病灶性脑损伤是怎么回事？

病灶性脑损伤是怎么回事？

闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，故而仍称为闭合性颅脑损伤。更确切地讲，应当是闭合性脑损伤，因为归属于颅部的头皮和颅骨，可以有开放伤。

根据致伤因素和继发性损害两，前者是暴力作用有脑组织的一瞬间就已造成的损伤之后所产生的一系列病理生理改变如颅内血肿、脑水肿与肿长等。

小儿癫痫怎么回事

当自己的孩子患上了癫痫病的时候，父母通常会感到非常的自责，认为都是自己的错。但是很少人会知道自己的孩子患上癫痫的原因是什么。这就成为了孩子患上癫痫的一个间接因素，下面我们来看看小儿癫痫的病因有哪些吧!

1、产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、水肿、出血和梗死也能引起局部脑硬化，若干年后形成病灶。脑性瘫痪病人也常并发癫痫。

2、高热惊厥后遗症：严重和持久的高热惊厥可造成包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。

3、感染：常见于各种细菌性脑莫炎、肉芽肿、脑脓肿、病毒性脑炎，及寄生虫病，如猪囊虫、弓形虫、血吸虫等。

4、先天性畸形：如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形，胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。

5、颅脑损伤：颅脑损伤后遗癫痫者，伴有硬脑膜撕裂、凹陷性骨折、局部神经系统体征，长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内即产生早期痫性发作的病例为多见。

在上面的介绍，希望大家能够知道儿童癫痫的发病原因有哪些。由于孩子还小，不知道如何去预防癫痫病的发生。这就要父母尽好自己的责任，帮助的孩子学习去预防癫痫病，患上了癫痫后，更应该及时的治疗。

鼻咽癌患者为何会出现放射性脑病

放射性脑病是鼻咽癌放射治疗中常见且严重的并发症之一。晚期迟发性REP影像表现形式多样，为脑组织损伤的不可逆改变，常导致严重后果，MR可有效地发现REP病变特点。磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, MRS)从比较微观的水平去认识研究鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的改变,有助于加深对放射性脑损伤的了解及早期诊断。本文拟探讨鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑病的1H-MRS表现。

放射性脑损伤是鼻咽癌放疗中常见且严重的并发症，以颞叶受累最为常见，可表现为一侧或双侧颞叶受累。早期放射性脑损伤主要表现为脑水肿，而迟发性REP以放射性脑坏死为其主要的特征。常规的MRI对放射性脑损伤的诊断价值已得到公认，鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病影像表现具有多样性，除了常见的脑白质病变外，脑灰质病变、脑出血及含铁血黄素沉着及血脑屏障的破坏均比较常见。本组迟发性放射性脑病的MRI表现也支持这一观点。本研究放射性脑病MRI主要表现为：放射性脑损伤病灶可累及单侧或双侧颞叶，病灶多局限于放射野内颞叶，以白质受累最为明显，文献[1]认为白质对放射损伤的敏感性高于灰质，可能是源于两者之间血供的差异，灰质血供丰富，白质血供相对较少。本组16个(57.5%)病灶同时伴有脑灰质受累，表明单独的白质病变并不十分常见,与Norris等[4]报告一致， 可能是因为鼻咽癌放疗病例中颞叶基底部灰质受到了高剂量照射，但仍以白质病变严重。脑白质水肿T2WI表现为均匀性的信号增高，T1WI为均匀低信号影，脑坏死时T2WI异常高信号区内可出现混杂信号影，T1表现为颞叶不均匀低信号影。迟发性放射性脑损伤中囊性变(脑软化)为放射性脑损伤的较晚期改变，4个(15%)颞叶病灶伴有脑白质坏死囊性变，T1WI表现为类圆形边界清楚的如脑脊液样低信号，T1WI Gd-DTPA增强扫描囊壁可有轻度强化。

放射性脑损伤的确切发病机理还并不十分清楚，病理上血管性损伤和脱髓鞘改变是放射性脑损伤主要的病理发现，多数学者认为放射性脑损伤的发病机理主要是放射线对脑组织的直接损伤及对血管的损伤。

