外科手术的历史
外科手术的历史
古巴比伦公元前十七世纪,尼尼微人的《汉谟拉比法典》中有记载眼部外科手术规定,表示在当时或更早期,两河流域文明便已有人施行外科手术,这是人类文明有记载最早的外科手术。
埃及古代柯欧普神殿(KomOmbo)其中一片门柱上有记载割礼。另外,《埃伯斯纸草文稿》(EbersPapyrus),与《艾德温·史密斯纸草文稿》也有解剖学、外科学等内容记载。
印度古代公元前六世纪,名医苏胥如塔(Sushruta)于所著的《苏胥如塔·妙闻集》(SushrutaSamhita)医书中,记载了8种外科手术方法。
中国古代中医公认最早的外科手术,为东汉至三国时期名医华佗,于公元三世纪在魏、蜀两国行医,发明让病患以酒服麻沸散作为麻醉,再施行“刮骨疗伤”、“剖肚清肠”等多种外科手术,在《三国志》与《后汉书》中皆有记载。
另外,《史记·扁鹊列传》中提到黄帝时期有一名医俞跗的外科手术技术,“一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒,爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏”。
中世纪伊斯兰文明公元十世纪至十一世纪,阿拉伯名医阿布卡色斯(Abulcasis,全名:Abual-QasimKhalafibnal-AbbasAl-Zahrawi,阿拉伯语:أبوالقاسمبنخلفبنالعباسالزهراوي),在今西班牙科尔多瓦一带行医,他结合了伊斯兰医学与罗马、印度的教案,发展出现代外科学的雏型,深深影响现代医学,被称为“外科之父”。
中世纪欧洲文明公元十三世纪,欧洲某些城镇因医疗的需求,而发展出医学大学,直至十五世纪,外科学成为独立的医学专科。
阑尾炎无需再行外科手术
阑尾炎由Fitz于1886年正式命名,是消化系统的常见疾病,也是“急腹症”最常见的病因之一。约占因腹痛住院患者总数的25%。虽然阑尾炎的病因并不完全清楚,但是目前认为,粪石梗阻是一个重要的病因。阑尾一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存。因阑尾壁顺应性差,腔内压力迅速增高,压迫阑尾壁使血运受阻,此时管腔内细菌极易侵入黏膜,导致感染。这与急性化脓性胆管炎因胆管结石造成胆道梗阻、胆汁淤积畅而致病相似。
一个多世纪以来,外科手术(常规开腹、腹腔镜)切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法。但均需打开腹腔切除患者阑尾,会对患者造成人为创伤和器官功能缺失。可能引起穿孔、出血、感染、粘连等并发症,发生率约8.7%~11.1%。同时存在一定的阴性阑尾切除可能(8.47~14.7%)。
阑尾炎可不切除阑尾
近年来,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石,从而治愈急性化脓性胆管炎,治疗效果较外科手术有极大的提高,患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发,笔者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。
具体操作
1、患者术前完善相关理化检查,常规清洁肠道,视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。
2、经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部。由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处,行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口,在内镜直视阑尾开口的条件下,阑尾插管变得十分容易。同时可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血,是否可见脓性分泌物,从而判断炎症程度。
3、以Seldinger技术,经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内,在X线监视下向阑尾腔注入造影剂显影,找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。
4、针对造成阑尾管腔梗阻原因,选择不同的治疗方式。通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内积脓;通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流,去除感染源。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架,再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症,经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎保留阑尾功能的目的。
目前,ERAT技术已在东北三省、陕西、天津、浙江、广东、四川、重庆、广西等全国多个省份开展。笔者团队收集8所医院的资料进行回顾性研究。结果显示,共纳入118例急性阑尾炎患者,阑尾插管成功率为91%;7例患者排除急性阑尾炎,避免阑尾阴性切除;100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗,其中6例为阑尾周围脓肿。治疗后,97例自觉腹痛缓解时间平均为12h(6~72h),腹部压痛消失时间平均为24h(24~72h),治疗成功率为97%,患者平均住院3d(2~4d),并发症率为2%。平均随访12个月,复发率为7%。据文献报道,治疗有效率与手术治疗相似,并发症率远低于阑尾切除术,复发率远低于单纯抗菌药治疗。
技术拓展:内镜下经盲肠逆行微创切除阑尾
对于一些阑尾功能无法保留的患者,阑尾切除不可避免。近年来,随着经自然腔道内镜外科手术(NOTES)研究的不断发展,阑尾切除可通过使用软式内镜经胃腔进入腹腔完成。
NOTES具有体表无疤痕、术后无疼痛、恢复快等优势。然而经胃阑尾切除手术路径长,加之腹腔内阑尾位置变异较大,寻找、切除及结扎难度均较大。因此,国际上仅有少数研究型内镜中心开展此项技术。而正常情况下,人体的阑尾与盲肠直接相连,内镜医师使用结肠镜很容易找到阑尾。因此结肠镜下经盲肠切除阑尾存在理论上的可行性,并有可能成为NOTES领域新的研究方向。推荐阅读:阑尾炎手术后吃什么比较好?
