心肌梗死怎么观察病情发展
心肌梗死怎么观察病情发展
心肌梗死怎么观察病情
1) 严密观察心电图变化，持续心电监护,如频发室早、室速，立即静脉注射利多卡因50~100mg，继以1-3mg/min的速度静滴维持。发生室颤时，尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/min时，可用阿托品治疗。当高度AVB药物治疗无效时，应配合医师安装临时起搏器。
2) 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、表情、面色、出汗、心率、心律、尿量、末梢循环等。如有休克发生，每10~15分钟测P、R、BP一次，记录尿量。取休克卧位，注意保暖。根据休克原因，按医嘱采取不同处理，如补充血容量，给升压药、血管扩张药、糖皮质激素，纠正酸中毒等。有条件者可采用主动脉内气囊反搏术辅助循环等。如用升压药时应防止液体外渗，以免引起组织坏死。
3) 严密观察HR、R、肺部罗音变化。如有心衰(主要是急性左心衰)发生，立即安慰病人，使其安静，取端坐体位，双腿下垂，按医嘱给氧、予吗啡或度冷丁、利尿剂、血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。
心肌梗死的并发症都有哪些呢?
1.心源性休克
约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积》40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。
2.室壁瘤
约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3.心脏破裂
约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
4.急性心包炎
透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在MI后2～4天。
5.心功能不全
梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因，约占心肌梗死的60%。
心肌梗塞和心肌梗死的区别
心肌梗塞比心肌梗死轻，心肌梗塞进一步发展会变成心肌梗死。心肌梗塞及时的治疗可缓解病情，如果治疗不及时，进一步发展就会出现心肌梗死的现象。研究表明，大多数的心肌梗塞与心肌梗死都是由于不稳定的粥样斑块破溃有关。
心肌梗塞与心肌梗死可发生在心绞痛反复发作的患者身上，心肌梗死会导致患者出现严重的心律失常、心力衰竭，正确认识心肌梗塞的先兆能有效地预防心肌梗塞的发生和发展，心肌梗塞的常见先兆症状有以下几种：
1、心绞痛患者反复发作心绞痛，服用药物治疗病情不见好转;
2、患者夜晚睡觉时心绞痛常发作，需要警惕心肌梗塞的疾病;
3、患者突然感到胸闷、胸痛，体力活动后出现心悸、气短、呼吸困难等症状;
4、患者出现剧烈的胸痛，并伴有恶心、出汗、胸闷等症状，需要格外注意心肌梗塞;
当患者出现上述症状之一时，要警惕心肌梗塞的出现，及时到医院检查治疗可有效地降低心肌梗塞的发生率。患有高血脂、高血压等患者及时的进行降压措施，可降低心肌梗塞的发生率。
春季气温变化不定，很容易导致心血管疾病的发作，心血管疾病患者要警惕气候的变化，气候变化也是导致发生心肌梗塞的重要诱因，可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。根据气候的变化适当的增减衣物能有效预防心肌梗塞的威胁。
生活中，大家对于引起心肌梗塞的诱因要积极的预防，养成良好的生活习惯，避免不良诱因导致心肌梗塞的发生，心肌梗塞的出现如果不及时的采取措施治疗，病情将会进一步的发展，出现心肌梗死的现象，所以，大家还需在日常生活中积极的做好个人的生活习惯，如有不适症状，请立即去医院检查治疗。
如何预防心肌缺血
