结核抗体蛋白诊断芯片
结核抗体蛋白诊断芯片
结核抗体蛋白诊断芯片即将投入生产使用。这项技术将超越传统结核病诊断，提高结核菌的检出率。
记者昨天(8月25日)从解放军总医院第二附属医院(原309医院)全军结核病研究所吴雪琼课题组了解到，这项历经10年研制出的结核抗体蛋白诊断芯片超越传统结核病诊断“金标准”，目前该成果已转让生产。不久后，这
项科研成果将被应用到临床诊断、病症筛查、健康体检和进出口检疫等方面。
据了解，目前结核病具有极强的传染性，早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。传统的细菌学诊断技术是结核病诊断的“金标准”，被沿用至今，但由于它临床检测的灵敏度低、特异性差，致使部分肺结核患者，特别是肺外结核病患者的检出率低，漏诊漏治时有发生，容易对健康人群形成危害。为了超越“金标准”，解放军总医院第二附属医院历经10年完成了结核抗体蛋白诊断芯片的研究。
据吴雪琼主任介绍，结核抗体蛋白诊断芯片是受国家自然科学基金资助的科研项目。该项目是克隆多种结核菌重组蛋白抗原，从中筛选灵敏度高、特异性强、并具有互补性的重组蛋白抗原和糖抗原联合，研制成的一种蛋白诊断芯片，它大大提高了结核抗体检测的灵敏度和特异性，辅助结核病的诊断和鉴别诊断有较好效果。
如何查癌症
一、X光诊断
(1)使用钡造影剂：这方法是检查诊断食道、胃、小肠、大肠等器官的。还有在血管中注射特殊药品的造影剂，通过肝脏，将运胆汁的胆管或胆囊造影出来，也可造影肾脏、尿道、膀胱等。
(2)血管造影法：直接照出静脉或动脉有无病变，对于脑癌症或胰脏、肝脏的病变，普遍采用这种方法。而脑动脉摄影等则在检查肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病时，效果明显。
(3)另一种方法是断层摄影。把身体的某一部份隔成一定区隔，进行调光断层诊断法。例如：针对肺结核进行断层摄影，分1公分或0.5公分厚度，对肺作断层摄影。
(4)CT(com puter tomography)诊断：这种方法对脑部、肝脏、胰脏等等的诊断使用较多。
二、内窥镜诊断
使用胃镜检查胃中的方法是最具代表性的一种，其优点是一面观察、一面拍照临床上应用比较广泛。
三、超声波诊断
超声波诊断是利用短的声波(超声波)穿透软的组织部分，当这种声波碰到身体时，如果柔软的组织中有硬块的话，便会反射回来。乳房检查时，对乳腺的柔软块发出超声波，会透过柔软的块状物从身体的另一侧出去，碰到癌肿等硬细胞群时，便会反射回来。
四、细胞学诊断
细胞学诊断一般是配合内窥镜检查一并进行，因为诊断时，是在肉眼可见范围，以特殊器具插入，取出部分细胞作为诊断用，因此内窥镜检查不可缺少。最常见的也是很简单的是对子宫癌的细胞诊断，这种癌肉眼看得到，使用仪器从有问题的部位采取细胞，对子宫癌的早期发现率已提高很多。
五、血液生化检查诊断
血液化学诊断癌的方法一般只有男性前列腺癌检查才使用，血液中的酸性磷酸酵素异常增加，就可诊断为男性前列腺癌癌，这是一种精密度可信度教高的方法。
六、新型基因芯片
对许多癌症类型来说，早期的诊断是患者能否痊愈的一个关键因素。现在NIST(National Institute of Standards and Technology)的一项研究验证了一些新技术诊断癌症的精确性。这些新技术利用线粒体DNA作为特定类型癌症的早期“指示剂”。检测的结果显示这种利用一个DNA芯片的相对简单的检测法将可能对一些固体肿瘤(包括肺癌)进行早期检测。这项研究的结果公布在5月的Jounal of Molecular Diagnostics上。
线粒体DNA(mtDNA)在呼吸作用和细胞的能力转化机制中起到重要作用。从
20世纪90年代末期，约翰霍普金斯大学医学院的研究人员已经在固体癌症中观察到了mtDNA序列的变化——尽管这种关系的本质还不清楚。
他们的新研究表明mtDNA中的特定变化可能充当几种类型的固体癌症的早期指示剂。尽管这种变化非常有前途，但是这一方法的建立主要还取决于开发出可靠的、经济和高灵敏度的分析手段来实现在mtDNA的自然变异背景中检测出癌症指示剂。
NIST的这项研究在进行深入的临床评估之前对这些利用生物标记的有潜力的诊断技术的成本、效率和可靠性进行了评估。研究人员发现利用毛细管电泳进行的完整线粒体基因组测序能够检测到与执业医师网早期癌症有关的mtDNA变化。在最新的研究中，NIST将毛细管电泳方法与一种新开发出的DNA测序芯片进行了比较。
结果表明这种mtDNA芯片是一种有希望用于早期临床癌症诊断的工具：它比其他方法更快、更容易翻译并且吞吐量更大。
七、蛋白质芯片有望实现癌症早期诊断
一滴指血捕捉肿瘤“蛛丝马迹”-蛋白质芯片有望实现癌症早期诊断
从手指取少量血液，应用目前全球最先进的SELDI蛋白质芯片，在30分钟之内就可以知道是否患有卵巢癌。今年2月16日出版的国际著名医学杂志《柳叶刀》发表了美国FDA和国立癌症研究所(NCI)的这一研究结果。有关论文指出，通过相关蛋白质芯片系统技术，可以使早期卵巢癌的诊断准确率达到95%，阳性预测率达到94%。这表明，卵巢癌等恶性肿瘤细胞在形成的初期就有可能被识别出来。
据统计，约有80%的卵巢癌病人被发现时已属中晚期，目前普遍使用的诊断方法，即相关肿瘤抗原检测加上超声检查等对于卵巢癌的阳性预测值只有20%左右。
