什么是发作性偏侧头痛

什么是发作性偏侧头痛

发作性偏侧头痛临床上与丛集性头痛相似，也是一种罕见的原发性头痛。与丛集性头痛相比，其头痛的发作时间更短（常每次持续 2～30 分钟），出现更为频繁（每天大于 5 次以上），且使用常规抗丛集性头痛治疗效果不佳。吲哚美辛治疗绝对有效。

易与脑血管痉挛相混淆的疾病

脑血管痉挛是脑血管病的一种，它的很多症状与其他疾病的症状极容易混淆，所以要及早的去医院进行诊断，以免延误了病情。容易与脑血管痉挛相混淆的疾病有：

一、美尼尔病

眩晕发作持续时间较长(可达2-3天)，伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。

二、晕厥

病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。

三、偏头痛

多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。

还有哪些头痛疾病和丛集性头痛比较类似

发作性偏侧头痛、持续性偏侧头痛以及 SUNCT（伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛），和丛集性头痛相似，不过从表现上还是有所不同，并且需要区别开才能正确治疗。

儿童偏头痛有哪些特点

儿童偏头痛的特点1、儿童偏侧头痛相对较少，所谓偏侧是指开始时为偏侧头痛，持续性或从一侧向外扩散。

儿童偏头痛的特点2、儿童偏头痛患者胃肠道症状突出，伴恶心、呕吐、腹痛者较成人多。

儿童偏头痛的特点3、儿童偏头痛患者头痛搏动性特点不突出，头痛如为搏动性更支持诊断，但非搏动性头痛并不能排除或否定诊断。

儿童偏头痛的特点4、儿童头痛发作持续时间相对较短，而发作相对较频繁，儿童患者中有不少病例发作时间在1小时以内，甚至在半小时左右。

偏头痛有特效药吗

一、患者：我头痛发作时是整个头部头痛，为什么也被诊断为偏头痛?

专家：偏头痛并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以单侧头痛，逐渐发展为全头痛。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。因此可以明确地说，偏头痛不是偏侧头痛，偏侧头痛也不一定是偏头痛，比如丛集性头痛从来都是偏侧头痛。

二、患者：偏头痛会遗传给下一代么?

专家：大约70%以上的偏头痛患者有阳性家族史，对于有先兆的偏头痛，其子女发生偏头痛的风险是一般人群的大约4倍，而对于无先兆的偏头痛，其风险大约2倍。因此，在一个家族中可以出现多个偏头痛患者，询问患者有无家族史也是偏头痛诊断的一个重要参考。但反过来讲，父母有偏头痛则子女一定有偏头痛则是错误的，因此我们谈到的仅仅是发病风险，更多的是一个机率事件，即父母有偏头痛，则子女患有偏头痛的概念事件会大大增加，但不一定会患有偏头痛。

三、患者：偏头痛的频繁发作会引起中风么?

专家：目前偏头痛和中风的关系，学术界还存在着一定的争议，对于普通型偏头痛而言，不会有增加中风的危险性，但对于有频繁发作视觉先兆的偏头痛而言，发生脑中风的风险性会增加，有研究表明，偏头痛发作直接导致中风，多是有预兆的偏头痛病人，与常人相比脑中风的风险增加1.91倍，因此，对于有视觉先兆的偏头痛应该采取积极的治疗措施，以防止脑中风的发生。

四、患者：偏头痛长期发作是否会演变成慢性头痛呢?

专家：频繁的偏头痛的发作控制不好，或者由于工作，生活，药物以及社会的原因，也会使偏头痛的发作变得更加频繁，最后变成慢性偏头痛，这种情况还是比较多见。比如生活的负性应激事件，如情感伤害，离异或重大的经济损失等，或者过量服用止痛药物等，都会导致患者的发作性头痛转变为慢性头痛。反过来讲，如果能够对偏头痛进行积极有效地治疗，偏头痛不但不会变成慢性头痛，而且会发作减少，甚至长期不发作。

五、患者：治疗偏头痛有没有特效药?

专家：目前有特异性抗偏头痛的药物，如曲普坦类药物，这些药物是属于5HT1B/1D受体的激动剂，它们可以收缩扩张的颅内外血管，减轻血管周围神经源性炎症反应，减少疼痛从脑外向脑内的传递，也相应减少偏头痛所伴随的恶心，呕吐等症状。特效药物并非所有的患者都能从中获益，因为每种药物对不同的患者个体是不一样的，一种药物无效，可以换用另外一种药物，在偏头痛发作前服用，可以抑制头痛的发作。但是，对于有心肌梗塞，冠心病病史的偏头痛患者而言，这类曲普坦类药物则是禁忌服用的，因为药物有可能引起心血管的痉挛而诱发心肌缺血甚至是心肌梗死，由此可见，特效药物也要因人而异。

六、患者：偏头痛可以彻底治愈么?