1.对人群进行健康教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良的生活习惯，戒烟、注意合理饮食、适当运动，保持心理平衡等，减少冠心病的发生。中年以上，以清淡饮食为宜，少进动物脂肪。戒烟，少许饮酒尚可，不可大量饮酒或暴饮。适当体育锻炼。已患心痛患者当长期接受治疗，心痛发作时，应予及时处理。心肌梗死患者，心痛后绝对卧床休息两周，以后逐渐恢复活动，先床上坐起，逐渐延长坐位时间，一周后可下地床边活动，待体力恢复，可室外活动。对心肌梗死患者，前二周给些流食，或半流食为适，还要注意大便通畅，解便时不可用力。对心肌梗死患者，要密切观察病情，病情有改变时应予及时处理。
2.定期进行常规体检，早期发现冠心病的高发人群，如有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟以及有冠心病的家族史等情况，给予积极控制和处理。
心肌梗死出院后如何防止
心肌梗死出院后如何防止再梗死?心肌梗死后再发生梗死，都是因为冠状动脉内有粥样斑块病变内膜碎裂形成血栓或严重持久的血管痉挛的结果。急性心肌梗死经过积极抢救，坏死的心肌逐渐被瘢痕组织代替，而达到临床治愈。
心梗面积大时，可使心肌电活动不稳，室颤阈变低，易于发生室颤等致死性心律失常。再发心梗还易引起室壁瘤，甚至心脏破裂。再发心梗还造成病人精神过分紧张，恐慌、忧虑等心理压力，使病情不易恢复或突然再加重。
但是引起心肌梗死的基本病因，动脉粥样硬化并没有减轻，各种危险因素还可能在起作用，许多诱因也会再度出现，再次心梗的危险依然存在。因此，心梗后的病人在康复锻炼的同时，应在医生的指导下坚持服药，定期门诊随访，观察病情变化，调整用药剂量与种类。生活工作上不能过度紧张，要绝对禁烟，饮食清淡，减轻精神压力，增加生活乐趣。必须坚持药物二级预防。
国外实验证实，β-受体阻滞剂对于预防再次梗死和后期猝死有肯定效果，可使死亡率下降20%-40%，心得安、噻吗心安、美多心安、氨酰心安均可使用，国外β-受体阻滞剂用量很大，心得安为180毫克-240毫克/天，用药从发病3-4天开始，连续用药6个月以上，国内主张剂量不宜过大。硝酸酯制剂有助形成侧支循环，长期服用阿司匹林可以拮抗血小板聚集。心功能欠佳者服用血管紧张素转换酶抑制剂，可以使心肌梗死再发率下降。长期服用他汀类药物，使低密度脂蛋白维持在100毫克/分升以下，可使再梗死率减少40%左右。合有并心绞痛者应针对病变特点进行相应的治疗。
得了缺血性心肌病的患者应该如何预防
由于引起缺血性心肌病的主要原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，故在本病的预防上要重点预防冠心病。其措施主要有以下几点：
1).对人群进行健康教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良的生活习惯，戒烟、注意合理饮食、适当运动，保持心理平衡等，减少冠心病的发生。中年以上，以清淡饮食为宜，少进动物脂肪。戒烟，少许饮酒尚可，不可大量饮酒或暴饮。适当体育锻炼。
已患心痛患者当长期接受治疗，心痛发作时，应予及时处理。心肌梗死患者，心痛后绝对卧床休息两周，以后逐渐恢复活动，先床上坐起，逐渐延长坐位时间，一周后可下地床边活动，待体力恢复，可室外活动。对心肌梗死患者，前二周给些流食，或半流食为适，还要注意大便通畅，解便时不可用力。对心肌梗死患者，要密切观察病情，病情有改变时应予及时处理。
2).定期进行常规体检，早期发现冠心病的高发人群，如有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟以及有冠心病的家族史等情况，给予积极控制和处理。
在家如何应对突发心梗
急性心肌梗死发病的20-30分钟，心肌即少量坏死，1-2小时绝大部分心肌即发生凝固性坏死，病情容易突然恶化，甚至发生猝死。所以，当病人发病时应尽量避免搬动病人，最好能立即请医务人员进行就地抢救，待病人病情稳定允许转运时再转运至医院继续治疗。
就地抢救措施包括：绝对卧床休息，保持环境安静，防止给病人任何不良刺激，有条件时应及时吸氧，严密观察病人的心率，心律，血压等变化，给以有效的止痛药和扩张冠状动脉的药物。如出现晕厥、心跳，脉搏慢于每分钟50次时，应口服阿托品。如心肌梗死最严重的并发症是猝死，对于猝死的患者，家庭中最简单的复苏方法是将病人取头低足高位，在病人胸骨上20-30厘米处用拳迅速向胸骨中叩击1-2次，胸外心脏按压，口对口人工呼吸。