香港中文大学生物化学博士易台唐于1992年发明了蛋白质生物系统“表面增强激光解析电离”技术(即SELDI)，通过分析人类血清蛋白质波谱的变化，来捕捉疾病的“蛛丝马迹”。此后，美国FDA与美国国立癌症研究所联合组成的研究组将经过完善的该技术用于癌症的早期诊断研究。他们把蛋白质组学和人工智能计算机程序结合在一起，应用高等级分析方法，先确定出一个合适的分辨标准———蛋白质组波谱模型。然后应用该模型对来自无癌、早期和晚期卵巢癌以及良性疾病的妇女血清样品进行盲法分析预测，结果50例卵巢癌的样品都被准确检测出来，其中包括全部18位Ⅰ期病人。另据介绍，今年4月4日召开的美国肿瘤协会第93次年会又公布了SELDI蛋白质芯片系统技术，在前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤的早期检测中也得到令人兴奋的研究结果。
八、蛋白质组学在早期癌症诊断中的应用
医生对于癌症的有效处置和治疗直接依赖于他们对癌症早期状态的诊断能力。处于早期状态的癌症的蛋白质组学分析为肿瘤早期发生而引起的改变提供了新的了解，并为发现疾病早期诊断的候选标志物提供了可能。通过剖析体液的蛋白质组学图谱的研究为早期发现癌症、发展新的高灵敏度诊断工具开拓了新的领域。
癌症的早期发现对于其最后的控制和预防是至关重要的。尽管先进的诊断方法如：早期胸部肿瘤X射线透视法、前列腺特异性抗原试验对于疾病诊断能力有了一定的提高，但还达不到所需的早期疾病发现的灵敏度和特异度。在许多情况下，癌症只有在肿瘤细胞转移到周围组织或者全身恶化情况下才能被诊断。大于60%的患有乳腺癌、肺癌、结肠癌和卵巢癌的病人当存在隐蔽或明显的恶性转移的时候，传统的治疗方法就已无能为力了，所以早期诊断，甚至在原位癌阶段诊断对于提高癌症治愈率极具重要意义。
近年来研究发现癌症病人血浆中出现的游离DNA可以用于癌基因突变、微卫星不稳定性和启动子区域高甲基化检测。但是有些肿瘤细胞不释放DNA或癌症的DNA特异性改变难以发现。高通量的基因组技术可以快速筛选在癌细胞基因中的或特异性改变，如DNA芯片技术实现了通过全基因组分析检测癌变过程中基因异常活化或改变，但一些与肿瘤发生发展相关的改变可能与基因水平异常无关，而基因表达产物
––蛋白质的变化，是导致生命功能失常的直接因素。与医.学全在线有同源性和普遍性的基因组相比，蛋白质组具有动态性、时间性、空间性和特异性，所以蛋白质基础的分析在疾病检测中极为重要。酶联免疫吸附试验(ELISA)广泛用于在体液中单个、特异性已知的标志物的检测，这就需要许多新的标志物的发现。
在传统的方法中，主要应用蛋白质的双向凝胶电泳(2D-PAGE)分离和质谱分析技术来比较正常细胞和肿瘤细胞的特定蛋白质的表达差异。但是2D-PAGE不能被用于分析低含量的蛋白质，灵敏度低，阻碍了早期状态癌症的特异性标志物的发现。激光显微分离技术(LCM)可以通过从组织切片中分离纯化特异细胞(如肿瘤细胞)提高2D-PAGE的特异性;另外固定化pH梯度技术(IPG-2DG)可以把目的蛋白固定在极狭窄的凝胶区域加以分离以提高2D-PAGE的重复性和上样量。从2D-PAGE分离的蛋白质通过质谱分析测定蛋白质组成，电喷雾质谱(ESI-MS)、基质辅助的激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)及质谱联用(MS-MS)技术可以提高质谱的灵敏度和特异度;表面加强的解吸附离子化(SELDI)分析可以快速、高通量的分析蛋白质序列，改进的定量SELDI分析可以显示出前列腺癌病人血清中前列腺膜特异性抗原，有很高的敏感性和特异性。在早期的经LCM纯化的细胞指纹印记和SELDI-TOP质谱分析可以分辨出瘤前组织和癌组织。
血清等体液中蛋白质组的疾病相关改变，可能是蛋白质过量表达或者(和)异常脱落进入血清，随着疾病的发展蛋白在蛋白质组中被修饰或移除;疾病相关蛋白之间的相互作用和蛋白修饰及含量改变着血浆蛋白质组。当体液流经肿瘤微环境时，血清蛋白质组中可能产生许多轻微的未知组份的变化，因此，使用复合的标志物可以较单个标志物更为有效。通过SELDI-TOP分析的血浆蛋白质组图谱需要数字化并经成熟的生物信息工具软件来诊断分析，可与一个细胞或一个组织或一个机体在“正常”条件下的蛋白质二维凝胶图谱,或称参考图谱进行比较，从而鉴别癌症患者和非癌患者的血清蛋白质组图谱。
反应性关节炎的检查
1.血液学 血沉和C-反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高，在进入慢性期者则可降至正常，血常规检查可见白细胞，淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血，在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿，很少出现蛋白尿。
2.细菌学检查 中段尿，便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌，但是，由于培养方法，细菌特性及取材时机的不同，常出现阴性培养结果，因此，测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要，目前，反应性关节炎诊断中，可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌，耶尔森菌，弯曲菌，衣原体，淋球菌，伯氏疏螺旋体，乙型溶血性链球菌，此外，以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。
