肝癌引起肝性脑病的症状

肝癌引起肝性脑病的症状

体征1、腹水：草黄色或血性，多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。

体征2、黄疸：当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸;当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。

体征3、肝肿大：进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。

体征4、脾肿大：多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大。

体征5、肝区磨擦音：于肝区表面偶可闻及，提示肝我膜为肿瘤所侵犯。

体征6、肝区血管杂音：由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。

体征7、转移灶相应体征：可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜淋巴可出现胸腔积液或血胸。骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。

肝性脑病的原因

引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过：①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。

肝性脑病的病因是什么

肝性脑病常见于各种原因导致的肝功能衰竭、以及肝硬化。在我国，目前引起肝功能衰竭、肝硬化的主要原因仍是肝炎病毒。

其他常见病因还包括：

（1）门静脉-体循环分流异常：在异常情况下，门静脉和肝静脉之间存在相通的通道，门静脉的部分血液可以直接流入体循环。这种情况常见于先天性因素造成的血管畸形、以及某些外科手术。

（2）肝癌：肝性脑病常发生于肝癌终末期，是导致患者死亡的常见原因。

（3）肝毒性物质：包括酒精以及各种可以导致肝脏功能损害的药物。

肝性脑病可用白蛋白吗

肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。此引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌等。肝性脑病目前只能针对其原发病进行治疗。肝性脑病是一种比较危险的病，患者要时刻注意。

肝性脑病的病因是什么呢?目前比较让人信服的就是肝性脑病氨中毒学说。我们都知道正常情况下，人体内氨的生成和清除会保持着动态平衡。这时人体内血氨水平也能维持正常。当患者肝功能受到严重受损时，血氨水平会明显升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或氨清除不足导致。氨对人体的大脑具有毒害作用，而且会影响脑部供能，造成患者意识障碍、行为失常和昏迷。

白蛋白是由肝实质细胞合成蛋白质。人血白蛋白是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，并经病毒灭活处理制成。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用。白蛋白与许多小分子有机物结合，使这些物质能通过血液循环中运输到各处。

此外，白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。血浆白蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白，氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。静脉注射白蛋白可以增强人的免疫力和抵抗力。口服白蛋白，能够避免重金属离子的吸收而中毒。

对于肝性脑病患者能否使用白蛋白呢?有人会认为白蛋白在体内的代谢肯定会产生氨基酸，只要产生氨基酸就会产生氨。因此不能使用白蛋白救治肝性脑病患者。其实并不是这样。肝性脑病现在主要认为是氨中毒，不是氨基酸中毒。目前临床上也没有因为静脉输注白蛋白导致肝性脑病加重的报道。因此白蛋白是可以使用的。但是药谨记，口服白蛋白是不可以的。

肝癌晚期患者临死前有什么症状

(1)肝癌晚期会出现精神错乱：常给肝癌患者的家庭带来更大的痛苦，也是医护人员处理濒死患者的一个难题。

(2)呼吸困难：肝癌死前的症状还会出现呼吸因难，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，若没有及时处理易引起休克死亡。

(3)肝区疼痛：肝组织长期会受到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起肝癌的剧烈疼痛，因此肝癌晚期疼痛会加重，加上肝癌患者的体制极其微弱，因此这也是肝癌死前的症状。

(4)肝性脑病：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因，一般上消化道出血、感染、低钾血症、手术、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因，目前只能防治诱因，缺乏其有效的治疗方法，一般出现肝昏迷，是肝癌死前的症状表现。

(5)出血倾向：肝癌晚期消化道出血较为常见，而且也是肝癌死前的症状表现，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致;肝癌合并肝硬化牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向为多见，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，因此肝癌患者出现大出血情况应引起注意。

肝性脑病的类型有哪些

一、什么是肝性脑病

肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。

二、肝性脑病的类型

①急性肝性脑病：如暴发性、重症病毒性肝炎，药物性肝炎，化学药品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎，以及急性妊娠期脂肪肝。

②慢性肝性脑病：见于各种病因的晚期肝硬化、门-腔吻合术后、晚期肝癌、门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。

肝性脑病是怎么回事

1、疾病病因

引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。

2、病理生理

肝性脑病的发生机制尚未完全阐明，目前提出的假说主要有：氨毒性学说、假性神经递质学说和r-氨基丁酸(GABA)学说等。

肝性脑病的诊断依据有哪些

1.有引起肝性脑病的基础疾病如严重肝病和/或广泛门体分流的病史如肝硬化、肝癌、门体静脉分流术后等。

2.有上消化道出血、放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱发肝性脑病发生的因素。曾发生过肝性脑病对诊断有重要的帮助。