如何对急性心肌梗死进行监护
①监护。临床上认为心肌梗死先兆或急性心肌梗死者，应密切观察病情变化。在急性心肌梗死发病后24 ~48小时内特别要密切观察血压、心律、呼吸、神志、疼痛及全身情况，并应进行心电监测。必要时还需监测肺毛细血管楔嵌压和中心静脉压。
②休息。卧床休息2周，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，减轻思想负担。病情稳定没有并发症者，2—3周后可坐起，4—6周后可逐渐下床活动。
③吸氧。刚开始几日间断或持续通过鼻管面罩提供氧。
④加强生活护理。饮食不适合过饱，少吃多餐。以清淡容易消化、低钠、低脂不胀气食物为好，但须供给必需的热量和营养。保持大便顺畅，避免用力，便秘者可适用缓泻剂。
心肌梗死的三大并发症如何观察
1、 严密观察示波器上的心电图变化，如有室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50-100mg静脉注射，继以1-3mg/分的速度静脉滴注维持。发生室颤时，尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/分，可用阿托品治疗。
2、 密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如有休克发生，每10-15分钟测血压、呼吸、心率一次。记录尿量。取休克卧位，注意保暖。根据休克的不同原因，按医嘱采取不同疗法：如补充血容量，给升压药、血管扩张剂、糖皮质激素，纠正酸中毒等。有条件者采用主动脉内气囊反搏术辅助循环，然后做坏死心肌切除等手术。若用升压药时应防止液体外渗，以免引起组织坏死。
3、 严密观察心率、呼吸、肺部罗音的变化。如有心力衰竭(主要是急性左心衰竭)，要安慰病人，使其安静，按医嘱给予吗啡或杜冷丁、利尿剂与血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。备好各种药物与器械，积极配合治疗。
在心肌梗塞的发作过程中应该如何自救
心肌梗死是一种非常重要的疾病，很多情况下心肌梗死的发作就会造成严重的后果，那么在心肌梗死的发作过程中应该如何自救?专家称，我们应该了解在心肌梗死的发作过程中的自救方法。本文中专家就详细为您介绍一下在心肌梗死的发作过程中应该如何自救。
心肌梗死的发病前兆
心梗之前一般都有前兆，比如说：发作性胸痛、背痛、牙痛、上肢酸胀和上腹部疼痛等，每次3-10分钟不等，伴有出汗或胸闷，乏力，重者有频死感，发作时要命，缓解后就如好人一样，没任何不适。可以反复发作，几天1次，或一天多次。
其危害性在于缓解后无任何不适，很多人照样工作、应求，以至于突发加重不能缓解，致心肌梗死，可使患者致残，重者猝死。所以大家要学会心肌梗死的自救方法。
心肌梗死的自救方法
专家建议：一旦出现上述症状不适，不管是否与心脏有关，正确的做法是都应该到医院去看心脏科专科大夫，检查排除，以免酿成大祸。如果医师确认是心肌梗死前兆，应遵循医嘱住院，卧床休息、积极治疗，控制病情发展，避免发生心肌梗死。这是心肌梗死的自救方法之一。
上文中的内容就是专家向我们介绍的关于在心肌梗死的发作过程中应该如何自救内容，还请大家都能够有所了解。肌梗死是一种非常重要的疾病，很多情况下心肌梗死的发作就会造成严重的后果。那么找到一种适合自己的自救方法才能够保证自己的健康。
缺血性心肌病预防
由于引起缺血性心肌病的主要原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，故在本病的预防上要重点预防冠心病，其措施主要有以下几点：
1.对人群进行健康教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良的生活习惯，戒烟，注意合理饮食，适当运动，保持心理平衡等，减少冠心病的发生，中年以上，以清淡饮食为宜，少进动物脂肪，戒烟，少许饮酒尚可，不可大量饮酒或暴饮，适当体育锻炼，已患心痛患者当长期接受治疗，心痛发作时，应予及时处理，心肌梗死患者，心痛后绝对卧床休息两周，以后逐渐恢复活动，先床上坐起，逐渐延长坐位时间，一周后可下地床边活动，待体力恢复，可室外活动，对心肌梗死患者，前二周给些流食，或半流食为适，还要注意大便通畅，解便时不可用力，对心肌梗死患者，要密切观察病情，病情有改变时应予及时处理。
