鞘膜积液的类型及特点
鞘膜积液的类型及特点
鞘膜积液分为四种类型：
第一种是最常见的就是睾丸鞘膜积液，就是睾丸周围的鞘膜肿大，有积液;
第二种是精索鞘膜积液，一般是孤立的、单发的，像个哑铃似的。
第三种是精索加睾丸鞘膜积液，就是既有精索鞘膜积液又有睾丸鞘膜积液。
第四种是交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液就是鞘膜积液的既与腹腔相通，又与睾丸相通，站立的时候腹腔中的液体通过鞘膜流到睾丸里，然后躺下之后又回去了，这个治疗起来相对比较复杂一些。
睾丸鞘膜积液的诊断和检查
一、睾丸鞘膜积液的诊断
睾丸鞘膜积液的诊断并不困难。主要表现为阴囊内肿块逐渐增大，较大时有下坠感或牵拉痛。巨大鞘膜积液往往使阴茎内陷，影响行动、排尿及性生活。
睾丸鞘膜积液患者体检时可发现阴囊肿块呈球形或梨形，有弹性，表面光滑，肿块透光试验为阳性，但如鞘膜增厚、或积液混浊则可能透光试验为阴性。
小儿睾丸鞘膜积液为先天性鞘膜积液中的一种，因此在小儿需与精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液相鉴别。而在成人则需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿等相鉴别。
二、睾丸鞘膜积液的检查
睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。
三、睾丸鞘膜积液与其它疾病的的鉴别诊断
鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。
鞘膜积液的发病类型都有哪些
鞘膜积液是临床上常见的一种男科疾病，导致该病的发生的原因有很多，不同的原因导致的鞘膜积液其发病类型也不相同，因此其治疗方法也不相同，所以我们在治疗鞘膜积液时应先到正规医院就诊检查，待查清类型后对症治疗。那么，鞘膜积液的发病类型都有哪些呢?接下来我们一起来听听专家的讲解。
鞘膜积液的发病类型都有哪些呢?临床专家介绍，鞘膜积液的发病有以下四种类型：
1、睾丸、精索鞘膜积液：鞘状突在内环处没有闭合，精索处也没有闭合，与睾丸鞘膜腔相通，发病后外观呈梨形，位于阴囊内，触摸阴囊分不清睾丸和附睾。
2、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内有较多的积液，呈卵圆形或球形，表面光滑有囊性感，触摸时分不清睾丸和附睾。
3、交通性鞘膜积液：鞘突没有闭合、睾丸鞘膜腔的积液通过小管道与腹腔相通，导致积液量随着着体位变得而发生改变，当患者平卧时积液量会减少或是消失，患者站立时，积液量增多，且可触摸到睾丸和附睾。
4、精索鞘膜积液：鞘膜两端没有闭合，且中间部位也没有闭合并有积液存在，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，发病时呈椭圆形或梭形，表面光滑，积液会随着精索移动。
上述就是关于鞘膜积液发病类型的讲解，希望对广大患者朋友有所帮助。温馨提示：鞘膜积液的发病给男性正常的生活和工作都会带来困扰，严重时可导致男性不育症的出现，因此，当男性朋友发现患病后，应先到医院进行检查后再治疗，千万不要盲目治疗，这样做很容易耽误最佳治疗时机，而给身体造成更大的伤害。
睾丸鞘膜积液的诊断和检查
睾丸鞘膜积液是由于鞘膜的分泌和吸收功能平衡失调所致，使鞘膜囊内积液增加，压力增高，鞘膜增厚，阴囊内局部温度调节机制发生障碍，从而影响睾丸的血液循环，导致睾丸逐渐萎缩。
一、睾丸鞘膜积液的诊断
睾丸鞘膜积液的诊断并不困难。主要表现为阴囊内肿块逐渐增大，较大时有下坠感或牵拉痛。巨大鞘膜积液往往使阴茎内陷，影响行动、排尿及性生活。
睾丸鞘膜积液患者体检时可发现阴囊肿块呈球形或梨形，有弹性，表面光滑，肿块透光试验为阳性，但如鞘膜增厚、或积液混浊则可能透光试验为阴性。
小儿睾丸鞘膜积液为先天性鞘膜积液中的一种，因此在小儿需与精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液相鉴别。而在成人则需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿等相鉴别。
二、睾丸鞘膜积液的检查
睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。
三、睾丸鞘膜积液与其它疾病的的鉴别诊断
鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。
鞘膜积液的症状有哪些
常见症状：阴囊肿大、鞘膜积水、一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块、鞘膜积液、排尿不畅
鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。
鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
2.精索鞘膜积液
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
3.混合型鞘膜积液
睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。
5.交通性鞘膜积液
积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
新生儿鞘膜积液病因
1.睾丸鞘膜积液 主要在睾丸部位，液体积聚在睾丸固有鞘膜囊内。
2.精索鞘膜积液精索部遗留的内积聚液体。
3.精索睾丸鞘膜积液遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固定鞘膜囊畅通，液体积聚在共同的囊内。
鞘膜积液类型
(1)睾丸鞘膜积液;(2)精索鞘膜积液;(3)精索睾丸鞘膜积液;(4)交通性鞘膜积液
4.交通性鞘膜积液腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗，腹腔液可以较自由地来回流动，称交通性鞘膜积液。
