特殊甲减患者治疗如何对待

特殊甲减患者治疗如何对待

1、妊娠期甲减如何进行诊断和处理?

妊娠期甲减中，除了常见的临床甲减和亚临床甲减，还有一种经常碰到但容易被忽略的情况—低T4血症，其临床表现为TSH正常，位于0.3~2.5mIU/L，而FT4(游离T4)低于妊娠正常参考值范围的第5个或第10个百分位点。

妊娠期甲减

妊娠期甲减的治疗首选左旋-T4(L-T4)为首选替代治疗药物，治疗目标根据最新的ATA指南建议，妊娠前3个月将TSH水平控制在 0.1~2.5 mIU/L;4~6个月 0.2~3.0 mIU/L;7~9个月0.3~3.0 mIU/L。

药物治疗的剂量调整与甲状腺功能的监测密不可分，剂量调整以甲功为依据，监测又帮助评估治疗效果。妊娠前就确诊甲减的患者，应当调整L-T4剂量，直到 TSH水平达目标范围(<2.5 mIU/L)再怀孕。另外，妊娠期间L-T4剂量一般需增加30%~50%;妊娠期间诊断为甲减的患者，应当即刻进行治疗，依据妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量。在治疗期间应当密切监测甲功，如果调整L-T4剂量，应每2-4周测定甲状腺功能，达标时间最好在妊娠8周之内，越早达标越好。 TSH达标以后，可以调整为每6~8周监测一次。

妊娠期亚临床甲减

亚临床甲减会增加胎盘早剥和早产的风险，也会转变成临床甲减，虽然目前对妊娠期亚临床甲减的治疗并无一致意见，但是美国内分泌协会推荐L-T4治疗，因此对这部分患者也推荐及早治疗并监测TSH 和FT4水平。

母体孤立性低T4血症

此类疾病在妊娠前半期发生率为1.3%，持续时间较长的低T4血症对胎儿神经发育可能有影响，目前对于这类患者是否治疗存在争议，需密切观察。

2、新生儿甲减

新生儿甲减的诊断

妊娠及分娩后小儿体内甲状腺激素水平变化较大。

可以看出，无论是TSH还是T3和T4，在分娩时会达到脉冲峰值，产后会逐渐降低至正常水平，这一规律对于日后的诊断有很大帮助。

一般需要对新生儿进行甲减筛查，目前最可靠的筛查方法是测定足跟血的TSH水平。

可以看出，新生儿及儿童的TSH水平与成年人相比都偏高，因此新生儿甲减的诊断一定要慎重。当新生儿TSH测定值在20~25mU/L这一范围内时，需要进一步测定血清甲状腺激素T3、T4的水平来确定是否存在临床甲减。新生儿1~4周期间，TSH>10 mU/L，T4<65 ug/dl，常提示可能存在甲减。

在诊断过程中需注意的是，标本的采集应当在产后3-5天内进行。采血过早，受到新生儿TSH脉冲分泌的影响，易出现假阳性;筛查过晚则延误启动治疗的时间，影响治疗效果。

新生儿甲减的治疗

新生儿甲减的治疗原则有二，一是尽早治疗，二是足量治疗。

在早期诊断的基础上，甲状腺激素治疗启动得越早，其后遗症越小，因此必须在产后4~6周内进行，治疗药物选择L-T4，使血清T4水平尽快达到正常范围。随访研究发现，如果在45天内启动治疗，患儿5~7岁时的智商与正常儿童相同，延迟治疗将会影响患者的神经智力发育。

新生儿随着年龄的增加，治疗剂量逐渐减小，具体剂量选择见表2。

治疗后监测

新生儿甲减的治疗与检测，一般不把血清TSH值作为治疗目标值，因为新生儿下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能不够完善，其调整需要很长时间，因此将FT4作为监测指标。为保证治疗的确切性，达到目标后要再测定FT4，使FT4维持在正常值的上1/3范围(FT4正常值见表1)。

1岁以内的新生儿，TSH和FT4的监测频率为每1~2个月复查一次;1~3岁的儿童，每3~6个月复查一次;三岁以后，每6~12个月复查，直到患者生长停止。

暂时性甲减和终身性甲减鉴别

新生儿的甲减有暂时性和终身性之分，两者的替代治疗均要坚持服药到3岁左右，不能停药。在这之后，暂时性甲减根据甲状腺功能情况可以停药，而终身性甲减需要终身替代治疗。

鉴别两者的方法，一般是在3岁左右试停药或减药2周，密切观察甲功的变化，终身性甲减停药后T3、T4降低，TSH升高幅度明显增大，而暂时性甲减停药后T3、T4轻度降低，TSH在 3周时升高到峰值，4~6周后T3、T4、TSH恢复正常。

