保胆取石的误区和危害
保胆取石的误区和危害
1.保胆取石忽视了胆囊结石的成因
胆囊结石是胆囊病理和生理功能异常以及胆道功能和胆汁成分异常等多种病因相互作用的终极产物。保胆取石只是暂时消除了胆囊结石所带来的并发症如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎风险。
2.保胆取石不符合现代外科疾病的治疗原则
经过近150年实践证明，胆囊切除术是胆石病手术治疗的金标准。尽管微创手术迅猛发展，清除病灶仍然是外科疾病治疗的原则。保胆取石只取除结石遗留下胆囊病灶，有“断箭疗伤”之嫌，为现代胆石病治疗的非主流选择。需知古人关羽刮骨之道!
3.保胆取石放大了胆囊结石的手术适应证
大多数胆囊结石患者没有症状，只有20%～30%患者在20年内会出现症状，只有1%患者首发相关并发症。此类患者根本无需手术，不能从保胆取石等手术干预中获益。
4.保胆取石过度强调了保留胆囊的功能
胆囊结石患者因为胆囊既有病理损害，也有不同程度的胆囊生理功能不全，胆囊对胆道流变学的调节功能也受影响。长期随访无疑证明胆囊仍然是产生结石的温床，结石和症状复发再所难免。保胆=保复发≠保留功能。
5.保胆取石夸大了胆囊切除术并发症风险
胆囊切除术严重并发症包括胆管损伤、胆漏、出血和肠损伤。在一项大型(共8856例腹腔镜胆囊切除术)数据的研究中，严重并发症发生率为2.6%。严重并发症的类型和发生频率为：出血(0.11%-1.97%)、脓肿(0.14%-0.3%)、胆漏(0.3%-0.9%)、胆道损伤(0.26%-0.6%)和肠损伤(0.14%-0.35%)。在其他病例系列研究中，胆管损伤的发生率似乎已稳定在0.4%-0.6%。外科医生的经验越丰富，手术并发症发生率越低。
6.保胆取石过虑了胆囊切除术后综合征
胆囊切除术后综合征是一组异质性症状(包括持续腹痛和消化不良)，可在胆囊切除术后复发和持续存在。60%的患者在因单纯性症状性胆石症行胆囊切除术后12周时腹痛可完全缓解。90%有症状胆囊结石患者在胆囊切除术后症状消失。相反，保胆取石因为遗留了病变的胆囊，增加了术后持续存在症状的风险。
7.保胆取石高估了病变胆囊的生理功能
正常胆囊通过逆行性机制得以每天储存600ml胆汁，通过神经体液调控胆囊壁环肌和纵肌的节律收缩，使胆囊腔内压力高达300mmHg，将胆囊内70%的胆汁排出。保胆取石因为切开胆囊，破坏了胆囊壁内的环形和纵行肌完整性，也就破坏了胆囊舒缩功能的解剖学基础，加之胆囊已有病变，其术后功能如何让人生疑，遗留胆囊可能成为多余的摆设。
8.保胆取石忽略了胆囊癌与胆囊结石的关系
胆囊癌是一种不常见但高致死性的恶性肿瘤;大部分病例是在患者接受胆石症手术时偶然发现的，这种情况下发现肿瘤的概率为1%-2%。因为胆囊解剖位置的特殊性和胆囊癌症状的模糊性及非特异性，该病在诊断时通常已处于进展期，这被认为与胆囊癌预后差有关。
70%-90%的胆囊癌患者存在胆石症，而胆石症病史似乎是发生胆囊癌的最强危险因素之一。来自上海的一项病例对照研究纳入了368例胆囊癌患者和959例健康对照者，结果发现存在症状性胆囊疾病(胆石症或自我报告的胆囊炎)的个体，发生胆囊癌的可能性是其他人的34倍。
研究发现，胆石直径大于3cm的患者，其胆囊癌的风险是胆石直径小于1cm患者的10倍，胆石症持续时间较长的患者(尤其是病程超过40年)胆囊癌的风险更高。
9.保胆取石遗留了再手术隐患
