膀胱损伤疾病概述

膀胱损伤疾病概述

女性的膀胱位于子宫的前方，子宫膀胱陷凹位于两者之间。故女性膀胱的位置较男性为靠前和较低，而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折，因与子宫相连，故较男性者为高。

膀胱的作用是贮存、排泄尿液。其充盈度受到膀胱中尿液量的影响。在婴儿儿童时期，膀胱高出于耻骨弓而位于下腹部。在成年男性，膀胱介于耻骨与直肠之间。其下与前列腺部尿道相通，后面为精囊和输精管壶腹部。膀胱与直肠之间是直肠膀胱陷凹。女性膀胱之后方为子宫，两者之间是子宫膀胱陷凹。故女性膀胱的位置较男性为靠前和较低，而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折，因与子宫相连，故较男性者为高。脐尿管以下的膀胱壁直接与腹前壁相接触，其间无腹膜覆盖。故膀胱空虚时，仅在其上缘为腹膜遮盖，膀胱的前下方和侧壁下面的部分侧无腹膜遮盖。当膀胱充盈膨胀时，膀胱上升到腹下部，覆盖于膀胱顶部的腹膜也随之升高。可见膀胱的位置，与周围脏器的关系可因年龄、性别和尿液充盈程度不同而异。膀胱这种解剖和生理的特点与其损伤的类型、部位和范围均有着密切的关系。

膀胱炎是怎么引起的

膀胱内在因素

如膀胱内有结石、异物、肿瘤和流质导尿管等，破坏了膀胱粘膜的正常防御功能，导致细菌入侵则可导致急性膀胱炎发病。

尿路梗阻

膀胱颈部以下如果持续尿路梗阻，引起排尿障碍，残余的尿则会成为细菌生长的良好培养基，有利于细菌的孳生而导致膀胱炎发病。

神经系统损伤

如神经系统疾病或者盆腔的广泛手术（如子宫或者直肠切除手术等）损伤了支配膀胱的神经，也可以造成排尿困难而引起感染。

慢性膀胱炎的原因

慢性膀胱炎往往是由于上尿路急性感染的迁移或者慢性感染所致，也可以诱发或继发于某些下尿路的病变，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或者异物等。如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除，膀胱炎的症状也不会消失。

憋尿后左下腹疼痛怎么办

很可能是泌尿系结石，膀胱结石的可能性很大，膀胱结石的主要症状就是尿流中断，改变体位时有改善。如果小便突然中断时，不要强行解，可以变换体位后再解，以防损伤尿道，应该多喝水。

长期憋尿还可能引起膀胱损伤，因为控制膀胱收缩的神经分布在膀胱壁的肌肉里，憋尿太久，会使神经缺血或过度胀扯而受损，造成以后小便疼痛、尿频或尿不干净等后遗症，甚至造成尿不出小便的后果。

憋尿是一种不良习惯，其直接危险是导致尿路感染。首先，憋尿影响了正常规律性排尿功能，使尿液滞留膀胱过久，增加了细菌生长繁殖的机会。其次，由于憋尿，膀胱内压力增高，使细菌易于沿输尿管上行引起肾盂肾炎。再者，经常憋尿，使膀胱扩张而长期处于充盈状态，久而久之，膀胱壁弹性减退，压力感受器迟钝，膀胱收缩力下降，以致排尿后使膀胱内残存尿液增多，甚至出现尿潴留;又因为排尿的次数减少，滞留在膀胱内的尿液中的水分又被吸收，尿液浓缩，不能及时将代谢废物排出体外，故容易引起膀胱结石

大家现在应该明白憋尿对身体的伤害了吧，平时生活中的时候能不憋尿的时候就不要憋尿，要及时的进行排尿，憋尿过久不仅会引起腹疼，还会使得膀胱损伤。长期憋尿的话，还容易引起膀胱结石，希望可以改掉憋尿的习惯，平时也要注意多喝水，可以促进排尿。

自然分娩好不好 减少并发症和后遗症

自然分娩可以有效地减少手术中出现的并发症和后遗症。

通常来说并发后一阵包括：脏器损伤（肠管损伤，患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。膀胱损伤。）切口妊娠、难看的疤痕等。

