怎样检查鉴别单纯疱疹病毒感染

怎样检查鉴别单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹：单纯性疱疹亦称为发热性水疱，是发热后或高热过程中所发生的一种急性皮肤病。又有称"火燎症"者。《圣济总录》中说："热疮本于热胜，风气因而乘之，故特谓之热疮"。多见于高热患者的发病过程中，如感冒、猩红热、疟疾等，或因劳累、月经来潮、妊娠、肠胃失调而引发本病。其特点是好发于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤粘膜交界处，易反复发作。

本病的形成多由风热之毒外感，客于肺胃二经，热气蕴蒸皮肤;或由肝胆湿热下注，阻于阴部而成;或因反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致;或因先天不足，外感热毒，热毒炽盛，深入营血，内攻脏腑而出现危重症候。他可以在全身出现，单纯疱疹常见龄口炎，起病时局部先呈充血，随即发生圆形小泡，破裂后成浅表溃疡，内含微量纤维性渗出物。但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。水疱形成后，破损产生渗出液，其后产生黄白色的痂壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤。溃疡通常持续7～10天。

单纯疱疹的病理变化主要是细胞变性和坏死。表皮细胞发生气球变性，网状变性和凝固性坏死，表皮细胞棘层松解，导致细胞彼此分离，而形成水疱。真皮乳头层有轻度水肿，有轻重不同程度的炎症浸润。在反应严重时，真皮有严重的血管炎。可有红细胞外渗、嗜中性的白细胞的核碎裂，偶有纤维蛋白样血栓形成而致坏死。

综上所述，面对单纯疱疹病毒感染症疾病，不管你现在的单纯疱疹病毒感染症病情到什么程度，只要有积极治疗的心态，配合单纯疱疹病毒感染症医师的治疗方案，相信单纯疱疹病毒感染症很快就会治好。另外，在平日里，针对单纯疱疹病毒感染症的预防工作，就要从小事情做起，只有预防好了单纯疱疹病毒感染症，才能避免单纯疱疹病毒感染症病情再次发作。通过以上的介绍，大家对怎样检查鉴别单纯疱疹病毒感染应该有所了解，最后祝患者早日康复。

单纯疱疹病毒阳性说明什么

单纯疱疹病毒的IgG和lgM抗体均为阳性，表明有单纯疱疹病毒近期感染。

单纯疱疹病毒的lgG和IgM抗体均为阴性，表明没有受过单纯疱疹病毒感染。

单纯疱疹病毒的IgG抗体滴度小于1:512，IgM抗体为阴性，说明有过既往感染史。

如果单纯疱疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，既使lgM抗体为阴性，都是单纯疱疹病毒近期感染的指标。

嘴角长水泡是感染了单纯疱疹病毒

1.“家大业大”的疱疹病毒家族

了解单纯疱疹病毒前，我们先谈谈疱疹病毒这一个大家族。疱疹病毒属于脱氧核糖核酸(DNA)病毒。它的家族包括了至少100多个成员，分为人疱疹病毒、非人灵长类动物疱疹病毒、其他哺乳动物疱疹病毒、禽疱疹病毒、两栖类动物疱疹病毒、鱼类动物疱疹病毒。

仅感染人类的疱疹病毒被称为人疱疹病毒，目前发现的人疱疹病毒有8个型别：单纯疱疹病毒1型和2型(就是新闻里提到的这种病毒)、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人疱疹病毒6、7、8型。其中人们最熟悉的是水痘-带状疱疹病毒，它可以引起水痘和带状疱疹。

科学家们根据这些疱疹病毒引起人类疾病的特性，又把它们分为α、β、γ三个亚科。它们的特性及相关疾病见下图。

人疱疹病毒的分类及相关疾病

2.嘴边长水泡是感染了单纯疱疹病毒?

单纯疱疹病毒1型主要引起口周疱疹，多发于唇边，先有皮肤红色丘疹，然后出现米粒大小水疱，几个或十几个，呈簇状分布，局部微痒、肿胀、灼痛，1周左右自愈。

我们常见的秋冬干燥时口唇周围出现水泡就是疱疹，是单纯疱疹病毒的复活所致。单纯疱疹病毒具有潜伏能力，第一次感染大多数感染发生在儿童，感染后病毒会长期潜伏在三叉神经节内，不被清除或完全治愈，且随时可能被激活，引起复发性感染。在免疫力下降、发热及其他疾病急性发作时，潜伏在体内的单纯疱疹即可被激活，再次来到口腔周围皮肤，导致口周疱疹。单纯疱疹病毒1型还可以通过口与生殖器接触传到生殖器部位，从而导致生殖器疱疹，但比单纯疱疹病毒2型少见。妊娠女性的生殖器疱疹可以在分娩过程中传播给新生儿，导致新生儿疱疹。新生儿单纯疱疹病毒1型感染除了引起皮肤疱疹外，还可以引起中枢神经系统感染和全身播散性感染，病死率高达60%～70%。

婴幼儿急性感染可以引起疱疹性口龈炎，导致婴幼儿口腔疼痛和吞咽困难。少数人单纯疱疹病毒1型感染可以引起其他部位的疱疹。如眼疱疹，导致疱疹性角膜炎或结膜炎;手疱疹，可以引起疱疹性甲沟炎。免疫功能低下者，单纯疱疹病毒1型可以进入血液，侵犯肝脏或中枢神经系统，导致单纯疱疹病毒性脑炎、肝炎或肺炎。

3.单纯疱疹病毒1型是新出现的病毒吗?