目前普遍采用1H-MRS，其与MRI的基本原理是相同， 本研究所采用的多体素波谱与MRI一样在频率和相位编码方向上分别进行傅立叶转换以定位像素。

脑损伤后遗症的饮食需求介绍

脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。

病因

开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。

临床表现

1.脑震荡

受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。

2.脑挫裂伤

受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。

3.弥漫性轴索损伤

伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。

4.脑干损伤

受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

检查

1.脑震荡

腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。

2.脑挫裂伤

脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。

3.弥漫性轴索损伤

头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。

4.脑干损伤

脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。

诊断

1.脑震荡

有明确外伤史及一过性意识丧失、逆行性遗忘临床症状，无明显生命体征改变，亦无阳性体征。

2.脑挫裂伤

根据外伤史、伤后有较长时间昏迷。存在神经系统阳性体征和头颅CT表现可明确诊断。

3.弥漫性轴索损伤

明确颅脑外伤史，伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化，无明显神经系统局灶性定位体征，头颅CT可无明显异常。

4.脑干损伤

伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性。

治疗

1.脑震荡

伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。

2.弥漫性轴索损伤

1.轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。2.脱水治疗。3.昏迷期间防止继发感染。4.重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。5.高压氧和康复治疗。

3.脑挫裂伤

1.轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。2.昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。3.伴有脑水肿病人应用脱水治疗。4.严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。

4.脑干损伤

主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。

引起小儿羊角风发病的几个因素

1、先天遗传是导致羊角风的病因之一，父母有羊角风的其孩子，发生羊角风可能性比一般儿童要大。另外，一些神经系统的遗传性疾病，如神经纤维瘤病、家族性黑蒙性痴呆、脑三叉神经血管瘤病、结节硬化等，遗传性疾病均可引起羊角风发作。

2、脑发育畸形是导致羊角风的病因：如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。

3、外伤是导致羊角风的病因：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起羊角风，但发病率与损伤程度及部位有关，神经系统变性疾病：多发性硬化、弥漫性硬化、脑萎缩等。

4、高热惊厥后脑损伤，也是导致羊角风的病因：因为羊角风的症状比较明显，发病时意识模糊，身体有节奏的抽搐，因此在发现羊角风就要到医院治疗，防止病情进一步加重。

5、围产期脑损伤，是造成羊角风发作的原因：主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病，而致羊角风者最常见。颅内感染是导致羊角风的病因：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。

颅脑损伤高压氧治疗原理

颅脑损伤是指颅脑外伤后出现的一系列脑缺血、缺氧及脑水肿所导致的继发性病理生理改变，它可引起脑组织可逆或不可逆的损害。使用高压氧治疗颅脑损伤，是指利用氧含量的提高，使得受损脑组织在有氧代谢下加速可逆性组织的恢复，并可促进侧支循环形成，保护损伤病灶周围的缺血半影区，使脑血管收缩，脑血流量减少，使得缺氧区缺氧状态减轻，脑水肿消退，并可激活脑干上行激活系统，对于重型颅脑损伤所致昏迷患者有促醒作用。

颅脑损伤的病因及分类有哪些

颅脑损伤指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。(1) 根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤。①原发性脑损伤：是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤等。② 继发性脑损伤：是指头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿等。(2) 根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。① 开放性脑损伤：多由锐器或火器直接造成，常伴有头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂，有脑脊液漏。② 闭合性脑损伤：为头部接触钝性物体或间接暴力所致，脑膜完整，无脑脊液漏。

脑损伤的分类

1.病理分类：分原发性和继发性脑损伤两类。原发性脑损伤是指伤后立即发生的病理性损害，包括脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤是指在原发性脑损伤的基础上逐渐发展起来的病理改变，主要是颅内血肿和脑肿胀、脑水肿。

2.临床分类：近年来以格拉斯哥昏迷分级(glasgow coma scale， 简写g.c.s，表4-12)发展而成的方案用得较多。gcs系对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，最高分为15分，最低分为3分。分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷。

据此，再加上意识障碍的时间因素将病例分为：(1)轻型：g.c.s，13-15分，伤后意识障碍在20分钟以内;(2)中型：g.c.s，9-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时;(3)重型：g.c.s，3-8分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。此分类简单明了但尚有些不足，故有将生命功能和眼部症状中的主要征象列为指标综合起来确定级别。

颅脑损伤的常见原因

软组织损伤中头皮下血肿较多，不必特殊处理，经常可自愈。头皮裂伤出血甚多，应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤，极易逆行感染，因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈，少数不愈合者可择期外科修补。

原发性脑损伤常见为脑震荡，病人有肯定的外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，往往不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈，脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤，脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，致脑组织挫伤或挫裂伤，可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液)，一般要严密观察，及时发现颅内血肿。

继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿，可为局部或全脑性;若挫伤较重，局部出血较多，则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高，甚至形成脑疝，危及生命。