近日,笔者科室成功完成了世界上首例内镜下经盲肠逆行阑尾切除术,这是该院在消化内镜微创治疗领域又一新创举。内镜下经盲肠逆行将阑尾切除术,即在盲肠将阑尾根部环行切开,再逆行将阑尾、阑尾系膜与周边的粘连组织逐步剥离,随后将切除的阑尾经肠腔取出,最后将盲肠部的肠壁缺损行内镜下缝合。
这一手术设想需要三个关键技术支持:一是熟练的内镜下剥离及止血技术;二是可靠的内镜下缝合技术;三是对于潜在的腹腔污染有可靠的预防及后续治疗技术。
近年来,笔者科室开展了多项内镜下治疗新技术,每年完成内镜下切除手术数百例,已熟练掌握内镜下精细剥离及止血技术。这为阑尾切除过程中阑尾系膜及阑尾周边粘连组织的剥离奠定了重要技术基础。另外,对于医源性消化道穿孔及消化道全层切开后的管壁缺损,绝大多数病例可以在内镜下进行可靠缝合,无需转入外科手术治疗,这为阑尾切除后盲肠缺损的闭合提供了安全保障。同时,笔者科室近年来完成了经胃妇科疾病手术、经直肠NOTES保胆手术等多项高难度NOTES手术,并有效解除了腹腔污染治疗等一系列国际性的难题。
在这一系列工作和研究的基础上,笔者为一位体重逾130kg患有阑尾囊肿导致阑尾开口闭合的中年男性患者实施了内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术。手术历时4.5h。患者术后恢复良好,无腹腔感染、肠瘘及迟发性出血等并发症发生。经查阅文献,该例患者是全世界首例真正意义上的经结肠镜逆行阑尾切除手术。
内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术最大的优点是无腹部切口,避免了术后切口疼痛,体现了NOTES理念,也是NOTES领域新的应用方向。另外,该技术是内镜下逆行阑尾炎治疗技术的重要补充和新发展,对于内镜下阑尾插管不成功的阑尾炎患者或慢性阑尾炎阑尾腔闭塞患者,可直接经盲肠逆行阑尾切除。相信在不久的将来,这一技术可以成为阑尾疾病治疗的重要手段之一,成为阑尾疾病治疗历史上的重要一笔。
精神外科手术的疗效
相关介绍:
精神外科针对难治性精神病手术,病人的表象症状不同,选择的靶点也就存在差异。那么在精神外科手术中,毁损不同的靶点会带来哪些副作用?