在世界卫生组织发布单纯疱疹病毒1型的报告后，有许多人以为这种病毒是一种新发现和病毒，来信问：“我国什么时候开始研究这个病毒，目前有哪些进展?”

实际上，单纯疱疹病毒是一种非常古老的病毒，可谓是人类的老朋友了。早在古希腊，人们就记载了人类单纯疱疹病毒感染的疾病。当时的古希腊医生将其命名为“herpes”，意思是指皮肤的疱疹像动物爬行一样呈条型扩散。在18世纪，法国医生阿斯特吕克(Astruc)发现这种疾病可以引起生殖器感染。19世纪末至20世纪初，人们逐渐发现了单纯疱疹病毒，并证实这种病毒可以在人间传播，还可以在人体内长期潜伏。随着对单纯疱疹病毒的进一步研究，1962年，人们终于发现单纯疱疹病毒分为1型和2型两种类型，引起的疾病也有所不同。1型主要引起口周疱疹，2型主要感染生殖器。

4.单纯疱疹病毒1型感染可以预防或治疗吗?

单纯疱疹病毒1型在全球普遍流行。根据世界卫生组织的估计，全球50岁以下人群中2/3存在单纯疱疹病毒1型感染。

单纯疱疹病毒1型的传染性很强，目前还没有预防单纯疱疹病毒1型感染的疫苗。感染者在疱疹出现的时候传染性最强，病毒可存在于感染者疱疹液、唾液及粪便中，一般通过口腔接触传播。无症状和症状不明显的感染者或疱疹恢复期患者也有传染性。在与感染者发生口腔接触、唾液接触时，即可能被感染。预防主要是避免接触感染者的口腔、唾液，家庭成员应注意分餐，避免餐具导致病毒的传播。母亲应避免与儿童共用餐具，更不能用自己咀嚼过的食物喂养儿童。

建议在生殖器疱疹未治愈前应禁止性生活，或使用安全套防护。育龄女性在生育前应做孕前检查，存在生殖器单纯疱疹病毒感染者应该先治疗再怀孕。孕期发生单纯疱疹病毒感染可以在妊娠后期使用抗病毒药物治疗，并采用剖宫产方式分娩，避免将疱疹病毒传播给新生儿。潜伏在体内的单纯疱疹病毒再次激活的原因尚不太明确。目前多认为与机体免疫力下降、内分泌紊乱、月经、精神紧张等因素有关。因此，多饮水，多吃水果、蔬菜，锻炼身体，增强体质，减轻工作压力，保证充足睡眠等可以减少单纯疱疹病毒的复发性感染。

5.别担心，单纯疱疹病毒感染后大多可自愈

单纯疱疹病毒感染后大多可以自愈，症状严重的感染者使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物可以起到减轻症状、缩短病程的作用，但不能完全清除体内潜伏的病毒。一些中草药如黄柏、虎杖、黄芪、黄精、黄连、马齿苋等，可以改善症状，加速疱疹愈合，缩短病程。疱疹症状严重者也可以局部使用喷昔洛韦乳膏、西多福韦凝胶等外用药物治疗。

先天性疱疹病毒感染是怎么回事

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。

新生儿先天性单纯疱疹病毒感染的主要临床表现包括(1)全身症状：一般在生后数天发病，症状似败血症，可有发热或体温过低，面色发白，不吃奶，黄疸加重等。

(2)皮肤损害：1/2-2/3有，皮疹可出现在身体的任何部位，破溃后形成浅表溃疡和粘膜糜烂，可继发细菌感染。

(3)眼损害：小眼，视网膜脉络膜炎，视神经萎缩;生后感 染à 角 膜炎、结膜炎。

(4)中枢神经受损：小头畸形，颅内钙化，智力低下，瘫痪，抽风，脑膜脑炎。

新生儿先天性单纯疱疹病毒感染的病原有两型，这两型常有交叉，ⅰ型主要在腰以上感染，8%-50%引起生殖器疱疹，占新生儿 先天性单纯疱疹病毒感染的1/4-1/3。ⅱ型：主要感染腰以下包括生殖系统，围产期感染主要由此型引起，新生儿产时、产后感染2/3-3/4由单纯疱疹病毒-ⅱ型引起。

