西医治疗舌癌的常规方法

西医治疗舌癌的常规方法

(一)手术治疗：

1.术前准备

排除手术禁忌症，请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病，并改善患者体质。术前维护口腔卫生：治疗龋齿、牙周洁治，漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通，使之对疾病、治疗计划和预后知情了解，得到其理解、配合。

2.治疗方案

强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。舌癌具有较高的淋巴遭转移倾向，常较早出现颈淋巴结转移，转移率在40%～80%之间，且部分转移淋巴结无肿大等临床体征，即隐性淋巴结转移，不易明确诊断，如未及时进行治疗，可导致术后延迟转移。因此对舌癌颈部淋巴结应持积极态度，对尤法确诊的淋巴结行选择性预清扫可以显著改善此类病例的预后，而待出现体征后再行治疗性颈清扫，疗效会大为降低。

0期：原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。颈淋巴结可以有以下3种处理方法：①功能性颈淋巴清扫术，保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在隐匿性转移，困此在cNO患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式.另外，舌癌常发生颈深中淋巴结转移，故一般不选择雇胛舌骨上颈淋巴清扫术式;②放疗;③由于0期病灶为原位癌，未突破基底膜，结台患者具体情况可以考虑密切随访观察，暂不行颈颈淋巴清扫。

I期：原发灶扩大切除术十颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。原发灶直径小于2 cm，可做距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，可不行舌再造。如肿瘤累厦扁桃体、口底或侵犯颌骨，需施行扁桃体切除、颌骨方块切除，切缘黏膜直接缝合，可不同程度影响舌体运动。

Ⅱ期：原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一井切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官，舌缺损1/2以上时，应行同期行舌再造术，主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、殷薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。舌体缺损>1/3-2/3者，一般采用皮瓣浦的肌皮瓣修复，以利于恢复舌的外形、舌运动及语言等功能。其中前臂游离皮瓣具有血管较恒定、皮瓣质地柔软、厚薄适当、易于塑形、血管吻合成功率高等特点，是舌缺损最常用的皮瓣。舌体缺损≥2/3者，多为较晚期病例，为了保证手术彻底根治，往往需要切除舌体肌及舌外肌群，甚至需合并切除下额骨体部，术后组织缺损较大，需要较大组织量修复。胸大肌肌皮瓣为多功能皮瓣，血供丰富，血管走行较恒定，易于切取，抗感染能力强，成功率高，可以挺供足够的组织量，是较大舌体缺损修复常用的肌皮瓣。但因其皮瓣肥厚，影响舌体术后的灵活性，术后语言功能较皮瓣修复差。如需施行同期血管吻合组织瓣整复，应在颈清术中预留保护受区血管。如将支配组织瓣运动神经与舌下神经进行吻合获得动力性修复，可以一定程度改善术后舌体功能。如肿瘤侵犯越过中线，还需行对侧颈淋巴清扫术，此时应尽量保留一侧颈内静脉，防止颅内压升高。

Ⅲ～Ⅳ期：术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败，同时影响术后创区愈合，因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者，采用化、放疗等姑息治疗，一般不宜手术。

3.术后观察及处理

(1)一般处理

平卧头侧位，及时清理口腔内唾液及渗出液，防止误吸，可于床边备气管切开包。持续低流量吸氧12～24小时，床边心电监护。

雾化吸入，减轻麻醉插管咽喉部反应。气管切开者可根据患者恢复情况3～5日堵管、拔管。拔管后创口放置油纱加蝶形胶布，待其自行愈台。

颈部负压引流3～4日，密切观察引流通畅及颈部皮瓣贴合情况，记录引流量。一般术后12小时引流不应超过250 ml，引流量低于30 ml后拔出引流管，酌情抉为胶片引流2～3日。负压引流时可仅以消毒敷料轻轻覆盖，无需加压包扎，以防皮瓣坏死。腮腺区可行颅颌绷带加压，防止诞瘘。

术后24小时禁食，根据当日需要量、丧失量及排出量酌情补液、调整电解质平衡，一般补液2 500～3000ml，气管切开患者每日加500m1。24小时后鼻饲流质，调整补液量。7～10日停鼻饲，14日后进半流。

