宫颈手术后备孕注意这几件事

宫颈手术后备孕注意这几件事

宫颈病变是女性中比较常见的一种妇科疾病，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变等，其中宫颈癌前病变可迁延发展为宫颈癌，因此，对宫颈癌前病变的早期发现和治疗已经越来越引起大家的重视了。

目前对宫颈癌前病变的治疗常用LEEP刀为主的宫颈锥切术，它主要是利用高频电刀由内向外呈圆锥状切下一部分宫颈组织，以切除宫颈病变为治疗目的。但由于手术后在一定程度上宫颈解剖结构发生改变，可能导致未来人参发生早产、胎膜早破等风险，因此，宫颈锥切术后的女性患者备孕问题，应引起重视。

在备孕的时间上，由于宫颈锥切手术后，宫颈组织的再生修复需要一定时间，所以，患者要注意避免在这个时间内受孕，一般是建议手术3个月至半年后才考虑妊娠为宜，在准备怀孕前，可以先做一个超声检查，评估宫颈管长度，同时，在备孕前还需先做好常规生殖道感染的筛查，若有感染需先治疗后再考虑妊娠。

定期监测宫颈管的情况

宫颈管的长度与早产的关系非常密切，宫颈管越短，发生早产的概率越大。大部分孕妇在早期妊娠时由于宫内胎儿尚小，所以宫颈长度是正常的，随着胎儿发育，子宫增大，一些孕妇将出现宫颈缩短的现象。宫颈缩短常见于18-22周，而宫颈锥切术后宫颈缩短更明显，所以一般建议这些女性怀孕后，在14-16周开始，每隔2周左右需要进行阴道超声来监测宫颈长度，以筛查出晚期流产、早产高危孕妇，并对这些高危孕妇做好及时的保胎处理，以有效地降低晚期流产、早产的发生率，否则，一旦宫颈管消失，羊膜囊部分凸入宫颈内，保胎无效，早产的结局仍是常常无法避免的了。对于此类孕妇，必要时可采用宫颈环扎术，将宫颈口扎紧，以降低流产、早产的发生率。

怀孕六个月可以引产吗

有些孕妇因为各种原因需要引产，而此时已经怀孕六个月了。流产本身就是一件伤害身体的事，而怀孕时间越久，引产所带来的伤害就更加严重。那么，怀孕六个月可以引产吗?

六个月的胎儿相对比较大了，已经具备人形，孕妇在做引产手术的时候和生孩子是一样的，都会感到同样的疼痛，经历都是一样的感觉。尽管如此，孕妇也要保持愉快豁达的心情，医生麻醉的注射都会下一定程度上减轻孕妇的疼痛。

引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。

宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状。血管怒张充血;白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种激素作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。

最后提醒大家，怀孕6个月需要引产的孕妇，一定要注意自己的身体营养补充，术前术后都要做好十足的心理准备，保证好自身的清洁，术前不要做房事，以免给手术带来感染，医生都是在无菌的操作下完成的，定期的清洗个人器具，进行杀菌消毒处理。

产科医生不喜欢的妇科手术 孕妇哪些情况需要做妇科手术

孕中晚期的自发性子宫破裂以往是比较罕见的情况，但是最近几年经常会有耳闻，其最主要的原因是既往的子宫手术史。记得在我做住院医生的年代，做妇科的全子宫切除或子宫肌瘤剥除手术是很慎重的一件事情，是要有了明显的症状和体征才会去考虑的。后来随着超声技术的进步和微创手术的发展，子宫肌瘤剥除手术变得越来越稀松平常。本来我们是可以和子宫肌瘤和平共处的，可老是做超声去看它，看久了就会觉得不顺眼，医生再劝一下，就很容易做决定要去手术。随着初潮年龄的逐渐提早和生育年龄的推迟，子宫肌瘤的发生率也再升高，在没有怀孕生孩子之前做肌瘤剥除手术的机会也越来越多。

其实从内心来讲，我是不太喜欢女性在怀孕生孩子之前就去做子宫肌瘤剥除手术的，所以对于到我门诊来咨询的女性朋友，除非是肌瘤的大小和位置会影响怀孕，否则我一般是会建议她生完孩子再考虑手术的，甚至生完孩子也不一定需要手术。