传播途径：

(1)胎内感染：通过血行或阴道上行感染胎儿。

(2)经产道：分娩时胎儿通过产道时吸入被病毒污染的分泌物;

(3)生后感染：通过护理人员在护理中密切接触患儿使婴儿感染，主要感染源为产母。

疱疹图片

1.水痘-带状疱疹病毒引发疾病带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

(1)水痘-带状疱疹性葡萄膜炎水痘-带状疱疹性葡萄膜炎可先天性的或获得性的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变;眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎，视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。

(2)眼睑带状疱疹眼睑带状疱疹典型的病变多在三叉神经第一支——眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。眼睑带状疱疹是一种较严重的眼睑病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起。多见于中、老年患者。治愈后极少复发，为终身免疫。

(3)耳带状疱疹耳带状疱疹因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征即亨特综合征，是由水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。

2.单纯疱疹病毒引发疾病单纯疱疹系由单纯疱疹病毒所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。人类是单纯疱疹病毒的天然宿主;口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位。

(1)新生儿单纯疱疹病毒感染新生儿单纯疱疹病毒感染多见于早产儿，也可以发生在足月儿。病变常累及全身多个器官。单纯疱疹病毒为双股DNA病毒，可分为两型，Ⅰ型主要引起唇、口周、齿龈及咽部皮肤黏膜疱疹;Ⅱ型引起生殖器疱疹。新生HSV感染多由Ⅱ型，偶由Ⅰ型所致。HSV具有能长期潜伏、反复发作及嗜神经组织的特点。

(2)妊娠合并生殖器疱疹生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病。本病主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染源。本病传染性极强，性接触传播占70%～90%。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，还可引起女性不孕，流产或早产，新生儿死亡。患病部位先有烧灼感，后出现红斑;很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。复发性生殖器疱疹尿道发病较少见。

(3)生殖器疱疹生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一，应对其有效的防治引起重视。

(4)单纯疱疹性葡萄膜炎单纯疱疹性葡萄膜炎是由于单纯疱疹病毒(HSV)侵入机体后，通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎，也可以表现为后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎，后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎或急性视网膜坏死综合征。

(5)口腔单纯性疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜疾病。据统计，世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎，而有30%～90%的调查对象的血清中有抗单纯疱疹病毒抗体存在，说明他们曾发生或正在发生单纯疱疹病毒感染。

(6)单纯疱疹性脑炎单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。

优生五项单纯疱疹病毒阳性 单纯疱疹病毒治疗原则

患者检查处感染病毒后，应立即看医生，早期诊断，一经诊断则应及早治疗。

清除单纯疱疹病毒感染，所用治疗药物及疗程都要足够，尤其是对复发性的疱疹患者来说，不要因疗程太长、经济承受能力而缩短疗程达不到治疗目的。

怀孕以后发现单纯疱疹病毒感染在选择抗病毒药物等疗法时要考虑药物对孕妇及婴幼儿的安全性等。

单纯疱疹传染途径可通过唾液、性交等传染，患者的性伴侣可能是传染源，也可能是被传染者，为了避免再次感染，对性伴侣的检查及治疗是很有必要的。

单纯疱疹病毒抗体检测结果判定

1.单纯疱疹病毒的IgG和lgM抗体均为阳性，或者是IgG抗体滴度≥1：512，表明有单纯疱疹病毒近期感染。

2.单纯疱疹病毒的lgG和IgM抗体均为阴性，表明没有受过单纯疱疹病毒感染。

3.单纯疱疹病毒的IgG抗体滴度<1：512，IgM抗体为阴性，说明有过既往感染史。

4.此外，如果单纯疱疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，那么无论lgM抗体是否为阳性，都是单纯疱疹病毒近期感染的指标。

单纯疱疹是怎么引起的

了解了单纯性疱疹的症状表现之后，患者朋友们一定要及早发现单纯性疱疹的症状，及早投入治疗。可不少人不解，单纯疱疹到底是怎么引起的呢?

DNA病毒的单纯疱疹病毒感染(40%)：

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致，人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II)，I型主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染，II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。

传播途径(20%)：

病毒经呼吸道，口腔，生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜，血液，唾液及感觉神经节细胞内，当机体抵抗力下降时，如发热，胃肠功能紊乱，月经，妊娠，病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人，恢复者或者是健康带菌者的水疱疱液，唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

传染源(20%)：

临床上分为原发性单纯疱疹感染和复发型单纯疱疹病毒感染，原发性单纯疱疹感染均因接触了单纯疱疹患者引起，单纯疱疹病毒可经口—呼吸传播，也可通过皮肤，粘膜，眼角膜等疱疹病灶处传染，单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者，他们的唾液，粪便中皆有病毒存在，故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴，复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的，目前尚无理想的预防复发的方法。 ...