一般性预防性抗感染l周;手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药;手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

组织瓣整复患者应保持头颈部制动1周，保持室温20～25℃，皮瓣及蒂部忌加压包扎。自然光下密切观察皮瓣存活情况，及时判断血管危象，尽早处理。游离皮瓣需抗凝治疗7～10日，带蒂皮瓣抗凝治疗5～7日，使用血管扩张和抗凝药物如低分子右旋糖酐、阿司匹林，其用量及是否使用止血药物应根据患者具体情况灵活处理。

皮肤创口缝线9～11日间断拆除，舌部缝线10～12日拆除，以防裂开。

(2)并发症的观察及处理

①术创出血

术后创区1～2日的轻微渗血无需处理。如果较大管径血管术中术能妥善止血，或可能因为患者原发或手术、麻醉后继发高血压未能控制可导致术后较严重的出血，表现为创区肿胀、血肿，创口持续性渗血。短时间内负压引流出大量新鲜血液，严重时可导致吸入性或阻塞性呼吸障碍引起窒息，危及生命。此时应查明原因，果断处理：控制血压，打开创口寻找出血点迅速止血，清除血肿。

②皮瓣血运障碍

血管吻合皮瓣的血管危象一般发生手术后24～72小时，动脉缺血表现为皮瓣苍白、皮温低，针刺不出血;静脉回流障碍表现为皮瓣淤肿，皮色暗紫。术后应严格头颈部制动，正确使用血管扩张剂及抗凝药物，密切观察皮瓣存活情况，一旦发现危象应在6～8小对以内进行处理：切断吻合血管，清除瘀血，重新吻合。带蒂皮瓣出现血运障碍时，可于其周围及蒂都行松解、降压。血运障碍宜早发现、早处理，切勿犹豫等待，否则错过时机，皮瓣坏死将不可避免。

③涎瘘

因术中腮腺下极未能严密缝扎导致。表现为引流出水样液体，淀粉酶试验阳性。可腮腺区加压包扎，餐前口服或肌注阿托品，必要时重新打开颌下切口，对腮腺下极妥善缝扎，术后需放疗者可照射腮腺区8～10次，使之萎缩。

④感染

患者术后出现高热、白血病升高、术区红肿热痛即可确诊。应积极抗感染处理;充分引流，可根据细菌培养药敏结果，针对性选择、合理使用抗生素。

⑤乳糜漏

因颈淋巴清扫损伤左侧胸导管和右侧淋巴导管而致，可见引流及锁骨创口流出白色混浊、水样液体。可拨出负压引流，换成胶片引流，加压包扎。必耍时打开刨口，行淋巴管残端缝扎。出院后随访，出院带药，口服抗生素1周。加强营养及支持治疗，饮食从流质、半流逐渐向正常饮食过渡。

切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5 000 cGy以上，行组织瓣整复者不宜超过7 000 cGy，以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗，常用联合化疗，选用疗程短的冲击疗法，如PVP、PM等方案，每月1次，重复5～6个疗程。

上肢功能训练。根治性颈淋巴清扫切除副神经可引起肩下垂及抬肩困难。

定期门诊复诊，3月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物，颈部有无肿块;可复查CT、胸片，了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。预后评估

舌癌治疗后的5年生存率一般在60%左右，其预后主要与临床分期、病理分级、有无淋巴结转移和生长方式密切相关。Tl期患者治疗后5年生存率可达90%，无淋巴结转移比淋巴结转移患者5年生存率可高出1倍。

(二)放射治疗

外照射：一般用超高压装置，总剂量30～40Gy/3～4周;采用60Gy射线或加速器X线.平均剂量为30Gy，平均剂量为60～70Gy。

组织间照射;外照射结束后.间隔1～2周行组织问照射，运用于肿块直径<2cm的舌背、舌侧或舌腹部的舌癌.照射剂量为80～90Gy。

(三)化学药物治疗

1.单药化疗：DDP(顺铂)为目前治疗头颈部恶性肿瘤最有效和最新的药物，其为广谱抗癌药。第二代铂类抗癌药卡铂由于其非血液学毒性如肾毒性、消化道反应、耳毒性及周围神经毒性较低.可以代替DDP。其它单药吡柔比星、甲氨蝶呤、平阳霉素都是比较常用的单药化疗。

