确诊咽喉癌要做哪些检查

确诊咽喉癌要做哪些检查

癌症一直是个让人谈虎色变的可怕话题，喉癌作为耳鼻喉疾病中常见癌症的一种，同样也是让人触目惊心的。专家介绍，喉部隶属于人体呼吸通道，喉癌的引发除了危及生命，发音、吞咽、呼吸功能也将更早的缺失，所以必须的积极的进行治疗。

一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、咽喉疼痛、颈部肿块等健康问题时，患者就要考虑到患喉癌的可能，及时的到专业耳鼻喉科进行检查。耳鼻喉健康专家介绍，喉癌确诊一般常会做以下几点检查：

1、喉镜、显微镜、纤维喉镜来由浅入深的来检查颈部肿块的肿胀情况。喉癌是一种恶性肿瘤，对于颈部发肿的情况，可能是无意识碰撞造成的肿包，或许是炎症反复刺激造成的良性肿瘤，所以并不都是喉癌，患者不能怀有恐癌的心理，结果不是癌症反而担心成了癌症。耳鼻喉健康专家介绍，一般喉癌在高倍镜头的放大下会呈现出菜花样、溃疡状、结节状或包块状等特殊症状。

2、对于患者声音嘶哑的问题，医生可通过动态喉镜来检查声带的病变情况。检查若发现发声时一侧声带振动消失或异常振动，则预示有早期声带癌的可能。

3、从疑似喉癌的发病组织里提取样本组织进行实验观察，此方法为活性检查，简称活检，它在确定喉癌的过程占据着非常重要的位置。通过做成活检切片的方式，仔细检查细胞组织的属性，一般都能锁定喉癌，对于高度怀疑的病人，一次活检呈阴性若不确定，可多次活检。

4、CT扫描也是一个经常会做的检查。CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。其工作程序是这样的：它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变，这对喉癌的确诊非常的有帮助。

喉癌有哪些前兆

喉部恶性肿瘤(喉癌)以鳞状细胞癌为多，常发生于男性中、老年人，与长期烟、酒刺激及空气污染有关。近年喉癌有上升趋势。根据肿瘤所在的部位分声门上型、声门型和声门下型。

临床表现

1.声嘶：为声带癌早期症状，声门上、下型癌的晚期症状。晚期者可完全失音。 2.呼吸困难和喉鸣：为喉癌晚期症状。 3.喉痛。 4.吞咽困难。 5.咳嗽和咳血。 6.颈淋巴结转移者可出现颈部肿块。

诊断依据

1.有上述症状之一项或几项者。40岁以上男性患者出现不明原因之声嘶要警惕喉癌。 2.喉镜检查：(间接喉镜或直接喉镜、或纤维喉镜)可确定肿瘤部位、大小、形态、范围。肿瘤呈菜花状、结节状、肿块状。可有糜烂、溃疡、坏死及假膜。声带活动受限或固定。 3.喉部x线平片、断层片、ct扫描或mri。 4.采集喉部细胞图片查癌细胞或活组织检查。 5.颈前及颈侧淋巴结肿大。

治疗原则

1.手术治疗：根据手术适应症可选择部分喉切除、全喉切除及颈淋巴结清扫术。 2.放射治疗。 3.手术+放射治疗。 4.抗生素预防术后感染。 5.支持对症治疗。

用药原则

1.术后应用有效抗生素预防感染及支持对症治疗。 2.根据病情选择“a”项中抗癌药行化疗。

辅助检查

1.一般患者检查框限以“a”为主。 2.疑难者包括“a”、“b”。

疗效评价

1.治愈：癌肿彻底切除，伤口愈合良好，呼吸通畅，无并发症。或带气管套管呼吸，无吞咽困难。 放射治疗病人，放疗后肿瘤消失，呼吸通畅。 2.好转：肿瘤缩小，拔管后或带管呼吸通畅。

专家提示

应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。

现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素d代谢失常，内分泌失调及放射或病毒等因素有关。

本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外，x线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。

现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗。 声门上区癌，一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌，较早期放射治疗， 较晚期行全喉切除术;声门下区癌，一般作全喉切除，术后可安置人工喉。

本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺，肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒，肝肾不足。因阴虚阳亢，痰火毒结，肺气失宣，导致失音;喉间肿物结聚，阻塞气道，肺失肃降，热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。

自检能检查出来鼻咽癌吗

日前，武警医院耳鼻咽喉科研究所，一名45岁的中年男患者。他因为反复鼻塞到医院就诊，本来以为只是因为长时间吹空调受凉而引起，最后通过纤维喉镜检查，发现鼻咽部有新生物，并进行了活检，结果竟是鼻咽癌。这名患者是一名客运司机，他完全不能接受这个事实，因而反复问接诊医生、武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授：“医生，我平时洗漱或上洗手间时，经常会对着镜子看一下鼻子和咽喉，没发现有任何异常，还会常常摸脖子，也没有摸到肿块之类，而鼻塞也就是这两个月跑长途车才频繁出现，怎么就患了鼻咽癌了呢?”