鞘膜积液有什么危害
鞘膜积液对生育的影响
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。
鞘膜积液主要有以下几种类型：
鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。
睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：
1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。
2)鞘膜积液过大，影响夫妻生活。
3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
精索鞘膜积液影响生育的吗
1.有阴囊部受伤或手术史，局部肿胀，剧痛。
2.初期阴囊肿胀明显，压痛;中期血肿逐渐稳定，阴囊外表由紫黑色变成黄褐色;经2周～3周后，疼痛渐缓解，肿胀消退，少数病例血肿可伴发鞘膜积液而为半透明状。
3、鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟店，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。
4、鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术。但需切除多余的鞘膜。手术并发症主要有：睾丸精索附睾损伤阴囊血肿、感染、宰丸萎缩、阴囊水肿等。
睾丸鞘膜积液对生育力有影响吗
不严重的较小的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常的性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育能力的影响，则取决于原发疾病的情况。
鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟店，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术。但需切除多余的鞘膜。手术并发症主要有：睾丸精索附睾损伤阴囊血肿、感染、宰丸萎缩、阴囊水肿等。
睾丸积液日常的保健方法
鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。
鞘膜积液主要有以下几种类型：
鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。
睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：
1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。
2)鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。
3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。
保护睾丸，如同一具“空调器”，为睾丸营造一个“四季如春”的良好环境。当外界炎热时，阴囊皮肤变得壁薄如纸，加强散热;而当外界变冷时，阴囊皮肤立刻收缩呈橘皮状，起保湿作用。目的是使阴囊内始终保持在33℃的热水里长时间浸泡，以免影响精原细胞的发育。
左侧睾丸鞘膜积液怎么治疗
睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度，把鞘膜积液分为四种类型：阳性睾丸鞘膜积液、交通性睾丸鞘膜积液、精阜睾丸鞘膜积液、混合型睾丸鞘膜积液。病患者的主要临床症状为：阴囊内有囊性肿块，积液量少时无非凡不适，相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。
1、注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。
2、手术治疗 先天性鞘膜积液不能用上两法治疗，以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。
左侧睾丸鞘膜积液这种生殖疾病对男性的危害是非常严重的，它很有可能导致男性的不育，结果是男性的家庭幸福和未来遭到了破坏，对男性的终生都是一个打击，所以，面对左侧睾丸鞘膜积液的时候男性朋友们不能松懈，一定要想办法去医院治疗。
右侧精索鞘膜积液应该怎么办
1.睾丸鞘膜积液：最多见，多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时，可于站立或行走时牵拉精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时，可能会影响行走、工作甚至排尿。特点为卵圆形囊性肿块，表面光滑，质软无压痛，有弹性和囊样感;触不到睾丸和附睾，可以透过光线(透光试验阳性)。
2. 睾丸、精索鞘膜积液：精索及睾丸均有积液，故肿块外形常不是卵圆形，而是梨形，睾丸摸不清。
3. .交通性鞘膜积液：亦称先天性鞘膜积液 ，睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的大小、外形随体位改变而改变，站立时阴囊肿大，卧位时阴囊缩小或消失，睾丸即可触及。
4. 精索鞘膜积液：囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通，表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块，与睾丸有明显分界。 该患者的囊肿很可能为精索鞘膜积液 ，且有B超检查，体积较小，又无症状。但必须经正规医院泌尿科医师检查以明确是否确是该类型。若已确诊，体积不大可不必手术，也不会向肿瘤发展，但应经常随访。若是睾丸鞘膜积液且又位于左侧，须同时检查肾脏，以进一步明确有无上尿路病变，如肾脏肿瘤等。