保胆取石因为留下病变胆囊，术后症状和结石复发理论上不可避免，再次手术风险加大，最终难以保胆。保胆取石150年前首开治疗胆囊结石病先河，经过外科先辈往复尝试，仍然回归到今天推荐使用胆囊切除术治疗有症状胆结石，这一金标准已为外科医患所接纳。保胆取石目前尚缺乏循证医学支持，尤其是西方国家不做推荐。
保胆取石的发展历程
(一) 被迫的“保胆取石”术
早在Langenbuch教授行第一例胆囊切除术前就有胆囊切开取石的报道。1867年，Bobb教授为一位胆囊结石、急性胆囊炎的患者进行了胆囊切开取石术，这是因为限于当时的医疗条件与技术水平，对于无法切除胆囊的患者只能施行取石术以保证患者的生命安全。
(二) 老式“保胆取石”术
传统的开腹手术，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高，被称为“盲人”取石。这种手术方法创伤大、恢复慢，早已淘汰。
(三) 经皮胆囊镜“保胆取石”术
在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。由于这种保胆取石方法结石残留率极高，已被淘汰。
(四)体外(冲击波)震波碎石
在使用得当的情况下，体外震波碎石一般并无很大的痛苦或严重的并发症，治疗后可能有一过性的血尿，皮下的淤血斑，一般不致引起肺、肝、胃肠的明显损害。结石碎块排出过程中，可能引起胆绞痛、黄疸、胆管炎，很少数病人可能合并急性胰腺炎或结石碎块嵌顿需要手术处理。但是最关键的问题是胆囊结石的再发，停止溶石治疗后，最终的复发率可达50%或更高，由于其治疗费用昂贵、疗程长、结石复发率高，目前在临床上已少有应用。
(五)微创纤维胆道镜保胆取石术
这是随着内镜的快速发展而出现的比较先进的“保胆取石”术。在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石，在实现保胆的同时，结石取净率高、创伤小、恢复快，有效降低胆结石复发率。
(六)腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术
这种保胆取石方法结合了腹腔镜和胆道镜的优点。其同时避免了小切口，做到了尽可能的微创，又使用胆道镜保证结石的取尽。但由于术中需胆道镜探查及腹腔镜下缝合结扎，故操作难度相对较大，准入门槛高。
胆结石手术费用
胆结石手术费用
胆结石手术费用是多少，本来费用话题就是一个敏感问题，各方媒体对于此类问题就是避讳不及。其实这里面有着很多的不确定性，那也就成为了某些不正规院方加价的筹码，但是因为医疗行业是一个垄断行业，是靠技术吃饭的。对于天下只仅一家的特种技术，某些院方势必会大大调动国民兴致，最后以一句“要知后事如何，请听下回分解”的高姿态回应，患者为求健康只能息事宁人。对于这些，患者要有一定的辨析能力，并不是所有看上去是医院的地方都是真正的医院。
由于医疗行业并不规范，不少没有资质的黑诊所也开始做手术，早期那种小巷子里的那种弄堂里的诊所虽然没有了，但是越来越多的不正规诊所却并不见少。这种地方多半会以价格吸引患者，他们一帮会打着一些“包干价”等降价优惠活动吸引人，对于这样的小诊所，一般技术并不先进，能够留下严重的术后后遗症。由于现在人们并这种小诊所已经开始有所警惕了，一般人是不会进这种医院进行治疗。
胆结石手术费用会根据区域和医院等级有所不同，为了避免上当受骗，能够接受正规的治疗，患者还是应当去一些公立的等级医院，这里一般都会有政府监制，不存在技术问题和违规收费问题。
胆结石手术费用最关键的一个因素还是治疗方法的选择，如若治疗效果不理想，可能会导致患者的多次消费，而且对身体伤害更大。对于这些相信很多患者还是认同的。那么彻底根治胆结石才是最划算的治疗方法，因为一次的消费不仅肯定会比多次消费少，这是所有人都会算的数学题。
