实在想用的话可以使用烟酰胺浓度较低的产品，减少刺激，如果可以使用，可以建立耐受后缓慢增加浓度。

怀孕后能不能吃消炎药 孕后需谨慎使用的药物

孕妇在孕期应该谨慎使用氨基苷类药物，因为这类药物对胎宝宝的肾脏功能及听力都有一定的损害，因此需要谨慎使用，如果确实需要应该以小剂量，短疗程的使用。

肾移植后有3注意

肾移植通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。

移植前必须慎重：

1.活动性肝炎的患者不宜做肾移植;至于肝炎带病毒者(乙型肝炎病毒表面抗原阳性)则有争议，最好能根据肝穿刺结果来确定;已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植;

2.对于冠心病、不稳定性心绞痛的患者一般不宜马上做肾移植，对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评价，必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植;

3.活动性消化性溃疡病的患者不适宜马上做移植，由于术后要使用大量激素，因此术前必须将溃疡治愈;

4.体内有活动性慢性感染病灶的患者，应先系统治疗，控制稳定后再做肾移植;

5.恶性肿瘤已发生转移或发病两年以内的患者禁忌行移植，因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。

术后注意事项

1.用药注意

肾脏移植患者，只要移植肾脏有功能，就要终身服用免疫抑制剂(除同卵双生子之间的移植外)。用药的剂型、剂量要遵守医嘱，在医生的指导下调整药量，千万不要自己随便增减。术后除常规服用激素和免疫抑制剂外，若要应用与治疗有关的其他药物，如降压药、保肝药等都要征得医生的同意，并要遵医嘱按时按量服用。避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类的庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等都应避免使用。如果必需使用，则应在严密观察和医生的指导下，短期应用。

肾移植后注意事项

特别注意：当感冒时，不需要千篇一律地服用抗生素，因为感冒是病毒感染，用抗生素并无效果。在预防继发细菌感染时，应选用作用时间短、抗菌谱广的药物，服药同时，应多饮水。千万不要一用药就用最贵最好的药，以防病情真正需要时，反而没有适宜的抗生素可供应用。一般的用药原则是：能口服的不注射，能肌内注射的不静脉注射。避免应用免疫增强剂，这类药物一般都有不同程度的免疫增强作用，轻者可诱发急性排异反应，重者可导致移植肾功能衰竭。免疫增强剂主要包括：各种营养补品如人参、蜂王精，各种预防注射疫苗(如疫苗、菌苗等)，各种生物制品如胎盘、免疫球蛋白、干扰素、转移因子等。

2.早期生活

肾移植后由于麻醉的作用，胃肠道功能不会马上恢复，此时需要禁饮水;胃肠道功能恢复的标志是肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜，逐渐过度到普通饮食。但即使复了正常饮食也不宜食用动物肝脏及果核等食品。

肾移植后早期务必注意保持大便的通畅，以每天1～2次的软便为宜;如果出现大便干燥，要及时找医生采取措施，且不可用力排便，因为早期肾移植和肾周组织尚处于水肿状态，用力排便便会明显增加腹压，挤压移植肾脏，有可能导致肾破裂，轻者要丢失移植肾脏，重者可能危及生命。

肾移植后早期需卧床，此时要注意适当翻身以防止褥疮，但要避免身体的扭曲;术后7～10天可下床活动，此时行动应缓慢，尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。

3.饮食注意

肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法，肾移植患者由于术前采取低蛋白饮食以及长期的血液透析，存在不同程度的营养不良。移植后长期使用免疫抑制剂，也不同程度影响机体代谢，引起低蛋白血症、高脂血症、糖尿病、高血压、电解质紊乱等，从而加重患者的营养不良状况，所以合理的饮食安排对肾移植患者尤为重要，不仅为肾移植患者提供良好的营养需求，也将极大提高移植肾患者的存活率。

肾移植术后患者的家庭饮食调理基本原则是补充适量优质蛋白、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐、适当补充矿物质和维生素。