2.定期进行常规体检，早期发现冠心病的高发人群，如有高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟以及有冠心病的家族史等情况，给予积极控制和处理。
慢性心力衰竭的预防方法
1.慢性心衰的预防目标
(1)防止初始的心肌损伤：冠状动脉疾病和高血压已逐渐上升为慢性心衰的主要病因积极控制血压、血糖、调脂治疗和戒烟等，可减少发生慢性心衰的危险性。除积极控制上述心血管危险因素外，在国内控制A组β溶血性链球菌感染。预防风湿热和瓣膜性心脏病，戒除酗酒以防止酒精中毒性心肌病亦是重要的措施。
(2)防止心肌进一步损伤：急性心肌梗死期间，溶栓治疗或冠状动脉血管成形术，使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤。对近期从心肌梗死恢复的患者，应用神经内分泌拮抗剂(ACE抑制剂或β受体阻滞药)，可降低再梗死或死亡的危险性，特别是心肌梗死时伴有慢性心衰的患者。ACE抑制剂和β受体阻滞药合并应用可有互补效益。急性心肌梗死无慢性心衰的患者，应用阿司匹林可降低再梗死的危险而有利于防止慢性心衰。
(3)防止心肌损伤后的恶化：已有左室功能不全不论是否伴有症状，应用ACE抑制剂均可防止发展成严重慢性心衰的危险。
2.预防措施
(1)祛除诱发因素：控制感染治疗心律失常特别是心房颤动并快速心室率;纠正贫血电解质紊乱;注意是否并发肺栓塞等。
(2)改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性：如戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重。控制高血压高血脂、糖尿病。饮食宜低脂、低盐，重度慢性心衰患者应限制入水量，应每天称体重以早期发现液体潴留。应鼓励慢性心衰患者作动态运动以免去适应状态。
(3)密切观察病情演变及定期随访：应特别了解患者对饮食及药物治疗的顺从性、药物的不良反应等，及时发现病情恶化并采取措施。
缺血性心肌病预防
1.对人群进行健康教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良的生活习惯，戒烟，注意合理饮食，适当运动，保持心理平衡等，减少冠心病的发生，中年以上，以清淡饮食为宜，少进动物脂肪，戒烟，少许饮酒尚可，不可大量饮酒或暴饮，适当体育锻炼，已患心痛患者当长期接受治疗，心痛发作时，应予及时处理，心肌梗死患者，心痛后绝对卧床休息两周，以后逐渐恢复活动，先床上坐起，逐渐延长坐位时间，一周后可下地床边活动，待体力恢复，可室外活动，对心肌梗死患者，前二周给些流食，或半流食为适，还要注意大便通畅，解便时不可用力，对心肌梗死患者，要密切观察病情，病情有改变时应予及时处理。
2.定期进行常规体检，早期发现冠心病的高发人群，如有高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟以及有冠心病的家族史等情况，给予积极控制和处理。
如何及时处理不稳定性心绞痛造成的突发疼痛
在大部分心绞痛患者中较为常见的就是不稳定性心绞痛，其病症发作较为突然，对患者的生命安全产生了较大的影响。所以城阙处理不稳定性心绞痛就是保障心绞痛患者生命安全的关键。
劳力型心绞痛又可分为稳定性和不稳定性两种。前者病情较为稳定，常有明显的诱因，多在活动时诱发，且疼痛时间和周期相仿。后者病情不稳定，可在原来稳定性心绞痛基础上，发作逐渐频繁、加重、持续时间延长，或由越来越轻的活动引起，以至发展到在静坐、静卧等状态下亦可发作。
医学专家认为，不稳定性心绞痛通常是病变加重或病情发展的结果，是心肌缺血加重的表现，甚至可被看作为一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间型心肌缺血表现。因此，一旦由稳定性心绞痛转化为不稳定性心绞痛，特别是安静时亦发作，且持续时间长的心绞痛必须高度警惕，加强防治。