甲状腺肿大就是甲亢吗

对甲状腺肿患者首先针对病因治疗，对甲状腺功能异常的甲状腺肿，首先治疗异常的甲状腺功能，甲亢患者治疗甲亢，甲减患者用甲状腺激素替代治疗。

对非甲状腺肿瘤病人一般不需特殊治疗，因为既使手术切除，术后容易复发，甲状腺肿的最重要的是除外甲状腺肿瘤。如果病人有顾虑，可以进行针吸活检或细胞学检查，如果诊断还不明确，可以进行手术切除。

甲状腺肿大是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。甲亢也叫甲状腺功能亢进，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

临床特殊类型甲减可出现不同症状

甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的疾病，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，不同类型的甲减临床表现也有差异。

1、新生儿甲减：新生儿出现甲减常出现神经系统发育障碍，生长发育缓慢，出现头大，颈短，虚肿，眼距宽，鼻梁短，唇厚舌大而伸出，头发稀少等特殊面容，吃奶差或拒奶，腹胀，体温低，心率缓慢。

2、儿童甲减：儿童甲减患者表现为生长发育迟缓、智力低下，少活动，出牙、学步和说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄。

3、青少年甲减：青少年出现甲减常伴性发育迟缓，少数表现真性性早熟。

4、老年甲减：老年甲减患者症状常不典型，一般主诉黏液性水肿和便秘，也可出现体重增加、四肢肿胀、声音嘶哑低沉。

5、亚临床甲减：亚临床甲减患者血清甲状腺激素正常，而促甲状腺激素升高，没有其他甲减症状和体症，每年有5%亚临床甲减患者发生临床甲减。

Tips：先天性甲减越早治疗神经损害越小

对先天性甲减如果能在出生后一个月内开始治疗，则可减少对神经系统的损害，3个月内进行治疗，患儿智商可达90;6个月治疗，智商可降为75，因此应早期诊断、早期治疗。

甲减患者的日常护理要注意什么

1、提升身体的免疫能力,甲减患者往往因为身体的免疫能力比较差,身体的代谢能力也很差,导致身体产生的热量也比较的少,从而容易感冒,所以,患者不但要及时的提升身体免疫能力,同时还要保暖,以免受凉了.

2、不要食用过度的盐,饮食应该清淡一点.甲减患者会出现黏液性水肿,手脚和身体都会出现水肿的,所以不宜食用过咸的食物,否则对病情是非常不利的

3、食用的食物主要以高蛋白为主,甲减患者每天都要食用一定量的蛋白质,饮食要以高营养的为主,一些难以消化的食物不宜多吃的,同时,高脂肪的食物也是不适宜的.

4、甲减患者治疗之后应该很长时间都是需要卧床休息,生活习惯也要调理过来,按时作息,注重休息和睡眠时间,规律的生活能让身体抵抗力增强

不同人群甲减的治疗标准不同

(1)儿童及青少年患者--正常儿童与青少年的促甲状腺激素普遍偏高，随着年龄增长有下降的趋势。当促甲状腺激素大于20mIU/L的亚临床甲减或伴有临床症状替代治疗有效的儿童患者可以予以治疗，小于10mIU/L可以随访观察。

(2)成人患者--处于正常高值的人群(促甲状腺激素2.5mIU/L-5mIU/L)以后更可能发展为甲状腺功能减退，对一般的成人患者，特别是抗TPOAb(+)的亚临床甲减患者，治疗的目的是把促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下。

(3)妊娠女性患者--妊娠女性患者如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠前3个月建议控制在2.5mIU/L以下，保证母体的甲状腺激素有充足的供应，后6个月胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素，建议控制在3.5mIU/L以下。

(4)老年患者--老年亚临床甲减患者的治疗目标定在促甲状腺激素为0.5mIU/L-3.0mIU/L，如患者年龄已超过85岁，则不提倡治疗。

甲减患者在全身各系统出现的症状

1、一般表现：怕冷、皮肤干燥少汗，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血，体重增加;

2、特殊面容：患者颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑松肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混等;

3、内分泌系统：男性甲减患者易阳痿，有溢乳现象;女性月经过多，久病不治者还会引起闭经、生育能力下降、甚至不孕;

4、心血管系统：甲减患者会出现心率缓慢，心音低弱等症状，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液;

5、消化系统：患者会出现食欲减退、便秘腹胀，甚至有的甲减患者出现麻痹性肠梗阻，半数左右的甲减患者有完全性胃酸缺乏;

6、肌肉与关节系统：甲减患者的肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常常会感到肌肉疼痛、僵硬，同时会出现骨质代谢缓慢、关节疼痛、活动不灵、有强直感，受冷后这种症状会加重，有慢性关节炎等。