肾移植后注意事项

(1)补充适量优质蛋白 对于术后蛋白质供给应根据患者肾功能耐受情况综合考虑，保证既满足机体需求又不增加尚未恢复功能的移植肾的负担。肾移植术后早期增加蛋白质供给可最大限度地减轻激素引起的副反应，减少肌肉蛋白的消耗，每天摄入量为1.2～1.5g/kg体重。手术后3个月由于激素用量的减少，蛋白质的摄入量调整为成人每天摄入量为0.6～-1.0g/kg体重，若移植后仍需透析治疗，可适当增加蛋白质需要量。优质蛋白主要是动物性蛋白，如鱼、蛋、奶、禽、瘦肉，应减少食用植物蛋白，如花生、大豆、豆制品，其代谢后会产生大量胺，增加肾脏负担。

(2)低脂、低胆固醇 肾移植术后高脂血症发病率达60%，引起术后患者出现高脂血症的原因很多，如皮质激素、免疫抑制剂的使用，移植肾功能不全，膳食因素等等。所以术后患者饮食应清淡，以植物油为主，猪油、牛油等尽量少用，蛋黄每天不宜超过一个。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。推荐食用鸡肉、鱼肉等;牛、羊、猪肉等“红肉类”。“白肉类”少食用;忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。

(3)低糖 肾移植术后，由于糖皮质激素的使用常会引起糖代谢异常，还可引起胰岛素抵抗性糖尿病，加之其他营养物质的缺乏也可加重肾移植患者糖尿病的程度，个体差异也是重要因素之一，所以肾移植术后糖类摄入不宜过高，注意加强血糖监测。

(4)补充矿物质和维生素 肾移植术后易引起高血压、低钙高磷血症和高钾血症，因此，应严格限制钠和钾的摄入。虽然肾移植能纠正甲状旁腺激素、钙、磷以及维生素D代谢异常，但由于肾移植后皮质激素及免疫抑制剂治疗仍能加重骨病，降低小肠钙转换，因此，应适当口服一些钙剂，但高钙摄入会增加肾脏钙结石形成，一般成人肾移植术后营养推荐钙摄入量为800mg/d。肾移植术后需要增加含磷食品的摄入，磷摄入应根据临床检验结果。在鱼肉、骨头汤中富含磷，可适量补充。应多食各种新鲜蔬菜、水果满足各种维生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鳖、红枣、蜂皇浆等。

草乌的功效 草乌的使用禁忌

1、草乌有大毒，生品内服需谨慎，孕妇禁止使用。草乌经过加工炮制后毒性可稍降低，但孕妇仍需要谨慎使用。

2、草乌不宜与半夏、川贝母、浙贝母、瓜蒌、天花粉、白芨、白蔹同时使用。

肾移植副作用大男女生育需谨慎

对男性来说，肾移植本身对生育影响不大，但常用的免疫抑制剂会对精子有毒害作用，一部分患者服药后会出现少弱精症甚至无精症;另一个角度来说，这些药物也有一定的致畸性，如果要进行生育，需要充分做好思想准备，胎儿很有可能因为这些药物导致发育畸形。

另外，据国外文献报道，肾移植后男性可能出现性功能障碍，但目前在我的患者群中这个问题不是很明显，推测出现问题的患者，可能是与手术打击、药物的副作用等问题有关，从而影响了性功能。

对女性来说，建议还是不要孩子的好，因为除了上述的药物等的毒性作用，怀孕时子宫扩张会挤压盆腔里的肾脏，互相影响。但如果女性强烈要求生育，怀孕也不是完全禁止的，可以让产科医生经常对胎儿、胎位进行监控，保证完全没有发育畸形等问题才能完成生育，目前国内外成功的案例也很常见。

无论是男性还是女性，特别对于女性而言，决不能因为生育而停止用药。如果有怀孕计划，医生可以适当给患者换用一些毒性较小的药物，并定期监测效果;调药的过程很复杂，同样需要医生摸索找到适合的药物及药量，如果女性意外怀孕，用药无需调整，积极在产科进一步诊治即可。

川乌的作用 川乌的使用禁忌

1、川乌有大毒，生品内服需谨慎，孕妇禁止使用。川乌经过加工炮制后毒性可稍降低，但孕妇仍需要谨慎使用。

2、川乌不宜与半夏、川贝母、浙贝母、瓜蒌、天花粉、白芨、白蔹同时使用。

男性补充“雄激素”要谨慎

男子到了老年以后，由于睾丸的功能逐渐降低，使得雄性激素的分泌逐渐减少，会出现性功能的减退。那么，是否可以通过补充雄性激素来改善性功能呢?

