哪些药物可治疗子宫肌瘤

哪些药物可治疗子宫肌瘤

一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。

(一)药物治疗的适应症

1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”(downregulation)现象。

(二)药物种类及用法

1.LHRH激动剂(LHRH-A)：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。

用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。

副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。

用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。

应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2～6周可恢复。

3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。

用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。

4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палладии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。

用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。

5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。

用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开 始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。

按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。

6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。

甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。

妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。

7.三苯氧胺(tamoxifin，TMX)：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。

用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

8.三烯高诺酮(R2323)：即内美通(nemestran)，为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。

用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。

在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。

不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。

有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。

中药治疗可减少月经量，详月经病章。

凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

(一)肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。

如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。

做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。

经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1～2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

(二)子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少;肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。

切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：

(一)40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。

(二)粘膜下肌瘤(基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗)。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。

(三)盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。

(四)肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。

(五)子宫肌瘤有恶性变或可疑者。

(六)子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。

​子宫肌瘤初期怎么治呢

一、药物治疗子宫肌瘤

药物治疗子宫肌瘤的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，采用拮抗性激素的药物以治疗，促性腺激素释放激素类似物成功的缩小了子宫平滑肌瘤，促进性腺激素分泌从而有效地抑制卵巢功能。若药物医治子宫肌瘤失败不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

二、手术治疗子宫肌瘤

子宫全切除法对于医治子宫肌瘤的效果可以说是比较彻底的，但是这种治疗方法副作用较大。因为子宫对于女性的生殖分泌起着很关键的作用，例如月经的产生、后代的孕育都与子宫有着十分紧密的联系。并且女性体内卵巢的血液供应以及功能维持都与子宫的血液供应有着紧密的联系，盲目将子宫切除必然会影响女性正常的生理功能。

治疗子宫肌瘤的常规方法是什么?肌瘤剔除子宫肌瘤剔除术是目前国内治疗子宫肌瘤使用较多的方法，这种方法能够保全患者的子宫，维持患者正常的生殖内分泌和正常的生理功能，但是这种方法存在着较多的遗留问题，如果残留物体积较小，则很难被发现，这就导致子宫肌瘤的体积尺寸差异非常大，而且生长的部位、发展的速度也不尽相同。

必须手术治疗子宫肌瘤的情况有：①因子宫肌瘤导致月经过多，导致贫血;②肌瘤导致膀胱、直肠压迫症状;③肌瘤生长过快;④用保守的方法治疗失败。

中医辨证治疗女性子宫肌瘤

女性子宫肌瘤怎么治疗才能好?症见下腹部包块坚硬固定，小腹疼痛拒按，经血量多或夹血块，或见月经周期紊乱，面色晦暗，口干不欲饮，舌紫黯，有瘀点或瘀斑等，属瘀血内阻型子宫肌瘤。中医治疗子宫肌瘤应该以活血逐瘀、消瘤散结之法为主，可采用少府逐瘀汤合大黄蛰虫丸进行治疗，其中包括没药、川芎、小茴香、干姜、官桂、赤芍、五灵脂等药物，可以有效治疗女性子宫肌瘤。

症见下腹部包块，胀硬冷痛，得热痛减，月经量少或停闭,，身冷畏寒，带下量多，色白清稀，面色灰暗，舌质淡，苔薄白或白腻，脉沉涩有力等，属寒湿凝结型子宫肌瘤。中医治疗子宫肌瘤应该以散寒除湿、化瘀消癥之法为主，可采用桂枝茯苓丸进行治疗，其中包括桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁等药物，可以有效治疗女性子宫肌瘤。

有助于子宫肌瘤尽快消除的食疗方有哪些

可治子宫肌瘤的食疗方一

苏木、川芎、香附用纱布包起来制成药包，和黑木耳、穿山甲片、猪肉一同放入锅中，加入适量清水、料酒，旺火煮给改文火炖煮半个小时，加入食盐、味精调味即可食用。有助于子宫肌瘤尽快消除的食疗方有哪些?在治疗子宫肌瘤时可奏活血祛淤、理气调冲之效。

可治子宫肌瘤的食疗方二

丹参入锅，加水煎煮半个小时取药汁备用。米仁和糯米分别洗净，加入药汁和适量清水拌匀旺火煮沸，改小火熬煮成粥即可食用。在治疗子宫肌瘤时可奏活血祛淤、化浊利湿之效。

可治子宫肌瘤的食疗方三

乳鸽活宰，收拾干净后和枸杞一同如果，加入适量清水旺火煮沸，改文火炖至鸽肉软烂，加入适量食盐调味即可食用。在治疗子宫肌瘤时可奏益气补血、滋肾理虚之效。

可治子宫肌瘤的食疗方四

取黄芪、党参、淮山药、川断肉、炒杜仲等药材制成药包，牛肉洗净切块和药包一同入锅，加入适量清水旺火煮沸，改文火炖煮一个小时，取出药包放入适量食盐和味精调味即可食用。在治疗子宫肌瘤时可奏补气升阳、益肾理冲之效。

