哮喘高发期到孩子咳又喘
哮喘高发期到孩子咳又喘
秋冬季节是儿童呼吸系统疾病高发的季节,以咳嗽为主要症状的小病号占了不少比例,其中一部分就是患上哮喘。哮喘其实是气道慢性炎症引起的呼吸道反应性增高、支气管痉挛,引发咳嗽、喘息、气促、胸闷等临床症状,很容易反复发作。
哮喘儿发病率猛增
有数据显示,我国0~14岁儿童哮喘平均患病率在1990年为1.08%;2000年增加到1.97%;2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查数据显示,儿童哮喘患病率达3.01%,在2000年的基础上上升了50%左右。
为什么哮喘儿越来越多?专家们普遍认为,这与环境和生活模式的改变有关。随着生活条件好转,夏季开空调、冬天开暖气的情况增多,家长担心幼儿生病,让他们在温度适宜的室内活动,结果室内空气不流通,反而令他们生病。
此外,过敏体质、1岁内使用抗生素、超重或肥胖等因素,都与哮喘患病相关。
多通风、少吃生冷
家有哮喘患儿,怎样预防他们发病?陈和斌建议,家长应做好家庭防护。
防寒。家长不妨每天留意天气预报,根据天气情况,为孩子增减衣物。空气污染严重时减少外出,及时佩戴口罩。
通风。哮喘患儿大多属于过敏体质,接触过敏原后引发疾病。对尘螨过敏的孩子,家里要多开窗通风,勤晒被子,不要铺地毯;通风还可降低家庭成员交叉感染的几率。
忌口。哮喘患儿要少吃生冷,也不能吃过甜、过咸、辛辣刺激的食物。容易引发过敏的食物,如坚果类、牛奶、海鲜等,最好减少接触。
孩子反复感冒易成哮喘
家长注意：孩子反复感冒易成哮喘
“每年开学，别人去上学，我去医院。”如今已年过四十的方女士一说起哮喘，就想起小时候自己生病的情况。与方女士一样，10岁的路路(化名)也有了好几年的哮喘病史，他是因为感冒、咳嗽不及时治疗、反复发作引起的。
据悉，哮喘大多数起始于儿童，哮喘儿童中的80%在5岁前起病。自治区人民医院呼吸内科副主任梁大华告诉记者，哮喘疾病如果在儿童时期不积极治疗，儿童哮喘中1/3~1/2的人可以迁延到成人。在当天的义诊中，不少成年哮喘病人在接受采访时，回忆起自己的发病时间都在童年时期。现场，记者还看到不少躺在妈妈怀里的小患者，有的才几个月就已经出现了轻微的症状。
专家提醒家长，如果观察到孩子经常反复感冒、咳嗽，咳嗽时伴有轻微的气喘等症状，就要及时带孩子到医院就诊。因为，及时发现孩子患有哮喘，可以通过早期治疗和干预，有效控制哮喘，特别是3岁之内的孩子，治疗得早，有的甚至可以根治。
哮喘发作：深呼吸不如随身带药物
呼吸科专家指出，目前是花粉过敏诱发哮喘的高峰期。要控制哮喘，哮喘患者要随身携带药物喷剂以防急性发作时救急。因为哮喘一旦发作，我们常在影视作品里看到的深呼吸等方法效果都是微乎其微的。
随身带喷剂救急是关键
中国医师协会呼吸医师分会会长林江涛指出，我们在影视作品里经常能看到，哮喘患者发病后拿出个小的喷雾剂来救急，病情就得到好转;
而没有随身携带这救命喷雾剂的患者，则试图通过平静下来、深呼吸等来控制。
咳喘一定是哮喘吗
近日，大量咳喘患儿来到儿科门诊就诊，很多家长都焦急不安地围着医生，反复询问孩子是否是哮喘?以后能否经常犯?治疗后是否能“去根”?咳喘患儿中有一些是哮喘，有一些并不是哮喘。
小豪咳喘近20天，到多家医院就诊，均诊断：喘息性支气管炎，但治疗后仍剧烈咳喘，晚上不能入睡，喉中“咝咝”声不绝于耳，非常痛苦，医生反复询问病史，家长想起发病前曾给孩子吃花生，之后孩子就开始咳喘了，医生马上给小豪做气道三维CT，发现果然在气管隆突处有个异物，做喉镜将异物取出一看，是个小拇指盖大小的花生皮。
小铭是个13个月的男孩，以前6个月时发烧、咳喘，治疗几天后就痊愈了，这回又咳嗽、喘息，家长以为“旧病复发”，来到医院一拍胸片，结果发现食管有个金属异物，做胃镜取出异物后咳喘立即消失，这个异物是枚一角钱硬币，家长当时都纳闷，不知孩子什么时候吃进去的，后来奶奶回忆起，孩子咳喘前一天曾拿储钱罐摇晃着玩，估计是掉出一枚，孩子吃进去后卡在了食管狭窄处。
