婴儿突然尖叫要谨防肠套叠

婴儿突然尖叫要谨防肠套叠

婴儿从4-5个月开始会有患肠套叠病的危险，因此，如果婴儿出现突然尖叫的现象，大多数情况下是因为肚子痛。其中以肠套叠即肠管堵塞是最危险的，如果治疗不及时，严重者可能导致死亡。

肠套叠的特点是疼痛的反复性，一般婴儿会腹痛2～5分钟，停歇5～6分钟后又开始腹痛，这样不断反复。如果婴儿患了肠套叠，要去外科诊治，不要看内科或小儿科。

如果婴儿的疼痛不是反复性的，就不要以为是肠套叠。如果出现持续性的疼痛，婴儿可能是患了腹股沟疝，在腹股沟处可见到肿物，出现这种情况时，婴儿也会突然尖叫。父母要进行区分。如果哭闹的同时还出现发热，则多为中耳炎或外耳炎。

肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠腔内，是婴儿时期的急腹症，多发生于4～12个月的健康宝宝。患了肠套叠之后，宝宝会很痛苦，肚子阵阵绞痛。由于宝宝不会说腹痛，常表现为大声哭闹，四肢乱挣动，面色苍白，额出冷汗。

发作数分钟后，宝宝安静如常，甚至可以入睡。但隔不久，10～60分钟，腹痛再次出现，宝宝又哭闹不止，如此反复发作。与此同时，宝宝还有呕吐、拒绝吃奶等现象，病初排便，1～2次为正常便，哭闹过4～12小时后，宝宝多排出果酱样便或深红色血水便，这是由于肠管缺血、坏死所致。

导致宝宝患肠套叠的原因至今尚不明，一般认为是婴儿时期生长发育迅速，需要添加辅食来保证营养摄入，而消化道发育尚不成熟，功能较差，各种消化酶分泌较少，使消化系统处于超负荷工作状态，而年轻的父母不了解这个特点，胡乱给宝宝吃些不易消化的食物，更增加了胃肠道负担，从而诱发肠蠕动紊乱，导致肠套叠的发生。

处理方法：对阵发性哭闹的宝宝怀疑是肠套叠时，就应争取时间，迅速到医院就诊。凡病程在48小时内的原发性肠套叠，无脱水症，腹不胀，可以用气灌肠疗法使肠管复位，复位率在95%以上。晚期病情严重者，需手术治疗。

婴儿肠套叠有什么症状表现

对于婴儿肠套叠什么症状一定要重视，你提到婴儿肠套叠什么症状为你解答如下.您好，肠套叠一般会阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10~20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。呕吐：初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1~2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

为何婴儿容易发生肠套叠

肠套叠就是一部分肠管套入邻近肠管之中，可发生于任何年龄，但多见于2岁以下尤其是4-10个月的婴儿。发病原因还不十分清楚，一般认为是由于肠蠕动的正常节律发生紊乱所致。

引起肠蠕动紊乱的原因很多，如环境气温的改变、食物性质的改变、胃肠道本身的疾病(如肠炎)、其他发热性疾病等，均可成为引起肠套叠的因素。

此外，婴儿的肠系膜较大，回盲活动度较大，也是引起肠套叠的因素。

婴儿发生肠套叠时多突然起病，阵发性哭闹不安，下肢屈曲，双手握拳，面色苍白，呕吐，便血，呈“果酱”样大便。家长发现这些情况要及早带患儿到医院急诊。

当心宝宝的哭声

宝宝出生第一件事情就是哭。哭，对于宝宝来说，是件很平常的事，引起宝宝啼哭的原因通常分为无病啼哭和有病哭闹两类，妈咪庆当仔细鉴别宝宝的哭闹原因，以便及进发现问题进行护理，除了掌握宝宝因饥饿、口渴、过冷过热、尿湿等不适引起的啼哭规律外，更应该从宝宝的哭声中发现一些急病的征兆。

阵发性剧哭一一诉说阵发腹痛

阵发性剧烈啼哭，是尚没有语言表达能力的婴幼儿诉说腹痛的一种形式。这类啼哭的特点是一阵阵发作性居烈啼哭，发作的间隔时间长短不一，每次发作的持续时间可长可短，常伴有躁动不安。