3.HLA-B27测定 HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断，病情判断乃至预后估计有一定参考意义，但是，HLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎，最近，有几项研究对HLA-B27亚型与病情的关系进行了分析，但尚无一致性结论。
4.自身抗体及免疫球蛋白 反应性关节炎患者的类风湿因子，抗核周因子及抗核抗体均阴性，而血清免疫球蛋白IgG，IgA，IgM可增高，这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。
5.关节液检查：关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义，反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高，黏蛋白阴性，关节液培养阴性，利用PCR，间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。
肺结核抗体阳性是怎么回事
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。
传播途径： 肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的
肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫(医学上称微滴核)喷出体外，健康人吸入后而被感染。
临床症状：全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。
局部症状：咳嗽、胸痛、气短、咯血。而其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。
结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底用敛肺消核方治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性 传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。
结核抗体试验阳性,不能说就是结核病,只要感染过结核菌就呈阳性反应,它只是诊断结核的一个参考,我们中国人绝大多数都感染过结核菌,但感染了结核菌的只有一小部分免疫力低下的才发展为肺结核。另外接种过卡介苗的抗体也会是阳性。如果肺部没有其它不适症状的话就不必担心。要是实在担心就去医院做个PPD试验或拍胸片。
结核抗体阴性什么意思
肺结核阴性和阳性有什么区别?
肺结核病主要通过呼吸道传播。肺结核病的密切接触者较容易被感染。可通过PPD皮试和结核抗体检查判断是否感染结核菌。
PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。
若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于0.5厘米，则为阴性反应。阴性反应表明无结核菌感染。
若注射部位硬节直径超过0.5厘米，但在1.5厘米以下，为阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。
肺结核有什么症状?
生活中如果怀疑得了肺结核，建议应该及时进行检查，另外，也应该多了解该病的症状，肺结核表现症状如下：
(1)原发性(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。
(2)血行播散肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
(3)浸润型(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。
(4)慢性纤维空洞型(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。
相信通过上文的介绍，大家也知道了肺结核阴性和阳性有什么区别以及肺结核症状的问题了，在这里小编要建议大家应该积极治疗。
结核病新的检查方法
一、目前结核病的常规诊断方法均存在很大的局限性
涂片阳性率不超过40%;细菌培养需时太久(4-8周);X线诊断可靠性差;肺外结核的诊断更为困难;OT试验在正常人中有66.1%的阳性率，参考意义不大，假阳性太多;目前市场上血清免疫学方法所采用的16KD、38KD蛋白以及脂阿拉伯甘露糖(LAM)蛋白在其他分枝杆菌中也存在，不具有特异性，用这些抗原建立起来的免疫诊断试剂的敏感性仍然较低(12-58%)，在临床上的应用意义不大。TB-SA结核抗体检测快速又有较高的敏感性和特异性，对结核病的诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值。
二、新型结核分枝杆菌TB-SA抗体检测(酶联免疫法)的特点：
1、TB-SA具有极高的特异性96%，只存在于结核分枝杆菌和与其紧密相关的同类致病菌中。对健康者和其他非结核病的检测保持良好的阴性结果。正常人群体检1%-5%的阳性率，如：大规模学生体检，职业病预防体检等，对控制结核病的传播有重要意义。而原有的金标法及其它方法漏检率高，特异性低50%，不能满足临床需要。
2、TB-SA具有较好的敏感性82-86%，TB-SA基因的表达，只有在结核杆菌侵入人体巨噬细胞内才发生。排除接种卡介苗的人群对实验结果的影响，有效控制假阳性。
