骨质疏松和骨质软化症的区别有哪些

骨质疏松和骨质软化症的区别有哪些

骨质软化症患者一定要引起重视，积极的治疗，患者在治疗的期间，一定要避免剧烈的运动，可以适当的走动，轻微的活动，在饮食上也是要以清淡的食物为主，不能吃一些刺激性的食物。

骨质软化症在早期一定要避免受寒着凉，要做好保暖工作，同时可以采用一些药物的治疗例如芬必得，维骨力都是一些常用的口服药，其次采用关节局部注射玻璃酸钠液是一种可行的治疗方法。

患者一定要注重钙质的补充。平时家属可以多煮一些骨头汤，可以适当的加点醋，容易吸收钙质，患者还有多补充维生素d。最好是先补钙，在补充维生素d，也要适当的晒晒太阳，促进钙质的吸收。

注意事项：患者要多吃一些富含维生素d的食物像是动物的肝脏和蛋黄，黄油等等，此外，也要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，少吃一些辛酸辣的刺激性的食物。

骨质疏松的诊断办法是什么

1.骨质软化症为骨质钙化不良，骨样组织增加，骨质软化。骨骼自发性疼痛、以腰痛和下肢疼痛为甚，可产生压力晌形和不全骨折，全身肌肉多无力，少数病人可发生手足抽搐。X线片可见骨质广泛疏松、压力畸形、假骨折线、横骨小梁消失、纵骨小梁纤细、骨皮质变薄等表现。实验室检查血钙、磷较低而碱性磷酸酶则升高。

2.多发件骨髓瘤临床表现主要为贫血、骨痛、肾功能不全、出血、关节痛。骨骼病变多见于脊椎、颅骨、锁骨、肋骨、骨盆、耾骨及股骨近端，骨质破坏处可引起病理性骨折。X线片可见脊柱、肋骨和骨盆等处弥漫性骨质疏松，溶骨病变，可出现单发或多发呈圆形、边缘清楚如钻凿状的骨质缺损阴影。实验室检查骨髓象呈增生性发应，骨髓中出现大量骨髓瘤细脑。高球蛋白血症。

3.原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多，临床表现为高血钙、低血磷症，病久后出现骨路畸形，身长缩短，可有病理性骨折。x线片可见骨膜下皮质吸收、脱钙，弥漫性骨质疏松，骨囊性变。实验室检查血钙增高，血磷低，尿钙增多，血清免疫活性甲状旁腺激素明显高于正常值。

4.成骨不全症本病有家族遗传史，由于周身骨胶原组织缺乏，成骨细胞数量不足，致使钙化软骨不能形成骨质，因此骨皮质菲薄、骨质脆弱。由于该病患者的巩膜变薄，透明度增加，使脉络脱色素外露而出现蓝巩。因听骨硬化，不能传达音波，出现耳聋。

骨质疏松诊断鉴别

诊断

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差;骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

鉴别诊断

主要和骨软化、骨髓瘤、成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别。

骨质疏松如何鉴别

骨质疏松诊断

1、绝经后和老年性骨质疏松症的诊断

首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

2、1994年WHO建议根据BMD或BMC

骨质疏松鉴别

1、骨软化症

鉴别标准：特别为骨有机基质增多但矿物化发生障碍。临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。

2、维生素D缺乏所致骨软化症

鉴别标准：常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少。

3、肾性骨病变

鉴别标准：多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。由于血钙过低、血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症，故X线表现实际上是骨软化症和全身性纤维性骨炎的混合体。在慢性尿毒症时尚可伴有骨硬化症。

4、骨髓瘤典型患者的骨骼X线

鉴别标准：表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨质疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现凝溶蛋白。

5、遗传性成骨不全症

鉴别标准：可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

6、转移性癌性骨病变

鉴别标准：临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石。X线所见骨质有侵蚀。

怎样诊断骨质疏松

骨质疏松指的仅仅是一种病理状态而非一种独立的疾病。因此，在确立存在骨质疏松后，应认真查找引起骨质疏松的病因，必要时应行骨活检进行组织病理学和组织计量学检查。

骨质疏松可单独存在，亦可与骨质软化并存，此时应尤其注意继发性骨质疏松的可能。只有在详尽调查，排除了继发性病因后才能作出原发性骨质疏松之诊断。

首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别。

其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

最后，还应对原发性骨质疏松进行分型，特发性青壮年骨质疏松和绝经期骨质疏松在临床上较多见。

肋骨骨折的病因

1.肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。

2.间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

3.开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。

出现骨质疏松怎么办 引起骨质疏松的原因

随着年龄的增加，钙调节激素的分泌失调加剧，致使中老年人的性激素分泌开始减少，而性激素的水平降低，导致了骨代谢紊乱，以致骨质疏松的发生。

据了解，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，而骨密度则是骨质疏松的一个重要衡量标准。

人体的器官随着年龄的增长而变得衰老，以致于自身的功能变得弱化。中老年人由于消化功能的降低，致使自身营养摄入不足，缺乏蛋白质、钙、维生素等，尤其是维生素D的缺乏，导致了骨基质的矿化受损，诱发出骨质软化症。

户外运动减少，久坐不动这些都是引起人们骨质疏松真的重要原因。随着运动量的减少，肌肉开始松懈，骨骼则会变得脆弱，使得骨密度值降低。

某些药物可抑制或阻碍人体对维生素D、钙等营养物质的吸收，如糖皮质激素能抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收等，一旦长期服用这些药，将会促进骨质疏松症的出现。