孩子小，好奇心强，对危险事物无判断能力，因此，家长要小心看护，千万防止孩子误服药物、硬币、体温计等，也不要让孩子吃饭时大哭、大笑、跑、闹，防止误吸食物入气道，引起窒息、咳喘。
鼻窦炎也可引起咳喘
发生咳嗽时我们总会习惯性认为气管或肺脏发生了问题。其实咳嗽的原因多种多样，鼻部疾病一样会引起咳嗽。鼻窦炎、增殖体肥大等疾病时鼻咽部的炎性分泌物后滴流、刺激咽喉部的咳嗽感受器而导致咳嗽，此外，微小分泌物的吸入和鼻-支气管反射以及上气道炎症也是引起咳嗽的原因。患者发病常因感冒诱导或加重，有时患者还有声音嘶哑的感觉，甚至讲话也会诱发咳嗽等等。咳嗽主要发生在夜间和清晨，可能还会有咽喉部滴流感、口咽异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并可有频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
胃食管反流也可引起咳喘
食管远端粘膜有咳嗽感受器，当受到胃内容物或酸性物质反流刺激时，可通过迷走神经反射引起咳嗽，甚至误吸入气管内;也有人认为与蛋白水解酶(胃蛋白酶、胰蛋白酶)有关，肥胖儿多见。婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息，心动过缓和背部弓形，较大儿童可致生长发育停滞或延迟，喂养困难，症状大多出现在饮食后。
典型哮喘发作时的表现
突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿可出现高调喘鸣声，呼气时有“咝咝”声，类似拉风匣的声音。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。
长期咳嗽，要注意咳嗽变异性哮喘
咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状，诊断时通常联想到呼吸道感染。有一种咳嗽却不同，那就是咳嗽变异性哮喘。有一部分哮喘患者，开始时是以频繁的咳嗽为主要表现，且无喘息症状，或时常感到胸闷，长出一口气来缓解。这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗，效果不明显。经过相当长时间(几个月甚至几年以上)，肺部才出现哮鸣音，伴发气喘。此类患者极易造成误诊。
孩子运动后咳嗽，可能是运动性哮喘
正常人在突然运动或一定量体力活动后可以出现气促，但不出现哮鸣音，稍事休息后即可缓解，而一些人在运动当时或运动数分钟后，出现咳嗽、气喘、哮鸣音的急性哮喘发作，称为运动性哮喘，是支气管哮喘中的一个特殊类型。
提醒各位家长，咳喘是儿童最常见的疾病症状，但引起咳喘的疾病却有很多，需要确诊后，再有的放矢有针对性地治疗。
儿童变异性哮喘诊断要素
【儿童咳嗽变异型哮喘的诊断要素】
儿童过敏性咳嗽及咳嗽引发哮喘发作，孩子常常因呼吸道感染发病，出现咳嗽、呼气性呼吸困难，呼吸时能听到孩子喉部发出“咝咝”的声音(有的人把这种声音比喻成拉风箱声)，是咳嗽过敏性哮喘发作的典型临床表现，早期还可出现流泪或打喷嚏。咳嗽喘息症状可突然出现在或迅速停止，这种突发突止的咳嗽喘息就是过敏性咳嗽哮喘区别于肺内其它炎症的重要特点。
【潜在的儿童咳嗽谨慎引发哮喘】
孩子经常性的咳嗽呈阵发性的，无明显诱因，同时可伴有鼻塞流涕，医生对这样的病症大多数都会先按呼吸道感染或炎性感冒进行治疗，但效果不佳，孩子的咳嗽症状还时不时的存在，这种孩子且很容易就会患呼吸道感染性疾病，呼吸道一感染，就会加重支气管哮喘的发作。所以，儿童咳嗽警惕---变异性哮喘发作!