3、TB-SA抗原蛋白是一种分泌性蛋白，容易被机体识别并引起免疫应答从而产生特异性抗体，是结核分枝杆菌血清诊断的理想抗原
三、结核分枝杆菌TB-SA抗体检测(酶联免疫法)的临床意义：
1、临床应用范围广：除血清以外，还可对胸水、腹水、脑脊液、心包积液等标本进行检测。
2、对结核病人的诊断不受卡介苗接种的影响：在卡介苗广泛推广的地区应用有积极意义。
3、适用范围广泛：可用于普查、初筛、提高结核病人的检出率;如正常人体检;住院病人筛查，孕前体检;婚前体检可避免X线对人体损害，特别有可能对个别先孕胚胎的影响。有效地诊疗病人，做到早诊断、早发现、早治疗，防止结核病的传播。
4、安全性高：TB-SA抗体检测属体外诊断试剂，对受试者基本无风险。而PPD试验属于体内试验有一定的副反应和风险。
四、TB-SA抗体检测试剂盒是国内唯一家有批准文号的产品，已获得新药证书及生产批件。
五、标本：
与其他如：肝功，乙肝、丙肝、HIV等血清标本抽在一起，不必另外抽血或增加血量
六、医生开单
与任何疾病体外诊断套餐组合。
七、报告方式
阳性：检查结果阳性说明被检者已经感染致病性结核分枝杆菌;临床表现为活动性结核病人或结核病潜伏感染者，当人体免疫力下降时潜伏感染者易变成活动性结核，应加强临床观察，注意防止发病。
阴性：未感染致病性结核分枝杆菌。(注：临床上偶尔也有部分有结核病临床症状，但是结核病人同时伴有其他并发症，如：艾滋，糖尿病等这类导致人体免疫力下降的疾病，人体无法产生免疫应答或者免疫应答强度减弱会产生假阴性;结核病人在服用激素类药，如：免疫抑制剂、放疗、化疗期间，体液免疫受到抑制也会产生假阴性，应作进一步结核病鉴别诊断，结合临床症状给予治疗)。
结核杆菌抗体测定结果
目前，检测结核分枝杆菌的常见方法是直接涂片抗酸染色、痰结核菌常规培养和生物芯片蛋白技术。与抗酸染色法、痰结核菌常 规培养法比较，生物蛋白芯片技术具有检测速度快，敏感性和特异性高的特点。对诊断结核杆菌感染、动态观察结核病患者的疗效有良好作用。
生物蛋白芯片技术检测结核分枝杆菌抗体。较敏感、特异性强又纯化的抗原为细胞壁的脂阿拉伯甘露糖(LAM)、16kDa蛋白和38kDa蛋白。LAM是构成结核分枝杆菌细胞壁的重要组成成分，其特异性强，能刺激结核感染者产生抗体;16kDa蛋白是有潜力的免疫诊断抗原;38kDa蛋白为脂蛋白。其与细胞膜或菌体表面的脂肪结构相连。 对小儿来说，只要感染过结核菌，结核抗体试验就呈阳性反应，它只是诊断结核感染的一个参考，不能说一定就是结核病。国人大多年长儿及成人感染过结核菌，绝大多数人是不发病的。这和儿科结核菌素试验(PPD)检查一样，也是诊断结核病的一个参考，结核菌素试验是在皮内注射0.1ml的药液，48-72小时看结果，PPD试验也只有强阳性(需配合临床表现和胸片等其他检查)才有意义。如呈阴性反应，就说明没感染结核菌;弱阳性和阳性反映，也只能说明感染了结核菌，不能确诊为结核病。
临床发现，LAM、38 kDa抗体检出率可能与年龄增加、机体抵抗力或免疫力下降有关。其结果随结核病患者的年龄增加而升高，因此采用生物蛋白芯片技术联合检测3种结核抗体，可提高其诊断结核的敏感性和特异性，也可作为结核病的血清学诊断方法之一。 研究证实，门诊及住院结核病患者痰抗酸染色阳性患者的LAM、16 kDa、38 kDa抗体检出率均较高，而经过治疗的患者的3种结核抗体检出率均较低。结核病的免疫特征是细胞免疫功能低下，体液免疫功能增强，当治疗有效、感染控制后，LAM、16kDa、38kDa抗体水平下降。说明生物蛋白芯片技术能动态监测这3种结核抗体，用于结核病的药物治疗选择。
生物蛋白芯片技术应用于结核分枝杆菌抗体的检测，可以快速准确地检测血清中相应的多种抗体，可以诊断小儿结核感染。同时，在不同人群中筛查出不同的抗体类型，可能为临床结核病的诊断及预后估测等提供重要的依据。
结核杆菌抗体的测定结果已经告诉大家了。无非就是两种结果。健健康康的自然是好的。如果发现了问题也不要害怕。我们要相信随着科学的不断发展。医学上的技术也是越来越先进。所以不要害怕有病。有病就要积极配合治疗。没有病那就更好了。那就保持良好的生活习惯。好好锻炼身体，让身体变得更健康就行了。
艾滋病的检查项目有哪些
一：一般检查
白细胞、血红蛋白、红细胞及血小板均可有不同程度减少。尿蛋白常阳性。
二：免疫学检查
T细胞总数降低，CD4+ T细胞减少。CD4/CD8≤1.0。链激酶、植物血凝素等皮试常阴性。免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高。
三：血生化检查
可有血清转氨酶升高及肾功能异常等。
四：病毒及特异性抗原和(或)抗体检测
1分离病毒
患者血浆、单核细胞和脑脊液可分离出HIV。因操作复杂，主要用于和科研。
2抗体检测
ELISA法测血清、尿液、唾液或脑脊液抗HIV可获阳性结果，主要查血清gp24及gp120抗体，其阳性率可达99%。ELISA抗体检测结果须经蛋白印迹(Western blot，WB)检测确认。
3抗原检测
抗HIVp24抗原单克隆抗体制备试剂，可以ELISA法测血清p24抗原。采用流式细胞技术(flow cytometry，FCM)检测血或体液中HIV特异性抗原，对诊断有一定帮助。
4核酸检测
以体外淋巴细胞培养，再用Northern印迹法测淋巴细胞HIV RNA，或PCR或反转录PCR(RT-PCR)法测血清HIV RNA与HIV DNA。但试剂价格昂贵，并易出现假阳性.