积极消除诱因，特别是要戒烟、限酒及避免劳累和精神紧张;加强监护，一旦发作应卧床休息，口含硝酸甘油及服心得安。如果发作频繁要立即住进医院，最好住进心电监护病室，密切观察病情变化，防止心肌梗死的出现;不稳定性心绞痛经过积极处理，预后大多较好，部分患者可逆转回原来状态。但今后务必要加强抗不稳定性心绞痛的综合防治措施，以减轻病变，减少发作次数，提高生活质量。
以上就是生活中正确应对不稳定性心绞痛的方法，希望读者朋友们能够在生活中合理调整生活习惯，提高生活质量，在疾病的治疗过程中保障心脏的状态稳定，避免病情发作影响患者的健康状态与病情发展。
糖尿病心脏病的并发症
糖尿病心肌梗死的症状是在糖尿病症状的基础上突然发生心肌梗死的，所以其病情理应偏重而复杂，但是糖尿病心肌梗死的症状往往比非糖尿病心肌梗死为轻，Bradly比较了糖尿病心肌梗死100例与非糖尿病心肌梗死100例，发现糖尿病心肌梗死轻，中度胸痛多见，无胸痛者非糖尿病组只有6名，糖尿病组却有46名，而且糖尿病组死亡率较非糖尿病组死亡率高，1975年solen分析糖尿病心肌梗死285例的临床症状，结果有33%无典型心绞痛症状，发作后一个月内有40%死亡，实际上并非糖尿病心肌梗死症状较轻，而是由于糖尿病患者同时伴有未被发现的末梢神经炎和自主神经功能障碍的结果，掩盖了疼痛的症状，常常成为一种无痛性心肌梗死，所以其死亡率较高，此乃糖尿病心肌梗死发生后值得注意的临床特点。
1.糖尿病心肌梗死
(1)先兆症状：有的出现胸闷，气短，或者原为阵发性变为持续性;有的出现心绞痛或者心前区不适感，根据一般心肌梗死观察，其先兆症状有早有晚，其先兆症状56.9%是在发病前1周;21.6%是在发病前2周;6.6%是在发病前3周;其余的是在发病前4周或更早。
先兆症状主要是心绞痛，占61.8%，其特点是疼痛频繁发作，疼痛程度逐渐加剧，发作时间逐渐延长，对于先兆症状宜密切观察，及时处理，对于心梗预后大有裨益。
(2)胸痛：胸痛为心肌梗死的主要症状，多发生于情绪激动，精神紧张或劳累搬移重物之后，有时发生在熟睡中，其疼痛性质，部位酷似心绞痛，但其疼痛性质甚为剧烈，持续时间较长，通常在0.5～24h，有时少数患者不典型疼痛，如上腹部，颌部，肩胛以及牙痛等，尚有个别患者尤其是老年无任何疼痛，称为无痛性心肌梗死，这些不典型症状或无疼痛现象极易漏诊，误诊，应十分注意。
(3)消化道症状：糖尿病心肌梗死发病后，约有1/3患者伴发有恶心，呕吐，腹胀现象，偶尔甚至发生腹泻，这些消化道症状可能与自主神经功能障碍有关，或者缺血累及肠系膜动脉所致。
(4)体征：急性病容，焦虑不安，面色灰白，多汗，呼吸紧迫，发病12后，可有发热，次日体温可达38℃，甚至39℃，以后逐渐下降，约1周后恢复正常，脉细数，多数超过100次/min，血压下降，收缩压常在70～100mmHg(9～13kPa)，有时血压下降，预示休克可能发生，心律多数规律，心音微弱常有第二心音分裂，有时出现奔马律，心尖部可有收缩期杂音，多数提示乳头肌功能受损指征，少数病人可有心包摩擦音，约20%在梗死发生后几天并发心包炎。
(5)心电图检查：心电图检查对确诊心肌梗死的诊断有重要意义，90%以上病人发病后几小时，甚至十几小时可显示明确的异常心电图，但是，有时典型的心电图，常在24h后出现或更加明显，急性心肌梗死的心电图形常常是缺血型，损害型和坏死型先后综合出现。
①病理性Q波：提示坏死型改变，主要特征是面向心肌坏死区的导联显示出病理性Q波，宽度>0.04s，可呈QR型或QS型且其深度>1/4R波。
②S-T段抬高：为损伤型改变，其特点是面向损伤部的导联，显示出S-T段异常升高，可高达2～15mm且呈凸形，弓背向上，其开始点为R波下降支，距R波尖端高低不一，有时离尖峰很近，呈凸形弓背向上的弧线，然后下降至等压线，因此，心电图形上称为单向曲线，S-T段的升高是心肌梗死早期出现的波型，有时可持续十几小时或几天的时间，才逐渐回到等压线上。