自查：难以发现早期鼻咽癌

“随着医学的进步，知识的普及，加上鼻咽癌在广东高发，越来越多的人，尤其是广东地区的人开始关注鼻咽健康，” 武警医院耳鼻咽喉科研究所董玉礼教授介绍，人们不仅从报纸、电视、网络等了解更多关于鼻咽癌的相关知识，有的人还经常对鼻子、咽喉等部位进行自查，然而，光是鼻咽自查，而忽略了鼻咽癌筛查的重要性，认为只要自己经常关注这些部位，也没有出现任何不适就可以放心了，实际上却并非如此。

由于鼻咽部的解剖位置较隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，且常与其他耳鼻咽喉疾病的发病情况相类似，易发生误诊，即便是耳鼻喉专科医生还可能出现漏诊、误诊，更何况是没有医学背景的患者。

鼻咽癌筛查：早发现、早诊断、早治疗效果好

“鼻咽部自查从侧面反应出人们对鼻咽疾病的重视，但由于鼻咽自查难以发现鼻咽癌。因此，进行鼻咽癌筛查是非常必要的。”董玉礼教授表示，筛查通常是EB病毒抽血检查，即采用血清学检查方法检测是否存在EB病毒抗体阳性，若查出EB病毒抗体阳性，且比值超过1：10以上，说明有患鼻咽癌的可能，则需进一步进行鼻咽纤维喉镜检查，或进行鼻咽部活检，以明确诊断。早发现、早诊断，早治疗，能够达到较好的治疗效果，通过放射及综合治疗，90%以上的患者可彻底治愈，大大提高患者的生存率。

人群：半年或一年检查一次

目前，医学上以为鼻咽癌的发生，与遗传、EB病毒感染以及环境因素等有关。鼻咽癌广东高发，尤以佛山、中山、东莞、顺德、四会、肇庆等珠三角和西江两岸地带人群为最，因此，董玉礼教授提醒，成年人，特别是30岁以上，有疑似症状，如回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，或者鼻塞逐渐加重;耳鸣、耳闭塞感及听力下降，或颈部淋巴结肿大者;或家族中有癌症史特别是鼻咽癌史的人，最好半年或一年进行一次鼻咽癌筛查。

当然，仅凭EB病毒抽血检查呈阳性，来判断是否是患了鼻咽癌是不正确的，只有在排除感冒或免疫力低下的情况下，EB检查阳性率达1：10以上，则考虑有患鼻咽癌的可能，这时，需进一步临床检查或病理检查。

咽炎是如何检查出来的

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。因此如果发现有咽炎的症状时还需及早到医院诊断。

一、慢性咽炎的检查方法

1、慢性咽炎的自查要点

慢性咽炎患者咽部有刺激感，异物感、咳之不出咽之不下，持续性的干咳或干呕，咽部有痛感痒感常伴有口臭，清晨有恶心反胃的感觉，声带容易疲劳、嘶哑 睡觉是打鼾，呼吸不畅，胸口发闷、发慌，咽部附着粘性痰液，有其中一项的就要注意一下了，这代表着你已经患有慢性咽炎了

2、医生检查慢性咽炎

医生检查时应详细询问病史，仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查，特别注意排除鼻咽喉食管颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前，需对病人进行追踪观察，以免误诊。

慢性咽炎因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部对于咽反向敏感或不能配合检查的病人，采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底x线片及颅脑ct或磁共振检查有助于鉴别诊断。

二、急性咽炎的检查方法

1.外周血象。病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。

2.病原学检查。一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。

3.间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或红肿，有分泌物。

4.胸部X线检查，未见异常。

三、咽炎需与以下疾病鉴别

1、与扁桃体炎鉴别

急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

2、与咽白喉相鉴别

咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

3、咽炎和食道癌的区别

(1)食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。

(2)食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

慢性咽喉炎癌变有哪些征兆

慢性咽喉炎患者经常会出现咽喉部异物感、痒感或干咳。由于经常伴有咽喉部不适感、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状，患者精神压力很大。有不少患者整日疑神疑鬼，生怕自己患的慢性咽喉炎会转变为癌症。那么，这种担心有没有必要呢?

经过我们长期临床观察，慢性咽喉炎一般不会转变为癌症。但是如果出现了下列情况还需引起高度警觉：

1.治疗不力或继续接触某些刺激性物质的患者，特别是年龄在40岁以上的长期吸烟者，有可能因喉粘膜上皮增生、白斑形成等癌前病变而导致喉癌。因此，长期吸烟者若持续声音嘶哑一个月以上，应及时去耳鼻喉专科检查。如果病理诊断有喉粘膜中度或重度不典型上皮增生、白斑等癌前病变，要及时进行手术或药物治疗，并立即去除刺激性因素(如戒烟)，或禁声一段时间，让喉部得到充分休息，使炎症逐渐减轻或消失，否则就很可能会发展为喉癌。

2.清晨从鼻后部回吸出血性鼻涕，这常常是鼻咽癌的早期信号，需及时去医院检查。但有时重度鼻咽部炎症也会出现类似症状，因此需要多次随访和病理检查才能加以鉴别。

3.食道癌患者的早期症状也可表现为咽喉部不适或胸口烧灼感，常常容易与慢性咽喉炎混淆。但这些患者一般还伴有吞咽不适感或吞咽梗阻感，如能及时作食道吞钡透视或胃镜检查即可早期诊断。