5蛋白质芯片
近年蛋白芯片技术发展较快，能同时检测HIV、HBV、HCV联合感染者血中HIV、HBV、HCV核酸和相应的抗体，有较好的应用前景。
五：其他检查
X线检查有助于了解肺部并发肺孢子菌、真菌、结核杆菌感染及卡波西肉瘤等情况。痰、支气管分泌物或肺活检可找到肺孢子菌包囊、滋养体或真菌孢子。粪涂片可查见隐孢子虫。隐球菌脑膜炎者脑脊液可查见隐球菌。弓形虫、肝炎病毒及CMV感染可以ELISA法测相应的抗原或抗体。血或分泌物培养可确诊继发细菌感染。组织活检可确诊卡波西肉瘤或淋巴瘤等。
关节痛需要做哪些化验检查
1、类风湿因子测定
类风湿因子是机体针对自身的变性IgG而生成的自身免疫性抗体，这些抗体还包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前临床使用的测定方法都是测定IgG类风湿因子，而一部分类风湿关节炎病人的血清中存在的IgG、IgA类风湿因子，不能用目前的方法测出，因此约有30%的类风湿关节炎的病人，其类风湿因子始终保持阴性。
类风湿关节炎约70%左右的患者类风湿因子可呈阳性反应，并且类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，很多医生都把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性血清学诊断方法，所以在类风湿因子呈阳性的病例，并不一定是类风湿关节炎。
2、链球菌抗体
即(抗“o”)，就是对链球菌溶血素“O”抗体的测定，是诊断急性风湿热的重要实验根据，抗链球菌“O”滴度在l：200以上者为阳性。风湿热的阳性率可达70%~80%且滴度较高。抗“O”测定对类风湿关节炎无多大参考价值。
3、红细胞沉降率
红细胞沉降率又叫血沉(esr)。血沉增快是因为血浆内大而不对称的分子如纤维蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了红细胞的沉降。它是测试风湿病和关节炎变活动程度的比较可靠的方法。如关节红肿热痛明显.血沉增快，如关节红肿热痛消失，则血沉有不同程度的下降。
4、C反应蛋白
c反应蛋白(CRlP)是一种口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易测出，标准的测定方法是毛细血管测定试验，反应结果为“02++++”。如急性风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期均可呈阳性反应。
5、抗核抗体
抗核抗体(ANA)是指能与细胞核或核的组成成分发生反应的一类抗体。在机体免疫功能失常的时候，体内衰老变性的细胞核由于不能被清除而成为自体抗原，这些核抗原所产生的抗体就是抗核抗体。
6、免疫球蛋白测定
免疫球蛋白是具有抗体活性、结核相类似的一组血清球蛋白。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。在急慢性炎症时，多种球蛋白均增加，定量测定IgG、IgA、IgM有助于诊断和疗效分析。
7、狼疮细胞测定
血清中的抗核抗体与白细胞接触，白细胞破碎溶解形成苏木素小体，小体被中性粒细胞吞噬，即称为狼疮细胞(LE)。LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。LE细胞见于20%的狼疮病人，但仍只能作为参考，不能作为特异性诊断依据。类风湿关节炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼疮细胞。
8、补体测定
补体是存在于任何脊椎动物血清中具有酶活性的一组球蛋白。它由9种ll类球蛋白组成，各种成分以无活性状态存在于血清中。目前用于临床的是总补体(CH50)和C3、C4浓度的测定，一般在风湿病的急性炎症期，补体升高，如风湿热、皮肌炎等。在活动性狼疮肾炎病人，血清中CH50、c3、c4的浓度降低。
小孩类风湿基因检测
1.类风湿因子测定
类风湿因子是机体针对自身的变性IgG而生成的自身免疫性抗体，这些抗体还包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前临床使用的测定方法都是测定IgG类风湿因子，而一部分类风湿关节炎病人的血清中存在的IgG、IgA类风湿因子，不能用目前的方法测出，因此约有30%的类风湿关节炎的病人，其类风湿因子始终保持阴性。
类风湿关节炎约70%左右的患者类风湿因子可呈阳性反应，并且类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，很多医生都把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性血清学诊断方法，所以在类风湿因子呈阳性的病例，并不一定是类风湿关节炎。
2.链球菌抗体(抗“o”)
对链球菌溶血素“O”抗体的测定，是诊断急性风湿热的重要实验根据，抗链球菌“O”滴度在l：
200以上者为阳性。风湿热的阳性率可达70%~80%且滴度较高。抗“O”测定对类风湿关节炎无多大参考价值。
3.红细胞沉降率(esr)