目前最有效的还是三镜联合微创保胆取石术，这是一种不同于以往的胆结石手术，它能够在彻底取出结石的同时，不伤害胆囊，安全高效无复。胆结石最佳治疗方法"三镜联合"保胆取石术具有不开刀、创伤小、取石干净、少再生等特点，是胆囊有石之士的最佳选择。曾经，有了胆结石，就意味着要告别胆囊、告别美味佳肴、告别品质生活。如今，有了新式微创保胆取石术就可以取尽结石的同时保住胆囊，保证生活品质。
保胆取石怎么样呢
胆结石病人在万不得以的情况下一般不要手术,最好采用非手术治疗的方法治疗胆结石.原因在于其一,手术对病人身体伤害大.其二,手术之后往往因为创口结石还要生长,很多的病人开了刀之后要不断地忍受开第2刀,第3刀.其三,胆囊切除往往引发许多并发症,如术后综合症等等.有资料反映切除胆囊会增加患肠癌的危险,有人统计切除胆囊患肠癌的机率远远高于没有切除胆囊的人.手术往往给患者造成无法挽回的损失,很多病人因为手术后悔终身.目前溶石的药物主要有鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸,甲硝唑有资料介绍也有一定溶石效果,消炎利胆片对控制症状效果还是很好的,但是长期使用我们观察往往结石会更多.我们在四川攀枝花和云南昆明设有门诊,对中药排结石有一定的研究,特别是对经常发作的胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石,手术后残余结石和再生结石均有很好效果
保胆手术有很多弊端，因为虽然把结石去掉了，但是形成结石的原因并未解除，以后还会有复发的可能，很多患者还会伴有不同程度的胆囊炎，因此，N年以后可能还要面临二次手术。指导意见：原则上不论如何，最好的手术方法是腹腔镜胆囊切除，只有切除胆囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并发症。保留一个有病的胆囊，就相当于保留一个病灶。
胆结石最佳治疗方法 微创手术
微创保胆取石的方法（目前西医上最好的治疗方法）
微创保胆取石的方法是目前西医上最好的治疗方法。此种手术可以保住胆囊，但是大部分患者或许不是医生，并不知道胆结石分为很多种：胆固醇胆结石、泥沙样胆结石、胆色素胆结石及混合型胆结石等。
大部分结石是软石，不像肾结石那么坚硬，而且有的结石比如泥沙样胆结石是细碎的，保胆取石的方法一般不能将结石彻底取干净，后期随着生活饮食的习惯和时间的增长，结石出现复发。
胆结石手术切除好还是取石保胆好
对于胆囊结石的治疗，目前有两种观点，正如你所说的一种保胆手术，一种切胆手术，各有利弊。
目前在医疗界也存在争议，个人认为可以尝试保胆取石，但有复发的可能，但创伤较小，可以到正规医院的普外科就诊，争求专家的意见。
哪些胆囊结石适合保胆取石
很多胆囊结石的患者担忧切除胆囊后，会增加结肠癌的患病风险，这种担忧是可以理解的。胆囊毕竟是人体的一个器官，上帝创造了人，任何一个器官都不是多余的，都有它存在的道理，只是目前医学水平还有很多不能解释和解决的问题。
因此，很多人都提出能否保胆取石，即保留胆囊，单纯把结石取净，理论上讲，这个并非不可行，前提是必须取干净，保留的胆囊是有功能的。同时，开展此手术的医院需要具备纤维胆道镜、胆道硬镜及其它相关设备。首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科段斌炜
那么，哪些胆囊结石的患者适合保胆取石呢?