孩子哮喘有时只咳不喘
在很多人的印象中哮喘肯定是要"喘"的，其实不然。哮喘中有一大类叫做"咳嗽变异性哮喘"，这种哮喘就会表现为只咳不喘，约占了哮喘的三分之一，此类哮喘常常会被误诊为支气管炎，孩子白白吃了很多抗生素不说，病情得不到控制，成人后发展为慢阻肺的几率也远高过其他孩子。医生提示如果孩子反复咳嗽，孩子属于过敏体质，或有哮喘家族史，都应当警惕是否为哮喘。
A、一降温3岁宝宝咳嗽发作
3岁的小贝经常咳嗽，每次天气一降温他必咳无疑，也不发烧，一去医院打吊针三五天后就好了，他一直被诊断为支气管炎。这不前一天一股冷空气杀到广州，小贝又咳嗽了。这次妈妈带他去了广东省人民医院，儿科副主任医师李增清为他接诊。一见到医生，小贝的妈妈就说"医生，你给他吊点水吧，每次一吊就好。"
李增清主任怀疑小贝可能是哮喘。李增清建议他先不要急着打吊针，接受两天的雾化治疗观察一下。第一天雾化治疗他的咳嗽就明显好转，第二天的治疗后，小贝的咳嗽就完全止住了。实验性的治疗印证了李增清的猜测。
B、哮喘为何会"只咳不喘"?
李增清解释，儿童哮喘分为两大类。一类是典型的哮喘，叫做"支气管哮喘"，在宝宝哮喘发作时，呼吸中可以听到"丝丝"的喘鸣音，会立即引起家长的警觉，而带孩子来就医。另一类叫做"咳嗽变异性哮喘"，发作时呼吸中听不到明显的喘鸣音，而会表现为反复的咳嗽，一般不会发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏源(如冷空气)就会发作，一用哮喘治疗的特效药咳嗽会立即缓解。这类咳嗽变异性哮喘约占哮喘的三分之一，这就是说儿童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。
这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎。李增清提示，当孩子出现反复咳嗽时，如果家族有哮喘病史，或孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，都应当考虑是否为哮喘。广州普通儿童中哮喘的发病率约2-3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子中，有80%同时患有过敏性鼻炎。
C、家有喘宝宝要打持久战
要诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。如果正处于急性发作期做"支气管舒张实验"即可，若是非急性发作期做"支气管激发试验"，并结合症状即可确诊。
如果孩子确实被诊断为哮喘，家长要做好充分的心理准备，要打一场持久战。李增清解释，哮喘并不像大家想象的那样是"不治之症"，只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一样正常生活。不过要打一场持久战，用药时间至少一到两年。最好还要找到引起孩子反复咳嗽(哮喘)的过敏源，接受脱敏治疗或在日常生活中尽量减少孩子与过敏源的接触。
他提示，家长不要对这种哮喘不以为然而不去治疗。反复的发作会导致孩子气道狭窄，增大他成年后患慢阻肺的几率。
反复咳嗽不是小问题
如果孩子反复咳嗽不愈，就应该小心了，因为这有可能是过敏引起的哮喘所致。儿童哮喘分为两种，一种是典型的哮喘即非变异性哮喘。发病时，宝宝呼吸中伴有“丝丝”的肺部喘鸣音，容易被家长发现。而约占哮喘患儿半数的变异性哮喘却易被家长忽视，因为它发作时没有明显的喘鸣音，表现为反复咳嗽。这类哮喘也容易在基层医院被误诊为支气管炎或者感冒后的咳嗽发作，导致久治不好。那么，怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘?如果孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎或亲人有哮喘病史，都是变异性哮喘的高发因素。如今受环境等因素影响，我国大城市儿童哮喘发病率逐年走高，北京、上海、广州等儿童中哮喘发病率约为2%~3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子则有80%同时患有过敏性鼻炎。儿童由于免疫力弱，容易感冒受凉，这是诱发呼吸系统疾病的一个重要原因。特别是过敏性体质的小孩，冷暖失调就容易反复感冒或久咳不愈。此时家长要多长一个心眼，想想孩子有没有过敏因素。变异性哮喘一般不会引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱发因素。多数孩子接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等，就会咳个不停。还有一些孩子出现咳嗽的原因是非常少见的，比如对煤气过敏，不少宝宝闻见煤气味就开始咳嗽不止，这时作为家长们要及时找到病因所在，而不是盲目给孩子吃止咳药。这样不但不能治愈疾病，药物还有可能带来一些副作用。