红细胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因为血浆内大而不对称的分子如纤维蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了红细胞的沉降。它是测试风湿病和关节炎变活动程度的比较可靠的方法。如关节红肿热痛明显.血沉增快，如关节红肿热痛消失，则血沉有不同程度的下降。
4.C反应蛋白(CRlP)
c反应蛋白是一种口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易测出，标准的测定方法是毛细血管测定试验，反应结果为“02++++”。如急性风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期均可呈阳性反应。
5.抗核抗体(ANA)
抗核抗体是指能与细胞核或核的组成成分发生反应的一类抗体。在机体免疫功能失常的时候，体内衰老变性的细胞核由于不能被清除而成为自体抗原，这些核抗原所产生的抗体就是抗核抗体。
6.血清免疫球蛋白的测定
免疫球蛋白是具有抗体活性、结核相类似的一组血清球蛋白。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。在急慢性炎症时，多种球蛋白均增加，定量测定IgG、IgA、IgM有助于诊断和疗效分析。
7.狼疮细胞测定(LE)
血清中的抗核抗体与白细胞接触，白细胞破碎溶解形成苏木素小体，小体被中性粒细胞吞噬，即称为狼疮细胞(LE)。LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。LE细胞见于20%的狼疮病人，但仍只能作为参考，不能作为特异性诊断依据。类风湿关节炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼疮细胞。
8.补体测定
补体是存在于任何脊椎动物血清中具有酶活性的一组球蛋白。它由9种ll类球蛋白组成，各种成分以无活性状态存在于血清中。目前用于临床的是总补体(CH50)和C3、C4浓度的测定,一般在风湿病的急性炎症期，补体升高，如风湿热、皮肌炎等。在活动性狼疮肾炎病人，血清中CH50、c3、c4的浓度降低。
以上就是对类风湿的基因检测介绍了，在这里小编需要提醒各位的是，在面对疾病时我们不可以因为关心则乱，要冷静的去面对。还有就是在平时生活中要多加注意医学常识，注意自己的个人卫生，尽量预防疾病。
结核病的检查诊断
结核病的诊断：
如何提高诊断准确率已成为当今的研究重点，诊断的主要依据包括结核病接触史、卡介苗接种史、结核菌素试验，掌握临床表现特点，结核中毒症状、体征、影像学，细菌学、免疫学等有关方面。
一、病史、症状和体征
(1)接触史：年龄越小越容易查出结核感染的来源。家庭成员中有否活动性肺结核病人和密切接触史极为重要。
(2)介苗接种史：卡介苗接种是预防儿童结核的有力措施，但接种后也不可能完全排除自然感染的可能。
(3)症状和体征：儿童结核感染初时大部分无症状，小部分表现反复呼吸道感染。咳嗽和持续低热、贫血、厌食、消瘦等.在鉴别诊断中应考虑结核病的可能。如果长期低热、性情改变、无明显原因呕吐，病理征阳性，脑脊液也相应改变，应考虑结核性脑膜炎.如发病初期出现胸痛、呼吸困难等，体检呼吸音减弱，叩诊浊音应考虑渗出性胸膜炎。
二、检查项目
(一)痰结核分枝杆菌检查
痰抗酸菌菌种鉴定为结核分枝杆菌是确诊肺结核的依据。我国现阶段乃至世界范围内，从基层结防所到国家级参比实验室，开展最广泛的、应用最普及的仍然为痰涂片法和培养法，后者是最让医生所信服的检测手段，涂片法缺点是痰标本结核分枝杆菌含量<1000条/ml时，约90%的镜检为阴性。培养法能提高结核分枝杆菌检出率(100条/ml可检出)，但培养法受结核分枝杆菌本身代谢特点的限制，操作繁琐，时间长，一般至少2周以上。BACTEC MGIT960与460相比无放射核素污染，已取代了BACTEC 460一TB;但由于受多方面因素的影响(如：仪器昂贵、药敏试验的可信度等)，故目前仍不能完全取代传统的结核分枝杆菌培养法。
(二)免疫学诊断
1.结核菌素试验
(1)结核菌素试验是证实结核菌感染与否的确切检查方法，在儿科临床中，可作为判断活动性结核的依据或参考依据。结素纯蛋白衍生物(简称PPD)已在全国推广使用。通常用2U或SU皮内注射。48～72小时观察反应结果。
(2)结素反应分类：
阴性反应;注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm者。
阳性反应：①硬结平均直径≥5mm者为阳性;②硬结平均直径≥20mm和(或)出现水泡、溃疡、淋巴管炎为强阳性反应;③3岁以下儿童≥15mm为强阳性。
(3)阴性反应意义：①未曾受结核菌感染或已感染而已生物学痊愈;⑦已经感染，但处于结核变态反应前期(初次感染后4～8周内);③部分重症结核病如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核及干酪性肺结核可暂时阴性;④急性传染病及营养不良等可暂时阴性;⑤非典型分枝杆菌感染;⑥抗组胺、肾上腺皮质激素药物治疗时;⑦结素浓度不足或剂量不足。
(4)阳性反应意义：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致;②已感染结核茵，但需要进一步诊断证实;③8岁以下儿童其活动性可能大于50%;④4岁以下儿童几乎可能都有活动性结核;⑤1岁以下至3岁儿童不但有活动性结核病，而且如果不予治疗预后差;⑥强阳反应者应有活动性结核病可能.