①扣带回毁损术最大的手术风险是癫痫,短期副作用有稍微的精神错乱、情感损害及近记忆障碍,患者通常在术后数周内恢复。
②内囊前肢毁损术疗效要好于扣带回毁损术,常见的副作用有短期的疲惫感、精神错乱和近记忆障碍等,通常在数日内恢复。
③尾状核下传导束切断术主要副作用为术后精神错乱、轻度词语和视觉记忆能力下降,通常数周至数月后恢复。
④下丘脑后内侧毁损手术副作用稍微,部分患者有轻度嗜睡。
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阑尾炎无需再行外科手术
近年来,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石,从而治愈急性化脓性胆管炎,治疗效果较外科手术有极大的提高,患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发,笔者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。
1、患者术前完善相关理化检查,常规清洁肠道,视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。
2、经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部。由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处,行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口,在内镜直视阑尾开口的条件下,阑尾插管变得十分容易。同时可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血,是否可见脓性分泌物,从而判断炎症程度。
3、以Seldinger技术,经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内,在X线监视下向阑尾腔注入造影剂显影,找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。
4、针对造成阑尾管腔梗阻原因,选择不同的治疗方式。通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内积脓;通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流,去除感染源。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架,再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症,经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎保留阑尾功能的目的。
目前,ERAT技术已在东北三省、陕西、天津、浙江、广东、四川、重庆、广西等全国多个省份开展。笔者团队收集8所医院的资料进行回顾性研究。结果显示,共纳入118例急性阑尾炎患者,阑尾插管成功率为91%;7例患者排除急性阑尾炎,避免阑尾阴性切除;100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗,其中6例为阑尾周围脓肿。治疗后,97例自觉腹痛缓解时间平均为12h(6~72h),腹部压痛消失时间平均为24h(24~72h),治疗成功率为97%,患者平均住院3d(2~4d),并发症率为2%。平均随访12个月,复发率为7%。据文献报道,治疗有效率与手术治疗相似,并发症率远低于阑尾切除术,复发率远低于单纯抗菌药治疗。
吸脂手术需要多少钱
抽脂减肥立竿见影
减肥方法多种多样,郑大一附院整形外科主任医师张建文说,目前用得最多的要数饮食疗法、体育疗法、药物疗法。
外科手术减肥方法常见有两种,一种是脂肪抽吸术,另一种是手术切除局部脂肪整形术。这两种手术都可迅速去除体内肥胖的脂肪细胞而达到减肥的目的,去除隆起的局部脂肪堆积达到体型美的目的。而且外科手术减肥方法见效快,可以重复进行,效果持久。
非外科手术减肥方法只能使人体内体积膨胀的脂肪细胞体积缩小,而不能减少人体内脂肪细胞的数目,需要限制进食量,反弹复发率高。非外科手术减肥对体型改善效果不明显,很难达到减肥塑身的目的。
非外科手术减肥方法多适用于全身性弥漫性肥胖。而脂肪抽吸术或手术切除局部脂肪更适应某个部位的减肥。郑大一附院做一次抽脂或手术切除局部脂肪整形术的手术费用约3000~5000元。
乳腺癌应该外科手术治疗
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。
(一)手术适应症 Halsted首创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少探索性修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗,放射剂量不一,一般为30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,以及如何准确无误地选择此类早期癌,还难得出结论。
(二)手术禁忌症
1.全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差,呈现恶液质者。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
2.局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。
(三)手术方式
1.乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大、小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除。Haagensen改进了乳腺癌根治手术,强调了手术操作应特别彻底,主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后,从胸壁上将胸大、小肌切断,向外翻起;③解剖腋窝,胸长神径应予以保留,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮。术中常见并发症有:①腋静脉损伤:多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时,解剖不清,或因切断腋静脉分支时,过于接近腋静脉主干所致。因此,清楚暴露及保留少许分支断端,甚为重要。②气胸:在切断胸大肌、胸小肌的肋骨止端时,有时因钳夹胸壁的小血管穿通支,下钳过深,而致触破肋间肌及胸膜,造成张力性气胸。术后并发症有:①皮下积液:多因皮片固定不佳或引流不畅所致。可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止。②皮片坏死:皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因。皮肤缺损较多时,宜采用植皮。③患侧上肢水肿。患侧上肢抬举受限:主要是术后活动减少,皮下疤痕牵引所致。因此,要求术后及早进行功能锻炼,一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。