③缺血型T波：又称倒置T波，提示心外膜下缺血，当心电图S-T段呈单向曲线时，出现S-T段与T波融合，不易分清，待数天后，S-T段恢复至等压线时，T波倒置则显露出来，而且愈变愈深，经过很长时间，T波才逐渐由变浅而直立。
心电图面向梗死区的导联，出现上述三种典型图形，同时与之相对应的背向梗死区的导联，则R波增高，S-T段下降与T波高尖，称之为镜影图形。
④心内膜下心肌梗死图形：有些心内膜下心肌梗死，仅梗死心内膜下一薄层，不像穿壁性完全坏死，其坏死程度未及心外膜下的1/3厚度，心电图上并不出现θ波，而是在相应导联上，有明显的S-T段下降现象，有时可以下降至3～5mm，同时伴有T波倒置，并常有R波变低，这种变化通常可持续几天甚至几周。
⑤T波倒置：有些比较轻度的心肌梗死患者，心电图上并不出现θ波，只有T波在动态观察下逐渐变为倒置，成为对称的深大T波，有时伴有轻度S-T段抬高，经过数周后逐渐恢复，由双向，平坦变为直立，这种情况提示可能为心内膜下梗死，或其梗死范围很小，所谓小灶性梗死，在梗死灶中尚有正常心肌纤维，故不出现θ波。
病理性θ波持续时间最长，常持续数年甚至终生不消失，然而当结缔组织在病灶收缩时，其面积将逐渐缩小，加之良好的侧支循环，θ波有的逐渐变小，甚至在某些导联可以完全消失，出现γ波。
2.心源性休克
糖尿病心肌梗死并发心源性休克发生率并无专项报告，北京地区的资料为20.6%，休克死亡率为56.1%。
3.充血性心力衰竭
心力衰竭是急性心肌梗死的重要并发症之一，北京地区1971～1975年对急性心肌梗死的分析，心力衰竭的发生率为16.1%～23.8%，合并心肌梗死的病死率为18.2%～45.1%，急性心肌梗死并发心力衰竭主要为左心衰竭，但是病情持续发展，亦会导致双侧心力衰竭或全心衰竭。
4.心律失常
心律失常是心肌梗死常见的并发症，其发生率约占80%左右，心律失常的类型约80%～100%为室性期前收缩，近十几年来利用电子监护系统和冠心病监护病室(CCU)的发展，使心律失常早期发现及时处理，已经大大地降低了心肌梗死并发心律失常的死亡率。
5.心脏破裂和乳头肌功能失调
心脏破裂是急性心肌梗死的一种最危急的合并症，根据其破裂情况分成两种类型：其一为心室壁破裂，穿通于心包腔，引起心包填塞，心脏猝死;其二是心肌内结构断裂，包括乳头肌断裂和室间隔穿孔，常常突然发生心力衰竭或休克。
6.晚期并发症
(1)心室壁瘤：心室壁瘤并非真正瘤，其发生机制主要是由于心肌坏死后，病变部位被结缔组织取代形成瘢痕所致。
(2)梗死后综合征：急性心肌梗死的恢复期中，一般多在心肌梗死后第2～11周，出现发热，胸闷，乏力，咳嗽等症状，称为梗死后综合征，常伴发三联征，即心包炎，胸膜炎(胸腔积液)，肺炎，其原因多数认为自身免疫所致，发生率为1%～4%。
糖尿病并发急性心肌梗死是一种严重的急性，慢性混合性疾病，病情重笃而复杂，难以控制，死亡率较高，所以治疗应全面及时合理，在抢救心肌梗死用药时要始终想到糖尿病;对糖尿病治疗处理时更要考虑心肌梗死的严重性，如此才能达到治疗的目的。
缺血性心肌病的预防
由于引起缺血性心肌病的主要原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，故在本病的预防上要重点预防冠心病，其措施主要有以下几点：
1.对人群进行健康教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良的生活习惯，戒烟，注意合理饮食，适当运动，保持心理平衡等，减少冠心病的发生，中年以上，以清淡饮食为宜，少进动物脂肪，戒烟，少许饮酒尚可，不可大量饮酒或暴饮，适当体育锻炼。
已患心痛患者当长期接受治疗，心痛发作时，应予及时处理，心肌梗死患者，心痛后绝对卧床休息两周，以后逐渐恢复活动，先床上坐起，逐渐延长坐位时间，一周后可下地床边活动，待体力恢复，可室外活动，对心肌梗死患者，前二周给些流食，或半流食为适，还要注意大便通畅，解便时不可用力，对心肌梗死患者，要密切观察病情，病情有改变时应予及时处理。
2.定期进行常规体检，早期发现冠心病的高发人群，如有高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟以及有冠心病的家族史等情况，给予积极控制和处理。