2.结核分枝杆菌抗原和抗体检测
人们关注的结核抗原有许多，如38KD蛋白、30KD蛋白、14KD蛋白、19KD蛋白、47KD蛋白、A60抗原和脂阿拉伯甘露糖(LAM)等。当人体受到结核分枝杆菌感染后，体内首先出现的是结核抗原，因此检测结核抗原具有早期诊断价值。对肺结核与肺癌及其他肺部疾病的鉴别诊断尤为重要。近年采用检测方法为免疫印迹技术。这一技术可以从分子水平上检测患者标本中对应不同分子量多肽抗原成分的抗体，敏感性和特异性分别为89.47%和95.6%。
尽管检测结核抗原有早期诊断价值，但在临床应用上仍存有较多的问题。如某些抗原与肺内病变程度、空洞情况等以及痰菌阳性率成正比，但仍有一定的假阳性和假阴性。由于该类方法同许多其他的检测物如循环免疫复合物测定、抗体的检测和细胞因子的测定等等均存在各种需要解决的问题.故在临床上仅作为诊断的参考指标。
(三)基因诊断
随着分子生物学检测技术广泛应用于结核病基因诊断的研究，结核病基因诊断取得了重大进展，它对结核分枝杆菌(MTB)的快速检测、鉴定和耐药性测定对结核病的早期诊断具有重要价值。迄今为止，研究最多的是探针杂交、聚合酶链反应、单链构象多态性分析、rRNA扩增、DNA序列测定和基因芯片技术等。目前这些新的检测技术在结核病诊断中仅供参考，有待于进一步深入研究，尚需进行多种快速检测方法的比较并应经临床等多方面验证。
(四)影像学检查
1.原发性肺结核的X线胸片特点(1)典型的表现：肺内哑铃状影像，即肺部上野的下方或肺部下野的上方、靠中外带可见结节状阴影，同侧肺门(或纵隔)淋巴结肿大，其间可见相连的条索影为淋巴管炎，它是由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结三部分组成。
(2)胸内淋巴结结核X线上主要表现为三种类型：①肿瘤型：肿大淋巴结呈团块状阴影，密度高而均匀，境界较清楚。②炎症型：肿大淋巴结及其周围炎融合成片状影，中心密度较周围高，境界模糊。③隐匿型：胸片上肿大淋巴结被纵隔、心脏、大血管所遮盖。
(3)肺门有浸润影、肿块阴影或肺内有支气管播散病灶。
(4)肺段或肺叶不张(侧位片显示更清晰)。
(5)胸CT增强扫描可显示清楚肺门、纵隔内淋巴结肿大情况。胸CT增强扫描在与纵隔肿瘤鉴别上常可提供有价值的参考。增强CT片示：淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变(干酪坏死)。
(6)仅有支气管内膜结核，无支气管瘢痕和狭窄时，胸部X线影像和胸CT扫描可无异常。
2.血行播散性肺结核x线表现
(1)急性血行播散性肺结核早期胸片显示不清，在高热的2～3周内拍胸部x线可“无异常”，在持续高热的2—3周后，胸部x线检查可见上、中、下肺野，内、中、外带，密度、大小相近，直径约1～3mm，分布均匀的粟粒状阴影。胸部透视不易发现，高分辨CT扫描(HRCT)可显示粟粒状病灶有助于早期诊断。
(2)亚急性和慢性血行播散性肺结核x线胸片特点：前者病灶轻度融合，三均匀特点不明显，多位于两上中肺野;后者病灶相互融合、大小不等、密度不均、渗出与增殖性改变相互混杂、病灶新旧不一、以上中肺叶为主。
3.继发性肺结核胸部x线表现
(1)病变多发生在肺上叶尖后段，肺下叶背段，多肺段病变常见，可呈多型态表现(渗出、增殖、纤维化和干酪性病变等不同病期的病变可同时存在)，也可伴有钙化，易形成空洞，可伴有支气管播散灶，亦可呈孤立结节或局灶形，可同时伴有中少量胸腔积液或胸膜增厚等。
(2)干酪性肺炎：X线可呈大叶分布的致密阴影，内可有溶解空洞，呈不规则透光区。
(3)肺结核瘤(球)：一般小于3cm密度不均匀者多，内可有钙化或小溶解区或伴有卫星灶(子灶)。
(4)合并糖尿病则病变以干酪坏死为主，易形成空洞，可呈单发或多发空洞。
(5)合并支气管内膜结核可见支气管狭窄，重者肺不张。
(6)病期长者，多数病人因肺内广泛纤维性病变或胸膜增厚而引起内脏移位，如气管、纵隔或(及)心脏向患侧移位，肺门上提，肺血管纹理呈垂柳状影。
(7)需常规除外肺癌、慢性肺脓肿、肺部细菌或真菌感染以及非结核分枝杆菌的感染等，因为它们可具有上述类似的X线特征。
