慢性中耳炎耳膜穿孔怎么治疗呢
慢性中耳炎耳膜穿孔怎么治疗呢
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延而成;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。病程一般超过6～8周，反复患耳流脓，鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。严重者可引起颅内、外并发症。
本病的治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力。
1、病因治疗
及时治愈急性中耳炎，积极治疗上呼吸道感染。
2、局部治疗
(1)静止期以局部用药为主，可根据不同病变情况选择局部用药，通常采用药水洗耳后用药水溶液或者其他药液的混合液滴耳。
(2)活动期则以清除病变，预防并发症为主，尽力保留听力相关结构。可根据病情采取局部用药进行观察和手术治疗。
中耳炎可以坐飞机吗
患中耳炎后能不能坐飞机，主要取决于中耳炎的类型，以及中耳炎的严重程度。
因为患者的咽鼓管功能不良，不能平衡在飞机升降过程中引起的鼓室内外的气压变化，维持中耳与外界气压的气压平衡，造成鼓室内外之间压力悬殊，从而加重中耳炎的症状。
乘坐飞机有鼓膜穿孔的，耳膜反而不会因为压差疼，所以搭乘飞机对鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎几乎没有影响，患者不必过多担心，可以放心坐飞机。
耳膜穿孔严重吗？
耳膜又称鼓膜，外观上像鼓的表面，是外耳道底部的一层薄膜 ，很薄，只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。耳膜里面是鼓室，因此恰恰成了鼓室的外侧壁。在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。
若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，因此许多具有多年病史的患者，经听力检查後，除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外，尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍，同时出现耳鸣的机会也较正常人高。
耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关，若为单侧性的耳膜穿孔。由於只有单边的听力障碍，叫顶多对音源方向性的辨别较差外，并未对日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，经药物治疗也能控制，因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。 编辑本段|回到顶部耳膜穿孔的害处 耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：
第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。
第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。 编辑本段|回到顶部中耳炎性耳膜穿孔及其治疗 耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。
中耳炎性耳膜穿孔及其治疗
耳膜穿孔多为 慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过后。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗后，症状都会获得改善。
耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
对罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者，在一般健康状况良好的情形下，最好将穿孔的耳膜修补起来，手术的目的有二，其一为根除中耳的发炎状况，其次为改善听力，听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。这种手术称为耳膜成形术或鼓室成形术，一般在局部麻醉下进行;耳前伤口约一公分左右，手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时，需同时进行听小骨重建;住院一般不超过一周，需视中耳发炎的状况而定，若为单纯的耳膜修补，有时可在门诊进行。术后耳道内之填塞物约维持三周左右，填塞物取出后，每周施以一至二次的耳道局部治疗，从手术到痊愈约需两个月的时间，惟术后弹性绷带取下后，可维持日常生活作息，这种可以消除耳漏并改善听力的用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜的耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上，手术的并发症一般很少，偶尔出现暂时性的面神经麻痹。
附：
1.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
2.有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗。
耳膜穿孔会痛吗
耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。
耳膜还非常的易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。
鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。 伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、耳聋或突然耳聋。
有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤，则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。
耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补，否则中耳持续流脓流液是危险的，任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理，怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。
一般的耳膜穿孔，患者是会有疼痛的症状出现了，而且还有的人会有耳道出血的症状出现。一旦孩子的耳朵在受到了外力损害，或者长期患有中耳炎的时候，出现了上述的症状，就要注意及时的为孩子送医了，以免因为重视不够，导致孩子的听力受损
鼓膜穿孔可以带耳机吗
根据专家的建议，鼓膜穿孔如果是中耳炎引起的，可以佩戴的，如果是外伤引起的，最好不要。同时，患者在平时护理的时候可以带耳罩。需要注意的是，患者耳膜穿孔要严禁冲洗、防止洗澡水进入耳朵，否则中耳持续流脓流液，是非常危险的。外伤造成的耳膜穿孔并没有那么麻烦，只要平时注意不感染，而破孔面积不是很大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理了。
治疗鼓膜穿孔的方式分为两种。一是由急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染。②局部治，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。③积极治疗临近器官的慢性炎症。二是由外伤导致的鼓膜穿孔：①清除外耳道存留的异物、凝血块等。②避免感冒，切勿用力擤耳。③外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
中耳炎引起耳膜穿孔应该怎么治疗
1.中耳炎造成耳膜穿孔,一般这种情况可以中药粉剂喷于耳膜表面,每日一次,直至穿孔痊愈,期间每两日用双氧水清洗一次.只要保持外耳道和中耳干燥,这样大小的外伤性鼓膜穿孔是可以自愈的,必要情况下可以做鼓膜的修补手术治疗,但不管怎么样,一般消炎治疗是必须的,一般要避免辛辣刺激食物,注意休息.听力降低一般与耳膜损伤有关,治疗后听力可以恢复.