3.有神经精神症状及体征，如情绪、性格改变、意识错乱及行为失常、定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，扑翼样震颤、踝阵挛及病理反射阳性等，严重者可为昏睡、严重神志错乱、甚至昏迷。

4.实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香氨基酸增高，二者比值≤1(正常>3)，肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。

5.脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的特征性θ波或极慢的δ波。

6.简易智力测验：智力测验对亚临床型肝性脑病的诊断有重要的帮助。测验内容包括书写、构词、画图、搭积木、用火柴搭五角星及数字连线等。但该方法受患者受教育程度及年龄影响，需予注意。

7.临界闪烁频率(Critical Flicker Frequency，CFF)的检测：该方法原用于检测警戒障碍的患者的临界闪烁频率可反映大脑神经传导功能障碍。近来研究发现可敏感地诊断出轻度 HE(包括轻微HE及HE的1期)，具有敏感、简易、可靠的优点。由于CFF诊断MHE的检测刚刚起步，其诊断价值仍需进一步临床运用才能作出客观的评价。

鉴别诊断

在做出肝性脑病的诊断前须注意以下情况：

1.以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。同此，凡遇有严重肝脏疾病或有门体分流病史的患者出现神经、精神异常，应警惕肝性脑病的可能。

2.肝性昏迷应与可引起神经功能紊乱的其他代谢性脑病如酮症酸中毒、低血糖、尿毒症等所致的脑病、急性脑血管病、脑部感染和镇静剂过量相鉴别。进一步追问病史，血糖、血氨、肾功能、脑电图等的检查有助于诊断与鉴别诊断。头颅CT、核磁及腰穿对中枢神经系统的疾病如脑出血、肿瘤、脑炎等的鉴别有重要的意义。

什么是急性型肝性脑病

什么是急性型肝性脑病?

急性型肝性脑病相当于内源性肝性脑病，又称非氨性脑病，系因急性重型肝炎或中毒性肝炎引起大块肝坏死所致的肝性脑病。由于大量肝细胞被破坏，残存肝细胞不能代偿。代谢失衡，毒物不能有效清除，导致中枢神经系统功能紊乱。

急性型肝性脑病症状：常无诱因、急剧起病、病程短，无前驱症状，短时间内急剧进人昏迷，消化道及全身症状明显。查体：肝肿大、有触痛，肝脏逐渐缩小;无门静脉高压体征;扑翼震颤偶见。化验检查，转氨酶明显增高，黄疽明显，但严重者可有胆酶分离。预后差，绝大部分病人很快死亡。

以上就是关于什么是急性型肝性脑病的介绍，知道了这些肝性脑病的常识，相信您应该对肝性脑病有了大致的了解了吧。

肝硬化会出现哪些并发症

1.上消化道出血。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症。病人常因突然发生大量的呕血或黑粪而出现休克或诱发肝性脑病，病死率很高。发生上消化道出血的原因是因为静脉压力增高，容易引起食管胃底静脉曲张，一旦血管收到挤压或破裂就可能引起上消化道大出血。

2.肝性脑病。肝性脑病是引起肝硬化病人死亡最常见的原因之一，肝性脑病患者通常以意识障碍和昏迷为主要临床表现。在肝硬化晚期大量的毒性代谢产物在肠道集聚，肠道产胺增加，导致脑细胞损害而发生一系列肝性脑病的表现。

3.感染。由于肝硬化患者抵抗力降低，第外界的抗感染能力下降，一旦感染常会并发气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎等感染性疾病。

4.原发性肝癌。肝硬化很容易发展为肝癌。其机理可能与病毒损害肝细胞使肝细胞发生不典型增生，乙肝病毒和肝细胞整合、肝硬化病人免疫功能改变等因素有关。

5.肝肾综合征。合并大量腹水的肝硬化病人，由于循环血容量不足及肾内血液重分布等原因，可出现水肿、少尿或无尿、氮质血症、低血钠等病症，即肝肾综合征。出现肝肾综合征患者的预后极差，病死率高。

进食过量蛋白质可诱发肝性脑病

肝性脑病过去称肝性昏迷，大部分肝性脑病是由各型肝硬化和门体分流手术引起。临床上肝性脑病可分为急性和慢性肝昏迷两大类。这里，小编就介绍肝性脑病的诱发因素。

肝昏迷患者的诱发因素

常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。对这些因素必须早期预防，一旦出现，须及时治疗纠正。

临床上要从下面几个方面预防肝昏迷：

(1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

(4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

(5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

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肝硬化是由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，后期会出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症，其中肝性脑病到二期就会出现意识错乱、睡眠障碍及行为异常等症状。