2.联合化疗：联合化疗方案主要是含DDP和不含DDP的两大类。以DDP为基础的联合化疗方案在晚期舌癌的治疗中，目前认为是最为有效的。

(1)MVP方案：DDP 30mg/m?，静脉滴注，第1、3天;VLB 5mg/m?，静脉注入.第1、8天：MTX 20mg/m?，静脉注入。第1、8天。每3周重复。

(2)DDP+5-FU：DDP 30mg/m?，静脉注入，第l～3天;5一F U 300～500mg/m?，静脉注入。第1～5天。第3周重复1次，共3次。

(3)PMDF方案：DDP 50mg/m?，静脉滴注.静脉注入，第4天：PYM 5mg/m?，肌内注射,第3、10、17、24天;MTX 40mg/m?，静脉注射，第1、15天;5-FU 600mg/m?，静脉滴注，第l、15天。第4周l次。共3次。

(4)西医综合疗法：术前放疗+手术根治+术后放疗或化疗：术前化疗作用在于降低肿瘤转移机会.杀灭微小病灶，并使原发灶缩小，便于切除。术后放疗和化疗的目的是消灭肉眼不可见的残余癌灶，术后化疗一般在术后4～6周进行。

其他综合治疗的方案还有微波加温治疗+化疗.化疗+冷冻+化疗，微波加温治疗+放疗，及高压氧舱治疗+放疗等。

舌癌能活多久

答案因人而异，各不相同，并不能一概而论。影响舌癌能活多久的因素很多，舌癌的分期、舌癌的位置、舌癌的大小、侵犯程度范围、淋巴结转移、性别、年龄、舌癌的治疗、舌癌患者的心理因素、身体机能都能影响舌癌能活多久的答案。

按照影响舌癌能活多久的主次因素，影响舌癌能活多久的主要原因有：舌癌的各期选择什么样的治疗方式、患者自身的免疫功能，舌癌患者的心态。治疗方式的选择可以直接影响舌癌能活多久，早期选择手术治疗舌癌，五年生存率T1病例可达90%以上，其他也在70%左右。术后联合舌癌生物治疗，可以修复手术造成的免疫损伤，延长舌癌生存期。放化疗可以用在手术前后的辅助治疗上，能看到一定得疗效。并不是所有的舌癌患者都能使用放化疗，临床上要针对患者的情况，因人而异。年龄较大，体格较弱以及难以耐受放化疗毒副作用的舌癌患者可以采用舌癌生物治疗。舌癌生物治疗可以独立治疗舌癌，也可以与放化疗配合，用于舌癌的治疗。效果更明显。舌癌能活多久，治疗方法是重点。

舌癌患者的心理因素也是影响舌癌能活多久的重要因素，人的意志力是战胜一切的根本，乐观的心态是战胜舌癌的一剂良方。为了尽早摆脱舌癌的纠缠，患者要打起精神，与舌癌抗争到底。

舌癌治疗

(一)原发灶的处理：早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。

1、放射治疗：可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。

2、手术治疗：是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。

3、化学治疗：对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。

4、中药治疗：中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用。

(二)转移灶的处理：由于舌癌的转移率较高，故出T1病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术;对临床淋巴结阳性的患者，应同期行治疗性颈淋巴清扫术。

舌癌需要切除舌头吗

舌癌的治疗方式一般是以手术为主的综合治疗，根据患者舌癌的发展和扩散程度不同，手术切除舌头的情况也会不同。

根据舌癌发展和扩散程度不同，分为T1-T4四个阶段。手术治疗舌癌时，T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合；T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。

西医治疗骨癌的常规方法

1.刮除术：是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤，肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。2.切除术：是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。3.截除术：是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。

舌癌的偏方有哪些

舌癌是发病率较高的恶性肿瘤，近年来我国舌癌的发病率有所增长，以40~60岁者居多。舌癌病情发展快，病程短，是最常见的口腔癌，男性多于女性。目前对于舌癌晚期的治疗，手术和放化疗带来的副作用较大，患者多不能耐受，所以大多数患者都会选择中医偏方治疗，那中医治疗舌癌晚期的偏方有哪些呢?

