怎么理解太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者

怎么理解太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者

太阳病发热恶寒，热多寒少，此为 荣卫兼病，风邪多而寒邪少也。若脉浮紧，或脉 浮数，是表有阳邪郁蒸，则为无汗热多之实邪， 以大青龙汤汗之可也。今脉阳微阴弱，乃为虚邪 之诊，即有无汗热多之实邪，亦不可用大青龙汤 更汗也。盖以脉微弱，是无太阳表脉也，故不可 更大汗也。然既有无汗、热多、寒少之表证，麻 黄、桂枝、石膏之药，终不可无，故只宜桂枝二 越婢一汤之轻剂，令微微似汗，以解肌表而和荣 卫也。

热病源流

热病源流 夏热，少阴病也。经曰：冬伤於寒，夏必病热。则知热病之由於伏寒，与春温同。热病之伏寒优於肾，亦与春温同也。春温之寒，伤於冬而发於春。夏热之寒，伤於冬而发於夏。同一伏寒，而发有异时者，人有强弱，邪有重轻，感触有异故也。同一伏寒，发於春而病名温，发於夏而病名热者，以春气温，故病当其时亦曰温。夏气热，故病当其时亦曰热也。春温之伏寒，优於少阴，而发必由於少阳，以当春而病，少阳司令，故少阳即为伏寒所出之途。夏热之伏寒，优於少阴，而发则由於阳明，以当夏而病，阳明司令，故阳明即为伏寒所出之途也。至兼见之经不一，温与热病同。温病主方用黄芩汤，以热尚浅，不必大为涤荡也。热病主方用白虎汤，以热更炽，故必重为清肃也。春温之外，有不必尽由伏寒，由现感春时之邪而病亦名温者。夏热之外，亦有不必尽由伏寒，由现感夏时之邪而病亦名热者。

春温本自内达外，无表症，有表者为重感风邪，治法必先撤外邪，而後用黄芩汤。夏热亦自内达外，无表症，有表者为重感热邪，治法亦必先撤外邪，而後用白虎汤。此春温夏热，固为异病而同源也。 据仲景《伤寒》书之言热病者详为论。

仲景曰：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。说以浮为风脉，知不独伤於寒矣。滑为里热，滑且浮，知不独热在里矣。故表有热，不言里而里之热可知，里有寒，乃所以发热之由，虽言里寒，而表里之皆热可知，故非白虎汤不能治也。仲景又曰：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢， 语遗尿，发汗则 语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。说以腹满，热本病也。身重，又湿病也。口不仁等，又 病也。此因中暑湿引动伏寒，齐出为病，故曰三阴也。如此热势自剧，故不可汗，而致津液外亡，不可下，而致阴竭於下，阳脱於上，故必仍自汗，方可用白虎。若误汗下而症如上，不得专用白虎也(宜人叁白虎汤)。仲景又曰：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。说以滑者，邪实也。而乃曰厥，是热深厥深之谓，故曰里有热。仲景又曰：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表症者，白虎加人叁汤主之。说以热病无不发热汗出者，今脉浮无汗，风邪袭表矣，故必先辛凉解表，然後热可治。渴欲饮，邪耗津液也。无表症，邪已解也。然其时元必虚矣，故必加人叁。仲景又曰：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人叁汤主之。说以热病无不燥渴且烦者。乃曰无大热，以背微恶寒也。背为太阳经位，恶寒必正气虚矣，故必加人叁。仲景又曰：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗，则燥，心愦愦，反 语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。

若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊倄。舌上苔滑者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口於舌燥者，白虎加人叁汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。说以热病而见伤寒浮紧之脉，以本由伏寒，止发於夏，故反恶热不恶寒，而为热病也。腹满等皆阳明症，以本由少阴之伏寒，故特见咽燥之本症也。紧而兼浮，其重袭风邪可知。若其时兼用栀子葱头解外，继用白虎治本，得其法矣。倘误汗以耗液，误烧针以燥血，误下以亡阴，自必变生诸症，渐至难救。观舌上苔滑，外邪尚在可知。渴而口乾舌燥，外邪内入可知。故必用栀豉、白虎二汤也。其加人叁，以误治必伤液也。若脉浮云云，则浮为虚，而热已入膀胱矣。 治以猪苓汤者，此之小便不利。由於血分，故以阿胶补虚，滑石泄热，非如伤寒之便不利，由於气分，必用白术等也。仲景又曰：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便也。说以汗多之故，而不用猪苓。因津液之耗，不可再泄也(宜人叁白虎汤)。仲景又曰：伤寒病，若吐若下後，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人叁汤主之。说以误为吐下，而热邪不但不衰，反为更甚，故阳外虚而恶风，阴内亡而燥烦大渴，故非本汤不可。仲景又曰：服桂枝汤，大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人叁汤主之。