我不太喜欢怀孕之前就做子宫肌瘤剥除手术，特别是不喜欢对未生育女性在腹腔镜下行微创手术剥除肌瘤时使用电切和电烫。用电切和电烫对于妇科医生来讲很简单，不需要在腹腔内打结缝合，手术时间也可以缩短。但是这种做法会明显增加未来怀孕时自发性子宫破裂的风险。肌瘤剥除后的手术创面经过缝合以后可以很好的愈合，但是一旦使用了电烫或电凝，整个创面的肌肉组织就会被碳化，无法愈合而形成一个像“坑”一样的缺陷，怀孕以后，随着子宫的逐渐增大，很容易会发生子宫破裂。

这些年发生率逐渐增加的自发性子宫破裂往往与此有关。另外还有一种情况会导致孕期的自发性子宫破裂，那就是在腹腔镜下进行宫外孕手术切除输卵管时，下手太狠，手术范围过大，损伤了部份宫角部，以后再次怀孕进入妊娠中晚期就会有可能在宫角部发生自发性的子宫破裂，这种案例我们已经听到和看到很多了。

这些年，由于一些不良医疗机构的过度宣传和过度医疗，使得女性的宫颈很受伤。本来一些晦涩难懂的妇科专有名词，被不恰当“科普”得路人皆知，当“宫颈糜烂”被当成病来不断得进行治疗甚至手术，当一句英文也不会说的“老军医”讲起HPV，CIN和LEEP手术头头是道的时候，当16岁的女孩子被医生要求进行HPV治疗和LEEP手术时，宫颈的遭遇就可想而知了。备受LEEP手术和“锥切”折磨的宫颈变得越来越短，一旦怀孕，很容易发生晚期流产和早产，这就是所谓的“宫颈机能不全”。所以你会看到越来越多的宫颈机能不全的母亲一次次的怀孕，一次次的晚期流产和早产。

各位妇科医生：对于还没有怀孕生过孩子的女性，在决定行肌瘤剥除术之前请慎重考虑，最好不要用电烫和电凝，请多花点时间来缝合子宫创面。对于还没有怀孕生过孩子的女性，在行LEEP手术和宫颈锥切之前，请慎重考虑，有指证再去做，而且要告知患者未来宫颈机能不全的可能性。

各位还没有怀孕生过孩子的女性朋友，如果你的妇科医生建议你做肌瘤手术或宫颈手术时，请再去找一个靠谱的医院和妇科医生听取“二次意见”，真正有指征再去做这些手术。

这些方法帮你轻松躲过不孕症

1、心情开朗很重要：

心情开朗，减少精神紧张也会减少不孕发生的概率。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

2、做好防护工作：

注意自我保护，做好不孕预防准备。某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不孕症的因素降低到最低限度。

3、减少手术次数：

减少手术，重视第一胎孕育。有些因手术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕症。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生育。减少手术，重视第一胎，对预防不孕症是有积极意义的。

人流前要注意哪些事项呢

1、人流术前晚需要洗澡，换上干净内衣裤。

2、人流前需要准备，还有评估阴道清洁度，常规白带涂片，分泌物培养，排除阴道炎、宫颈炎附件炎等，常见生殖感染性疾病。了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染，还影响以后，再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。

3、做人工流产术前1周内，应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。有过敏体质或药物过敏史者，术后需带避孕环者，事先告知医生。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。

4、术前口服米索前列腺醇，具有软化宫颈，增加张力及宫内作用，减少宫颈损伤，防止宫颈粘连。

5、人流术前需B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、葡萄胎等病理妊娠，提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。这是人流手术前的注意事项之一。

6、裤子尽量穿宽松的，自备卫生巾、卫生纸。

7、做人流前积极治疗生殖原发疾病，防止术后感染扩散，而造成的并发症、后遗症。全身用药与局部治疗相结合，可缩短术前准备时间。在做人流手术前，一定要检查是否有妇科炎症，如果有的话一定要治愈炎症，才能做人流手术。如果情况紧急，也一定要先通过治疗减轻炎症，做完人流手术后彻底进行治疗，千万不能大意。这也是人流手术前的注意事项。

女性在做完人流以后应该进行适度的休息，最好是可以卧床3到5天左右的时间，在半个月之内，最好是不要长时间的用脑，比如看书，看电视等等让注意力过于集中的事情最好是要少做，平时不要接触生水，尽量可以用温水清洗外阴，避免出现妇科感染。