儿童过敏性哮喘的常见误区
流行病学调查显示，我国哮喘发病率持续增高。对于哮喘的治疗贵在坚持，同时治疗必须规范，但目前家长对于儿童哮喘的诊治还存在不少误区。
首先，哮喘治疗前，一定要先明确诊断。许多家长对于反复喘息的患儿，没有意识到可能是哮喘或常常不愿承认是哮喘，从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。对于反复咳喘的孩子，最好选择到正规医院的呼吸专科门诊就诊，以明确诊断。
其次，许多家长长时间用激素药，对孩子的生长发育会不会有影响?目前国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物。吸入的药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示低剂量吸入激素对儿童和平共处发育无抑制作用。
再次，应当重视定期到医院复诊，最好每三个月就到医院复诊一次，一定要在医生的指导下合理地减药、停药。一些家长看症状减轻了，就把患儿的药停了，这样很容易导致哮喘复发。哮喘是气道慢性炎症，吸入激素要在症状控制3~6个月后才考虑慢慢减量，直至最低剂量维持至少一年以上症状不复发，肺功能正常才能停药。在吸入激素治疗期间，家长要配合写好哮喘日记，做好峰流速监测，为下一步治疗提供参考依据。
第四，强调合并疾病的治疗，特别是要重视孩子过敏性鼻炎的治疗。有的家长重视哮喘，不重视鼻炎。其实过敏性哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎也会诱发哮喘发作。
第五，注意“隐性哮喘”即咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘呢?这是一种以咳嗽为惟一症状的特殊类型的哮喘。孩子咳嗽待续或反复超过一个月，多在夜间、清晨及活动后咳嗽加重，临床无感染症状或抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。患儿常有个人过敏史即伴有湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等，也可以查出家族过敏史。
儿童哮喘容易和支气管炎混淆。如果孩子反复咳嗽，经对症或抗生素治疗咳嗽不缓解，加上孩子是过敏性体质，那么家长就应该考虑这可能不是普通炎症，而可能和过敏有关。另外孩子在运动、吸入冷空气后是否易出现刺激性干咳;孩子是否屡次出现呼吸困难，伴喘鸣音，以夜间为重。如果家长无法辨别，一定要带孩子及时就医，不要擅用药物。
哮喘病会遗传吗
过敏哮喘遗传率可高达80%，发病率最高的孩子是：爸爸妈妈患有哮喘或者对花生酱、花粉、尘埃等某一种物品过敏的孩子。无论是爸爸还是妈妈被诊断为过敏性哮喘，孩子都会更容易被各种过敏性疾病缠上，尤其是哮喘。如果爸爸妈妈中只有一个患有哮喘或者过敏症，孩子遗传的几率是30%到50%，但如果爸爸妈妈都患有哮喘或者过敏症，那么几率就会提高到80%。 最好的预防措施：最新的研究显示，母乳喂养能够防止哮喘和过敏性皮疹的发生。 如果你们的家族有遗传过敏症的历史，而你却没有母乳喂养宝宝，或者需要添加奶粉喂养，那么你一定要为宝宝选择过敏原很少的配方奶粉。医生还建议，妈妈在怀孕和母乳喂养期间，最好不吃花生和花生制品，因为在引起过敏的食品当中花生的危险系数是最高的。
专家认为，有过敏症家族史的孩子最好在1岁之前不吃奶制品，2岁之前不吃鸡蛋清， 3岁之前不吃花生酱和海鲜品。另外，减少孩子与花粉和宠物的接触也能降低哮喘和鼻子过敏的几率。如果你打算在家里喂养宠物，那么最好是选在从宝宝婴儿期的时候开始。调查发现，孩子在1岁之前与小狗和小猫接触导致过敏的可能性并不大，这是因为孩子的免疫系统正在发育与过敏原发生冲突的可能性很小。当你怀疑孩子有哮喘的迹象，比如他总是不间断的咳嗽或者喘息，就要及时带孩子去医院诊断，因为及早治疗至关重要。