2.乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除1—4肋间淋巴结,本时需切除第二、三、四肋软骨。手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。
3.仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌。Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。
(1)Ⅰ式:保留胸大肌、胸小肌。皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除),将全乳解剖至腋侧,然后行腋淋巴结清除,清除范围基本同根治术。胸前神径应予保留。最后,将全乳和腋淋巴组织整块切除。
(2)Ⅱ式:保留胸大肌,切除胸小肌。皮肤切口等步骤同前,将乳房解离至胸大肌外缘后,切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野,在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点,以下步骤同根治术,但须注意保留胸前神经及伴行血管,最后将全乳腺、胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。
4.乳房单纯切除术:作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展,而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例,术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看,全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
5.小于全乳切除的术式:近年来,由于放射治疗设备的进步,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,术后有些应用放射治疗。
保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例,亦不能代替所有的根治术,而是一种乳房癌治疗的改良方式,应注意避免局部复发。其适应症大致如下:①肿瘤较小,适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶;②周围型肿瘤,位于乳晕下者常不适宜;③单发性病灶;④肿瘤边界清楚,如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜;⑤腋淋巴结无明确转移者。治疗的效果与以下因素有关:①肿瘤切缘必须有正常的边界,如果切缘有足够的正常组织者预后较好;②原发肿瘤的大小及组织学分级;③术后放射治疗,术后如不作放射治疗,局部复发率较高。
外科手术后忌吃六大食物
1、果品类
主要有桃子、杏、芒果等,前人曾指出,多食桃易生热,发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患,多食杏生痈疖,伤筋骨。
2、海腥类
主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品,这类食品大多咸寒而腥,对于体质过敏者,易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹等,同时,也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。
3、蔬菜类
主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜、雪里蕻、茄子等,这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。
4、食用菌类
主要有蘑菇、香菇等,过食这类食物易致动风升阳,触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾,此外,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。
5、禽畜类
主要有公鸡、鸡头、猪头肉、老母猪肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、牛羊马驴狗鹿肉等,这类食物主动而性升浮,食之易动风升阳,触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾,此外,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。鸡蛋虽不属发物,但也不宜多吃,一般一天不宜超过2个,尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人,更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白,但它们属于异性蛋白,有相当一部分人吃了异性蛋白后出现病态反应。
6、其他
此外,属于发物的还有獐肉、腐乳及葱、蒜、韭菜、荆芥、桂皮、白芷、芥末、胡椒、花椒等辛辣调料等,酒、醋等刺激性大的饮料也尽最大可能不喝不用。
肺腺癌外科手术治疗
1. 手术治疗原则。
手术切除是肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发,并且进行最终的病理 TNM 分期,指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则:
( 1 )全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查)均应当在非急诊手术治疗前完成。充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。