截疟祛痰

草果常与柴胡，黄芩，半夏等同用，具有截疟祛痰作用，可用于治疗瘅疟但热不寒，或热多寒少，脉来弦数等症。

三阳合病感冒怎样与类似证候鉴别

(1)太阳阳明合病证与三阳合病证两证同为合病证，且外居太阳内居阳明，均见寒热表证。但太阳阳明合病证，病邪偏于太阳，故表证较重，如恶寒发热，头项强痛，无汗等;表邪稽留，内涉胃与大肠，则见呕逆和下利。三阳合病证，病邪偏于阳明，阳明热盛，故见口燥而渴，汗出谵语，腹满而痛。太阳阳明合病证脉浮，苔白;而三阳合病证，脉必浮大而数，苔黄干。

(2)太阳少阳并病证与三阳合病证并病是一经病邪未尽，又涉他经，出现两经症状的证候。虽然它与同时发病的合病不尽相同，但由于患者常对发病经过诉说不清，故使医者对并病与合病亦不甚分别。一般从病位及主症上将两者鉴别。太阳少阳并病证所出现的症状，虽然与三阳合病证有两经症状相同，但彼证受邪较轻，仅以微恶风寒、微呕、心下支结为主要症状，远不如三阳合病证的发热恶寒(或寒热往来)、头身痛重、胸胁苦满、口苦咽干等严重。加之三阳合病证有阳明证的腹满而痛、口燥而渴、汗出昏睡等，故较易鉴别。

(3)少阳病证与三阳合病证少阳病证为邪居半表半里的典型病证。以寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦为主症。由于三阳合病证有偏于少阳的一面，其见症与少阳病证相同，故应辨之。少阳病证与三阳合病证同为热证、实证。两者较之，前证轻而后证重，且三阳合病证可视为感冒病中之重证，独具腹满而痛，口燥而渴，汗出谵语等，其脉大而数，苔黄而干，均较少阳病热势明显。从致病机理上讲，三阳同时受病，自然要比一阳(少阳)受病严重的多。这是辨别两证的基本出发点。

体质虚弱经常感冒怎么调理

一: 风寒感冒

1: 当出现恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸痛，或鼻痒喷嚏、时流清涕、咽喉发痒、周身不适、咳嗽痰稀白、口不渴或喜热饮、舌苔薄白、脉浮或浮紧时，为风寒感冒。治疗以辛温解表，可选用荆防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿四症丸和参苏理肺丸。可用生姜、葱白煎汤为药引。忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等。

二: 暑湿感冒

1: 当出现身热、微恶风、汗少、四肢倦怠或疼痛、头重头痛、鼻流浊涕，或口中黏腻、渴不多饮、胸闷脘痞、泛恶、腹胀、大便或溏、小便短赤，苔薄黄、脉濡数时，为暑湿伤表。治疗以清暑祛湿解表，应选用藿香正气水、香薷散等。不能选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等。

三: 体虚感冒

1: 体虚之人，卫外不固，感受外邪后，常缠绵难愈，或反复不已。其病邪属性仍不外四时六淫。阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪。阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强行发汗，当扶正祛邪，在疏散药中酌加补正之品。

2: 气虚感冒多见于久病体质虚弱的患者，当气候变化稍微大一些的时候就容易患病。恶寒较重、发热、无汗、头痛身楚、咳嗽、痰白、咳痰无力、气短懒言、反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。治则应以益气解表为宜，常用参苏饮加减。常用药物：党参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗等。

3: 阴虚感冒多出现身热、微恶风寒、少汗、头昏、心烦、口干、干咳少痰，舌红少苔、脉细数。治则以滋阴解表为主。常用加减葳蕤汤为宜。常用药物：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等。

四: 风热感冒

1: 当出现恶寒轻、发热重、汗泄不畅、头涨痛、面赤、咳嗽、痰黄或黏、咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞流黄浊涕、口干欲饮，舌苔薄白或微黄、舌边尖红、脉浮数时，为风热感冒，是感冒中最为常见的一种类型。值得一提的是，人们常说的流行性感冒(俗称流感)往往属于风热感冒这一类。治疗以辛凉解表为主，应选用桑菊感冒片、银翘解毒片、VC银翘片、清热解毒口服液、复方感冒灵片等。忌用羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸等。