甲减患者的饮食要注意这几点

甲减是一种常见的内科疾病，而且饮食在甲减的治疗过程中起到很重要的作用，那么，甲减患者的饮食要注意哪些呢?接下来就请专家来为大家介绍下甲减患者的饮食，希望对您有所帮助。

一、补充碘盐，对于地方性甲状腺肿大流行的地区，要进行碘盐的补充，特别是对于生育期的妇女来说，应该做好防止由于母体缺碘而导致子代患上克汀病的措施，防止甲减疾病的产生。

二、甲减患儿平时应该补充丰富的维生素，纠正患者贫血病情，有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时可以进行补充叶酸、肝制等。

三、甲减患者要限制脂肪和富含胆固醇的饮食，原发性甲减患者通常会伴有高脂血症，故应限制脂肪饮食。甲减患者还应该供给足够的蛋白质，维持人体蛋白质平衡，改善患者病情。

以上就是甲减患者的饮食的相关介绍，仅供大家参考，如果出现了甲减的症状表现，请及时去医院接受治疗，以免造成严重的后果，另外，若您对甲减患者的饮食还有什么疑问，请咨询在线专家!

为大家讲解一下甲减的实验室检查

为了更好的明确甲减患者的病情要及时去医院进行甲减的检查，可以帮助甲减患者更好的接受治疗，对及时控制甲减的病情是非常有益的。那常见的甲减的检查方法有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的甲减的检查方法。

一般，常见的甲减的检查方法有：

1、一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。这是常见的甲减的检查方法。

2、甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。

3、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。

4、TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义，也是常见的甲减的检查方法。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。

5、甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减的检查意义不大。

甲减要多久才能治好

甲减患者一旦发现自己患有甲减，要尽快到医院医治，以免耽误最佳的治疗时间。早期的患者可以先到医院检验TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH，然后再按照医生的嘱咐，服药，一般是口服甲状腺片或左甲状腺素为主。要定期到医院检查，以免由甲减变成甲亢。

甲减患者还可以采用中医药治疗，这个治疗方案是有一定几率可以根治甲减患者的，这无论是在科研上还是临床上都是得到反复认证和认可的。建议甲减患者采用这个方法，根治的几率比较高。

甲减患者除了药物治疗外，日常的饮食对康复也是非常重要的，平时患者不能食用辛辣刺激的食物，如烟酒、辣椒、咖啡、浓茶等等。可以适量食用含碘多的食物，如紫菜、海带和海产品等等，可以补碘，以助治疗甲减。

甲减患者还可以采用中医药治疗，这个治疗方案是有一定几率可以根治甲减患者的，这无论是在科研上还是临床上都是得到反复认证和认可的。建议甲减患者采用这个方法，根治的几率比较高。

甲减患者除了药物治疗外，日常的饮食对康复也是非常重要的，平时患者不能食用辛辣刺激的食物，如烟酒、辣椒、咖啡、浓茶等等。可以适量食用含碘多的食物，如紫菜、海带和海产品等等，可以补碘，以助治疗甲减。

教你如何区别甲亢和甲减的症状

1甲亢的症状:早期一般是甲状腺肿大(即脖子肿大)，突眼，这是最明显的症状了。患病期间患者的食欲会突然大增，胃口很好，但是身体却是日渐消瘦的，体重减低。心跳加速，所以患者应避免做剧烈运动。容易动怒，经常发脾气，失眠多梦，怕热。有些患者还会出现手抖的症状。

2甲减的症状：甲减患者也会甲状腺肿大(即脖子肿大)。但甲减患者就会出现厌食，腹胀、便秘等症状，而患者的体重却会增加，身体浮肿。记忆力下降，智力低下，嗜睡，反应迟钝，严重患者还会出现痴呆，木僵，甚至昏睡。心动过缓，血压低，重症者会发生黏液性水肿性心肌病。3无论是甲亢或甲减，如果不及时治疗，对患者的身体机能是有很大的影响的。比如甲亢患者，如果长期没有得到合适治疗的，会导致不孕，甚至引起消瘦和甲亢性心脏病从而使患者丧失劳动力，甚至死亡。而甲减患者旧病不得治的话，会导致女性闭经，从而引发不孕症，男性阳痿，性欲减退。

注意事项：

以上就是小编分享的甲亢和甲减的症状，希望可以帮到大家，同时也提醒患者，一定要及时到医院检查治疗，以免耽误最佳的治疗时间。希望各位患者早日康复。

甲状腺功能低下的危害

甲减的危害一：甲减患者的肌肉与关节系统会造成肌肉收缩与松弛缓慢延迟，常常会感到肌肉僵硬、疼痛。骨质代谢发展缓慢，活动不灵，关节疼痛，受冷后加重，有如慢性关节炎。

甲减的危害二：甲减患者的心血管系统也会发生一定的变化，甲减患者的心音低弱，心率会变得缓慢，心脏呈普遍性扩大，也叫做甲减性心肌病变。甲减患者可能会出现明显的脂代谢紊乱，出现高胆固醇血症的症状，常伴有动脉粥样硬化症。

