胆管结石有疼痛感吗
胆管结石有疼痛感吗
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝内胆管结石的患者如果没有引起局部的梗阻，没有肝内胆管的感染，基本就没有什么症状表现，也就是说没有疼痛的感觉，一般在体检时才会发现症状。但是肝外胆管结石引起胆道梗阻时，就会有疼痛感，并且疼痛尤为明显，尤其是引起胆源性胰腺炎的时候，疼痛更加剧烈。
胆管结石常用的五种检查指标
1、B超检查：方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
2、X线胆道造影：是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。
3、CT检查：因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面。
4、逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜检查：对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。
5、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC、PTCD)：PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。
肝内胆管结石检查的标准
1、CT诊断：因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。
2、X线胆道造影：X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。
3、B超检查：B超检查为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
4、逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜检查对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。
5、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC、PTCD)：PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。
肝胆管结石真的严重吗
1、引起腹胀或者消化不良症状，突然发作时，主要表现为右上腹或上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，甚至头晕发热等。还可能出现很多严重的并发症;
2、还有一些肝内胆管结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，病死率增加。
3、胆囊癌的发生与肝内胆管结石有密切关系。肝内胆管结石与胆囊癌密切相关，胆管结石或胆囊结石对胆囊的长时间刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，据了解，96%以上的胆囊癌患者均伴有肝内胆管结石。
4、中毒性休克：胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。其表现为：右上腹疼痛、黄疸、高热、寒站、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。
5、胆道出血：胆管发炎形成脓肿，浓重溃破，侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为：右上腹剧烈绞痛、吐血、(或解黑大便)，严重者可发生休克。
6、胆囊坏死穿孔，胆汁性腹膜炎：胆囊一旦坏死穿孔，脓性胆汁流入腹腔，引起腹膜炎。这是较严重的并发症，老年病人尤其易发生。表现为：腹痛突然加剧，腹肌压痛、腹紧张反跳痛。
胆管结石疼痛该怎么治疗
胆管结石属于一种慢性疾病，疾病发生之后不仅有着比较严重的危害，而且康复起来也并不容易，让患者非常的痛苦，所以对于胆管结石疾病我们需要重视多去了解相关治疗方法，一起来了解胆管结石疼痛该怎么办才好?
胆管结石疼痛的治疗方法有什么?
1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。
2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4、微创保胆取石术：适应症：①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗
结石病有哪些表现
一、肝胆结石
1、胆囊结石：
平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐;如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。
2、胆总管结石：
约75%的病人出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。
3、肝胆管结石：
肝内胆管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期，可无症状，或表现反复发作性发热、上腹轻度不适的肝内胆管炎的表现。肝胆管结石多同时合并肝外胆管结石，当存在肝外胆管结石时，临床表现与肝外胆管结石相似，典型症状是腹痛、寒战与高热及黄疸，即Charcot三联症(Charcot's Triad)，多数病人表现为剑突下偏右绞痛，放射至右肩背部，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，但亦有患者可完全无痛，仅感上腹闷胀不适。
二、泌尿系统结石
尿道结石：
尿道结石的主要症状为排尿不畅、尿滴沥、疼痛、感染及尿潴留等。由尿道结石引发的疼痛非常严重，并放射至阴茎头部。如果结石位于后尿道，疼痛放射到会阴部和直肠;如结石位于前尿道，疼痛则位于梗阻部位。尿道憩室内的结石也可以保持长时间无症状，尿道分泌物通常由憩室感染所致。这时，病人在阴茎的皮下可以触摸到逐渐增大的痛性硬结，但尿流粗细无变化，也没有尿滴沥。
肾结石：
1.多数患者有腰部和上腹部间歇性发作的疼痛史。疼痛可为钝痛和绞痛，患侧肋脊角有叩击痛。
2.疼痛时常伴发肉眼血尿和镜下血尿，以后者多见。
3.少数患者有尿中排出砂石史，特别在.疼痛和血尿发作时。尿中可混有砂粒或小结石，结石通过尿道时有堵塞或刺痛感。
4.不少患者因尿路感染症状就诊。
膀胱结石：
临床表现主要为尿痛、排尿困难和血尿。少数膀胱结石，即使较大或引起残余尿，患者可无明显表现。疼痛可为下腹部和会阴部钝痛，亦可为剧烈疼痛。由于膀胱底部粘膜受结石或感染的刺激，患者常有尿频、尿急、终末尿痛，且有终末血尿。排尿障碍可为排尿困难，排尿中断或急性尿潴留。此时患者感下腹或会阴突然剧痛，患者常需变换体位以求减轻疼痛。疼痛可放射至阴茎、阴茎头、会阴，有时至背部和髋部，甚至可到足跟。
肝胆管结石是什么症状 胆管结石能吃鸡蛋吗
胆管结石患者可以适量吃鸡蛋。
胆管结石的主要成分是胆色素结石，或者以胆色素为主的混合性结石。 目前研究发现，胆管结石的形成原因主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、营养不良、胆道异物以及胆管解剖异常有密切的关系，和饮食结构没有太大的关系。不过。 胆囊结石的形成和胆固醇有着密切的关系，如果进食过多的高胆固醇性食物，会造成高胆固醇性血症，从而引起胆汁内胆固醇过于饱和，析出胆固醇结晶，最终形成结石和息肉。 因此，对于胆囊结石的患者应当尽量避免吃高胆固醇食物，而鸡蛋的蛋黄含有丰富的胆固醇，应当尽量避免食用或者少食用。 胆囊结石有可能进胆囊管下行造成继发性胆管结石，这一点尤为注意。
胆管结石的预防保健
胆管结石的预防保健，很多人对胆结石不了解，胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病!严重危害患者健康，下面看下胆管结石的预防保健?
胆管结石的预防保健
结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄.这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现.不要紧张.这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。
胆管结石的检查
1.实验室检查
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高，其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高，尿胆红素增高，尿胆原降低或消失。
2.影像学检查
B超是诊断胆管结石的首选方法，可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石，还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法，一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查，不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石，对胆管结石有较大诊断价值。
胆结石的表现
1.胆囊结石
其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
2.肝胆管结石
肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临床特点多表现为：
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。
胆管结石可以排出吗
胆管结石有可能排出来。
不论原发性还是继发性胆总管结石，如果直径恰当，也有可能经过肝胰壶腹通过十二指肠大乳头排出肠道，但是这种情况在临床上非常少见。 不仅胆管结石很难自行排出肠道，反而还会坎顿在壶腹部，引起急性胆管炎和急性胰腺炎。
因此，对于胆管结石，不应寄希望于其能够主动排除肠道，而应当及时给予干预治疗。目前对于胆管结石有很多微创和介入的方法可以选择，比如内镜ERCP取石、腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石， 以及经皮肝穿刺胆高清取石。这些方式创伤小、恢复快，而且手术效果良好。
现在医学对胆管结石的诊断方法
诊断炎、胃病等，应注意鉴别。影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况，对确定诊断和指导治疗有重要意义。胆管结石的诊断检查，很多人不了解胆管结石这种疾病，更不了解胆管结石的检查方法了。胆管结石常见疾病，胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，到目前为止国内还没有特效的治疗方法，下面看下胆管结石的诊断检查：
PTC的X线特征有：
①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影;
②左右肝管或肝内某部分胆管不显影;
③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。CT也有重要诊断价值，特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。
结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B
结石粉超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄。这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现。不要紧张。这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。