造成逆行射精五大原因

(1)先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

(2)医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

(3)机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

(4)疾病因素糖尿病可并发逆行射精、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。

(5)药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

膀胱经主治疾病 膀胱经主治疾病：

主治呼吸系统疾病的感冒、发烧、哮喘、肺炎；消化系统疾病的消化不良、痢疾、胃下垂、肝炎；其他疾病的失眠、关节炎、中风后遗症、腰背痛。

如果膀胱经瘀阻了，我们的身体会出现：

恶风怕冷、颈项不舒、腰背肌肉胀痛；腰膝酸软、静脉曲张、尿频尿多；尿黄、前列腺肥大。

所以我们一定要打通膀胱经，所谓“打通”就是让更多的气血流入这条经络。谁给膀胱经能量呢？主要是靠肾脏，肾与膀胱相表里，膀胱经只是个通道，本身无动力运行，需肾气的支持才能完成御寒、排毒的功能。所以你加强了膀胱经的需求，也就激发了肾脏的供应潜能。同理，督脉亦是如此。

动作要领：双手十指交叉放在后颈部，以双手掌根提捏或摩擦颈肌至发热。颈部是膀胱经的上部枢纽，通畅这里可以清除头部和面部的毒素，防治头痛、颈椎病、头昏眼花、视力下降等问题，还能增强记忆力，使人头脑变轻松。

动作要领：每天随时随地的双手搓到后腰发热。

这里是肾俞穴的所在，是膀胱经中部的枢纽。谁给膀胱经能量呢，主要是靠肾脏，肾与膀胱相表里，膀胱经只是个通道，本身无动力运行，需肾气的支持才能完成御寒、排毒的功能。

提醒：刺激肾俞穴是最简单直接的办法。也是打通膀胱经最重要的穴位！

动作要领：坐在椅子上（或弯下腰），用手掌去拍打后膝窝的正中点—委中穴。膀胱经是身体的排毒管道，而委中穴是这个管道上的“排污口”，经常拍一拍这个穴位能让膀胱经更好地排毒。道医有句口诀叫“腰背委中求”，凡是腰部、背部的问题，都可以通过这个穴位来解决。

提醒：经常坐办公室的人，腰部、背部或多或少都会有些问题。多敲敲委中穴，就可以通畅这些部位的气血。

注意事项：因为膀胱经是人体最长的一条经络，所以，刮痧、走罐效果会更好！但是刮痧、拔罐走罐都是泻法，那么泻后再用艾灸顺着刮痧和走罐经络走向灸一灸，就更好了！这样可以更好的推动肾阳促动膀胱经的代谢。

常见男性射精障碍的原因

(1)脊髓损伤所致的神经性膀胱。

(2)胰岛素依赖型糖尿病引起的阴部神经损害，以致膀胱颈部功能失调，关闭机能减弱，射精时不能同步收缩。

(3)直肠癌或前列腺癌经会阴手术后，由于支配膀胱颈部神经不可避免地受到一定损伤，以致膀优颈部在射精时不能同步收缩。

(4)前列腺增生经尿道电切后，造成的膀航颈部括约肌撕裂、神经损伤，以致括约肌关闭不全。

(5)双侧腰交感神经切除术后，导致支配膀跳颈部的神经功能异常。

(6)某些疾病损伤引起尿道极度狭窄，射精时精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

(7)应用肾上腺素能阻滞剂，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

晚上尿频繁到底是什么原因

1.尿路感染，泌尿道感染，或泌尿道感染，小便频繁，是最常见的原因之一。感染引起的膀胱容量，降低其持有液和液体积聚，发炎不适增加。

2.糖尿病，第1型糖尿病和2型糖尿病是尿频的原因。其实，这是糖尿病的症状之一的标志。身体增加排尿企图冲葡萄糖出系统的频率。

3. 过量饮用流体，夜间频繁排尿可能仅仅是由于饮用流体接近就寝。当你在白天饮用酒精饮料或其他类型多，但它会导致更频繁排尿。加上一些饮料可能实际上充当利尿剂，使你的膀胱填补更快。

4.前列腺问题，前列腺问题是男性小便频繁的主要原因之一。扩大膀胱部分前列腺使尿流得到的封锁。这导致了你的膀胱刺激，而且更频繁承办，即使它可能只持有少量的流体反应。

5.膀胱疾病或损伤，频繁排尿的其他原因是由于与膀胱本身的问题。这些可能包括膀胱癌和损害辐射治疗膀胱。

6.神经损伤，当神经受损成为供应膀胱或损坏，这可能会干扰正常的膀胱功能。这种情况可能是中风或其他神经系统疾病的结果。即使从糖尿病神经损伤可能会影响膀胱。

7.药物，某些药物也可造成类似的问题。这些导致你的膀胱与液体填充更经常地有需要清空更加频繁。

膀胱损伤的治疗方法

一、治疗

膀胱破裂的早期治疗包括综合疗法、休克的防治、紧急外科手术和控制感染。晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。