1舌疖灵汤

【来源】《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪30克，党参、当归各15克，川芎12克，丹参20克，半枝莲15克，山慈菇、山甲珠各10克，三七6克，藕节10克，陈皮、金银花各15克，连翘、蒲公英各12克，黄连10克，砂仁6克，鸡内金、菟丝子、枸杞子各10克，甘草3克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】气血双补，软坚化瘀，清热解毒。

【方解】舌癌属中医“舌菌”，方中以黄芪、党参补气以壮生机;当归补机体之阴血;川芎、丹参、藕节、三七活血化瘀;半枝莲、山慈菇、山甲珠软坚散结、抗癌平赘;金银花、连翘、蒲公英、黄连、甘草清热解毒、泻心火;陈皮、砂仁理气醒脾;枸杞子滋肾益精补先天，共成气血双补、理气活血，化瘀软坚、清热解毒之剂，故取得较好疗效。

【主治】舌癌。

【疗效】治疗1例舌体色素基底细胞癌，先后服药130多剂。治后肿物消失，舌体活动自如。

2、加味二陈汤

【来源】《千家妙方·下》

【组成】清半夏12克，茯苓、陈皮各9克，制川乌、制草乌各4.5克，贝母9克，元参、生牡蛎各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】行气软坚，祛痰开结。

【方解】本方系由二陈汤去甘草加制川草乌、贝母、元参、牡蛎而成。方用二陈汤加贝母搜风祛痰;佐川乌、草乌直达痰巢，深入经肌，使风去痰行结散，核自消失;元参滋阴降火;牡蛎软坚散结，故用之收效颇佳。

【主治】舌体肿物。此由痰郁气滞，流注经络，结于舌体，形成痰核所致。

【疗效】治疗1例，在×医院检查疑为“舌癌”。服药30余剂后，肿物完全消失。半年后检查，未见复发。

西医治疗淋巴癌的常规方法

1、放射治疗某些类型的淋巴癌早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。2、化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴癌的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴癌的长生存都得到了很大提高。3、骨髓移植对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。4、手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。

老年人得了舌癌晚期还能活多久

舌癌晚期还能活多久这是很多患者家属都比较关心的问题这是要根据患者的自身体质以及治疗方法决定的在治疗舌癌方面是需要根据患者的具体的病情来决定怎么治疗的中医讲究的是辨证治疗的原则像袁希福教授的三联平衡疗法该疗法将舌癌看成是全身性疾病在局部的表现在进行治疗时考虑患者全身的整体情况和局部肿瘤的关系抓住舌癌的关键病机--虚瘀毒统筹兼顾采取扶正疏通祛毒三大对策有的放矢重点用药将扶正补虚疏导化瘀攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的通过人瘤共存的治疗方式促进患者生存质量的提高祝患者早日康复

怎么治疗舌癌

舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，一般恶性程度较高，生长快，使说话、进食及吞咽均发生困难。让患者十分痛苦，可是有没有一种方法是舌癌术后晚期最有效的治疗方法，不发生复发，没有副作用呢?我们还是看看文章中专家是怎么说的。

舌癌晚期最好的治疗方法，现代医学对于疾病过程的认识是"病"，由于现代医学诊断技术的发展使得机体各个部位发生的肿瘤都可以得到明确诊断，这是现代医学诊治疾病的重大优势。近年来，中医在治疗疾病时也吸纳了西医这种辨"病"治疗模式，因此，现代中医治疗肿瘤的原则是在辨证治疗的基础上，还常选用一些具有一定抗癌作用的中草药进行辨病治疗，实践表明辨证与辨病相结合治疗肿瘤具有较好疗效。

舌癌的治疗

一)原发灶的处理早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。

1、放射治疗：可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。

2、手术治疗：是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。

3、化学治疗：对晚期病例可作术前诱导化疗，化疗对舌癌的疗效较好，可望提高患者的生存率。

4、冰冻治疗：对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。