因此，一旦确诊慢性咽喉炎就应该配合医生积极治疗，在炎症未愈期应尽量少讲话，平时要学会正确使用嗓音，讲话声尽量放低。否则，其他的治疗措施将是隔靴搔痒而已。

喉癌专家提示

应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。

现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常，内分泌失调及放射或病毒等因素有关。

本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外，X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。

现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗。 声门上区癌，一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌，较早期放射治疗， 较晚期行全喉切除术;声门下区癌，一般作全喉切除，术后可安置人工喉。

本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺，肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒，肝肾不足。因阴虚阳亢，痰火毒结，肺气失宣，导致失音;喉间肿物结聚，阻塞气道，肺失肃降，热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。

怎样可以区分咽炎和咽喉癌

怎样可以区分咽炎和咽喉癌?耳鼻喉专家提醒说，夏季空调房呆得久，加上饮食不调等因素，很多人往往容易得咽炎，而对于一些咽炎比较严重的人来说，则更是需要及时的治疗，以及分辨与咽喉癌的区别，杜绝癌症的产生。下面我们就来了解下怎样可以区分咽炎和咽喉癌。

怎样可以区分咽炎和咽喉癌?一、咽炎与咽喉癌症状区别 咽炎症状：咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥，发胀，堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。

咽喉癌在早期的时候表现出的症状并不明显，主要是声音沙哑、咽喉异常感、痰中带血丝、呼吸困难等症状，咽喉癌如果能早期发现、早期治疗，早中期咽喉癌的治疗效果非常理想，如果经合理治疗，患者五年生存率可达到70%~90%，所以关键还在于早发现，以及选择正确规范治疗方法但遗憾的是，由于不及时就诊，往往容易导致延误发现，医生一直把他的病灶当做慢性咽喉炎进行治疗，常伯吃了消炎药两三个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重。直到一个月前，常伯再次去医院就诊，接诊专家检查后确诊其患有声门型喉癌。

另外有些人有时吃米饭时饭粒会在咽喉部滞留一两天，而且有时咽部有异物感，多痰，可能会认为是慢性咽炎无大碍，但是最好尽早去医院检查，确保及时治疗。

出现声音嘶哑长期不愈应警惕喉癌的发生

患者李毅，男，现年50岁，因声音嘶哑，与2011年7月份入院检查，被确诊为喉癌。

李毅常年在家务农，于春节后出现无明显诱因的声音嘶哑，偶有咽痛，除此之外并无其他症状，起初以为是春节期间喝酒及吃油腻食物过多所致，因此并未引起重视，也并未采取任何措施。

一直到7月份，李毅上述症状持续存在，为明确病情于是到医院进行检查。查体：T36.4℃，P68次/分，R17次/分，BP126/76mmhg。专科情况：五官端正，咽部粘膜无充血，咽后壁见散在淋巴滤泡増生，双侧扁桃体无肿大，喉部粘膜轻充血，右侧声带、喉室、前联合见新生物生长，表面不光滑，呈菜花状，左侧声带光滑，未见新生物生长。辅查：喉镜示喉癌。

于是入院进行彻底检查，在局麻纤维喉镜下取新生物少许组织做组织活检，病理检查示：(喉)送检小组织为慢性炎伴鳞状上皮中度非典型増生。为近一步明确病变性质，于几日后在全麻支撑喉镜下行喉部新生物摘除术并送病检，病理检查示：(右声带)高分化鳞状细胞癌。

诊断明确后，在约两周后在全麻下行右侧垂直半喉切除术，术后给予抗炎、止血、消肿、制酸、营养支持、对症治疗，并于半月后出院，恢复良好。

肝癌确诊要做那些检查 CT检查

CT检查是目前诊断和鉴别诊断肝癌的重要方法，主要用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。

食道癌和咽喉炎有什么区别

食道癌和咽喉炎的区别

一、食道癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食道癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

二、食道癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食道癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，为咽部干燥、闷胀感、紧缩感并常有胸骨后压迫、嗳气等;其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可引起病人频繁的咳嗽。

临床上食道癌与咽炎鉴别方法还有钡餐造影检查、食道内拉网检查及喉镜或食道内窥镜检查及CT磁共振检查等。都可以正确区分咽炎与食管癌。如果有咽部不适、异物感等症状的患者，建议尽早到医院使用上述检查方法明确诊断，及时治疗。

喉癌如何鉴别判断

喉癌也是有分类的，主要分为原发性和继发性，这种癌症的主要症状就是吞咽困难，咳嗽，声嘶等等，如果有这样的症状表现就要及时去医院做检查诊断了。那么喉癌如何鉴别诊断?今天我们就来说说喉癌的检查项目。

1.颈部查体

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。

2.喉镜检查

(1)间接喉镜检查最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

(2)直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。

(3)纤维喉镜检查纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。

(4)频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。

3.影像学检查

通过X线片、CT及磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

4.活检

活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。

诊断详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。

间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤。