​九类孕妇要警惕糖尿病

​九类孕妇要警惕糖尿病

第一妇婴保健院经过调查发现，妊娠糖尿病不仅影响母亲健康，对下一代的生长发育也构成严重危害，预测约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变成慢性而无法治愈的2型糖尿病，最终发病率达到60%。

为此专家提醒，孕期妇女饮食要特别注意，千万不要无限量吃水果，必要的话应该向营养医生咨询。

人们常说糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃的多，喝的多，尿的多，而体重减少。但实际上，近些年来具有上述典型表现的糖尿病患者并不多见。妊娠期糖尿病的临床表现就更不典型，且大多数人空腹血糖正常，容易漏诊。因此，产科医生会对所有24—28周孕妇进行50克葡萄糖负荷试验，来筛查孕妇是否患有糖尿病。如果结果异常，会进一步做75克口服糖耐量试验，根据结果确诊。

由于症状轻微，孕妇自身不易识别，因此具有下述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性：

1.身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。

2.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

3.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

4.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

5.孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。

6.以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

7.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

8.曾患过妊娠期糖尿病者。

9.这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

若孕妇有以上情况，并不说明这次怀孕一定发生妊娠期糖尿病，只是提醒其有高危因素，应及时接受筛查，以免延误治疗。

糖尿病早期有哪些症状 皮肤干痒

别以为皮肤瘙痒就是皮肤有毛病，糖尿病的早期症状中也有皮肤小信号。如皮肤又干燥又发痒，脖子腋下皮肤都发黑，要警惕糖尿病的发生。专家指出，这类皮肤问题与血糖低下身体脱水有关。

经常低血糖也要警惕糖尿病

“嘿，怎么又饿了?”老高这段时间总觉得自己身体不对劲，明明早饭吃得挺饱，可是上午还不到10点，就觉得又饿了。有时还会出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖症状。老高去医院检查，被医生的话吓了一跳。“糖尿病前期?都说糖尿病人吃多、喝多、尿多和变瘦，我没有啊!而且身体还发胖了呢，怎么就……”

“‘三多一少’只是糖尿病的典型症状和较晚期的表现。”解放军总医院内分泌科潘长玉教授告诉记者，“而在糖尿病的早期，患者的症状可能是反应性低血糖，就像老高这样。”

其实，人体就像一台精密的仪器，在正常状况下会通过一套自动化“系统”来调节血糖，胰岛素就是这套“系统”中的关键。人吃完饭后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，导致血糖升高。这时，人体就会产生反应，胰岛素分泌增多。胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开人体细胞的“大门”，让葡萄糖进入细胞，被储存或者利用。当血液中的葡萄糖减少到一定程度后，人体又会发出指令，减少胰岛素分泌，关上细胞的“大门”，使血糖维持在正常范围。

然而，糖尿病前期患者的胰岛细胞出现了异常，对人体血糖的变化反应迟缓。当餐后胰岛素应该分泌增多时，它分泌较少，引起了高血糖;而过高的血糖又会刺激胰岛细胞大量分泌胰岛素，使得患者的血糖在下顿饭前就降到了低谷，从而饥饿难忍。经常吃馒头、米饭等碳水化合物含量较高食物者，更容易出现反应性低血糖。“也就是说，胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配，导致了反应性低血糖的发生。”潘长玉说。

除了反应性低血糖，糖尿病前期患者常见症状还有肥胖，尤其是腹型肥胖。“不过，糖尿病前期症状往往不明显，所以我们更希望大家关注导致糖尿病的各种危险因素。”潘长玉强调。

潘长玉说，确诊糖尿病前期，唯一的方法就是糖耐量试验，即口服一定量的葡萄糖后，定时检测血中葡萄糖水平。如果血糖高于正常人，而又没达到糖尿病诊断标准，即为糖尿病前期。

空腹血糖不高别盲目乐观 还应筛查口服糖耐量试验

按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖《6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖《7.8毫摩尔/升;如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。

由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。

因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。

根据《中国糖尿病防治指南》(2004年版)，应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常 史;2.亲属中有糖尿病患者的人群;3.血脂异常者;4.患高血压和(或)心脑血管疾病者;5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重 大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女;6.体力活动明显减少者;7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查;如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗;若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。

经常腹痛要警惕糖尿病

大多数人得了糖尿病都有多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”典型症状。在糖尿病的早期，少数人可能没有以上症状或者很轻，而首先以并发症的形式表现出来，如当糖尿病伴发酮症酸中毒时可出现腹痛，可为全腹部疼痛、上腹痛、脐周痛，呈纯痛、绞痛或隐痛，少数人伴有呕吐、腹泻或便秘。

糖尿病往往可以导致植物神经功能紊乱，而胃肠受植物神经支配，植物神经紊乱会继发胃肠道激素调节失衡，引起胃排空延迟，于是食物滞留于胃内而出现呕吐、腹胀、等症状。医学上将由糖尿病引起的腹痛腹胀等消化不良症状叫糖尿病性胃轻瘫，在糖尿病病人中患病率高达60.02%。