对于一般内源性睾丸酮分泌正常的男子来说，外源性地补充雄性激素并不会增强性欲和性交能力。而长期大量或中等剂量应用雄性激素，反而可通过负反馈机制抑制下丘脑—垂体—睾丸轴系，使得睾丸逐渐萎缩，精子生成减少或者消失。

随着年龄的增加，男性体内性激素的水平下降速度比女性缓慢得多，大多数男人可以顺应这一变化。而老年男人绝大多数是有过长期性经历的，通过长期条件反射仍可保持一定的两性性功能，这就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。若对老年男性长期应用雄性激素，一则效果不会恒定，二则会对健康带来威胁，容易引起前列腺增生或外源性雄性激素在体内被代谢为雌激素引起男子乳房的女性化。总的说来，老年男性轻易使用雄性激素制剂利少弊多。

当然，也有少数男子，雄性激素水平随年龄的增长而下降速度过快，不到老年已降至很低水平。有些男性过50岁以后，体力渐衰，性机能减退，并出现头晕目眩、多愁善感等一系列男性更年期的症状，此时，适量使用雄性激素，以提高血液中雄性激素的含量，可改善其更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症，也可提高其性欲冲动。对于这种类型的人，补充雄性激素是可以考虑的，但分寸不易掌握，须在医生的指导和严密观察下使用，避免发生副反应。

儿童使用抗生素需要谨慎

如今越来越多的婴幼儿罹患湿疹，秋季也是宝宝湿疹高发的季节，那究竟是什么原因导致宝宝湿疹呢?

遗传因素、环境因素、食物因素、细菌、病毒感染均能导致湿疹。此外，还有一个重要的因素——药物(尤其是抗生素)，也会导致湿疹。来看看最近的研究吧!

小于2岁的儿童使用抗生素后更易得湿疹

近日，2016欧洲呼吸学会(ERS)年会上的一项研究显示：早期抗生素暴露会增加湿疹和花粉过敏的风险。

在这项新研究中，研究者对PUBMED和Web of Science数据库中发表于1966年1月至2015年11月的观察性研究进行了检索。研究纳入了评估出生后的前2年使用抗生素的情况与日后发生湿疹或花粉过敏相关的研究。

研究显示，早期使用抗生素使湿疹风险增加15%~41%，使花粉过敏风险增加14%~56%。

此外，研究还显示，与接受1个疗程抗生素治疗的婴儿相比，接受2个疗程抗生素治疗的婴儿同时发生2种过敏(湿疹和花粉过敏)的风险更高。

研究人员认为，肠道益生菌对儿童免疫系统的成熟和平衡起到至关重要的作用，早期使用抗生素会改变婴幼儿的肠道菌群，进而导致免疫系统失衡，削弱婴幼儿的抗过敏反应能力。

儿童使用抗生素的其他风险

早期过度使用抗生素，增加儿童1型糖尿病风险

抗菌药物在婴幼儿人群中的使用相当普遍，有研究显示抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，增加了儿童1型糖尿病的发生风险。肠道菌群失调和菌群多样性的破坏也与T1DM的发生有关。

