神经性皮炎怎样进行诊断鉴别
神经性皮炎怎样进行诊断鉴别
医生应查明最初引起瘙痒的可能精神因素、过敏或疾病。若症状出现在肛门或阴道周围，应了解是否有蛲虫、滴虫、痔疮、局部溢液、真菌感染、疣、接触性皮炎或银屑病等病因的可能性。
需与下列疾病鉴别：
1.慢性湿疹。
2.原发性皮肤淀粉样变：皮疹为半球形棕褐色米粒至绿豆大小坚实性丘疹，密集而不融合，可呈串珠状排列，多见于小腿伸侧。组织病理有特异性。
3.扁平苔藓：好发于四肢屈侧，皮疹为紫红或暗红色多角形扁平丘疹，具有蜡样光泽，可见灰白色Wickham氏纹。组织病理有特征性。
4.异位性皮炎：成人期皮损可类似播散性神经性皮炎，但有婴儿期湿疹史、家族遗传过敏史、皮肤白色划痕症阳性等其他临床特点。
神经性皮炎如何鉴别诊断
1.慢性湿疹
多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。
2.扁平苔藓
与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。
3.银屑病
发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。
4.瘙痒症
多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
5.原发性皮肤淀粉样变
皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。
面部脂溢性皮炎症状
脂溢性皮炎是临床常见的比较难治的皮肤病。该书作者在广泛收集古今中文献及现代国内外治疗与研究脂溢性皮炎的最新进展的基础上，结合多年的临床经验与体会，从中西医结合角度，系统地阐述了脂溢性皮炎的症状、病因病机、诊断、鉴别诊断、治疗与预防调护等内容，在临床上常用有效的纯中药。
湿疹的诊断
主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别。
神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
神经性皮炎如何鉴别诊断
1.慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。
2.扁平苔藓与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。
3.银屑病发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。
4.瘙痒症多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
5.原发性皮肤淀粉样变皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。
湿疹要与哪些疾病相鉴别
湿疹要与哪些疾病相鉴别：
湿疹患者需与接触性皮炎、神经性皮炎和手癣进行鉴别诊断，具体如下：
1、接触性皮炎：有明显接触史，皮损局限接触部位，皮损多为单一形态，境界清楚，去除接触物可自愈。
2、神经性皮炎：皮损多见于颈项、肘、膝的伸侧及尾骶部，典型损害为苔藓样改变，无渗液，瘙痒阵发性加剧。
3、手癣：皮损界限清楚，常单侧分布、蔓延扩散，可有小水疱和脱屑，有足癣史，真菌检查阳性。
婴儿湿疹应该与哪些疾病相鉴别：
婴儿湿疹需与擦烂、接触性皮炎、尿布皮炎及念珠菌感染等相鉴别，具体如下：
1.与擦烂鉴别：发生在耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，好发于夏季，因湿热、流涎、腹泻及不注意局部皮肤清洁所致。
2.与接触性皮炎鉴别：有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验往往既不易表现亦不够准确。
3.与尿布皮炎及念珠菌感染鉴别：在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。
尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿区域的清洁干燥即可治愈。
念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。
哪些疾病易与湿疹混淆
湿疹与瘙痒症的鉴别湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。
湿疹与接触性皮炎的鉴别后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。
湿疹与神经性皮炎的鉴别后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。
根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足湿疹、汗疱疹易与手足癣相混淆。后者常单侧起病，进展缓慢，可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手、足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。
阴囊湿疹诊断鉴别
诊断
阴囊湿疹的诊断并不困难，根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。
鉴别诊断
有时需要与阴囊的神经性皮炎，核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。
(1)阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊，其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。
(2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素可在短期内见效，常常伴有舌炎或口角炎。
(3)乳房外湿疹样癌外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡，需要作组织病理检查以明确诊断。
湿疹和神经性皮炎的相同和不同
湿疹与神经性皮炎的相同点：其实在湿疹的急性、亚急性期很容易与神经性皮炎进行区分诊断，但当湿疹发展到慢性期是则很难进行辨别，这时慢性湿疹和神经性皮炎都会表现出瘙痒和苔藓样皮损，皮损界限也不是很清楚，皮损表面都有少许鳞屑。
2湿疹与神经性皮炎的不同点，表现为以下几个方面：病史：湿疹可以由急性期发展为亚急性再发展为慢性，由反复发作的亚急性史，急性期先有皮损有痒感;而神经性皮炎多先有痒感，搔抓后出现皮损。病因：湿疹的发生可有各种内外因素共同产生;而神经性皮炎主要以神经因素为主。好发部位：湿疹好发于任何部位，而神经性皮炎多发生于颈部、肘膝关节伸侧腰骶部。④皮损特点：湿疹主要表现为浸润性暗红色斑上由丘疹;而神经性皮炎主要表现为多角形扁平丘疹，密集成片，成苔藓样变，边缘多见扁平发亮丘疹。⑤演变：湿疹可急性发作，有渗出倾向。而神经性皮炎表现为慢性、干燥。
3除此之外。两病在治疗方面也千差万别。湿疹一般在临床上提倡全身抗组胺治疗，不提倡全身使用皮质类固醇激素。而神经性皮炎在治疗上应根据皮损类型、部位、发病季节不同，合理选用药物种类和剂型，使用医用保湿剂。避免皮肤干燥。
湿疹的诊断依据有哪些
湿疹的诊断依据
湿疹的诊断较容易，根据湿疹的症状，临床表现特点，发病史不难诊断：
1 急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;
2 慢性湿疹皮损呈苔藓样变;
3 亚急性损害介于上述两者之间，自觉瘙痒剧烈;容易复发;
对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹;苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种产品及理化等刺激。
癣如何鉴别诊断
根据临床表现、皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别：
一、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。
二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
癣虽然算不上大病，但由于痞痒难忍，影响学习和工作，而且对周围的人产生不良的感觉，所以应当引起重视，加以预防。