过敏性哮喘是什么?我的症状是不是过敏性哮喘呢? 过敏性哮喘的具体症状是什么?如何医治? 过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。
归纳起来过敏性哮喘症状主要有以下几种’ 1、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 2、哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。 3、常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。 4、发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。 5、多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。 所以哮喘在治疗上首先是以消炎平喘、通经活络、解除气道平滑肌的痉挛，改善肺脏功能，急性期：主要是迅速消除炎症，缓解气道痉挛，控制喘息。
孩子跑步气紧可能是哮喘
据不完全统计，在我国至少有两千万以上的哮喘患者，可是其中只有不到百分之五的哮喘患者接受过规范化治疗。钟南山教授指出，孩子哮喘的防治非常重要。儿童处于生长发育期，如果哮喘经常发作的话，对其肺功能、精神状态和情绪等，都会有很大影响。另一方面，哮喘到了青春期，还会有一个很大变化。如果能在青春期以前对哮喘良好控制，大概有60%至70%的孩子一过青春期或到了青春期时，哮喘症状就会明显好转，用药明显减少，甚至还有相当一部分人可以不用药。
有些爸爸妈妈说，孩子哮喘好了，也不喘了，但每天早晨都会有咳嗽。而实际上，这也是哮喘的一个临床症状，只不过症状没那么严重，依然说明孩子的病情并没有得到控制。钟南山教授提醒各位父母、孩子和医务人员，要特别重视儿童哮喘的一些非典型改变和症状，以提高警惕，使哮喘孩子在儿童期能得到一个很好控制。
宝宝变异性哮喘怎么治疗
治疗：变异性哮喘忌用抗生素
如果孩子患的是变异性哮喘，被误诊为咳嗽而医治，容易耽误病情，留下后患。
变异性哮喘，最常见的是误用抗生素治疗，由于孩子没有出现细菌感染，疗效不佳，病情会反复发作。而如果使用枇杷止咳露等常见的儿童止咳药，由于这些药不含抗过敏成分，效果会更糟糕。“普通的止咳药水往往化浓痰为淡稀液体，以利于痰液顺利从气管排出。”李增清说，但这对变异性哮喘患儿的气管刺激更大，孩子吃药后往往咳得更厉害。
要想有效控制病情，一般会采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，要针对孩子咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。
“当孩子出现反复咳嗽时，家长千万不要马上给孩子喝止咳药水，而应明确病因，排除变异性哮喘的可能。”专家说，家长千万不要小看反复发作的变异性哮喘，如果得不到有效控制，患儿容易出现气道狭窄，成年后发展为慢阻肺的几率将远高过普通儿童。
提醒：咳嗽前有诱因 一般不发烧
春夏之交乍暖乍寒，孩子咳嗽十分常见，怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘?专家提醒，如果孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，或亲人有哮喘病史，都属于变异性哮喘的高发因素。如今受环境等因素影响，我国大城市儿童哮喘发病率逐年走高，广州儿童中哮喘的发病率约2%~3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子则有80%同时患有过敏性鼻炎。
需要注意的是，变异性哮喘一般不会引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱发因素。“多数孩子接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等，就会咳个不停。”专家说，也有些孩子发病的原因比较少见，例如有的孩子对煤气味过敏，一闻到就开始咳嗽。
专家提醒，如果正处于急性发作期做“支气管舒张实验”即可确诊，如果处于非急性发作期，则可做“支气管激发试验”，并需结合平时症状来确诊。
专家指出，哮喘只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，不影响正常生活和学习。不过，哮喘治疗不可能短期一蹴而就，用药时间至少一到两年。当务之急是找到引发反复咳喘的过敏原，接受脱敏治疗，在日常生活中则应尽量减少孩子与过敏原的接触。