骨质疏松需要做的检查

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

(一)实验室检查

1.血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

2.血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

3.骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，在骨的高转换状态(例如Ⅰ型骨质疏松症)下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。

4.晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

(二)辅助检查

骨影像学检查和骨密度

(1)对于有局部症状患者应摄取病变部位的X线片。

(2)骨密度检测骨密度检测是骨折最好的预测指标。

经常吃虾皮好处多多

预防妊娠高血压

怀孕时期的准妈妈是最容易缺钙的，妊娠后期是胎儿骨骼、牙齿及神经系统发育的重要阶段，一旦缺钙很容易发生骨质软化症、低血钙性抽搐、妊娠疲劳和高血压综合症，以及胎儿早产或体重过轻等症。虾皮含钙量高，这时候多吃虾皮能帮助准妈妈补充营养，预防妊娠高血压!

预防骨质疏松

常食虾皮，可预防自身因缺钙所致的骨质疏松症;老年人的饭菜里放一些虾皮，对提高食欲和增强体质都很有好处。

骨质疏松的鉴别诊断

1.骨软化症

临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。

(1)维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少。

(2)肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。由于血钙过低、血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症。

2.骨髓瘤

典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨质疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现本-周蛋白。

3.遗传性成骨不全症

可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

4.转移癌性骨病变

临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石。X线所见骨质有侵袭。

维生素D缺乏病

疾病名：维生素D缺乏病

别名： 佝偻病，骨软化，骨软化病，骨软化症，骨质软化，软骨病，驼背，英吉利病

部位： 四肢， 颈部， 胸部， 腰部， 其他

科室： 营养科， 泌尿外科， 骨科

相关症状： 佝偻病， 骨质疏松， 肾性骨质软化

检查：

药剂治疗：

简介：维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后，可使维生素D前体转变为有效的维生素D)、摄入不足(奶、蛋、肝、鱼等食物)、吸收障碍(小肠疾病)及需要量增加(小儿、孕妇、乳母)等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病(rickets)和成人的骨软化症(osteomalacia)并同存骨质疏松症(osteoporosis)，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，严重影响儿童的生长发育。

怀孕期间补充钙质不能忘

1.钙的生理功能：

钙是人体内含量最多的矿物质元素，一般情况下，成人体内含钙总量为1000～1200克，占体重的1.5%～2.0%，这些钙的绝大多数(约99%)以羟磷灰石存在于骨骼和牙齿中。另外，1%左右以游离形式存在于血液、细胞外液和软组织中。骨骼是机体一个巨大的钙库，其中的钙和循环钙不断地进行交换，以保持体内钙的稳定。

钙的主要生理功能有：①钙是构成骨骼和牙齿的成分：缺钙可使骨骼和牙齿发育不良，儿童易形成佝偻病，成年人则可形成骨质软化症。②维持肌肉和神经的正常兴奋性：当血钙减少时，神经肌肉兴奋性升高，可出现手足抽搐。③参与凝血过程。④调节许多酶的活性。

2.孕期如何补钙：

成年妇女体内含钙约1000克，孕期需要增加储存钙30克。这些储存钙几乎均在妊娠最后3个月用于胎儿骨骼和牙齿的发育。孕4～5个月时，胎儿骨骼和牙齿的钙化就已经开始;孕8个月时钙化加速;足月时，20颗乳牙牙胚都已形成，因此孕妈妈要增加钙的摄入。孕妈妈钙摄入不足，可导致小腿抽筋、骨质疏松、骨质软化症;胎儿可能患先天性佝偻病。

我国营养学会推荐孕妇每天钙供给量：孕早期为800毫克，孕中期为1200毫克，孕晚期为1200毫克。胎儿共需要30克钙，为妈妈存钙量的2.5%，妈妈也要贮存30克钙，以供哺乳时需要。推荐成人摄入量为每天800～1000毫克。

孕妇吃什么补钙效果最好 孕妇补钙的重要性

孕妇吃什么补钙是很多怀孕朋友及家人最关心的问题，因为如果孕妇缺钙，就有可能出现钙代谢平衡失调，而长期缺钙或缺钙程度严重，不仅可使母体血钙降低，诱发小腿抽筋或手足抽搐，还容易导致孕妇骨质疏松，进而产生骨质软化症，胎儿亦可能产生先天性骨软化病，后果很严重，所以及时补充钙质很重要。孕妇补钙除了要了解孕妇缺钙吃什么好之外，还要了解在什么时段补钙最好，一般孕妇从16周左右开始就需要补充钙，而且每天必须摄入1000～1500毫克的钙。

颈椎病怎么预防 尽量不要酗酒

酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。

常见的导致骨质疏松的原因有哪些

一、营养因素

已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关。钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松。维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症。长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现。因此，想要改善和预防骨质疏松首先要注意补钙，补钙可以吃点钙之缘片，它含钙量高，特别添加有维生素D促进钙的吸收，补钙效果好。也可以吃点含钙高的食物牛奶、酸奶、紫菜、海带等。

二、内分泌因素

女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素。瘦型

妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果。与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。

三、遗传因素

骨质疏松症以白人尤其是北欧人多见，其次为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响。骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关。