引起这类啼哭的疾病主要有肠痉挛和肠套叠。

小儿肠痉挛： 由于肠壁平滑肌阵发性痉挛而产生疼痛， 宝宝发生阵发性哭闹，待一定时间后强烈收缩的肠肌自然松弛，疼痛亦随之消失。肠痉挛一般在历经数十分钟到数小时后，可自愈，无危险性。

小儿肠套叠：发病早期的独特症状就是阵友性哭闹。由于一部分肠管套入邻近的肠管中，在肠蠕动时，套叠部分受阻导致强烈收缩而引起疼痛。 当肠蠕动减弱时，疼痛可缓解。如果套叠时间过久，套叠肠管会因A液供应障碍而坏死。由于本病友作前没有其它症状，在起病早期的间隔期间， 宝宝可嬉笑如常， 因而粗心的妈咪往往会延误带宝宝去医院的时间。

突发性尖叫啼哭一一诉说剧烈头痛

1岁以内的宝宝，如果突然发出刺耳的尖叫哭声，提示有严重颅脑疾病的可能音调高、单调而无回声， 消失亦快，类似于受惊吓或做恶梦时的直声尖叫。

引起这类啼哭的疾病主要有脑膜炎。

小儿脑膜炎： 由于脑膜表面发炎，渗出液增多，使颅腔内压力升高，引起头痛、呕吐和抽搐等症状。然而，对囱门未闭合的婴儿来讲， 因囱门可向外隆起，在一定程度上缓和了颅内压力的增高，不一定出现呕吐和抽搐。由于本病常见且早期不易被发现，因而宝宝一旦有突发尖叫啼哭，且伴有不明原因发热，或虽不发热但精神萎靡、不吃，时有两眼发直并嗜睡时，妈咪应当高度警惕宝宝是否患有脑膜炎。此外，新生儿颅内出血，或因窒息缺氧引起脑水肿时，也有尖叫样啼哭，还常伴有阵发性青紫、面部肌肉及手足微弱抖动，不吃奶等。但这些新生儿在出生过程中有产伤或窒息史，故不难察觉。

连续短促的急哭一一诉说肺炎缺氧

连续短促的急哭，常是重度缺氧情况下的一种哭声，犹如呼救的信号。这类啼哭的特点是：哭声低连续而带紧迫感，好似气透不过来，有痛苦挣扎的模样。引起这类啼哭的疾病大多数为小儿肺炎。

小儿肺炎：由于小儿肺部细支气管和肺泡发炎，引起充血水肿，影响了肺部的氧气交换，导致体内缺氧。此时，心脏就会加快跳动，多向全身输送血液，以补偿氧气供应不足，最后导致心力衰竭的出现。

出现这种连续短促的急哭时，妈咪应当立即解松宝宝衣领、裤带，垫高其肩部，并使头略向后仰(使颈部伸直)，以保持呼吸道通畅; 同时打开窗户，尽量安抚宝宝，等待急救车到来。切忌紧紧搂抱宝宝，家人团团固住，加重其烦躁和缺氧，使病情恶化。

小鸭叫样哭声一一诉说咽后壁脓肿形成

3岁以下宝宝出现小鸭呜叫样哭声时，应考虑有否咽后壁脓肿的形成。

咽后壁脓肿：由于咽后壁淋巴结感染，咽后壁与颈椎前筋膜之间发炎而形成脓肿。因为咽后壁淋巴结于3岁后逐渐萎缩，所以患儿多为3月一3岁龄童。

罹患此病的宝宝除上述特殊表现外，尚有畏寒、发热、颈部强直、吞咽困难、不愿吮乳、语言不清等症状。妈咪如果没有观察出宝宝颈部活动困难，且把这种哭声与一般的声音嘶哑相混淆，误以为是感冒，就会贻误诊疗时而酿成不测。因为咽后壁脓肿是一种危急的疾病，如治疗不及时，则脓肿会进一步增大，引起呼吸困难：脓肿穿破时，脓液被吸入气管内，会导致宝宝窒息而亡。