2.慢性中耳炎造成的耳膜穿孔不同于一般的外伤造成的耳膜穿孔，炎症感染的耳膜穿孔并不会自行恢复，穿孔范围还会持续增大。因此一定要到正规医院进行手术修复。如果不及时修复的话很有可能出现听漏和耳障的问题，后果不容小觑。
3.出现耳膜穿孔的患者平时还应该要减少出入一些噪音大的公共场所，休息的时候常去室外活动，还可以多吃一些可以增强人体免疫力的食物。这是因为减少感冒发烧的几率也可以帮助我们预防出现耳膜穿孔的症状。
4.耳膜穿孔的患者可以在医生的指导下，通过服用一些抗生素来防止感染范围的进一步扩大。不过在服用抗生素之前一定要做好检查，确定不会导致过敏，同时抗生素对人体有一定的副作用，还应该多喝些水吃维生素C含量高的食物，帮助人体排毒。
耳膜穿孔的诊断鉴别方法
耳膜穿孔主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起。耳膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。耳膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起耳膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性耳膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性耳膜穿孔，炎性耳膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
一、耳膜穿孔诊断要点为：
(1)有耳部或头部受伤史;
(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
(3)形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
(4)声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征，能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别：
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
耳膜穿孔应如何治疗
一、外伤性穿孔
1、外伤性耳膜穿孔有可能自行愈合。如果没有继发感染，一般不需要服用消炎西药。
2、外伤性穿孔后，应特别注意保护，勿使污水入耳，不应滴用任何药物入耳(耳道内不干净，如果点药入耳，使细菌进入鼓室，反而引起炎症)。
3、外伤性穿孔后，如果超过3个月仍未自行愈合，可以考虑行鼓膜修补手术。穿孔修复后，耳鸣可能停止。
二、鼓膜切开后穿孔
1、由于非化脓性中耳炎的治疗，需要进行鼓膜切开，或置管引流，因此形成穿孔。
2、此类情况(或置管后已经拔除)，一般情况下在3个月内其穿孔均可自行愈合。
3、如果穿孔应愈合而未愈合，可考虑行鼓膜修补手术。鼓膜愈合后，耳鸣多可消失。
三、化脓性中耳炎所致耳膜穿孔
1、急性化脓性中耳炎所致的耳膜穿孔，在炎症消失后的三个月内可以自行愈合。如果超过3个月不愈合，可以考虑行鼓膜修补术。修复后，耳鸣多可消失。
2、慢性化脓性中耳炎肯定存在耳膜穿孔。如果耳内停止流脓，鼓室干燥，至少三个月后，亦有可能穿孔自行愈合，如果不愈合，可以考虑行鼓膜修补手术。修复后，耳鸣可能消失。
3、慢性化脓性中耳炎仍有流脓时，可能存在耳鸣。要想解除耳鸣，应先治好化脓性中耳炎。
化脓性中耳炎如何治疗用药
1。分泌性中耳炎该病是引起儿童听力减退常见原因之一。
可选用抗生素和糖皮质激素类药物。急性期通常采用青霉素类或头孢类抗生素口服;可采用口服地塞米松或强的松作短期治疗。
2。化脓性中耳炎本病很常见，以耳痛(急性中耳炎)、耳道流脓、鼓膜穿孔和听力下降为临床特点。
处理不当可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
1)急性化脓性中耳炎的治疗。
全身治疗时应控制感染，可用青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类药物，其中阿莫西林对常见致病菌敏感，治疗费用低廉，为首选用药;其它如阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛等也有很好疗效。鼻腔、鼻咽部应用减充血剂如1%麻黄素，有利于咽鼓管功能的恢复。在鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应用抗生素滴耳液如0。3%氧氟沙星、0。25%～1%氯霉素液滴耳治疗，炎症消退后穿孔多能自行愈合。
2)慢性化脓性中耳炎的局部药物治疗。
临床上宜根据不同类型的病变，采用不同治疗方法。炎症明显者，用抗生素药液滴耳;粘膜炎症已基本消退，中耳潮湿者，可用酒精或甘油制剂滴耳，如3%硼酸酒精、3%硼酸甘油等;粉剂如硼酸粉、水杨酸粉等，仅可用于鼓膜大穿孔且分泌物很少者。
耳朵鼓膜穿孔怎么办呢
1.鼓膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现,鼓膜穿孔的危害为听力下降和诱发中耳感染.鼓膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入.鼓膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液,是危险的。鼓膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入.鼓膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液,是危险的.耳膜穿孔当然能够修复.慢性中耳炎引起鼓膜穿孔多数需手术修补,手术成功率很高.
2.一般来说，人们如果患上外伤导致的鼓膜穿孔的话，只要不续发感染，破孔的面积也不大的话，通常在一个月后就会自行愈合，并不需要其他治疗，但是，为了安全起见，患者还是最好在医生的指导下进行合适的治疗，避免影响到正常的听力和生活状态，而且，在生活中，患者也要注意很多的问题，这样对自己的身体健康有很大的好处。