发烧的四种寒热情况

忽冷忽热。恶寒与发热交替发作。如发作无规律，多见于少阳病，发作有规律多见于疟疾，或也有气郁所致。其中，疟疾应到医院进行治疗。

恶寒发热。自己觉得冷，体温却很高，盖被加衣也很难缓解。多为感染性疾病所致，如上呼吸道感染、肺炎、尿道感染、肠道感染等疾病的早期。一旦出现最好及时到医院就诊。

只寒不热。只觉得冷而不发热，添加衣被后能缓解。如果同时有面色苍白、肢冷蜷卧，多属于慢性体虚性疾病，建议平时多保暖，少吃冷食，或适当喝点温补中药。如果觉得局部冷且痛，多为突发性疾病所致，如受凉被冻僵，需及时祛寒保暖。

只热不寒。只觉得热，不怕冷。

一为壮热：高热不退，多见于肺炎、菌痢、尿道感染的严重期，同时还伴有满面通红、口渴、出大汗等。此时除了冷敷并大量补水外，要尽快送往医院。

二为潮热：如果午后或入夜发热，且为五心烦热，并有盗汗、颊红、口干等表现，多为肺结核、更年期综合征所致;如果是只有午后热，体温不高，其病多在脾胃，会同时伴有胸闷呕恶等表现，应吃些清淡、易消化的食物，禁食生冷、寒凉、油腻，并到医院治疗。

三为微热：发热不高(不超过38摄氏度)，或仅自觉发热，多见于阴虚潮热、气虚发热等，建议用中药调理。

成人发热也需要重视

体温高出正常标准，或自有身热不适的感觉。发热原因，分为外感、内伤两类。外感发热，因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热，多由饮食劳倦或七情变化，导致阴阳失调，气血虚衰所致。外感发热多实，见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚，有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型，有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分，有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。以发热部位分，有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、耳朵热、手背热、足热、四肢热等。又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。

发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。

正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3～37.2℃;肛门内体温36.5～37.7℃;腋窝体温36～37℃。

按体温状况，发热分为：处发烧：37.4～38℃;中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃;超高热：41℃以上。

发热的疾病概述

证明：体温高出正常标准，或自有身热不适的感觉。发热原因，分为外感、内伤两类。外感发热，因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热，多由饮食劳倦或七情变化，导致阴阳失调，气血虚衰所致。外感发热多实，见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚，有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型，有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分，有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。以发热部位分，有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。

恶心的症状及治疗方法

胃寒恶心与胃热恶心

二证一寒一热。胃寒者。或由素体中焦阳虚不足，或因过食寒凉而戕伤胃气，前者病程长而虚证明显，后者病程短而无明显虚象。恶心而常兼胃痛，胃阳不足，寒湿不化。故时泛清水、涎沫，遇寒则诸症加重，得暖则缓解。中阳不足者，则有食少，便溏，少气，困倦，舌淡。脉弱等中焦阳虚不足之症状。治当温中散寒降逆，方用附子理中汤加减，或是茱萸汤加减。胃热恶心，或由素嗜膏粱厚味，里热内盛，或感冒暑热，外邪入里，以致胃热气逆恶心，遂有口臭，吞酸，溲赤，便秘，苔黄，脉数等热证表现。治疗里热内盛恶心可用承气汤类加减，而暑热入里恶心可用竹叶石膏汤加减。

胃阴虚恶心

恶心常伴剧烈呕吐，或出现于剧烈呕吐之后，多由于热病后期，或经大手术后，胃阴严重不足，遂致剧烈恶心呕吐，不能饮食，甚至水入即吐，口满、舌红、脉细数，一派胃阴不足之症状明显，治疗应养胃阴、降逆气。方用益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

风邪的常见的风证及治疗

1、 外风证

外风证常有以下特点：(1)多具表证，或起病时有表证。(2)外风犯人，多侵及肌肤、经络、筋骨、关节，由浅入深，达于脏腑。故外风袭人，病浅者居多，而深入脏腑者较少。(3)外风为六淫之首，风为百病之长，百病之始，故风邪多与其它邪气相互依附，共同致病，构成风寒、风热、风火、风湿等证。

2、 风邪袭表(太阳中风证)

证见：恶风汗出，恶寒发热，头痛项强，脉浮缓。

病因病机：太阳主表，统一身之营卫。太阳中风，即风邪袭表，腠理疏松，营卫不和，卫失固外开合之权，故见恶风、自汗出、恶寒，脉浮，皆为表证。

阳虚患者也可见恶风自汗。但阳虚之证，除有恶风自汗外，还有形寒面白，手足不温，小便清长，下痢清谷，脉沉迟无力等阳虚则寒的虚寒证。尽管太阳中风也称为表虚证，这是相对于太阳伤寒表实证而言的。太阳中风就其本质而言属实证，邪气胜则实，风邪胜的实证。

治法：疏风解表，调和营卫

主方：桂枝汤

药用：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。