不能一咳嗽就想到用止咳药
反复咳嗽应排查哮喘
慢性咳嗽最常见的误诊原因是变异性哮喘。5岁的明明这次咳嗽与以往不同，两个月来白天偶有轻咳，但入夜后频繁刺激性干咳，遇冷空气、剧烈活动、情绪激动后咳嗽加重并伴有气喘，在多家诊所诊断为复发性气管炎、肺炎，反复应用抗生素及止咳剂无明显疗效，现仍白天咳嗽、少痰，夜间阵咳，影响睡眠。后经检查确诊为儿童咳嗽变异性哮喘。
一说起哮喘，人们很容易想到患者喘息不止的痛苦状，实际上有一种哮喘表现为咳而不喘，这就是变异性哮喘。每到换季时节，有些人就咳嗽起来，而且久治不愈，同时伴有不发热的感冒症状，如打喷嚏、流鼻涕等，还经常有鼻子、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气或烟雾而导致咳嗽加剧，不少人都会以为自己是感冒，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。儿童比成人更易得咳嗽变异性哮喘。如果孩子咳嗽久治不愈，尤其是孩子在婴幼儿期患过湿疹，家长应带孩子到哮喘专科门诊做进一步检查，以排除变异性哮喘。
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，约占慢性持续性咳嗽患者的20%～30%，主要是由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，使气管、支气管痉挛，引起反射性咳嗽。据了解，近年来哮喘患者有明显增多趋势，这与多种因素有关，其中之一便是遗传因素，父母双方有一人患哮喘，孩子患哮喘的几率是50%，父母均患有哮喘，孩子患哮喘的几率可高达70%。
留神别把哮喘当感冒
为什么环境越来越干净了，可得哮喘的孩子却越来越多?哮喘，真的长大了就好?老祖母的私家妙方管用吗……你所关心的哮喘问题，《时尚育儿》特别邀请全国儿童哮喘防治协作组组长陈育智教授给出专业建议，这些都是最值得你牢记的健康提醒。
干燥阴冷的天气。雾霾蒙蒙的天。许多孩子一到晚上迅速“变脸”——一躺床上就开始咳嗽，咳得妈妈心速加快、两眼无光，心里直犯嘀咕：这咳嗽来得蹊跷，吃了多天感冒药也不好，不会是哮喘吧?
怎么判断我的孩子是不是哮喘?
根据上述症状，儿童呼吸道专家陈育智教授认为确实有哮喘的可能，建议妈妈带孩子到专科门诊作进一步检查。究竟什么情况下需要就医?陈教授提醒，如果发现下列情况，一定要带孩子去检查：
● 特定情况发作孩子不一定发烧或喉咙痛却常常咳嗽，往往一咳就超过10天。在特定情况，例如气候变化或突然接触冷空气、夜晚(温度低，气管易痉挛)或仅5～10分钟的跑跳运动(冷空气进入让气管收缩)后，易出现干咳、气喘、胸闷、呼吸有鸣音的现象。
● 消炎药无效 患呼吸道疾病的孩子，在进行常规治疗7～14天以后，症状一般会明显消失或缓解。但若是哮喘或者因为呼吸道疾病诱发了哮喘的孩子，经消炎、止咳、平喘等常规治疗后，症状却并不会缓解。
● 多次复发 如果孩子发现喘鸣，可能是呼吸道炎症引起的;但是如果喘鸣多次复发，则可能跟哮喘有关。
● 留神!哮喘和遗传紧密联系 如果你的家族有哮喘或过敏史，或者孩子是过敏体质，出现上述情况更要当心，带孩子及时治疗。
当哮喘被当做感冒来治疗时，误用抗生素是一大恶果。
事实上，对于低龄孩子的哮喘诊断并不那么容易。反复咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状，不一定就是哮喘，呼吸道疾病也可能出现这些症状。而很多孩子的哮喘症状都“非典型”，比如只咳不喘的就非常常见，就医时有时会被当作感冒来治疗。关于哮喘和感冒，让我们做一个简单的区分：
● 感冒 属于上呼吸道感染，症状多为发烧、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、肌肉酸痛、虚弱疲倦，病程通常5～7天(一星期内)。
● 哮喘 呼吸道下面的小支气管气道出现黏膜破损、发炎而变得分外敏感，过敏因素刺激、呼吸道感染、冷空气都可能引起气管平滑肌收缩，从而导致孩子出现胸闷、喘鸣、咳嗽、甚至呼吸困难的现象。
“很多家长都认为哮喘难以根治，不愿意承认自己的孩子患了哮喘。”陈教授发现，正是这种观念直接影响许多孩子误用了大量的抗生素类的药品，再加上一些医生对哮喘不够重视，也缺少测试肺功能的条件，耽误了治疗的最佳时期。所以，当你怀疑孩子得了哮喘，建议最好还是去儿童医院的哮喘专科门诊或呼吸科检查确诊。