(8)胸CT扫描可发现x线胸片显示不清的病灶，如位于纵隔后、胸椎旁的肺部病变或空洞，并可了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况及发现少量胸腔积液或心包积液。
(五)纤雏支气管镜检查
纤维支气管镜检查是协助明确诊断气管、支气管结核的重要方法，它可直接观察到支气管内的病变情况，明确支气管结核的临床分期，对病变部位进行刷检、活检、对支气管分泌物涂片及结核分枝杆菌培养等。镜下特点：常见充血、水肿，有时可见肿大淋巴结破溃、窦道形成。用纤支镜轻压肿大隆起部位，可见干酪样坏死物从窦道排出，或可见结核性肉芽肿形成，或可见患侧支气管狭窄、瘢痕形成等。
三、确诊
结核分枝杆菌培养阳性为确诊结核病的金标准，但临床上尚有菌阴肺结核病患者，中华医学会结核病学会针对肺部有结核病变，直接痰涂片/或结核分枝杆菌培养阴性的肺结核制定了菌阴肺结核的诊断要点为：
(1)具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现。
(2)抗结核治疗有效。
(3)临床可排除其他非结核性肺部疾患。
(4)BALF(支气管肺泡灌洗液)检出抗酸杆菌。
(5)支气管或肺部组织病理证实结核性病变。
(6)结核分枝杆菌素(PPD 5lU)皮肤试验强阳性，血清抗结核抗体阳性。
(7)痰结核分枝杆菌PCR加探针检测呈阳性。
(8)肺外组织病理证实结核病变。
以(1)～(5)项为主要指标，(6)一(8)项为参考指标。
肺结核鉴别诊断：
应与胸部肿瘤、肺炎、非结核分枝杆菌病、囊状支气管扩张，结节病等其他疾病相鉴别。
小儿结核性脑膜炎的检查项目有哪些
1.周围血象白细胞计数正常或轻度升高。
2.脑脊液检查：
(1)常规检查：脑脊液压力增高。
(2)淋巴细胞转化试验。
(3)免疫球蛋白测定
(4)乳酸盐及乳酸脱氢酶测定，溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查。
3.病原学的依据
(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。
(2)皮肤结核菌素试验。
(3)早期诊断：多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。
双侧胸腔积液几大病因诊断需注意
1、肺部疾病引起的胸腔积液
肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿均可以引起胸腔积液，但临床表现各不相同，应加以鉴别。肺结核多有午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状，可伴有咯血，查血结核抗体阳性，痰中可找到结核菌，X线检查示病灶多在双肺上叶。肺炎可有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气短症状，X线检查有肺炎存在，白细胞偏高，以中性粒细胞为主，胸水涂片及培养可找致病菌，抗生素治疗有效。肺脓肿起病急，高热，咳大量浓痰，血白细胞及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。
2、心脏疾病引起的胸腔积液
多见于左室功能衰竭病人，但其一般伴随心衰的其他症状和体征，如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、听诊双侧肺罗音或奔马律，双下肺多可闻及湿罗音，胸部X线可有心脏增大。
3、恶性肿瘤引起的胸腔积液
此类病程进展快，胸水增长迅速，胸腔积液多成血性，胸水脱落细胞、CEA等检查可协助诊断。出现胸腔积液时，大多数已经是晚期，由肺癌、乳腺癌及其他部位的肿瘤转移所致。
临床上不明胸水来源时，常做胸腔积液穿刺检查，通过检查胸腔积液外观、细胞数、PH、病原体、蛋白质、葡萄糖、酶类等成分来辅助判断胸腔积液性质和来源。由d于胸腔积液可以由多系统多脏器的不同性质疾病所引起，故胸腔积液的病因诊断尤为重要，可以指导准确诊断和对因治疗，也可以作为了解预后的观察指标。