专家：目前对于偏头痛发病机制还没有完全阐明，现在的研究来看，在脑干等部位有一个“偏头痛发生器”，这个部位在外界因素干扰下，存在着神经功能紊乱，现在还没有一种药物从发病机制上根本解决偏头痛的神经功能紊乱问题，因此目前彻底治愈偏头痛还只是一个传说。但是，正如治疗高血压和糖尿病一样，偏头痛也是完全可以控制的，关键是正确面对偏头痛和积极地进行治疗干预。

偏头痛发作的部位有哪些

偏头痛并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以 单侧头痛，逐渐发展为全头痛。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。

偏头痛的症状是什么

①儿童偏侧头痛相对较少，所谓偏侧是指开始时为偏侧头痛，持续性或从一侧向外扩散。

②儿童期先兆症状不多见，或难以发现、识别，年龄小者更难发现。大多数儿童发作后易入睡，睡后或休息后头痛可完全或基本缓解。

③儿童偏头痛患 者头痛搏动性特点不突出，头痛如为搏动性更支持诊断，但非搏动性头痛并不能排除或否定诊断。

④儿童头痛发作持续时间相对较短，而发作相对较频繁，儿童患者中有不少病例发作时间在1小时以内，甚至在半小时左右。

⑤儿童偏头痛患者胃肠道症状突出，伴恶心、呕吐、腹痛者较成人多。

血管痉挛的鉴别

需与以下疾病相鉴别：

一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。

二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长(可达2-3天)，伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。

三、晕厥病前多有眼发黑，头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。

四、偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。

什么是持续性偏侧头痛

如果每天均有发作性偏侧头痛发作，持续 3 月以上，则称为持续性偏侧头痛。

神经性头疼啥症状

1、主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

2、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

3、头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4、有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

5、因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

6、病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛。

神经性头疼的诊断标准

(1)剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持续15～180分钟。

(2)头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞，前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿。

(3)发作频率从隔日一次到每日八次。

(4)至少有符合上述1～3项的5次发作，同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。

(5)做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续在一年以上者，称为慢性丛集性头痛;如两次头痛发作持续一年以上，而中间有过14天缓解期者，称为发作性丛集性头痛。

血管神经性头痛症状

血管神经性头痛是非常常见的一种疾病，一旦出现了血管神经性头痛，患者会感觉到非常的痛苦，我们一定要知道一些血管神经性头痛的预防方法以及血管神经性头痛的症状，在了解了血管神经性头痛的症状后，一旦我们出现了血管神经性头痛的症状，我们就能及时的去治疗。

血管神经性头痛的症状有很多方面，血管神经性头痛的女性患者明显多于男性的患者，血管神经性头痛会伴随着出现一些例如恶心以及呕吐等症状。

血管神经性头痛为临床常见病，多发病，其表现特点是，发作时一侧或双侧头部搏动性跳痛，胀痛或刺痛，伴有恶心，呕吐，失眠，烦躁等症状，其头痛具有间歇性反复发作史。治疗血管神经性头痛可采取如下药物治疗、镁制剂、钙桔抗剂、止痛剂、抗焦虑及镇静剂;其他药物如泰必利，豆腐贰(昆明神衰果素片)，复方丹参片，吲哚美辛等，也可取得一定疗效。具体用药请遵医嘱。

血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15、20分钟。头痛呈周期性发作，每次持续4-48小时，偶可达数天，常见伴随症。状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数病人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等。应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致)。

血管性头痛的症状主要表现两侧头部剧烈疼痛，头痛为钻顶样头痛或搏动样疼痛，常伴有恶心、呕吐、厌食，持续时间较长，头痛部位左右不定。头痛发作受睡眠/情绪/过度疲劳/喝酒之后/女性患者在经期前后头痛加重。血管神经性头痛治疗方面，这类患者西医治疗主要以止痛，扩张血管，镇静为主，可适合短期内应用。对于长期慢性患者，头痛频率不断增高，头痛程度不断加重。应用止痛西药无疗效者。

上文我们介绍了什么是血管神经性头痛，我们知道血管神经性头痛的出现给患者带来了很大的痛苦，我们一定要及时的去治疗血管神经性头痛才行，上文详细介绍了血管神经性头痛的症状，希望上文的介绍对大家有用。

偏头痛的症状

偏头痛的特点

偏头痛病人的头痛发作通常是在白天，也可于夜间在睡眠中醒后发生，头痛的部位有一半以上局限于头一侧，1/4左右的病人表现为全头痛，头的任一侧都可受累。其中近一半病人，每次头痛部位都可变化，但严重的头痛发作总是累及同一侧;另有一半的病人头痛固定在一侧。还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部，甚至有面部和颈部疼痛的。因此，不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断。

偏头痛的诊断依据

临床诊断偏头痛，目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标，其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点，可供诊断偏头痛时参考：

(1)间歇性反复发作，起止突然，间歇期如常人，病程较长。

(2)常起病于青春期，女性发病居多。

(3)发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。

(4)一侧头痛为主，也可为全头痛。

(5)头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。

(6)家族有或无偏头痛的同样患病者。

(7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发，压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。

(8)条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称，脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常。

偏头痛分类

偏头痛可分为以下几类：

(1)没有先兆的偏头痛。

(2)有先兆的偏头痛：①有典型先兆的偏头痛;②有持续性先兆的偏头痛;③家族性偏瘫性偏头痛;④基底动脉性偏头痛;⑤有偏头痛先兆但无头痛;⑥急性先兆发作的偏头痛。

(3)眼肌瘫痪性偏头痛。

(4)视网膜性偏头痛。

(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：①良性儿童期发作性眩晕;② 儿童期交替性偏瘫。

(6)偏头痛的合并症：①偏头痛持续状态;②偏头痛性脑梗塞。

(7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。

头痛应该做什么检查

一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的(有完全不痛的间歇期)还是持续性的尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如：

①因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。

②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压、早期颅内压增高、心机能不全和前额窦炎、癫痫等。

③和情绪、劳累等有关或诱因不明者。

④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。

二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状。

三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。

脑血管痉挛的症状

一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。

二、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。

三、美尼尔病眩晕发作持续时间较长(可达2-3天)，伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。

四、偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。