该病如果做上消化道钡餐透视检查可见胃排空延迟，常在30分钟内胃内钡剂无排出，6小时胃内尚有钡剂潴留。一般根据糖尿病病史、临床症状、上消化道钡餐透视结果，并排除酮症酸中毒、溃疡病或肿瘤引起的幽门梗阻外，即可确诊。

阴唇溃烂的表现

1.皮肤、黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿、溃疡底部可呈灰白色有渗液。

2.局部可有痒、痛、烧灼感。

3.腹股沟淋巴结可肿大。

4.可有发热、乏力等全身症状或身体其他部分的疾病表现。

5.外阴溃疡常与性病有关。反复发作要警惕糖尿病。

更年期女性要警惕糖尿病

一、更年期女性容易得糖尿病：

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，更年期妇女容易患糖尿病，这是由更年期糖代谢特点所决定的。胰岛素的分泌与垂体肾上腺皮质激素及性激素之间相互联系，妇女体内激素调节功能紊乱，机体糖耐量降低，使胰岛素分泌绝对或相对不足，使糖代谢紊乱，出现高血糖状态，发生糖尿病。

目前，国际公认的女性更年期年龄是41岁~60岁，这一时期的女性由于卵巢内分泌功能改变，引起一系列神经内分泌功能失调，并由此带来一些心理和生理上的不良反应，主要表现为头晕眼花、心悸失眠、潮热多汗、水肿、腰酸腿软，甚至情绪失控等状况。处在这一时期的女性，由于体内务激素水平的改变会引起糖尿病的发生率升高，原有的糖尿病控制也更为困难，甚至会有可能加重糖尿病的某些并发症。

二、更年期女性容易发生糖尿病的内外原因：

正常卵巢分泌的雌激素和孕酮，除刺激女性生殖器官及第二性征发育外，在代谢方面，雌激素还有降低血脂与刺激骨质生成的作用，孕酮则可增加胰岛素分泌，从而影响糖、脂肪和蛋白质代谢。而在更年期，当卵巢内功能减退，雌激素和孕酮水平减低后，容易发生糖、脂代谢改变。此外，处在这一阶段的女性经常会出现一些不良情绪，由此会引起某些应激激素的分泌大量增加，而这些激素都是升高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。因此，这些是导致更年期女性容易患糖尿病的内在原因。

另一方面，女性到了更年期往往事业有成、经济改善、生活富裕，加上子女长大成人，家务负担减轻。因而人也开始发胖，这些都是更年期女性容易发生糖尿病的外部原因。据统计，女性在45岁以后，血糖平均水平高于男性，更年期女性糖尿病患病率也高于男性。既往患有糖尿病的女性，在进入更年期阶段后，由于上述原因，会使血糖控制更为困难。

此外，更年期孕激素及雌激素的进行性减少，有可能引起身体发生某些生理性变化，这些生理性变化又有可能加重糖尿病并发症。比如，雌激素有预防心血管病变发生的作用，当雌激素产生减少时，发生心血管病变及中风的危险性上升。

三、糖尿病会让更年期提前：

糖尿病会让女性的绝经期提前。据美国健康医学网报道，哥伦比亚卡塔赫纳大学的研究团队发现，女性2型糖尿病患者更年期提前的可能性会增加3倍，她们更年期来临的平均年龄为48.5岁，而非糖友更年期来临的平均年龄为50.1岁。这就意味着，女性2型糖尿病患者体内雌激素的天然供应比正常情况下耗尽得更早，从而增加了她们心脏病发作和罹患中风与骨骼疾病的风险。

研究团队询问了11个拉丁美洲国家的6000多名年龄在40~59岁之间的女性的更年期、抑郁症和糖尿病的状况，并控制了体重、血压和使用激素替代疗法等因素。结果显示，45岁以下的2型糖尿病患者更年期提早的可能性会增加3倍;年龄在40~44岁之间的2型糖尿病患者中，有近1/3的人已经出现了更年期症状。研究人员还发现，患有肥胖症的女性，患上糖尿病的可能性会增加57%，另外，高血压也会增加她们患糖尿病的风险。

总感觉尿不尽要警惕糖尿病

有些人排尿时老是感觉尿不尽，刚上完厕所过一会儿又想去，但是经过多方诊治，效果并不好，这时就要警惕了，有可能是糖尿病在“捣乱”。

有些人患了糖尿病后，并没有明显的“三多一少”症状，而首先表现为皮肤瘙痒、肢体麻木等症状，殊不知排尿不尽也是其中症状之一。

糖尿病患者，可因神经病变造成膀胱的收缩功能出现问题，使膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此病人有尿不尽的感觉。由于残余尿的存在，病人容易反复发生尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。

当出现排尿障碍时，要警惕是否患有糖尿病，而对糖尿病患者来说，出现排尿障碍往往提示高血糖已经持续很长时间，并且已经出现了神经损伤的慢性并发症。为了早期发现糖尿病，当出现尿不尽症状时，在排除前列腺炎、尿路感染等疾病后，应及时去医院查血糖。

手指麻木是怎么回事 糖尿病

如果经常感觉到手指发麻，并且伴有酸痛的症状，需要警惕糖尿病，一般情况下，手指麻木通常是糖尿病周围神经出现病变的重要表现。