可治子宫肌瘤的食疗方五

山楂、益母草和郁金分别洗净后一同如果，加入适量清水大火煮开，改小火煎煮半个小时，取药汁并融入适量红糖代茶频饮即可。在治疗子宫肌瘤时可奏行气消积、活血化淤之效。

反正不生了干脆子宫连同肌瘤一起切除好吗 药物治疗为优先选择，传统药物副作用多

治疗子宫肌瘤应以药物治疗为优先选择，例如子宫收缩药物、避孕药、止痛药，虽然可以暂时减少经血量，但有血压升高、强烈胃痛等副作用，且药物使用剂量容易越来越多，最后仍需手术切除子宫肌瘤；

而注射抑制脑下垂体药物，可暂时进入假性更年期，达到缩小肌瘤的效果，但会出现热潮红、盗汗、失眠、心情郁闷等副作用，长期使用更会造成骨质疏松，一旦停止使用，子宫肌瘤又会再复发。

常规治疗子宫肌瘤的方法有哪些

1、药物治疗子宫肌瘤

常规治疗子宫肌瘤的方法有哪些?药物治疗子宫肌瘤是大家常选择的方式，可通过西药和中药两种药物来治子宫肌瘤，西药采用有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等促性腺激素的药物还有米非司酮这种孕激素拮抗剂，

中药选择用莪术60g党参、30g白术24g茯苓15g、益母草30g甘草9g水煎服。药剂分为两次服用。

可选用桂枝15g、茯苓15g、皮尖15g、丹皮15g、芍药15g研成细末制成药丸服用。每日两次，饭前服用可以治疗子宫肌瘤。

中药制剂的竹林寺软坚化瘤膏也能有效的治子宫肌瘤，将膏药贴在人体穴位，可以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒疏肝理气等功效，进而软化瘤体使之消散从而达到治疗子宫里肌瘤。

2、手术治疗子宫肌瘤

治疗子宫肌瘤是切除病变处通常分为三种方法：1.肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除;2将子宫整个切除;3子宫动脉栓塞术聚焦超声治疗。通过将超声波直接在局部肿瘤的内部使子宫肌瘤肿瘤凝固性坏死达到治疗的作用，这类治疗适用于有症状的子宫肌瘤。术后的恢复也比较快，根据瘤体的大小采用微创治子宫肌瘤。

在治疗子宫肌瘤的过程和后期都需要保持乐观心态，注意调节饮食可以做一些适量的有氧运动，增强体质帮助有效的恢复，定期去医院复查，及时了解情况，若有反复也可尽早治疗。

可治疗子宫肌瘤的方法有哪些

一、药物治疗子宫肌瘤

能够治子宫肌瘤的药物是比较多的，西药和中药取得的疗效都不错的。常用的西药有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、达那唑、他莫昔芬、雄激素类药物等，用药时务必密切注意副作用带来的影响。中药则根据患者的临床症状来选择，常用的有桂技茯苓丸、大黄蛰虫丸、二陈汤加味、香棱丸等。另外缩宫素、麦角、止血酸、氨甲苯酸、立止血、三七片等药物能够起到止血的作用，有出血症状的患者在治疗子宫肌瘤的时候也可采用。

二、手术治疗子宫肌瘤

可治疗子宫肌瘤的方法有哪些?手术仍是目前治子宫肌瘤的主要方法，常用的术式有肌瘤切除术和子宫切除术。其中子宫切除术又分为全子宫切除和次子宫切除，在手术方法的选择上应该结合患者的年龄、生育需求、肌瘤的大小和位置。另外介入疗法，即子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤的时候也可取得较好的疗效。

三、药膳治疗子宫肌瘤

一些能够起到活血破瘀功效的药膳在治子宫肌瘤的时候都是能够起到很好的辅助作用的，如山药核桃仁蒸鸡、银耳藕粉汤、桃银蚌肉汤煎、山楂木耳红糖煎、桃红鳝鱼汤等。不同的药膳在治疗子宫肌瘤的时候发挥的疗效也会有一些差异，因此为了做到准确、有效，患者朋友们最好能够在医生的指导下进行选择。

​子宫肌瘤能用药物桂枝茯苓治疗吗

桂枝茯苓丸的主要成分有桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁以及芍药等，药物具有活血化瘀、缓消肿块等功效。临床经常用来治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经以及子宫内膜异位等病症。在临床治疗中发现桂枝茯苓丸对子宫肌瘤的疗效特别理想。

子宫肌瘤是女性生殖器比较常见的肿瘤。发病原因目前仍没有准确的说法。但是，子宫肌瘤治疗不及时的话，可能会导致女性患者不孕、流产、尿频或者排尿障碍等病症。所以，子宫肌瘤可以说是女性健康一大杀手。

根据研究发现桂枝茯苓丸可以让女性子宫肌瘤内血清中雌、孕激素降低。这一点跟其他治疗子宫肌瘤的西药，效果机制是非常相似的。目前，治疗子宫肌瘤，经常会用到的药物主要是激素类药物，常见的有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、丹那唑、三苯氧胺以及雄激素类等。这些药物都可以降低女性的雌、孕激素的水平，控制激素作用，让肌瘤慢慢缩小。

由此可见桂枝茯苓丸确实适合用于治疗子宫肌瘤疾病，此药物消瘤去肿的机制不但和它明显的活血通络功效有关，而且让体内雌、孕激素水平下降也是预防和治疗子宫肌瘤的一个重要环节。