1、非手术治疗

膀胱挫伤一般无须特别处理，嘱多饮水，适当休息，严重者可尿道插管引流尿液，必要时给予抗生素。

对腹膜外膀胱破裂的病人，50年前就有用单纯经尿道插管治疗的方法，后因并发症多，逐渐被人遗忘。自20世纪70年代起，临床报道又日渐增多。一般认为，腹膜外膀胱破裂，无论男女，裂口大小，渗出多少，皆可如此处理。然而Kotkin等治疗的29例中，26%发生了并发症，包括膀胱延期愈合、尿外渗感染和盆腔血肿感染并发脓毒血症。失败的主要原因是，尿路感染未预防性应用抗生素和尿管引流欠佳。

鉴于此，有些医师提出，对腹膜外膀胱破裂以单纯尿液引流法治疗时应严格选择适应证，并注意以下事项：①诊断必须在12h内做出;②无需要手术探查的其他并发伤;③无尿路感染的既往史;④裂口不大，且无明显出血者;⑤插入导尿管口径要够大，成人不应小于24F，并保持引流通畅，若开始24～48h不能达此目的者，应改用手术探查;⑥密切观察病情，若有指征随时手术;⑦预防性应用广谱抗生素，特别是针对革兰阴性杆菌的药物。

2、手术治疗

手术步骤：耻骨上正中切口，依次切开下层筋膜并分离及牵开腹直肌以显露膀胱前间隙。腹膜外型和腹膜内型的膀胱破裂分别处理如下：

(1)腹膜外型膀胱破裂在膀胱前间隙可见大量血液和尿外渗。吸尽后显示膀胱前壁。骨折的耻骨不必细究。如骨折碎片或异物刺破腹壁下血管或膀胱可去除此碎片，结扎出血的血管以止血。必要时切开膀胱前壁探查膀胱内部，证实破裂部位及大小。去除无生机的组织后，裂口内层粘膜必须用可吸收缝线缝合。缝合时应注意避免缝扎输尿管。如病情危重，裂口近膀胱颈部而难以仔细缝合时，勿需勉强修补，作耻骨上膀胱造口术并彻底引流膀胱前间隙后，裂口可自行愈合。膀胱裂口修复后，留置保留导尿管1周左右后再拔除。如腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊甚至股部有尿外渗时，必须彻底切开引流以免继发感染。

(2)腹膜内型膀胱破裂切开腹膜，吸尽腹腔内的液体，探查膀胱圆顶和后壁以确定裂口，同时可在腹膜反折下切开膀胱前壁并观察膀胱内部。修复裂口后如无腹腔内脏损伤，即缝合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘘。并引流膀胱前间隙。

3、晚期治疗

主要是处理膀胱瘘，必须待伤员一般情况好转和局部急性炎症消退后才可进行。长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩，应采取相当防治措施。手术主要步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织，缝合瘘孔并作高位的耻骨上膀胱造瘘术。结肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后才关闭。膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补，在耻骨上膀胱另造瘘口，并引流膀胱前间隙。

二、预后

膀胱的愈合能力极强，如果处理及时得当，很少发生并发症。伤后早期可能会有尿急、尿频或发生不稳定膀胱，随着时间的延长，将逐渐恢复正常。由导管所致膀胱感染，以适当的抗生素治疗，效果也较满意。只要尿道不存在梗阻，耻骨上造瘘管拔除后，极少形成尿瘘。膀胱损伤的病死率仍然较高。据报道为15.6%～22%，主要是由并发伤而致，与膀胱损伤相关者则因延误诊断和处理失当。

膀胱瘘是由什么原因引起的

①原发肠道疾病——憩室炎占50%～60%;结肠癌20%～25%，克隆氏病10%;

②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死，进展期宫颈癌;

③子宫切除术后，低位剖腹产或肿瘤放疗术后;

④损伤，结肠，小肠，阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂，膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，可向会阴或腹腔破溃，在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱，另外膀胱切开取石术，前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。

前列腺癌切除后的影响 其它影响

前列腺癌手术后的影响除了上述结果外，还可能出现静脉血栓形成、术中大出血、直肠膀胱损伤以及膀胱颈挛缩。

男性为什么会患有逆行射精

第一、医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆向射精

第二、先天性因素：先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆向射精。

第三、疾病因素：糖尿病可并发逆向射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆向射精，发病率较高。

第四、机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆向射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

第五、药物性因素;服用a-肾上腺素能受体阻

膀胱瘘如何预防

1.正确处理分娩过程，手术操作应规范化，

2.手术中发现泌尿道损伤，及时正确修复，如怀疑膀胱损伤，及早留置导尿管，使尿液畅流，膀胱空虚，促使受伤组织愈合，以防止形成瘘。