当怀疑咽后壁脓肿时，应赶紧送宝宝去有条件的医院检查治疗破裂而引起不测。千万不要自行强行观看宝宝咽部，以免使脓肿破裂而引起不测。

婴儿肠套叠

婴幼儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。发病与肠管口径不同、肠壁肿瘤、憩室病变、肠蠕动节律失调等因素有关。

小儿肠套叠怎么自查

(1)阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。

(2)呕吐 初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。

(3)腹部包块 在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

(4)果酱样血便 婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。

(5)肛门指诊 有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。

(6)全身状况 依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状

肠套叠是什么

概述

肠套叠(intussusception)为部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，随年龄增长该病发病率逐渐下降，约75%的病例见于2岁以内婴儿，尤以4~10个月婴儿最多见，男婴较女婴多2~3倍，春夏发病率较高。

病因和发病机制

急性原发性肠套叠的病因及其发病机制至今仍未完全明了，约95%以上的小儿肠套叠属原发性的，初期，套入的肠管受挤压，特别是颈部，可因肠壁的痉挛收缩而发生不完全性肠梗阻，而肠梗阻又增加了肠蠕动阻力，导致套入部蠕动增强，迅速向前伸，套入部肠系膜套入加深，使其血管回流障碍，发生静脉性瘀血、组织水肿、管壁增厚、变硬，使自动脱套成为不可能，在婴儿期，回盲部、升结肠游离度大，肠系膜缺少脂肪、单薄，有利于肠套叠发展。

按照发生的部位可分为回盲部套叠(回肠套入结肠)、小肠套叠(小肠套入小肠)、结肠套叠(结肠套入结肠)。

临床表现

多为平素健康的婴儿，突然发病。年长儿发病稍缓，症状不如婴儿典型。

1. 腹痛突然发生剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈腿，两臂乱动，或以手抓按腹部，面色苍白，出汗。持续数分钟后，腹痛消失，间歇10～20分钟后又反复发作。较大儿童发作间隔时间较长。阵发性腹痛是由于肠系膜受牵拉和鞘部强烈收缩所致。

2. 呕吐早期呕吐为肠系膜被牵拉所致。吐出物为奶块或食物残渣等胃内容，次数不多。随后吐出物含胆汁，晚期可为粪样物。

3. 便血为婴儿肠套叠的特征。在腹痛发作后可有1～2次正常大便，约85%病例在发病后6～12小时排出果酱样粘液血便。小肠型肠套叠和儿童肠套叠便血率较低，出现也较晚。

4. 腹部肿块早期腹部平软，无压痛。多数病例可扪及肠套叠的肿块，小肠结肠型肠套叠沿结肠框分布，常位于右上腹部或脐上，呈腊肠样，表面光滑，中度硬，略有弹性，稍可移动。以后随套叠的进展，肿块可循结肠移至左腹部。少数病例的套入部可达直肠，多数病例的回肠末端及盲肠套入结肠内，右下腹部扪诊常有空虚感。小肠套叠肿块多在脐周，活动度较大，不易扪及。晚期病例发生肠坏死或腹膜炎时，出现腹胀、腹水、腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块，有时腹部扪诊及直肠指检双合检查可触及肿块。

5. 全身情况早期病儿一般状况尚好，体温正常，但有面色苍白、食欲不振或拒乳。随着病程延长，病情渐重，精神萎靡或嗜唾、阵发性哭闹等腹痛症状反而不明显。发病二三天后的晚期病儿，由于肠坏死或伴腹膜炎，全身情况恶化，常有严重脱水和高热、昏迷及休克等中毒症状。

肠套叠能治好吗 婴儿肠套叠要住院几天

肠套叠一般需要住院进行复位治疗，一般大部分情况采取气钡灌肠，少部分是手术治疗，如果采取气钡灌肠，气钡灌肠复位成功一般观察四十八到七十二个小时，如果没有呕吐、腹胀等情况，有肛管排气，进食后可以考虑出院，但如果是手术治疗，是病情比较严重者，需要住七到十天。