( 2 )尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除;同时尽量保留有功能的 健康肺 组织。
( 3 )电视辅助胸腔镜外科手术( VATS )是近年来发展较快的微创手术技术,主要适用于 I 期肺癌患者。
( 4 )如果患者身体状况允许,应当行解剖性肺切除术(肺叶切除、 支气管袖状肺叶 切除或全肺切除术)。如果身体状况不允许,则行局限性切除:肺段切除(首选)或楔形切除,亦可选择 VATS 术式。
( 5 )完全性切除手术( R0 手术)除完整切除原发病灶外,应当常规进行肺门和 纵隔 各组淋巴结( N1 和 N2 淋巴结)切除并标明位置送病理学检查。最少对 3 个 纵隔 引流区( N2 站)的淋巴结进行取样或行淋巴结清除,尽量保证淋巴结整块切除。建议右胸清除范围为: 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 组淋巴结以及周围软组织;左胸清除范围为: 4L 、 5-9 组淋巴结以及周围软组织。
( 6 )术中依次处理肺静脉、肺动脉,最后处理支气管。
( 7 ) 袖状肺叶切除术 在术中快速病理检查保证切缘(包括支气管、肺动脉或静脉断端)阴性的情况下,尽可能行保留更多肺功能(包括支气管或肺血管),术后患者生活质量优于全肺切除术患者。
( 8 )肺癌完全性切除术后 6 个月复发或孤立性肺转移者,在排除肺外远处转移情况下,可行复发 侧余肺 切除或肺转移病灶切除。
外科手术后忌吃哪些食物
1、果品类
主要有桃子、杏、芒果等,前人曾指出,多食桃易生热,发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患,多食杏生痈疖,伤筋骨。
2、海腥类
主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品,这类食品大多咸寒而腥,对于体质过敏者,易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹等,同时,也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。
脑瘫外科手术适应证
小儿脑瘫的手术适应证.不仅取决于手术的方法以及手术的疗效本身.更重要的是取决于患儿的个体情况以及肢体瘫痪的情况等。由于手术方法多种多样的每一种方法都可能有它自身的特殊适应证,因此在选择手术治疗时,必须具体情况具体分析.不仅要明确哪些思者适合于手术治疗,而且还安明确他们最适合于哪一种子术方法。只有这样,才可能达到手术治疗的真正目的。从现有的手方法以及多年来手术治疗的经验看,在确定外科手术适应证时,应考虑以下几方面的因素
①年龄。从外科手术治疗小儿脑瘫的目的看,手术主要是为小儿脑瘫的运动康复训练以及日后的功能恢复创造条件和奠定基础。因此,如果患儿接受于术治疗的年龄过小,手术后患儿既不能进行主动的肌肉训练,又无法配合医务人员和家长进行康复性的功能锻炼,这样会使手术治疗的意义大打折扣。同时,如果手术过早,患儿年龄过小,神经系统和运动系统都处于生长发育阶段,手术后随着身体骨骼肌肉生长发育的影响,肢体畸形很有可能复发,需要再次或者多次手术.这样会给患儿相家属带来许多不必要的痛苦和负担。相反,如果手术时患者的年龄过大,由于思者肢体的肌肉、肌腱等组织长期处于痉挛相挛缩状态.肢体的各个关节将出现僵硬、甚至造成瘫痪性的脱位等较为严重的跨形,这样又造成了手术上的难度。有时即使是做了手术,但从康复的意义上讲,已经失去了手术治疗的价值。
一般来讲,对于小儿脑瘫的患者下肢的手术多在4岁以后进行,有时根据特殊情况也可选择在3岁以后进行。对于患儿的上肢手术则多在7岁以后进行。因此,从年龄上来讲,当患儿在三四岁之前,家属们就应积极与医务人员取得联系.咨询有关于术治疗的可能性,以免错过手术治疗的最佳时机。
②智力状况。在小儿脑庆的患儿中,有相当一部分患者都合并存在有智力低下的情况。在有些智力低下比较严重的患儿中.他们既不能自己讲话,又听不懂别人的话.甚至连对周旧事物的反应能力以从大小便的白我控制能力都没有,这就很难保证患儿在术后能够配合医务人员和家属进行康复锻炼,并促进日后机体功能的恢复。由于手术仅仅只是为瘫痪的康复提供和创造条件,手术后尚需要许多持久的功能锻炼。
什么叫外科或者外科手术
外科是研究外科疾病的发生,发展规律及其临床表现,诊断,预防和治疗的科学,是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用,外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同,通常与内科相对应。外科疾病分为五大类:创伤,感染,肿瘤,畸形和功能障碍。
外科手术后忌吃六大食物
一、什么是发物?
发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。中医所谓“发物”,是指动风生痰、发毒助火助邪之品,容易诱发旧病。加重新病。在祖国医学中,认为“发物”是能引起人体阴阳平衡失调,诱发和加重某些疾病之物。凡食性与病性相同者,皆为发物,就是说寒性食物诱发和加重寒证,热性食物能诱发和加重热证,所以皆可认为是发物。
二、发物的致病原因:
发物之所以会导致旧病复发或加重病情,有学者归纳起来认为有三种可能性:
1、激素诱发
如猪头肉、公鸡、羊肉、老鹅等中含有大量动物激素,即令在煮熟之后,其合成激素的基本物质仍然存在,进食之后,对人体的内分泌,或血管、神经系统有激发或兴奋作用。如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等,引起旧病复发。
2、致敏引发
许多蛋白质食物,如畜禽、鱼类、海鲜、蛋、奶和某些蔬菜、水果均含有较多的生物活性物质,进入人体,往往作为过敏原。引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。豆腐乳有时也会引起哮喘病复发。
3、刺激促发
一些辛辣食物,如辣椒、葱、姜、韭、蒜、胡椒等,性味辛辣,对肠胃和机体有刺激性,对热性病,出血性疾病,各种炎症如疮、疖、痈、肿有加重病势,促发炎症的作用。一些饮料如浓茶、咖啡、酒类。能兴奋神经,对神经系统疾病往往有诱发作用。这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理。
阴茎延长手术的历史
阴茎延长手术
研发背景:
2010年年初,“第四届长城国际男科论坛”上,“美式贝勒微创阴茎延长增粗术”的发布震惊了国际生殖整形界,它是众多国内外生殖整形专家在多年的临床工作研究中创立的,它弥补了传统延长手术之不足,融现代医学技术为一体,在重建阴茎这一技术领域中,是公认的目前最可靠、最好的微创阴茎延长增粗术!