儿童过敏性哮喘的常见误区
首先，哮喘治疗前，一定要先明确诊断。许多家长对于反复喘息的患儿，没有意识到可能是哮喘或常常不愿承认是哮喘，从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。对于反复咳喘的孩子，最好选择到正规医院的呼吸专科门诊就诊，以明确诊断。
其次，许多家长长时间用激素药，对孩子的生长发育会不会有影响?目前国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物。吸入的药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示低剂量吸入激素对儿童和平共处发育无抑制作用。
再次，应当重视定期到医院复诊，最好每三个月就到医院复诊一次，一定要在医生的指导下合理地减药、停药。一些家长看症状减轻了，就把患儿的药停了，这样很容易导致哮喘复发。哮喘是气道慢性炎症，吸入激素要在症状控制3~6个月后才考虑慢慢减量，直至最低剂量维持至少一年以上症状不复发，肺功能正常才能停药。在吸入激素治疗期间，家长要配合写好哮喘日记，做好峰流速监测，为下一步治疗提供参考依据。
第四，强调合并疾病的治疗，特别是要重视孩子过敏性鼻炎的治疗。有的家长重视哮喘，不重视鼻炎。其实过敏性哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎也会诱发哮喘发作。
第五，注意“隐性哮喘”即咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘呢?这是一种以咳嗽为惟一症状的特殊类型的哮喘。孩子咳嗽待续或反复超过一个月，多在夜间、清晨及活动后咳嗽加重，临床无感染症状或抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。患儿常有个人过敏史即伴有湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等，也可以查出家族过敏史。
儿童哮喘容易和支气管炎混淆。如果孩子反复咳嗽，经对症或抗生素治疗咳嗽不缓解，加上孩子是过敏性体质，那么家长就应该考虑这可能不是普通炎症，而可能和过敏有关。另外孩子在运动、吸入冷空气后是否易出现刺激性干咳;孩子是否屡次出现呼吸困难，伴喘鸣音，以夜间为重。如果家长无法辨别，一定要带孩子及时就医，不要擅用药物。
孩子呼吸困难有可能有过敏性哮喘吗
呼吸困难有些是肺部疾病引起的，有些是吸入异物导致的，对于孩子来说，如果经常感觉呼吸困难，则要引起重视了，因为这很有可能是哮喘的征兆。孩子呼吸困难，要警惕哮喘的发生。
总之，反复出现发炎症状的患者引发哮喘病的几率较高，多数发病于过敏性体质的孩子。如果孩子白天不咳嗽，但到了夜晚或凌晨出现呼吸伴有哮鸣音或剧烈咳嗽、呼吸困难，那么患小儿哮喘的可能性较大。通常情况下，孩子过了5岁就不容易患毛细支气管炎或肺炎，但如果5岁以上的孩子1年至少患2次毛细支气管炎，妈妈就应该更加注意孩子的呼吸道健康。
过敏性疾病会随着孩子的成长以不同的病态继续进行，这就是过敏进程。从小患有特应性皮炎的孩子长大后易发展成过敏性哮喘或过敏性鼻炎。花粉、灰尘、病毒、大气污染、烟味等都会引起哮喘;父母或兄弟姐妹中患有过敏性疾病、小时候常患感冒等呼吸道疾病、患有特应性皮炎或没有母乳喂养的孩子都有可能出现哮喘。
哮喘的发作时间一般都是凌晨，哮喘发作后会感到胸闷，脸色苍白，流虚汗，心跳加速。支气管哮喘患者在昼夜温差较大或气候干燥时，因气道的频繁收缩，会导致疾病的发作。因为孩子的气道窄，呼吸道和免疫系统尚未成熟，哮喘症状会更严重，所以如果孩子出现过以下症状，父母就要格外注意。
夜晚，因咳嗽、欲呕吐，睡不着或一直咳嗽到凌晨。运动量不大，但一直咳嗽。换季时或在特定的季节出现咳嗽或有痰现象，过了那个时期症状就消失了。笑过或哭过后接触冷空气，会出现剧烈咳嗽。特应性皮炎症状严重，感冒时气喘声大，或者感冒接近尾声时伴有慢性咳嗽。经常出现鼻塞有鼻音，或通过嘴呼吸，感冒持续时间长。因皮肤敏感易长痘，或无缘无故就痒痒。有以上症状的孩子都有患哮喘的危险，要多加注意。尤其是免疫力低下的孩子会因哮喘导致学习成绩下降，成长和发育也会受到影响，所以要加倍注意。
所以，我们对孩子的健康要多一份留心，督促孩子每天要锻炼一个小时，增强体质和抵抗力，还要注意孩子的衣着是否单薄，避免孩子着凉引起感冒