甲减的危害三：甲减患者的一般表现是粗厚、泛黄、发凉，怕冷，劳、嗜睡、记忆力会下降、智力减退、反应变得迟钝，指甲脆、有裂纹，皮肤干燥少汗，毛发干枯，疲轻度贫血。体重增加。

甲减的危害四：甲减患者会出现特殊面容，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，吐词含混。

小儿甲减的常见症状是什么

1、生理功能低下是属于小儿甲减的症状之一，甲减患儿会出现精神差，较安静，活动少，对周围事物反应少，嗜睡，体温低而怕冷，心音低顿，便秘。

2、小儿甲减患儿的特殊面容和体态：头大、颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外，甲减患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，腹部膨胀，常有脐疝。这是比较明显的小儿甲减的症状。

3、小儿甲减的症状还可出现智力发育低下，甲减患者的表情呆板、淡漠、神经反射迟钝;运动发育障碍，动作发育如会翻身、坐、立、走的时间都延迟。

给甲减患者的补碘建议

其实甲减病人确实应该补碘，但要对不同类型的患者加以区分，而且要补得适量，因为过量的碘不仅不会缓解病情，还会造成一些甲减患者病情加重。

一些地区环境中缺碘，吃的食物中碘不足，容易得“大脖子病”，也就是地方性甲状腺肿。这类病人合并甲减时，应适量补碘，比如食用补碘盐，吃些海带、紫菜等含碘食物，但不宜多。

如果是桥本甲状腺炎患者，更应该慎重补碘，短期内过量补碘会引起病情波动。因为多数甲减患者是由桥本甲状腺炎引起的，所以，对于甲减患者来说，不盲目补碘和忌碘才是上策，最好咨询内分泌科的医生来对待补碘这个问题。

甲减会好吗

关于甲减是否能治好这一问题，专家介绍，关键在于治疗甲减的方法。甲减是现在人们生活中比较常见的疾病之一，这种疾病给患者的正常生活和工作带来很大的影响，针对这几年甲减发病率的不断提高，关于它的治疗方法也是很多。

甲减是因为多种原因所导致的甲状腺功能低下，导致甲状腺激素分泌不正常，后期患者会有表情淡漠、反应迟钝、脸面浮肿、皮肤粗糙、眼睑等症状，这就建议了患者对待甲减初步要早发现早诊治。

其中，甲减的治疗方法都有哪些呢：

甲减是因为甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。诊治它的办法有许多种，而西药是诊治甲减的其中一种，也是大部分的甲减患者选用的办法，因为甲减患者如果用西药诊治甲减的时候，控制不好药量，就会引起甲减患者对药物的依赖性，长期大量的运用西药，就会给肝脏造成伤害，西药一般只是用于救急。

医生了解，甲减是因为多种原因导致甲状腺部位不能够分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而发现的一系列全身症状。

甲减患者的前期症状前期表现不容易发现极容易被不重视，后期患者会有表情淡漠、皮肤粗糙、反应迟钝、眼睑、脸面浮肿等症状，这些症状患者造成了严重的伤害，在平时的平时，就需要人们时刻关注自身的身体变化，若有发现身体异常应第一时间去医院检测确诊。

温馨提示：得了甲减的人能否彻底诊治好，也是要因人而异的，患者不但要极力的配合医生的诊治，而且自身也要调理好心理状态，并做到按时服药，定时检测，这有这样，方能尽早脱离甲减疾病的困扰。

专家介绍，任何患病情况都会有些忌讳吃的东西或者习惯，有关医生也说过甲减患者的饮食对诊治甲减起着关键的作用。

甲减患者的饮食宜与忌

甲减患者的治疗多采用对症治疗，如贫血的甲减患者已补充铁剂、维生素B12、叶酸为主，胃酸低的患者补充稀盐酸为主等。此外，饮食对甲减的治疗与康复有着不可替代的作用。甲减患者有必要了解饮食方面的宜与忌。

宜选食物

甲减患者大多因碘缺乏而引起，此时可选择食用适量海带、紫菜等，日常调味使用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。但需要注意的是，在炒菜时，碘盐不宜直接放入沸油中，否则会因碘挥发而降低碘浓度。此外，甲减患者还需要适当地补充蛋白质，可选用动物蛋白如蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白如各种豆制品、黄豆等。有贫血症状的甲减患者还可以适当食用动物肝脏。

日常生活中，甲减患者还应保证各种蔬菜及新鲜水果的摄入。

忌选食物

甲减患者忌食卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等生甲状腺肿食物;忌食奶油、动物脑及内脏等富含胆固醇的食物;限量食用食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等高脂肪类食品。