首先，取净结石，保留有功能的胆囊是保胆取石的主要目的，因此并非所有的胆囊结石都能保胆。
适应症：(1)年龄在50岁以下，经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石，不合并胆管结石。(2)胆囊脂肪餐试验阴性，胆囊功能正常(胆囊壁厚<4mm、ect检查胆囊显影良好，胆囊e≥30%)或腹腔镜下胆囊生理状态良好者。(3)无症状或有轻微症状者。(4)有强烈保胆意向，拒绝胆囊切除者。(5)无严重内科疾病能耐受麻醉与手术者。(6)无肝功能严重损害及凝血功能障碍者。其中(2)是保胆取石的必备条件。< span="">
禁忌症：(1)胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚>5mm或胆囊腔消失者。(2)胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆囊坏疽、急性胰腺炎或其他严重并发症。(3)胆囊结石并发息肉隆起样变或疑有胆囊癌者。(4)胆囊收缩功能不良。(5)胆囊管完全梗阻者。(6)肝内胆囊术中不能提出者。(7)胆囊结石并发胆管结石者。
胆囊结石形成原因复杂，保胆取石还存在很大争议，结石复发率还有待进一步研究，因此，患者在选择保胆取石时，一定要清楚自己是否适合，开展此手术的医院是否具备资质，不要被人忽悠，导致最后再次手术，增加痛苦和不必要的费用
专家揭秘结石症治疗的常见误区
误区一：结石、胆囊“一刀切”。很多胆结石患者往往被建议切除胆囊，但胆囊是人体重要的消化器官，切除后会引起消化不良、腹泻、继发胆总管结石、结肠肿瘤等后遗症。现在有些医院开展的三镜联合微创保胆取石术，完全可以保留有功能的胆囊、取净结石。
误区二：有石必“碎”。体外碎石具有效果好、质优价廉的优点，却不是所有的肾结石、输尿管结石都可以“碎”掉。体外碎石对于直径超过0.8cm的较大结石效果不明显，盲目碎石后有棱角的大碎块易在输尿管堵塞形成“石街”，不仅损伤输尿管，还会加重肾积水、合并感染或痛失肾脏等不良后果。
误区三：“万能”排石药。“30天包排结石”、“没有排不出的结石”，“万能排石药”让很多患者深信不疑。诚然，中药对一些直径小于0.3cm的小结石，还是有一定的排石效果的，但对于较大的结石，效果不理想还易引起结石梗阻。
误区四：手术取肾结石一定有创伤。尽管肾结石治疗已进入无创时代，但仍有不知情的患者被动地选择了开刀或打孔取石，导致原本脆弱的肾脏遭遇二次创伤。事实上，现在某些医院开展的纤维肾镜无创保肾取石术，可以通过纤细的纤维肾镜经尿道进入肾脏取石，手术全程能做到无创取石不伤肾、不伤身。
胆囊炎的危害有哪些
一、胆囊穿孔：多发生在急性胆囊炎起病72小时以内，多见于初次或发做次数较少的患者，如病程中腹痛加重、胆囊显著增大、高热和血白细胞计数明显增高，高度提示穿孔。
二、胆囊内瘘：最常见的为胆囊-十二指肠瘘，较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中，胆囊与邻近脏器发生炎症粘连，胆囊壁发生坏疽、穿透。并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃，导致胆囊与肠腔相通，形成内瘘。
三、其他：慢性胆囊炎急性发做尚引起急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。
四、伴结石性胆囊炎的危害： 90%以上的胆囊炎继发于胆囊结石，少数胆囊炎无结石存在，称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难，预后良好，但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染，特别是老年患者，则有一定的死亡危险。
那么，治疗胆囊炎什么方法最好呢?广州家庭医生门诊部专家指出，治疗胆囊炎首选微创保胆取石术，微创保胆取石术是新一代治疗胆结石效果最好的疗法。
胆结石的症状及治疗方法
胆囊结石有可能引起胃部疼痛的，也就是胆汁返流性胃炎导致的胃部疼痛;需要注意以下几点：平时饮食以清淡为主，忌食高胆固醇和高脂肪食品;生活作息要规律，不宜过度劳累;多运动，切忌久坐不动;多饮水;
目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，分两种：1、切除胆囊手术;2、新式内镜微创“保胆取石”手术，取出结石，保住胆囊。即使买药，也应该到正规医院让医生开，而不应随意相信那些广告，擅自买药服药;切记，你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害，只是这些损害你一时不容易看到.
由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施，术后5-10年的复发率从以前的30%-40%降低到2%-4%或甚至更低.因此，复发率高这一问题已被我们圆满攻克，“保胆取石”术就成了现实可行的方法.要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗.
当我们对这些疾病有了这些常识认识了解之后，那么发现自己的身体存在这些类似症状，就可以及时的引起重视，积极到医院接受比较全面的检查，从而采取有效的治疗方法了，这就是帮助自己治疗疾病，保证健康的根本，每个人都要注意。