过早用抗生素会增加幼儿患哮喘风险

许多研究证实，新生儿期和婴儿期应用抗生素可导致肠道菌群的改变，增加哮喘的发病风险。

?2011年1月，挪威科技大学公布的一份研究报告说，如果孩子在胎儿时期接触过抗生素，或者在出生后不久接受过抗生素治疗，那么他们日后患哮喘的风险可能增加。

研究人员指出，孩子过早接触抗生素有可能造成其肠道有益菌群被破坏，导致形成“不成熟”的免疫系统，引发过敏反应，从而提高患哮喘的风险。

?2012年3月，加拿大不列颠哥伦比亚大学研究人员发表的一份研究报告显示，儿童使用抗生素可能会增加他们过敏性哮喘的发病率和严重程度。

研究人员在新生和成年小鼠身上分别使用链霉素和万古霉素这两种抗生素。他们观察后发现，链霉素对新生小鼠没有太大的副作用，但万古霉素却导致它们出现肠道菌群失调并患上严重的哮喘。相比而言，成年小鼠没有出现任何症状。

大环内酯类抗生素增加儿童哮喘和超重风险

?2016年1月，《自然-通讯》上发布的一项研究，芬兰、荷兰和德国的研究人员收集了142名2岁至7岁芬兰儿童的抗生素使用记录，并检测他们粪便样本中的肠道菌群。

结果发现，大环内酯类抗生素会影响这些儿童的肠道菌群，扰乱儿童免疫系统，使其患哮喘等疾病的风险升高。另外，大环内酯类抗生素的总体使用量越大，儿童的身体质量指数(BMI)就越大，体重超重的风险也就越大。

2岁前抗生素的使用会增加儿童肥胖风险

?2016年7月发表于《Gastroenterology》上的一项回顾性队列研究中，对2岁前抗生素暴露和4岁时肥胖之间的联系进行了评估。这项研究的最终的结论是，2岁之前接受3个或更多疗程的抗生素治疗与早期儿童肥胖的风险增加有关。

结语：

鉴于目前抗生素滥用情况较为严峻，过度处方抗生素情况尤为普遍，医务人员大力呼吁，儿童使用抗生素一定要更加谨慎，应尽量减少儿童的抗生素使用，尤其是减少不必要的抗生素使用。

当然，医务人员也表示，对于某些疾病需要的情况下，儿童应接受抗生素治疗，不应因噎废食。

个子矮打生长激素 小孩长不高打激素针有副作用吗

生长激素针并不是万能药，若父母盲目的给孩子打生长激素，可能会适得其反，它会对儿童的身心产生一定程度的伤害，滥用生长激素甚至可能引发心脏衰竭或癌症等疾病。所以孩子长不高，父母应及时的带孩子去正规的医疗机构做检查，根据病因来确定孩子的治疗方案。而促进生长激素分泌最没有副作用的方法就是给孩子合理的营养饮食，适当的运动，保证充足的睡眠。

注意：生长激素可以促进细胞的有丝分裂，有致癌的风险，所以有肿瘤家族病史的孩子，打生长激素要慎重。

阴茎萎缩谨慎使用性激素

很多男性朋友因有阴茎短小的现象，影响到性生活的质量以及心理健康，从而希望通过治疗达到延长阴茎的目的。有的男性朋友道听途说，或盲目听信广告的宣传，乱服用壮阳药或性激素。而专家表示，对于已经发育成熟的男性朋友而言，药物治疗、物理拉伸等方法对延长阴茎的作用微乎其微，而盲目服药治疗，反而容易伤害自己的身体，所以不鼓励男性朋友盲目服用药物。

男性滥用性激素有害无益，会带来两种不良后果。一是睾丸酮抑制睾丸中制造精子的曲细精管，使精子数量减少，甚至消失;另一个是使睾丸中主管分泌雄激素的间质细胞发生废用性萎缩。长期滥用睾丸酮，势必会将一个原先功能良好的睾丸造成废用性萎缩。

而对于尚未发育成熟的年轻男性，服用性激素治疗阴茎短小有一定的作用。但是，专家强调，想要通过药物疗法延长阴茎，也应该首先明确导致阴茎短小的原因，因为不同病因导致的阴茎短小，适用的药物也有很大的区别。若不分青红皂白，盲目服用性激素，其结果并不理想，甚至会导致生理机能受损。