​未成年少女也会闭经

做人流的女性中有些是因为未婚先孕，还有些是刚结婚或是没有想要孩子的夫妻，常因不能结婚或因学习、进修等原因而去施行人流术。术后有人发现自己月经渐渐减少，甚至闭经，有时伴有周期性的下腹痛。

这是由于刮宫手术损伤了子宫颈或是子宫内膜的基底膜，进而子宫颈内口粘连或子宫壁部分粘连，继而导致闭经。这时，因经血不能流出而潴留于宫腔内，形成周期性下腹痛。临床上，这种情况称为继发性闭经。

对于较轻的宫颈口粘连，可用探针分离，对严重的颈口或宫腔粘连需进行手术分离。为防止再被粘连可于术后置入一枚宫内节育器。对过度萎缩的内膜，用人工周期治疗半年，可望恢复受孕能力，但往往在孕后发生流产、早产等。

因此，初孕女性一定要对人流充分重视，发现怀孕应及时就医，尽量争取时间及早做药流，以避免刮宫的粘连。新婚夫妇若对妊娠没有物质和思想准备时，事先一定要对避孕高度重视。

​手臂避孕环是否有用

一 这个情况皮下埋植已经淘汰了，建议还是节育环

二、建议选择上环避孕或使用避孕套避孕为好，皮埋是有痛苦的。

这个和宫颈的比起来，副作用很小，可以忽略不计的。

副作用小，并且创伤小，可以起作用的时间较短，不过由于方便处理，所以总体来说，是优于宫颈避孕环的。

做手臂避孕环要注意什么：

皮埋避孕是一种长效可逆的避孕方法，避孕效果达到99%以上，在国外相当普遍。虽然省去了每天吃避孕药或给他穿“工作服”的麻烦，但毕竟是埋在身体中的一件“异物”，接受前一定要了解清楚。

1. 咨询

手术前向医生咨询手术过程及术后可能的副作用。皮下埋植剂是一种孕激素类避孕药，孕激素会引起子宫内膜变薄，容易干扰原有的月经周期。过一段时间后，身体会逐渐适应这种变化，恢复正常，但事先要有心理准备，以免术后不适应。

皮下埋植避孕手术非常简便，5～10分钟就可以完成。只需要局部麻醉，皮肤切口极小又浅。术后不会影响你在户外发泄充沛的精力，也不会影响你穿各种可爱的露肤装。

适宜人群：40岁以下的已婚女性; 不能按时服用避孕药者; 生殖道畸形不能使用宫内节育器者; 使用宫内节育器多次失败者; 对雌激素类避孕药有禁忌症者。

2.术前检查

术前要进行检查，患有严重贫血、高血压、频发性头痛、甲亢症、乳腺癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎的女性不能采用这种方式。

常规检查：血红蛋白、出凝血时间、血小板、肝功能。

体格检查：包括体重、血压、心肺功能、妇科、宫颈防癌刮片、乳腺检查，用以排除妊娠及肿瘤。皮埋手术必须在确认没有怀孕和其他疾病的情况下才可以进行。

3.准备手术

埋植应在月经来潮的当天算起，7天内做效果最好。另外，产后6周经过检查排除早孕后，也可以做埋植手术。

平躺在手术床上，左臂伸直平放在托板上，如果你是“左利手”，请伸出右臂。消毒手臂，自腋下5cm至肘弯处。

将局部麻醉药注入皮下，麻醉4～4.5cm长的手术范围。

人流后闭经是怎么回事

这是由于不当的刮宫手术(包括无菌条件差，术者负压掌握不好和搔刮技巧过度)损伤子宫颈或是子宫内膜的基底膜造成子宫颈内口粘连或子宫壁部分粘连，继而导致闭经。这样，即使出现内膜周期性变化，因经血不能流出而潴留于宫腔内，形成周期性下腹痛。在临床上，被称为继发闭经。对于较轻的宫颈口粘连，可用探针分离开，对严重的颈口或宫腔粘连需进行手术分离。为防止再被粘连可于术后置入一枚宫内节育器。对过度萎缩的内膜，用人工周期治疗半年，可望恢复受孕能力，但往往再孕后发生流产，早产等，严重有胎盘植入，因此如若没有物质和思想准备接受妊娠的新婚夫妇一定事先避孕以避免发生上述并发症。