①延长篇:贝勒微创阴茎延长术,让包在耻骨里的小弟弟重见天日
延长手术理念:微创阴茎延长手术是在美国现代微创技术的指导下,利用内窥镜技术,将牵拉阴茎浅表的浅悬韧带经过微创剥离,使阴茎体根部被掩埋的部位突出于体外,从而达到延长目的。手术效果良好,有效延长3-5cm,让“器短”男人轻松摆脱尴尬和自卑的心理。
②增粗篇:贝勒微创阴茎增粗术,有效增粗2-4厘米(周长)
增粗手术理念:术前执笔医生按美容标准设计,采用微创、无痛的手术方式,采用自体皮下筋膜组织,结合先进的微创缝合方式,借用自身皮瓣填充,通过阴茎、阴囊角重建,起到防止空腔、杜绝回缩,阴茎增粗的目的,可增粗2-4厘米。术后外形整齐美观、背侧、腹侧阴茎根部形状都教传统方法有很大改善。
手术以安全、微创、无疤痕等优势,受到患者认可,而术后有效延长性生活时间,以及勃起硬度,都得到患者的肯定。
正颌外科手术让人更自信
牙齿是影响容貌的关键因素,牙齿不好看,不仅会影响嘴巴,甚至对整个脸型都会造成致命的打击。
错颌畸形影响美观更影响身体健康
据广东省口腔医院番禺分院副主任、分院口腔颌面外科专家、主任医师郑俊发介绍,错颌畸形是儿童在生长发育过程中所出现的颌骨畸形、牙列排列不齐、咬合关系不良的牙颌面畸形。错颌畸形对人的口颌功能和美观均有不同程度的影响,可以导致咀嚼功能、吞咽功能、消化功能、呼吸功能的障碍,从而影响全身的健康,同时会因美观问题而引发心理障碍。
约有45%的人群存在不同程度的颌骨畸形,像许多成年人颌骨畸形患者如反牙合(俗称地包天),小颌畸等先天畸形创伤形及外伤等造成的后天颜面畸形患者等,唯一的治疗途径就是正畸——正颌外科手术。只有通过口腔正畸——正颌外科的联合治疗,才能取得完美的咬颌关系,达到恢复口颌功能、改善容貌的治疗目的,使患者重换自信。
18岁以后即可进行整形手术
对于简单的错颌畸形,不伴有明显的颌骨畸形,如牙列拥挤、牙列间隙等,可采用单纯的正畸治疗,通过牙齿移动,取得满意的矫治效果。但是牙齿移动是有限度的,对于那些伴有颌骨异常的严重的错颌畸形,仅仅通过牙齿移动的正畸治疗是远远不够的。因此对于生长发育已经停止的成年牙颌面畸形患者,最好的治疗途径就是正畸——正颌外科手术联合治疗。
同时,一个完整的正畸——正颌外科手术联合治疗过程包括手术和调整期,常需要约两年的时间,分三个部分才能让患者的面部和牙齿看起来更加美观。(治疗可在成年前或成年后进行)
1.矫正牙齿。在患者16-17岁这两年的时间内,以牙齿矫正为主。颌骨手术必须要等到青少年年满18岁以后。
2.颌骨手术。通过外科手术矫正严重的颌面畸形。约1-2周才能逐渐消肿,面部逐步恢复正常。
3.调整期。在手术后,继续调整上下颌牙齿的咬合关系,直至恢复正常。